Трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък е лечение, което замества болния или увреден костен мозък със здрави стволови клетки, произвеждащи кръв. Трансплантацията на костен мозък е известна още като трансплантация на стволови клетки.
Костният мозък се отнася до гъбестата и меката тъкан в някои от костите, като тези в бедрата и бедрата. Трансплантация за замяна на увредените клетки със здрави, вероятно от донор, е от полза за хора с някои заболявания, свързани с кръвта. Например, трансплантациите на костен мозък могат да спасят живота на човек, ако имат лимфом или левкемия или ако кръвните му клетки са били унищожени от лечението на рак.
Видове трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък може да бъде разделена на две категории. Основната причина за вашата нужда ще определи формата на трансплантацията, на която се подлагате.
- Автоложни трансплантации
Това е вид трансплантация, която използва стволовите клетки на пациента. Това обикновено включва извличане на вашите клетки преди започване на клетъчно-увреждаща терапия като химиотерапия и лъчелечение. Клетките на пациента се възстановяват в тялото, след като лечението приключи.
Автоложната трансплантация не е често достъпна и може да се използва само когато костният Ви мозък е в добра форма. Това обаче намалява шанса за някои големи проблеми, като GVHD.
- Алогенна трансплантация
Алогенната трансплантация използва стволовите клетки, получени от донора. Необходимо е тясно генетично съвпадение между донора и реципиента. Подходящият роднина често е най-добрият вариант, но регистърът на донорите също може да ви помогне да намерите генетични съвпадения.
Ако имате нарушение, което е увредило клетките на костния мозък, ще се нуждаете от алогенна трансплантация. Те обаче имат висок риск от проблеми, включително GVHD. Със сигурност ще трябва да приемате лекарства, за да ограничите имунната система, така че тялото да не реагира и да атакува новите клетки. В резултат на това може да станете податливи на болести. Успеваемостта на алогенната трансплантация на костен мозък се определя от това колко добре донорните клетки съвпадат с вашите собствени.
Защо се извършва трансплантация на костен мозък?
Трансплантация на костен мозък обикновено се препоръчва, ако костният мозък на човек не е достатъчно здрав, за да работи нормално. Това може да се случи в резултат на дългосрочни заболявания, инфекции и лечение на рак.
По-долу са някои от честите причини за извършване на трансплантация на костен мозък:
- Апластична анемия; Това е състояние, при което костният мозък престава да произвежда нови кръвни клетки.
- Злокачествени заболявания, които атакуват костния мозък, включително лимфом, левкемия и мултиплен миелом
- Вродена неутропения, генетично състояние, което води до повтарящи се инфекции.
- Увреждане на костния мозък след трансплантация на химиотерапия
- Генетичното състояние на кръвта сърповидно-клетъчна анемия, която създава деформирани червени кръвни клетки.
- Таласемия, наследствено заболяване на кръвта, при което тялото произвежда анормален тип хемоглобин. Това е основен компонент на червените кръвни клетки.
Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък?
Лекарят ще проведе някои тестове, за да оцени оптималната форма на процедурата, преди да извърши трансплантация на костен мозък. Ако е необходимо, те също могат да потърсят подходящ донор за трансплантация на костен мозък. Но ако клетките на пациента трябва да се използват, лекарят ще получи клетките предварително и правилно ще ги държи във фризер до планирания ден.
След това пациентът ще получи допълнително лечение, което може да включва лъчева терапия, химиотерапия или понякога комбинация. Тези начини на лечение помагат да се убият клетките на костния мозък и раковите клетки. Освен това химиотерапията и радиацията ограничават имунната система на организма. Това помага да се избегне отхвърлянето на трансплантиран костен мозък.
Пациентът може да се наложи да остане в болничната обстановка за една до две седмици, докато се подготвя за трансплантацията. Здравен експерт ще имплантира малка тръба в една от основните вени на пациента през този период.
Пациентът също така ще получи някои лекарства през тръбата, която елиминира всички настоящи анормални стволови клетки. Той може също така да задейства имунната система да спре отхвърлянето на новите здрави трансплантирани клетки.
Добра инициатива е да се направят следните уговорки преди да отидете в болницата:
- Вземете отпуск от работа или училище по такива медицински причини
- Осигурете необходимата грижа, ако има деца или домашни любимци, за които да се грижите
- Транспорт от и до болницата
- Облекло и други стоки от първа необходимост
- Ако е необходимо, намерете член на семейството, който ще остане с вас, докато сте в болницата
Как се извършва трансплантация на костен мозък?
Обикновено трансплантацията на костен мозък не е хирургична процедура. Това е сравнимо с получаването на кръвопреливане. Ако трансплантацията включва използването на донорски стволови клетки, те ще бъдат получени преди процедурата. Ако собствените клетки на пациента трябва да се използват при трансплантацията, медицинското заведение ще съхранява клетките.
Трансплантацията обикновено се извършва в серия от процедури в продължение на няколко дни. Този метод на потресаващо влизане на клетките им предлага най-високата възможност за сливане с тялото.
Лекарят може да използва тръбата, за да влива течности като хранителни вещества, кръв и лекарства, за да помогне в борбата с инфекцията или да стимулира растежа на костния мозък. Точната комбинация се определя от реакцията на организма към лечението.
Операцията временно ще отслаби имунната система на пациента, оставяйки ги уязвими към инфекция. За да се ограничи тази опасност от инфекция, повечето медицински заведения поддържат отделна, изолационна зона за лица, подложени на трансплантация на костен мозък.
Възстановяване на трансплантация на костен мозък
Генетичната съвместимост на донора и реципиента е от решаващо значение за успеха и възстановяването на трансплантацията на костен мозък. Въпреки това, намирането на подходящо съвпадение между наличните несвързани донори може да бъде трудно на моменти.
Присаждането ще се проверява редовно. Обикновено отнема между 10 и 28 дни, за да завършите след първата трансплантация. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки е първият показател за присаждане. Това показва, че трансплантацията произвежда нови кръвни клетки.
Трансплантацията на костен мозък обикновено отнема три месеца, за да се възстанови. Може обаче да отнеме до една година, за да се възстанови напълно. Някои от факторите, които могат да повлияят на възстановяването, включват;
- Основното здравословно състояние
- Химиотерапия
- Лъчева терапия
- Мач на дарителите
- Зоната, в която ще се извърши трансплантацията
Има вероятност някои от страничните ефекти, които ще имате след трансплантацията, да продължат през целия ви живот.
Лекарства:
Лекарят може да препоръча някои лекарства, които да помогнат да се избегне болестта на присадката срещу гостоприемника и да се сведе до минимум реактивността на имунната система (имуносупресивни лекарства). Това обикновено е, ако трансплантацията на костен мозък използва стволови клетки, получени от донора (алогенна трансплантация).
Обикновено отнема известно време, преди имунната система да се възстанови след трансплантация. Ето защо, лекарства за предотвратяване на инфекции може да са необходими за вас в този период.
Резултати от трансплантация на костен мозък
Лекарите могат да лекуват някои здравословни състояния с помощта на трансплантация на костен мозък, където други могат да влязат в ремисия. Целта на трансплантацията на костен мозък варира в зависимост от ситуацията. Въпреки това, те обикновено включват контролиране или лечение на болестта, удължаване на живота и подобряване на общото качество на живот.
Някои пациенти са в състояние да завършат процедурата си за трансплантация на костен мозък с малко трудности и странични ефекти. От друга страна, други са изправени пред различни предизвикателства, както краткосрочни, така и дългосрочни. Сериозността на нежеланите ефекти и успехът на трансплантацията варират от един пациент до друг. Понякога е трудно да се предскаже преди процедурата.
Рискове от трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък обикновено е основна процедура за лечение. Поради това съществува значителен риск от проблеми, които могат да възникнат както по време на процедурата, така и след нея. Възможността за възникване на усложнения се определя от редица фактори, като например:
- Възрастта на пациента
- Общо здраве и благополучие
- Форма за трансплантация
- Основната причина за лечението
По-долу са някои от най-разпространените проблеми и странични ефекти при трансплантация на костен мозък:
- Инфекции
- Гадене и повръщане или комбинация от двете
- Диария
- Мукозит, състояние, което причинява възпаление и болка в устата, гърлото и стомаха.
- Неуспех на присадката, който възниква, когато клетките, които са били трансплантирани, не успяват да създадат нови кръвни клетки.
- Анемия
- Ранно начало на менопаузата
- Безплодие
- Катаракта
- Увреждане на органа
- Болест на присадката срещу гостоприемника, състояние, при което донорните клетки атакуват тялото на реципиента
- Кървене в белите дробове, мозъка или други органи.
- Понякога усложненията от трансплантацията на костен мозък водят до смърт.
Пациентът, който се подлага на трансплантация на костен мозък, може също да има обичайните странични ефекти, които идват с всяко медицинско лечение. Те включват:
- Проблеми с дишането
- Понижено кръвно налягане
- Главоболие
- Болка
- Треска и втрисане
Извод
Трансплантацията на костен мозък е една от основните медицински процедури за лечение, които изискват обширно планиране. Това включва вземане на решение за най-добрата форма на трансплантация, намиране на донор, където е необходимо, и подготовка за продължителен престой в болницата.
Продължителността на времето, необходимо на тялото да се възстанови от трансплантацията, зависи напълно от редица фактори. Те могат да включват възрастта на пациента, цялостното здраве и целта на трансплантацията.