Sümük iliyi transplantasiyası

 Sümük iliyi transplantasiyası — xəstə və ya zədələnmiş sümük iliyi sağlam qan istehsalı kök hüceyrələri ilə əvəz edən müalicə üsuludur. Sümük iliyi transplantasiyası da kök hüceyrə transplantasiyası kimi tanınır. 

Sümük iliyi sümüklərin bəzilərində, məsələn, bud və bel nahiyələrində olan süngər və yumşaq toxumalara aiddir. Zədələnmiş hüceyrələri sağlam hüceyrələrlə əvəz etmək üçün transplantasiya, yəqin ki, donordan, qanla bağlı bəzi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlara faydalıdır. Misal üçün, limfoma və ya leykoz xəstəliyindən əziyyət çəkən və ya qan hüceyrələri xərçəng xəstəliyi nəticəsində məhv olubsa, sümük iliyi transplantasiyası insanın həyatını xilas edə bilər.

 

Sümük iliyinin transplantasiyasının növləri

Sümük iliyi transplantasiyası iki qrupa bölünə bilər. Ehtiyacınızın əsas səbəbi sizin hansı transplantasiya forması ilə üz-gözünüzdə olduğunu müəyyən edəcək. 

  • Autologous köçürmələr

Bu, xəstənin kök hüceyrələrindən istifadə edən transplantasiya növüdür. Adətən, kimyaterapiya və şüa müalicəsi kimi hüceyrəyə zərər vuran müalicəyə başlamazdan əvvəl hüceyrələrinizi çıxarmaq lazımdır. Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstənin hüceyrələri orqanizmə bərpa olunur.

Autologous transplant tez-tez mövcud deyil və yalnız sümük iliyiniz yaxşı formada olduqda istifadə edilə bilər. Lakin bu, QVHD kimi bəzi böyük problemlərin baş qaldırma şansını aşağı salır.

  • Allogen transplantasiya 

Allogen transplantasiya donordan alınan kök hüceyrələrdən istifadə edir. Donor və alıcı arasında sıx genetik uyğunluq tələb olunur. Uyğun qohum çox vaxt ən böyük variantdır, lakin donor registri genetik uyğunluqlar tapmaq üçün də kömək edə bilər. 

Əgər sizdə sümük iliyi hüceyrələrini zədələmiş bir pozğunluq varsa, allogen transplantasiyaya ehtiyacınız olacaq. Lakin onların problemləri, o cümlədən GVHD riski yüksəkdir. İmmunitet sistemini məhdudlaşdırmaq üçün mütləq dərman qəbul etmək lazım gələcək, buna görə də orqanizm reaksiya vermir və yeni hüceyrələrə hücum edir. Ola bilsin, siz də bu səbəbdən xəstələnməyə meyilli olacaqsınız. Allogen sümük iliyi transplantasiyasının müvəffəqiyyət səviyyəsi donor hüceyrələrinin sizin özünüzlə nə dərəcədə uyğun olması ilə müəyyən edilir.

 

Sümük iliyi transplantasiyası niyə həyata keçirilir?

Adətən, insanın sümük iliyi normal işləyə biləcək qədər sağlam deyilsə, sümük iliyi transplantasiyası məsləhət görülür. Bu, uzun müddət sürən xəstəliklər, infeksiyalar və xərçəngin müalicəsi nəticəsində baş verə bilər. 

Sümük iliyi transplantasiyasının həyata keçirmək üçün ümumi səbəblər aşağıdakılardır: 

  • Aplastik anemiya; bu vəziyyət sümük iliyinin yeni qan hüceyrələri əmələ gətirməkdən vaz keçir.
  • Limfoma, leykoz və çoxlu mieloma da daxil olmaqla, sümük iliyinə hücum edən malignansiyalar
  • Təkrarlanan infeksiyalara səbəb olan genetik xəstəlik olan kongenital neytropeniya.
  • Kimyaterapiya transplantasiyası sonrası sümük iliyinin zədələnməsi
  • Genetik qan vəziyyəti oraq hüceyrəsi anemiyası, eritrositlərin bədxassəli eritrositləri yaradır.
  • Talassemia, irsi qan xəstəliyidir və bu xəstəlikdə orqanizm aberrant növ hemoqlobin əmələ gətirir. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin zəruri komponentidir.

 

Sümük iliyi transplantasiyasına necə hazırlaşmaq olar?

Bone marrow transplant

Həkim sümük iliyi transplantasiyası etməzdən əvvəl prosedurun optimal formasını qiymətləndirmək üçün müəyyən müayinələr aparacaq. Lazım gələrsə, onlar müvafiq sümük iliyi transplantasiyası donoru da axtara bilərlər. Lakin xəstənin hüceyrələrindən istifadə etmək lazımdırsa, həkim hüceyrələri qabaqcadan əldə edəcək və lazımınca dondurucuda, təyin olunmuş günə qədər saxlayacaq. 

Bundan sonra xəstə əlavə müalicə alacaq. Bu müalicəyə şüa terapiyası, kimyaterapiya və ya bəzən kombinat daxil ola bilər. Bu müalicə üsulları sümük iliyi hüceyrələrini və xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edir. Bundan başqa, kimyaterapiya və radiasiya orqanizmin immun sistemini məhdudlaşdırir. Bu, sümük iliyi transplantasiyasının rədd edilməməsinə kömək edir. 

Xəstə köçürülməyə hazırlaşarkən bir-iki həftə xəstəxanada qalmalı ola bilər. Tibb mütəxəssisi bu müddət ərzində xəstənin əsas damarlarından birinə xırda boru implantasiya edəcək.

Xəstə həmçinin boru vasitəsilə bəzi dərmanlar alacaq ki, bu da istənilən indiki anormal kök hüceyrələrini aradan qaldırır. Bu, həmçinin immun sisteminin yeni sağlam köçürülmüş hüceyrələrin rədd edilməsi üçün qarşısını almağa səbəb ola bilər. 

Xəstəxanaya getməmişdən əvvəl aşağıdakı tədbirləri görmək yaxşı təşəbbüsdür:

  • Bu cür tibbi səbəblərə görə işdən və ya məktəbdən icazə al
  • Qayğı göstərmək üçün hər hansı bir uşaq və ya ev heyvanları varsa, lazımi qayğını təmin edin
  • Xəstəxanaya gediş-gəlmək və oradan daşınma
  • Geyim və digər zəruri
  • Lazım gələrsə, xəstəxanada olarkən sizinlə qalacaq ailə üzvü tapın

 

Sümük iliyi transplantasiyası necə həyata keçirilir?

Adətən, sümük iliyi transplantasiyası cərrahi əməliyyat deyil. Qan köçürmək ilə müqayisə oluna bilər. Əgər transplantasiya donor kök hüceyrələrinin istifadəsi ilə bağlıdırsa, onlar prosedurdan əvvəl əldə ediləcək. Əgər transplantasiya zamanı xəstənin öz hüceyrələrindən istifadə etmək lazımdırsa, tibb müəssisəsi hüceyrələri özündə saxlayar.

Adətən transplantasiya bir neçə gün ərzində bir sıra prosedurlarda həyata keçirilir. Hüceyrəyə daxil olmanın bu üsulu onlara bədənlə bir-birinə ən yüksək birləşmə imkanı verir. 

Həkim bu borudan istifadə edərək infeksiyaya qarşı mübarizədə və ya sümük iliyinin böyüməsinə kömək etmək üçün qidalı maddələr, qan və dərman kimi mayeləri aşılaya bilər. Dəqiq birləşmə orqanizmin müalicəyə reaksiyası ilə müəyyən edilir.

Bu əməliyyat xəstənin immun sistemini müvəqqəti olaraq zəiflədəcək, onları infeksiyaya məruz qalacaq. İnfeksiyanın bu təhlükəsini məhdudlaşdırmaq üçün əksər tibb müəssisələrində sümük iliyi köçürülən şəxslər üçün ayrıca, təcrid olunmuş ərazi saxlanılır.

 

Sümük Iliyi Transplantasiyası Bərpa 

Donor və qəbuledicinin genetik uyğunluğu sümük iliyi transplantasiyasının uğurla və bərpa olunması üçün olduqca vacibdir. Lakin bir-biri ilə əlaqəsi olmayan donorlar arasında münasib uyğunluq tapmaq bəzən çətin ola bilər. 

Engraftment müntəzəm olaraq yoxlanılacaq. İlk transplantasiyadan sonra, adətən, 10-28 gün ərzində başa çatdırmaq lazımdır. Ağ qan hüceyrəsinin sayının artması engraftmentin ilk göstəricisidir. Bu isə transplantasiyanın yeni qan hüceyrələri əmələ gətirir. 

Sümük iliyinin köçürülməsi, adətən, sağalmaq üçün üç ay vaxt tələb edir. Lakin insanın özünə gəlməsi üçün bir ilə qədər vaxt lazım ola bilər. Sağalmaya təsir edə biləcək bəzi amillər aşağıdakılardır;

  • Sağlamlığın əsas vəziyyəti 
  • Kimyaterapiya 
  • Şüa terapiyası 
  • Donorların uyğunluğu
  • Transplantasiyanın baş tutacağı ərazi

Transplantasiyadan sonra əldə edəcəyiniz bəzi yan təsirlərin bütün həyatınız boyu davam etməsi ehtimalı var.

Dərmanlar:

Həkim bəzi dərmanları məsləhət görə bilər ki, graft-versus-host xəstəliklərindən uzaq olsun və immun sisteminin reaktivliyini (immunosuppressiv dərmanlar) minimuma endirsinlər. Bu, adətən, əgər sizin sümük iliyi transplantasiyanız donordan alınmış kök hüceyrələrdən istifadə edirsə (allogen transplantasiya).

Ümumiyyətlə, transplantasiyadan sonra immun sisteminin bərpa olunmasına bir qədər vaxt lazımdır. Buna görə də bu dövrdə infeksiyaların qarşısını almağa kömək edən dərmanlar sizə lazım ola bilər. 

 

Sümük Iliyi Transplantasiyası Nəticələri 

Həkimlər bəzi sağlamlıq vəziyyətlərini sümük iliyi transplantasiyası üsulu ilə müalicə edə bilərlər, digərləri isə remissiyanın içinə girə bilərlər. Sümük iliyi transplantasiyası məqsədi sizin vəziyyətinizdən asılı olaraq dəyişir. Lakin adətən, bu xəstəliyi nəzarətdə və ya müalicə etmək, ömrünü uzatmaq və ümumi həyat keyfiyyətini artırmaqla bağlıdır.

Bəzi xəstələr sümük iliyi transplantasiyası prosedurunu  bir neçə çətinlik və yan təsirlərlə tamamlaya bilirlər. Digər tərəfdən, digərləri həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli müxtəlif çətinliklərlə üzləşirlər. Zərərli təsirlərin ciddiliyi və transplantasiyanın müvəffəqiyyəti bir xəstədən digərinə dəyişir. Bəzən prosedurdan əvvəl proqnoz vermək çətin olur.

 

Sümük iliyinin transplantasiyasının riskləri

Risks of Bone Marrow Transplant

Sümük iliyinin transplantasiyası, ümumiyyətlə, əsas müalicə üsuludur. Buna görə də həm prosedur zamanı, həm də ondan sonra yarana biləcək problemlərin əhəmiyyətli riski var. Ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı bir sıra amillərlə müəyyən edilir, məsələn;

  • Xəstənin yaşı
  • Ümumi sağlamlıq və rifah
  • Transplantasiyanın forması
  • Müalicənin əsas səbəbi

Aşağıdakılar ən çox yayılmış problemlər və sümük iliyi transplantasiyası yan təsirləridir:

  • İnfeksiyalar
  • Bulantı və qusma, yaxud ikisinin birləşməsi
  • Diareya 
  • Mukosit, ağız, boğaz və mədədə iltihab və ağrılara səbəb olan bir vəziyyətdir.
  • Köçürülən hüceyrələr yeni qan hüceyrələri yarada bilmədikdə əmələ gələn qraft çatışmazlığı.
  • Anemiya 
  • Erkən menopauza başlanğıc 
  • Sonsuzluq
  • Kataraktalar 
  • Orqanın zədələnməsi
  • Graft-versus-host xəstəliyi, donor hüceyrələrinin alıcının bədəninə hücum etdiyi vəziyyət
  • Ağciyər, beyin və ya digər orqanların daxilində qanaxma.
  • Bəzən sümük iliyi transplantasiyasının ağırlaşmaları ölümə gətirib çıxarır. 

Sümük iliyi köçürülən xəstədə hər hansı bir müalicə üsulu ilə gələn adi fəsadlar da ola bilər. Bunlar aşağıdakılardır:

  • Tənəffüs problemləri
  • Qan təzyiqinin azalması
  • Baş ağrıları 
  • Ağrı 
  • Qızartı və üşütmə 

 

Yekun 

Sümük iliyi transplantasiyası geniş planlaşdırmanı zəruri edən əsas tibbi müalicə üsullarından biridir. Bunun üçün transplantasiyanın ən yaxşı forması barədə qərar qəbul etmək, lazım olan yerdə donoru tapmaq və xəstəxanada uzun müddət qalmaq üçün hazırlaşmaq lazımdır.

Bədənin transplantasiyadan tam sağalması üçün lazım olan müddət bir sıra amillərdən asılıdır. Onlar xəstənin yaşını, ümumi sağlamlığını və transplantasiyanın məqsədini daxil edə bilərlər.