Otoplastika

Ümumi baxış

Otoplastika və ya qulaq əməliyyatı qulaqcığın formasını, yerini və ya nisbətini artırır. Otoplastika doğuş zamanı olan və ya bütün inkişaf boyu aydın görünən qulaq quruluş çatışmazlığını aradan qaldıra bilər. Bu müalicə vasitəsi ilə zərər nəticəsində yaranan korlanmış qulaqcıqların bərpası üçün də istifadə edilə bilər.

Otoplastika qulaqlara və üzlərə harmoniyanı və simmetriyanı daha təbii şəkildə formalaşdıraraq bərpa edir. Hətta kiçik qüsurlar belə görünüşə və özünəhörmətə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Əgər sizi və ya uşaqlarınızı qulaqlarınızın büllur və ya ləkəli qulaqları narahat edirsə, kosmetik əməliyyatı araşdırmaq istəyə bilərsiniz.

Otoplastika nədir?

Bir çox xəstələr qulaqlarının formasından, ölçüsündən və ya həddən artıq protruzivliyindən narazıdırlar və bu estetik narahatlıqların aradan qaldırılmasını arzulayırlar. Nə qədər ki, qulaqları tamamilə böyüyür, 5 yaşa qədər uşaqlar (və müəyyən vəziyyətlərdə, hətta daha cavan) otoplastika müalicəsinə yararlı olurlar.

Otoplastika - qulaqcığın yerini, formasını və ya ölçüsünü düzəltmək üçün daimi suturlardan istifadə edən kosmetik əməliyyatdır. Otoplastikanın ən geniş yayılmış səbəbi prominauris (protruding qulaqcıqlar) ilə bağlı olur.

Aydındır ki, bəzi xəstələr və valideynlər ağrı və ya narahatçılıq, eləcə də sağalma müddəti ilə bağlı narahatçılıq keçirə bilərlər. Giriş görüşünüz zamanı otoplastika cərrahı ilə söhbət etmək hər hansı yanlış təsəvvürləri aradan qaldırmaqda və suallarınıza cavab verməyə kömək etməlidir. Lakin əgər siz özünüz və ya uşağınız üzərində bu müalicəni həyata keçirməyi düşünürsünüzsə, əvvəlcədən otoplastikanın bərpası ilə bağlı bir neçə şeyi bilməlisiniz.

Anatomiya və fiziologiya

Qulaq əməliyyatına başlamazdan əvvəl embriologiya və anatomiyanın əsas qavrayıcıları tələb olunur. Qulaqcığın inkişafı hamiləliyin 3-cü həftəsində görünən otik plakoddan başlayır. 7-ci həftədə sidik kisəsinin inkişafı müşahidə olunub. Artıq 12-ci həftə ərzində Onun təpələri bir-biri ilə qarışdı və antiheliks 12-16 həftə arasında fırladı. Nəhayət, 6 ay ərzində helix fırladır. Onun təpələri bir-altı ədəddir və aşağıdakı kimidir: tragus, helical crus, helix, antihelix, antitragus və lobule. İlk üç təpəlik birinci farj arxının, 4, 5 və 6-ci təpələrin isə ikinci faringeal arxdan əmələ gəldiyindən yaranır.

Tanınmış qulaqlara nə səbəb olur?

Qulaq anatomiyasının mürəkkəb elementidir. Rüşeymin kəlləsinin yan tərəfində 6 ayrı-ayrı şişkinlik xarici qulaqcıq əmələ gətirir. Bu şişkinliklər inkişaf etmədikdə və ya bir-birinə birləşdikdə qulaqda geniş anormallıq əmələ gəlir. Hətta pinna (yumşaq xarici qulaq) müntəzəm olaraq əmələ gəldikdə belə, qulaq öz son formasını yaratmaq üçün büküşlərin ardıcıllığını tələb edir.

Tanınmış qulaqcıqlar – Bükmə problemləri

Tanınmış qulaqcıqların ən çox rast gəlinən səbəbi qulaq kənarının arxaya bükülməməsidir. Bükülmə məsələləri bütün pinnaya təsir edə və ya yalnız qulağın başı ilə məhdudlana bilər. Bu büküş olmadan qulağın daxili kasası kənara uzanaraq qulağın kənarı kəllədən uzadılır. Foldun yaradılması daha az tanınmış, estetik baxımdan cazibədar bir qulaqcıq qurulması üçün olduqca vacibdir.

Tanınmış qulaqcıqlar – Boy problemləri

Genişləndirilmiş ölçülərinə görə qulaq bəzən görünür. Qulaqcığın orta kasası, adətən, həddən artıq inkişaf edir. Nəticədə, adətən bükülmüş qulağı üstələdən, ya da rim büküşün olmaması nəticəsində yaranan məsələlərə öz töhfəsini verən mərkəz fincanı görünür. Bu iki məsələ bir-birini daha da kəskinləşdirir və ümumi əhəmiyyətini artırır. Böyük qulaqcıqlar sayəsində standart büküş kifayət deyil, sidik kisəsinin bir hissəsini isə qazmaq lazım gələ bilər.

Tanınmış qulaqcıqlar – Dönmə problemləri

Qulaq düzgün böyüdükdə, lakin irəli və başdan uzaqlaşdıqda, bu, tanınmış qulaqların ən az yayılmış səbəbidir. Bu anatomik variasiya yuxarıda qeyd olunan bükülmə və ölçü məsələlərini daha da şiddətləndirə bilər, lakin ən yaxşı nəticələr üçün əlavə müalicə tələb edir. Digər plastik cərrahiyyə əməliyyatlarında olduğu kimi, nəticə də dəqiq diaqnozun alınmasından və hər bir məsələnin diqqətlə müalicəsindən asılıdır.

Digər Formalar Otoplastika

İndiyə qədər otoplastikanın ən geniş yayılmış səbəbi tanınmış qulaqcıqlar; buna baxmayaraq, müxtəlif qulaq anormallıqları üçün də otoplastika aparılır. Məsələn:

Cauliflower Ear – Cauliflower qulaq , həmçinin boksçunun qulağı və ya güləşçinin qulağı kimi də tanınan, MMA döyüşçülərində, boksçu və güləşçilərdə tez-tez müşahidə edilən qulaq travması nəticəsində əldə edilən deformasiyadır. Hematoma qulaq travması nəticəsində baş verir. Dəri altında qanaxma baş verir. Əgər qanı axıdılmasa, bu qan yığımı nizamlı, sərt və tez-tez kalsiləşir. Bir insision etmək və əvvəlki hematomanı aradan qaldırmaq müalicədir. Mümkün qədər tez müalicə almaq daha yaxşıdır, çünki cauliflower qulaqcığının təsbit edilməsindən sonra tam korreksiya nadir hallarda baş verir.

Stahl's Ear (Spock Ears) - Vaxtaşırı olaraq üst qulaqda üçüncü qat (crus) meydana çıxır və bir elf qulaqcığına (və ya "Spock" qulaqcığına) bənzədərək geriyə işarə edir. Müalicənin bir hissəsi kimi sidik kisəsi yenidən formalaşdırılır. Sadə malformasiyalar üçün qığırdaqlar bükülü yastılamaq üçün yenidən bərpa olunur; daha ağır deformasiyalar üçün sidik kisəsinin əziyyətli hissəsi götürülür və ona çevirılır.
Копика компика компина компика) - Qulaqcığın yuxarı hissəsi öz-özünə büküləndə baş verir. Bu vəziyyətdə dəri və qığırdaqlar kifayət qədər kifayət deyil ki, bu da asanlıqla düzələn imkan verir. Əksər hallarda dəri və sidik kisəsinin repozisiyası baş verə bilər; buna baxmayaraq, digər hallarda dəri və sidik kisəsi transplantasiyası zəruridir.
Anotiya/Mikrotiya (Goldenhar sindromu) - Xarici qulaq həmişə inkişaf etmir. Eşitmə qabiliyyətimiz müəyyən hallarda, bə'zən isə ağır ola bilər. Bu məsələ digər anadangəlmə anormallıqlarla bağlı ola bilər. Anotiya və mikrotiya doğuş zamanı asanlıqla müəyyən edilir və plastik cərrah da daxil olmaqla, mütəxəssislərdən ibarət multidissiplinar qrup tərəfindən tez-tez müalicə olunur. Xarici qulaq və deşik olmadığından anotiya ən ağır vəziyyətdir. Mikrotiya xarici qulaqcığın hamısının və ya bir hissəsinin yoxluğu kimi müəyyən edilə bilər. Peşəkar kraniofasial komanda hər iki məsələni qiymətləndirməlidir.
Cryptotia (Hidden Ear) – Yuxarı qulaqcıq qığırdağı tez-tez olsa da, baş dərisi dərisinin arxasında basdırılır. Sidik ifraz olunur və müalicə zamanı dəri ilə örtülür.

Otoplastikanın faydaları

Çox vaxt Otoplastika təhlükəsiz və effektiv olur, yüksək xəstə məmnuniyyəti ilə. Almaniyada yaşayan tədqiqatçılar aşkar etmişlər ki, qulaqlarının yüksəkliyini aşağı salmaq üçün otoplastikadan keçdikdən sonra respondentlər həyatlarının yüksək olduğunu düşünürdülər. 2020-ci ildə ABŞ-da otoplastikanın orta qiyməti provayderdən və seçilən müdaxilə növündən asılı olaraq 3220 dollar təşkil edib.

Otoplastika yalnız kosmetik olduğundan sığorta nadir hallarda müalicəni əhatə edir. Bununla belə, sığorta travmatik zədələnmiş qulaqlar üçün rekonstruktiv əməliyyatı, eləcə də əhəmiyyətli anormallıq və ya anadangəlmə qulaq yoxluğu ilə doğulan körpələrdə əməliyyatları əhatə edəcək.

Otoplastikanın nəyə nail ola biləcəklərinə dair məntiqi ümidlərin olması olduqca vacibdir. Bu, qulaqları daha az büruzə versə də, tam simmetriya həmişə əlçatmazdır.

Otoplastika nədir?

Otoplastikanın səbəblərini dərk etmək üçün üz analizini qiymətləndirmək lazımdır. 15-20 mm-lik enli dırnağa qədər. Otoplastikanın ən geniş yayılmış səbəbi olan prominauris auriculocephalic tilt 30 dərəcədən çox olduqda baş verir. Optimal auriculocephalic bucağı 20-30 dərəcə arasındadır. Bundan başqa, qulağın şaquli hündürlüyü 6 millimetr civarında olmalıdır.

Xarici qulaqcığın genişliyi onun uzunluğunun 55% ətrafında olmalı, orta hesabla 35 millimetr olmalıdır. Lateral helikslə mastoid dəri arasındakı boşluq 2 –2,5 sm olmalıdır. Daha sonra üz yoxlanışı zamanı burun dorsumunun təyyarəsində paralel xətlər və qulağın uzun axsayışı aşkar edilir. Xarici qulaq şaquli təyyarəyə 15 dərəcə posterior ətrafında fırlanmalıdır. Qulaq nasiondan subnasaya qədər olan burunla eyni uzunluqda olmalıdır.

Bundan başqa, qulaqcığın üstün kənarı brow səviyyəsində, aşağı kənarı isə burun ala səviyyəsində olmalıdır. Konxomastoid bucağı, konxoskefal bucaq kimi, təqribən 90 dərəcə olmalıdır. Xarici qulaqcığın dərisi əsas qığırdaqaltına möhkəm anterior və boş posteriorla yapışır.

Çoxsaylı qranit sinirlər xarici qulaqcığın daxilinə daxil olur, o cümlədən trigeminal sinirdən auriculotemporal sinir, üz siniri, qlossofharingeal sinir, Arnoldun vagus sinirindən siniri, ikinci və üçüncü servikal plekslərdən sinirlər. Nəticədə kifayət qədər yerli anesteziya əldə etmək problem ola bilər. Səthi temporal arteriya, posterior aurikular arteriya və kiçik oksipital arteriyalar xarici qulaqcıqlara qan verir.

Prominauris otoplastikanın ən geniş yayılmış səbəbidir və 5% ətrafında Qafqazlara təsir edir. Bu aurikulyar pozuntu autosomal dominantdır və bir çox xəstələr bunun ailə tarixini təsvir edirlər. Prominauris iki əsas faktordan yaranır: zəif əmələ gəlmiş antihelik büküş və konxal sidik kisəsinin çoxluğu. Ən geniş yayılmış səbəb pis əmələ gəlmiş antihelik büküşdür. İkinci yerdə çoxlu konktal sidik gəlir. Bu prosedura 5-6 yaş arasında aparılmalıdır. Bu zaman qulaq böyüyünün ölçüsü 90% -ə çatıb və sidik kisəsi sərtləşib.

Otoplastikadan əvvəl diqqət etməli olan şeylər

Otoplastika almaq qərarına gəlməmişdən əvvəl aşağıdakı məqamları nəzərə alın:

Hətta bir qulaqcıq belə, tarazlığın yaxşılaşdırılması üçün hər iki qulağın üzərində cərrahiyyə əməliyyatı tez-tez aparılır.
Çox güman ki, mükəmməl evenness (simmetriya) olacaq. Otoplastikadan sonra qulaqların tutumu təbii qulaqcıqların vəziyyətinə bənzəyəcək.
Bunun nə ilə nəticələ nəticələn-dirə biləcəyinə diqqət yetirək. Medikament və kommersiya tibbi sığorta müəyyən xərcləri əhatə edə bilər, lakin siz cibdən kənar bəzi ödənişlər gözləyə bilərsiniz.
Başınıza gələ biləcək hər hansı cibdən kənar xərclər və geri qaytarılmaq hüququna malik olub-olmadığını həkimlə soruşun.
Siqaret çəkənlərin çətinlik çəkmə ehtimalı daha çoxdur. Problemlərin ehtimalını azaltmaq, ümumi sağlamlığınızı və rifahınızı yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat olunmazdan əvvəl siqareti atın.
Başqa bir tibb üzrə həkimdən ikinci fikir almaq fikrinə düşün. Otoplastikanı qəbul etməzdən əvvəl mümkün qədər çox məlumat toplamaq olduqca vacibdir.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

İntrikatoriyadan asılı olaraq, otoplastika əməliyyatı 1-3 saat çəkir. Lokal anesteziya və sedasiya variantlarıdır, halbuki bəzi xəstələr ümumi anesteziyaya üstünlük verirlər. Uşaqlara tez-tez ümumi anesteziya verilir.

Əsasən, Otoplastikada bir neçə addım, o cümlədən:

Əsas qığırdaqları üzə çıxarmaq üçün qulağın arxasındakı dəri büküşü götürülür.
Əlavə sidik həkim tərəfindən götürülür. Sidik kisəsi bəzi hallarda dəyişdirilir. Məsələn, həkim sidik kisəsini yenidən quraraq onu yenidən büküb yerindəcə diksindirə bilər.
Stitlər kəsiklərin (kəsiklərin) möhürü üçün istifadə olunur.

Cərrahi texnika

Mustarde metodu inkişaf etməmiş antihelical foldun aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Qulaqcığı yoxlayarkən cərrah arzu olunan antihelik büküşü təsbit etmək üçün işıq təzyiqindən istifadə etməlidir. Sonra, 8 mm yeni antihelical qat hər iki tərəfində, kibrit sutur sites işarə edir. Anesteziya və hemostazın təşkili üçün yerli anesteziya ilə hidrodisseksiya zəruridir ; epinephrin 1- 100 000 ilə 1% yerli lidokain ümumi yerli anesteziya. Suturasiya edən sidik kisəsinin yerini göstərmək üçün metilen mavisi olan sidik kisəsi tatuirovkası icra edilə bilər.

Suturların girişinə icazə verilməsi üçün postaurikulyar kəsik yerinə yetirilir. Sidik kisəsini skolyasiya etmək imkanı var. Bu, onu zəiflətməyə və elastikliyini itirməyə kömək edir. Üfüqi döşək suturları üstündən aşağıya qədər olan 10 mm-ə yaxın boşluqda yerləşən üç müstəqil sutur olmalıdır. Furnas metodu əlavə konkal sidik kisəsini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu metodda 4 daimi konkhomastoid suturdan istifadə olunur. Bu suturlar lateral perixondriumdan keçərək mastoid periosteuma daxil olur, anterior konusvari dəridən uzaq durur.

Cərrahi alternativ, ehtimal ki, Davis metodu ola bilər. Bu üsula artıq sidik kisəsini aradan qaldırmaq üçün konkal sidik kisəsini aradan qaldırmaq daxildir. Əməliyyatdan sonrakı paltar xarici qulaq ətrafı sıx şəkildə yığılan kseroform gauzdan ibarət olmalıdır. Bunun ardınca fluff padding və gözləri örtməyən mastoid paltardan ibarət olmalıdır. Hematomanın olmadığına zəmanət vermək üçün əksər paltarlar əməliyyatdan sonrakı bir gündə çıxarılmalıdır.

İnsisionsuz otoplastika

Bu yenilənmiş üsul heç bir dəri kəsik tələb etmir. Onun elastikliyini artırmaq üçün qulaqcıq qığırdağın səthinə iynə qoymaq lazımdır. Stitlər qulağın yerində saxlamaq və ya sidik kisəsini qulağın arxasındakı bir sümüyün üzərinə yapışdırmaq üçün istifadə olunur.

Lakin prosedurun təhlükəsizliyini və ya effektivliyini nümayiş etdirmək üçün yüksək keyfiyyətli sübutların azlığı müşahidə olunur.

Otoplastikanın ağırlaşmaları

Erkən və gec ağırlaşmalar ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardır. Erkən nəticələrə hematoma, qanaxma, perixondrit, dehiskensiya, dəri nekroz kimi əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar aiddir. Hematoma əməliyyatdan sonrakı nəticəyə ən çox aiddir. Hematomalar sidik kisəsi və dəri nekrozu yarada bilər. Əgər tez müalicə olunmasa, hematoma infeksiyaya yoluxa bilər, sidik kisəsi nekrozu daha da pisləşə və cauliflower deformasiyasına gətirib çıxara bilər.

Sidik nekrozunun səbəbi də sutasiyaların həddindən artıq aşılması və nadir hallarda, soyunmadan həddindən artıq təzyiq ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı hematomalar ən çox əməliyyatdan 1-3 gün sonra baş verir. Əsas göstəricilərdən biri ağrıdır. Bu, sürətli qiymətləndirməyə səbəb olmalıdır.

Həddindən artıq yara, sutur ekstruzivlik, gips, ən əsası isə pis estetik nəticələr – bütün bunlar gec ağırlaşmalardır. Otoplastikanın ən geniş yayılmış nəticəsi doymamış kosmetik nəticələrdir. Estetik məsələlər əhəmiyyətlidir. Telefon qulaq deformasiyası orta kibrit suturunun üstün və aşağı sutasiyalarla müqayisədə həddən artıq düzülərək baş verməsindən irəli gəlir.

Aşağı və üstün Xardal suturlarının həddindən artıq yuxarı çıxması əks telefon qulaqcığına səbəb olur. Şaquli post deformasiyası yanlış mövqeli suturalar nəticəsində əmələ gəlir ki, bu da antiheliksdə şiddətli şaquli büküşə səbəb olur. Xardal sutəmirlərinin həddindən artıq çox olması ilə bağlı digər problem isə basdırılmış heliksdir.

Otoplastikadan sonra bərpa

Başınızın üstündə təmiz və quru sarğı qoruyun. Sarğı aradan qaldırılana qədər saçınızı yuya bilməyəcəksiniz. Yuxuda ikən qulaqlarınızı qorumaq üçün, uzun həftələr gecə başlıq taxmaq lazım gələ bilər.

Tikişlər dəridən protrud edir və ya qulağında ağrılara səbəb olur. İstənilən ağrını paracetamol və ya ibuprofen kimi ağrı yüngülləşdiricilərlə müalicə etmək lazımdır.

7-10 gündən sonra: Sarğı (istifadə olunarsa) və tikişlər götürülür (onlar sökülən tikişlər olmasa).
1-2 həftədən sonra. Uşaqların əksəriyyəti məktəbə qayıda bilər.
4-6 həftədən sonra: Üzmək yaxşı olmalıdır.
Təxminən 12 həftə. Kontakt idman yaxşı olmalıdır.

Qulaq Korreksiyası Əməliyyatı Nə Qədər SərfəliDir?

Birləşmiş Krallıqda qulaq korreksiyası əməliyyatı tələb oluna biləcək hər hansı konsultasiya və ya izləmə müalicəsi də daxil olmaqla 2500 funt sterlinqdən 3500 funt sterlinqə qədər bahalaşa bilər. Faktiki xərc sizin hansı əməliyyat növündən asılı olaraq dəyişəcək. Bütün xərcləri və daxil olan şeyləri başa düşməyinizə əmin olun.

Otoplastika yaraları nəzərə çarpırmı?

Otoplastikadan sonra şişkinlik və əzilmə tez-tez baş verir, lakin ağırlıq dərəcəsi müxtəlif olur. Yüngül şişkinlik istisna olmaqla, bir həftəlik aşkarda bəzi insanların qulaqları normal görünür. Əgər qüsl alınarsa, adətən bir-iki həftə ərzində yox olur.

Otoplastika üçün olan kəsiklər qulaqların arxasında basdırılır, buna görə də onlar gözə dəymir, xüsusilə də uzun saçlarınız varsa. Yaraları tamamilə sağaldıqdan sonra tez-tez görmək çətin olur. Qalın yaralar və keloidlər əmələ gələ bilər və nadir hallarda korreksiyanı zəruri edir.

Başın soyunması aradan qaldırıldıqdan sonra nəmləndirici və silikon əsaslı yara müalicələri şəfada kömək etmək üçün istifadə olunur.

Otoplastikaya alternativlər

Qulaqların repozisiyası və ya yenidən forması üçün otoplastikanın tibbi alternativləri yoxdur. Ola bilsin, siz uşağınızın özünəhörmət hissini artırmaq üçün bu üsulu nəzərdən keçirirsiniz. Bunun üçün alternativ üsullar ola bilər. Terapevt və ya məsləhətçi ilə sizin və ya uşağınızın xarici görünüşü barədə danışmaq sizə qorxularınızın öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.

Yekun

Qulaqlarınızın forması və ölçüsü sizin hisslərinizə böyük təsir göstərə bilər. Nəhəng və ya prolegmentli qulaqlar sizi özünə inamsız hiss etməyə vadar edə bilər. Başınızdan çox uzaq olan qulaqlar isə xoşagəlməz ola bilər. Qulaq korreksiyası cərrahiyyəsi (Otoplastika) — tanınmış və ya proqressif qulaqcıqların təmiri üçün istifadə olunan cərrahi üsul.