Qoşa Çənə Cərrahiyyəsi

Son yenilənmə tarixi: 17-Jul-2023

Orijinal olaraq İngilis dilində yazılmışdır

Qoşa Çənə Cərrahiyyəsi

Nəfəs almaq, yemək yemək, udmaq, danışmaq kimi gündəlik bir çox funksiya üz forması və çənə pozisiyalarının təsiri ilə baş verir. Dişləriniz və çənəniz düzgün düzüləcək, bu da onların üz əzələləri və çənə oynaqlarına uyğun işləməsinə imkan verəcək. Tez-tez çənə əməliyyatı olaraq bilinən ortoqnit əməliyyatı, müxtəlif üz və diş malformasiyalarının müalicəsinə kömək edir. Bundan başqa, üzünüzdəki forma və ölçüləri vizual olaraq yaxşılaşdırır.

Gözəllik normalarının agular və tələffüz edilən çənədən yumşaq, həssas üz formasını üstün tutduğu Asiyada üz sümüklərinin konturlama prosedurları müntəzəm olaraq həyata keçirilir. İki çənə əməliyyatı və ya bimaxilyar osteotomiya olaraq da bilinən ikiqat çənə əməliyyatı, həm yuxarı, həm də alt çənələrinə funksional və/və ya estetik yaxşılaşmalar axtaran xəstələr üçün müvəffəqiyyətli bir üsuldur.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi nədir?

maxillomandibular surgery

Maxillomandibular əməliyyatı olaraq da bilinən ikiqat çənə əməliyyatı, həm üst, həm də alt çənə skeleti qüsurlarını düzəldən ortoqnatoloji bir əməliyyat növüdür. Ortoqnat çənə əməliyyatı üst çənənin və ya alt çənənin hamısını və ya bir hissəsini düzəldə bilsə də, bir çox xəstələrdə ikiqat çənə əməliyyatı tələb olunur. Bu əməliyyat həm yuxarı, həm də aşağı çənə, həm də çənə ilə bağlıdır.

İkiqat çənə əməliyyatı xəstənin çeynəmə, danışma və nəfəs alma qabiliyyətini, eləcə də onların gülümsəmə və görünüşlərini artırır. Üz ağrısı, başağrısı, şnorinq, yuxu apnyası kimi obstruktiv yuxu problemləri, hamısı ikiqat çənə əməliyyatı ilə müalicə oluna bilər. Ortoqnit əməliyyatı xəstənin xarici görünüşünü xeyli yaxşılaşdıra bilsə də, funksional məsələlərin müalicəsində ümumi olaraq ikiqat çənə əməliyyatı tətbiq olunur.

 

Nə üçün qoşa çənə cərrahiyyəsi adlanır?

Bir çənə adətən ortoqnit əməliyyatı zamanı bir vaxtda müalicə olunur. Maxillary osteotomy ) — üst çənə və ya maxilla üzərində işləyən ayrı bir müalicə üsuludur. Alt çənə və ya mandible mandibular osteotomiya mövzusudur. Çox vaxt ikiqat çənə əməliyyatı kimi tanınan Bimaxillary osteotomiya hər iki çənəni eyni anda düzəldir.

Hər iki çənə eyni anda əməliyyat olunduqda, cərrah çənə sümüklərinin düzəldilməsi və üzün yenidən forması üçün ən böyük elastikliyə malikdir. Bu, xəstəyə real, kosmetik cəhətdən məqbul nəticə üçün mümkün olan ən yaxşı şansı təmin edir. Cərrah bütün funksional və estetik məsələləri həll etmək üçün holistik üsuldan istifadə edərək yuxarı və aşağı çənələri daha ideal mövqelərə salır, yenidən bərpa edir və ya yenidən yer tutur.

 

Çənə cərrahiyyəsi lazım olduğunu göstərən 5 əlamət

jaw surgery

Ağız cərrahları çənə əməliyyatı kimi də adlandırılan ortoqnit cərrahiyyə əməliyyatını həyata keçirməklə, çənənin bədəlini bərpa edirlər. Çənənin sındırılması bir çox xəstələrdə nəfəs almağa, danışmağa və çeynəməyə kömək edir. Çənə əməliyyatı tələb edə biləcəyinizi düşünürsünüz? Burada 5 ehtimal var:

  1. Tez-tez çənənin diskomfort və ya baş ağrısından əziyyət çəkirsiniz. Temporomandibular Birgə Pozğunluq tez-tez baş ağrısı və miqren, həmçinin çənə ağrısı (TMJ) səbəb ola bilər. TMJ çənə oynaqlarında və ətraf əzələlərdə ağrılara və sərtliyə, eləcə də baş ağrısına səbəb olur. Lakin TMJ-ni korrekt çənə əməliyyatı ilə müalicə etmək olar.
  2. Dişləmək, çeynəmək və ya udmaq çətin olur. Çənənin yuxarı və aşağı olması çənənin müxtəlif dərəcədə böyüməsinə səbəb olur ki, bu da yeməyi çətinləşdirir. Əgər dişləmək, yemək və ya udmaqda çətinlik yaranarsa, ortoqnat əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər.
  3. Səndə şnor, yuxu və ya nəfəs almaq kimi çətinliklər olur. Çənənin digər bir əlaməti yuxu apniyasıdır. Yuxu apniyası nəfəs yollarını maneə törədən xalıq çənələr nəticəsində yarana bilər. Çənə əməliyyatı vasitəsilə ağız cərrahı yuxu apnyasının təsirini aradan qaldıra bilər.
  4. – Ağzın açıq olur. Ağzın bağlı olduğu zaman üst və alt dişlərin arasında boşluq olur? Əgər belədirsə, sizdə açıq dişləmə var, bu da nitqinizə təsir edə bilər. Əgər açıq dişləməniz əhəmiyyətlidirsə, onu bağlamaq üçün ikiqat çənə əməliyyatı tələb oluna bilər.
  5. Üz zədəniz olub, ya da çənəniz qeyri-bərabər görünür. Çənənin sınması və çənədə estetik anormallıqlar ortoqnit əməliyyatı ilə müalicə oluna bilər. Əgər üzünüzə və ya çənənizə ciddi ziyan dəyibsə, əməliyyat faydalı ola bilər.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Göstəriciləri

Double Jaw Surgery Indications

Qoşa Çənə Cərrahiyyəsindən faydalanan insanlar diş və çənəyə uyğunsuzluq ediblər. Nəticədə bir çənə əməliyyatı ilə səhv dişləmə düzəldilə bilməz. Çənə böyüməsi yavaş-yavaş baş verir, üst və aşağı çənələr bəzən müxtəlif sürətlə böyüyə bilər. Bu isə çeynəmə, danışıq, nəfəs alma, yuxu, ümumi ağız sağlamlığı kimi funksional məsələlərə gətirib çıxara bilər. Əhəmiyyətli bir pis rəftar insanın görünüşünə, eləcə də psixoloji və emosional problemlərə təsir edə bilər.

Çənənin düzülüşlərinə çənə və ya başın zədələnməsi, eləcə də anadangəlmə qeyri-normallıq da təsir edə bilər.

İkiqat çənə əməliyyatına ehtiyacı ola biləcək şərtlər:

  • Obstruktiv yuxu apnesi
  • Yemək çeynəmək və ya dişləməkdə çətinlik
  • Udma çətinliyi
  • Xroniki çənə və ya temporomandibular oynaq ağrıları və baş ağrısı
  • Dişlərə həddən artıq taxma
  • Alt Cism
  • Açıq dişləmə (ağız bağlandıqda yuxarı və aşağı dişlər arasındakı boşluq)
  • Anterior və ya tərəfdən balanslaşdırılmamış üz görünüşü
  • Üz zədələnməsi və ya anadangəlmə qüsurlar
  • Çəyirtklər
  • Çənəni oyadan
  • İnsanın dodaqlarını gərgin etmədən bir araya gətirmək mümkün deyil
  • Tənəffüs problemləri. Xroniki ağız tənəffüs və quru ağız
  • Snoring
  • Yuxu apnozu (yuxu ilə bağlı tənəffüs problemləri, o cümlədən snoring)
  • Nitq Problemləri

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Ilə Məşğul Ola Bilər:

  • Üst çənə (Maxilla)
  • Alt çənə (Mandible)
  • Yanaq çələngi
  • Burun Sümükləri
  • Digər Üz Sümükləri

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Qiymətləndirməsi

Həkim sizin diş həkiminiz və ortodontistinizlə məsləhətləşir ki, tək və ya ikiqat çənə ortoqnit əməliyyatının zəruri olub-olmadığını, həmçinin hansı prosedurların uyğun olduğunu müəyyən edin. Sizin tibbi tarixiniz yoxlanılır. Tam müayinə aparılır. Bu müayinələrə üz ölçü, şəkil, rentgen, dişləmə yazıları, dişlə bağlı təəssüratlar daxildir.

 

İkiqat çənə cərrahiyyəsinin faydaları

Double Jaw Surgery Benefits

İkiqat çənə əməliyyatı tək çənə əməliyyatına bənzər üstünlüklərə malikdir. Ortoqniki ikiqat çənə əməliyyatı diş və çənəni daha tarazlı, funksional və sağlam duruşlara reallaşdırır. Ortoqniki əməliyyatın məqsədi dişləməsi və fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq olsa da, bir çox xəstələr xarici görünüşlərinin yaxşılaşdığını, tənəffüs və danışıqda da yaxşılaşdığını bildirirlər. Ortoqnat əməliyyatı həyatınızın bir çox hissəsinə, o cümlədən özünə qarşı hörmət və əminliyinizə böyük və müsbət təsir göstərə bilər.

  • Dişləmə korreksiyası və çeynəmənin yaxşılaşdırılması.  Çənə əməliyyatı, adətən, kəskin transformasiya ilə nəticələnir. Bunun sayəsində bir çox insanlar qidanı daha normal çeynəyə və əvvəllər edə bilmədikləri qidaları yeyə bilirlər.
  • Çənə diskomfortlarının azalması.  Bir çox xəstələrdə çənə ağrısının və ya çənə əzələsinin ağrılarının az olması ilə qarşılaşsa da, çənənin yerini düzəltmənin ağrıları tamamilə aradan qaldıracağına və ya kiçiyacağına heç bir zəmanət yoxdur.
  • Üz görünüşünün yaxşılaşdırılması.  Çənə əməliyyatı zamanı üz tarazlığını və harmoniyanı bərpa etməklə üz görünüşü yaxşılaşdıra bilər, eyni zamanda həddən artıq bitlər, altbitlər, krossbitlər və açıq dişlər aradan qaldırılır.
  • Nəfəsalma yaxşılaşır. Çənə üzərində ortoqnit cərrahiyyəsi üz simmetriyası üçün aparılır və adətən nəfəsalmanı yaxşılaşdırır. Digər böyük tibbi şərtlərə induksiya edə bilən və ya bağlana bilən yuxu apnyası çox vaxt korrekt çənə əməliyyatı ilə yaxşılaşır.
  • Nitqin yaxşılaşması.  Düzgün çənənin düzülüşməsi düzgün danışıq üslubunun inkişafına kömək edə bilər. Bəzi nitq pozuntularının müalicəsi üçün çənə əməliyyatı nitq terapiyası ilə cüt ola bilər.
  • Müalicə vaxtının azaldılması.  Çənə sümüyünün daha yaxşı təbii vəziyyətə köçürülməsi tələb olunan ortodontik müalicənin miqdarını azalda biləcəyindən, cütləşmiş ortodontiya və cərrahi yanaşmanı daha az vaxtda həyata keçirmək olar.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Hazırlanması

Konsultasiya

Double Jaw Surgery Preparation

Həkim və onun əməkdaşları sizin müraciət etdiyiniz müddətdə sizin tibbi tarixinizi keçəcəklər. Funksional və estetik narahatlıqlarınızın üzərindən sizinlə birlikdə gedəcəyik. Başınız və üzünüz incələnəcək, ölçü götürüləcək. Onlar sizinlə cərrahi imkanları aşacaq və digər müalicə variantları barədə sizə məlumat verəcəklər. Oxşar diaqnozları olan insanların şəkilləri əvvəl və sonra nümayiş etdiriləcək.

 

Cərrahi iş və müalicənin planlaşdırılması

Panorex və cephalometrik rentgen şüaları, üz və diş şəkilləri, diş modellərinin hamısı qeydlərinizə daxildir. Həkim həmçinin cərrahi və ortodontik prosedurlarınız üçün dizayn yaratmaq üçün kompüterə aid sefalometrik analiz həyata keçirəcək. Ofisdə həkim həmçinin CBCT CAT Scan da həyata keçirəcək. Bu, ona xəstəyə xas olan məlumatlardan istifadə edərək hər xəstəyə uyğunlaşdırılmış ortoqnatik cərrahi əməliyyat simulyasiyası simulyasiyası və planlaşdırma imkanı verir. Proseduradan əvvəl siz qoşa çənə əməliyyatının simulyasiyası görmək mümkün olacaq.

Bu məlumat həkim tərəfindən dərhal əməliyyat otağına aparılacaq və effektivliyi və dəqiqliyi artırmaq üçün istifadə olunacaq.

 

Presurgical Orthodontics

Presurgical Orthodontics

Sizin ortodontistiniz əməliyyatdan əvvəl dişlərinizi brekçiyalarla eyniləşdirir. Normalda bu, 6-12 ay davam edir və hər ay ortodontist ziyarətlər tələb edir. Braces dişlərinizi əməliyyatdan sonra bir-birinə uyğunlaşacaq bir yerə yığdığından, bu müddət ərzində dişləməniz daha pis görünə bilər. Əməliyyatdan sonra çənələriniz yenidən yığıldıqdan sonra dişləriniz bir-birinə düzgün uyğunlaşmalıdır.

Müdrik dişlər. Müalicənin bu mərhələsində bir və ya daha çox diş, o cümlədən üçüncü molars (müdrik dişlər) çıxarmaq lazım ola bilər.

 

Önsikli Qeydlər

Həkim ilkin ortodontik nizamlamadan sonra son cərrahi preparatlar hazırlayır. X-şüaları, üzünüzə aid şəkillər, diş modelləri kimi yeni qaydalar yenilənir və prosedurunuz üçün bələdçi kimi istifadə olunur.

 

Ortoqnit cərrahiyyəsi hazırlığı

Ortoqnat cərrahiyyələrinin əksəriyyəti ümumi anesteziya altında xəstəxanada və ya ambulator cərrahiyyə mərkəzində aparılır. Əməliyyatdan əvvəl fiziki müayinə və tibbi tarixinizə baxış keçirilir. Bundan başqa, xüsusi pəhriz qaydaları və reseptorlar, həmçinin laborator müayinələr verilir. Anestezioloq konsultasiyası bəzən əməliyyatdan əvvəl tələb olunur.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Proseduru

Ortoqnatoloji cərrahiyyə əməliyyatı əməliyyatın növündən və qüsurun dərəcəsindən asılı olaraq fərqli vaxt tələb edir. Həkiminiz bu prosedurun nə qədər çəkəcəyini təxmini olaraq sizə təqdim edəcək.

 

Yuxarı Çənə Cərrahiyyəsi

Upper Jaw Surgery

Çənə yuxarı çənədə öz bazasından ayrılır, sonra yuxarı, aşağı, irəli və ya geriyə düzülür. Sonra cərrah öz şəxsi tələbatlarını ödəmək üçün üz sümüklərini düzəldəcək. Sümük vaxtaşırı əlavə olunur, götürülür və ya dəyişdirilir. Çənələrinizi yeni mövqelərdə saxlamaq üçün kiçik cərrahi plyonkalar və vidalar qoyulur.

 

Aşağı Çənə Cərrahiyyəsi

Çənənin arxa hissəsi (oynaq hissəsi) çənənin aşağı çənə əməliyyatı zamanı dişlərinizi dəstəkləyən ön parçadan tez-tez ayrılır. İndi onlar bu üsuldan istifadə edərək aşağı çənənizi irəli və ya geriyə doğru hərəkət etdirə bilərlər. Bony seqmentlərini reallaşdırmaq üçün kiçik cərrahi plyonkalardan və vidalardan istifadə olunur. Ağır hallarda çənənin 5-7 həftəlik diş tellərinə ehtiyacı ola bilər.

 

Diqqəti yayındıran osteogenez və SARPE

Distraction Osteogenesis

Sümüyün yavaş-yavaş uzanması diqqəti yayındıran osteogenez kimi tanınır. Cərrahi yolla induksiya olunmuş bony qırıntılarının yavaş-yavaş köçürülməsi və ya uzanması səbəbindən daha çox sümük və yumşaq toxumalar əmələ gəlir. Dəri, mukosa, əzələ, neyron, qan damarları kimi yumşaq toxumalar da diqqəti yayındıran fəndlərdən istifadə edərək yaranır. Bu şəraitdə sümük calaq etmək tələb olunmur.

Transverse ziddiyyəti və ya dar üst çənə cərrahi köməkçi tez palatal (maxillary) genişlənməsi (SARPE və ya SARME) ilə müalicə olunur. Üst çənənin diş hissəsi kökündən götürülür, sonra isə əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl ortodontistinizin daxil etdiyi genişləndirici cihaz vasitəsi ilə genişlənir. Həkim sizə prosedurdan sonra gündəlik olaraq genişlətmə cihazından necə istifadə etməyi məsləhət görəcək. Üst çənəniz bir neçə gün içində daha geniş olacaq. Sümüklər yeni genişləndirilmiş mövqeyində sağalar. Bu boşluğu bağlamaq üçün anterior dişlər köçürüləcək, arxa dişlər və üst çənə isə açıq qalacaq. Bu müalicə üsulu ortodontik müalicədən əvvəl və ikiqat çənə əməliyyatından bir neçə ay əvvəl edilir.

 

Sürtülən Genioplastika

Xarici görünüşü tamamlamaq üçün, aşağı çənənin çənə bölgəsini tez-tez qabağa, geriyə, yuxarıya və ya aşağıya doğru düzəldirik. Bu, həmçinin dodaqların bağlanmasına və əzələ tonlarına da kömək edə bilər. Sürgülü genioplastika prosedurun adıdır. Ağızın içində aşağı dodaqdan aşağıda bir yara yaradılır. Bundan sonra çənənin bony çənə hissəsi ekskuziya edilir və inkişaf edir və ya yenidən yerləşmiş olur. Sonra bu hissəni düzəltmək üçün kiçik sümük çələnğindən və ya teldən istifadə olunur. Aşağı çənəni yenidən yeritməklə Sürgülü genioplastika xəstənin həqiqi çənəsi itələyir.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyə sağalması

Double Jaw Surgery Recovery

Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən anestetik aşınana qədər sağalma bölgəsinə aparılır. (Sağalma zonasında ailə üzvləri qəbul olunmur.) Xəstələr əməliyyatın eyni günündə evə gedə və ya konkret ehtiyaclarından asılı olaraq bir gecə xəstəxanada qalmalı ola bilərlər. Hər iki vəziyyətdə evə qayıtmazdan əvvəl hidratda qalmaq və düzgün qidalanmaq üçün kifayət qədər su içmək lazımdır. Xəstələrə qida məsləhətləri, eləcə də müntəzəm qidalanmaya doğru irəliləmək üçün vaxt təyin olunur. Tütündən, spirtli içkilərdən və gümrah fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. Düzgün şəfa vermək üçün bütün göstərişlərə tam riayət etmək olduqca vacibdir.

Ortoqnat əməliyyatından sonra diskomfort adətən orta səviyyədə olur və tez-tez təkrarlanan dərmanlarla asanlıqla idarə olunur. Antibiotiklər, ağrı kəsicilər və buz paketləri şəfa prosesinin bir hissəsi olaraq təmin edilir.

48-72-ci illər arası davam edən bu inkişaf tədricən subvensiyalara səbəb olur. Şişkinliklərin əksəriyyəti 7-10 günə gedir, halbuki bəzi şişmələr aylarla davam edə bilər. Bruselyoz, burun tıxanıqlığı və boğazda yaralanma əməliyyatının tədricən sovuşacaq fəsadlarının hamısıdır. Həkim ortodontistinizlə birlikdə əməliyyatdan sonra sancmanızı yaxşı sazlamaq üçün çalışır. Qolbağlarınız çəkildikdən sonra sancağınızı sıraya salmaq üçün saxsı taxmaq lazım gələ bilər. Qulluğunuzun başa çatması 1-2 il çəkə bilər. Ortodontiyadan əvvəl və sonra ortodontiya əməliyyatı daxildir.

 

Sonrakı qayğı

Həkim və sizin ortodontistiniz ortodont əməliyyatınız və ortodontiyanız bitdikdən sonra sancma yenidən qiymətləndirmələri nə vaxt və neçə dəfə tələb etdiyinizə qərar verəcəklər. Optimal diş sağlamlığı üçün də ümumi diş həkimi ilə müntəzəm diş müayinələri zəruridir.

 

İkiqat Çənə Cərrahiyyəsi Ağırlaşmaları

Jaw Surgery Complications

Hər bir prosedura, o cümlədən çənənin ikiqat əməliyyat edilməsi risklərə səbəb olur. Bu, belə ibarətdir:

  • Cüt çənə əməliyyatı tək çənə əməliyyatı ilə eyni təhlükələri daşıyır.
  • Çənə əməliyyatı zamanı qan itkisi adətən az olur və qan köçürülməsini tələb edən qanaxmalar çox nadir hallarda baş verir. Burundan minimal qanaxma əməliyyatdan az sonra, xüsusilə yuxarı çənədə baş verə bilər. Əməliyyatdan sonra əhəmiyyətli və ya çox qanaxma nadir hallarda baş versə də, əgər baş verirsə, onda cərraha daha çox qulluq etmək lazım gələ bilər.
  • Ortoqnit əməliyyatı zamanı çənələrə sensasiyanı təmin edən sinirlər aşkar edilir. Əməliyyatdan sonra bəzi müvəqqəti tingləmə hissi geniş yayılsa da, adətən, şəfalı inkişaf etdikcə solur. Dəyişən hisslər bəzi hallarda ömürlük ola bilər.
  • Əməliyyat zamanı xəstənin uzanması zamanı çənə və dişləmənin mövqeyi müəyyən edilir. Ümumi anesteziya altında çənə əzələləri bu nöqtədə tamamilə rahat olur. Xəstə oyaq və dik olduqda xəstənin çənə əzələ tonu geri qayıdır və sancma bir qədər dəyişir. Əməliyyatdan sonra həkim hər bir xəstənin gedişinə nəzarət edir ki, yeni sancma ilkin plana uyğun həyata keçirilsin. Bu mərhələdə dişləmənin inkişafını istiqamətləndirmək üçün tez-tez ortodontik kauçuk bantlarından istifadə olunur. Əgər sancma tam gözlənildiyi kimi deyilsə, nadir hallarda sonrakı cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər.
  • hər hansı cərrahi müalicədən sonra infeksiyalar mümkün olsa da, olduqca tez-tez baş verir və müntəzəm olaraq dərmanlarla müalicə olunur.
  • Ağız boşluğunda hər hansı cərrahi müalicə zamanı dişlərə, köklərə, dolmalara, briqadirə və ya bitişik toxumalara təsadüf nəticəsində zədələnmələr baş verə bilər.

 

Yekun

Ortoqnatik cərrahiyyə əməliyyatı cərrahi əməliyyat zamanı, preoperativ planlaşdırmadan okklüzion tamamlamaya qədər, bütün müalicə prosesi boyunca cərrahla ortodontist arasında sıx koordinasiya tələb olunur. Virtual kompüter planlaşdırılması daha dəqiq dentofacial deformasiya qiymətləndirilməsi və preoperativ planlaşdırmaya imkan verir. Bu həm də ətraflı xəstə təhsili vermək üçün böyük vasitədir.