Болката в долната част на гърба е едно от най-чуваните оплаквания от много пациенти. Почти всеки възрастен се оплаква от болки в гърба. 

Една от най-честите причини за болки в кръста е подхлъзване или дискова херния. 

И така, какви са тези дискове? 

Може да мислите за гръбначния стълб като твърда единица, която също е гъвкава, за да позволи движения в различни посоки. Докато всъщност се състои от малки движещи се части, които работят заедно. Нашият гръбначен стълб се състои от поредица от кости, наречени прешлени, подредени една върху друга. Всеки сегмент от нашия ствол има определен брой прешлени. Гръбначният стълб включва седем кости в сегмента на шията или шийните прешлени, 12 кости в гръдния кош или областта на гръдния кош, пет в лумбалния гръбначен стълб, последвани от сакрума и опашната кост в основата на гръбначния стълб. 

Прешлените са омекотени от плоски кръгли хрущялни подложки, наречени междупрешленни дискове. Както дисковете, така и прешлените създават канал, където гръбначният мозък се движи вътре в него и гръбначните нерви излизат от него. Тези електрически кабели се движат вътре в канала, носейки съобщения от мозъка до мускулите и други части на тялото. 

Междупрешленните дискове и прешлените предпазват гръбначния мозък и нервите му. Тези хрущялни дискове действат като амортисьори по време на ходене или бягане. Всеки диск се състои от два компонента: 

• Здрава външна част, наречена "Annulus granulosa".
• Вътрешна по-мека желеобразна част, наречена "Nucleus pulposus".

Дискова херния, наричана още издута, разкъсана или подхлъзнала диск, се случва, когато налягането от прешлените отгоре и отдолу принуждава ядрото да излезе през отслабена или разкъсана част от пръстена в гръбначния канал. Гръбначният канал е тесен с ограничено пространство.  Следователно, дисковата херния може да притисне гръбначните нерви, причинявайки болка и дразнене, които могат да бъдат тежки. 

Дискова херния може да се появи навсякъде по гръбначния стълб, но най-често те се появяват в долната част на гръбначния стълб. Това е една от най-честите причини за болки във врата, краката или гърба. Дисковата херния се среща по-често при хора на възраст от 35 до 55 години. И те се срещат повече при мъжете, отколкото при жените. 

Но какви са симптомите на дискова херния? 

Някои хора може да нямат никакви симптоми и да го открият случайно по време на редовен преглед или задълбочено разследване след травма или инцидент. 

Въпреки това, ако пациентите са имали симптоми, това ще зависи от мястото на дисковата херния. Ето някои от най-честите симптоми на дискова херния. Да започнем със симптомите на долната част на гърба: 

• Болки в краката. Болката ще бъде най-вече в задните части, бедрата и краката. Тя може да се разшири, за да включва и част от крака. Болката може да се изстреля в крака, когато пациентите кихат или кашлят или се движат в определена позиция. Болката често се описва като стрелба или пареща болка. 
• Изтръпване или изтръпване. Ще има изтръпване и изтръпване на кожата на областта, доставяна от засегнатите нерви. 
• Слабост. Мускулите, които се доставят от засегнатите нерви, ще бъдат слаби, пациентите могат да се препънат или да загубят способността си да повдигат или задържат предмети. 

Симптомите на дискова херния в шията включват: 

• Болка близо до или над раменете. 
• Болка, която излъчва към ръката, раменете и понякога ръцете и пръстите. 
• Болка във врата , особено на гърба и отстрани на шията и може да се увеличи по време на определени движения. 
• Спазми на мускулите на врата. 

Що се отнася до симптомите на дискова херния в средата на гърба, симптомите са склонни да бъдат неясни. Може да има тъпа болка в горната част на гърба или корема. 

Но как ще бъде дискова херния? Защо се случва това? 

С напредване на възрастта нашите дискове стават по-податливи на разкъсване или разкъсване дори при незначително завъртане или напрежение. Това се дължи главно на факта, че дисковете стават по-малко гъвкави с напредване на възрастта. Има постепенен процес, свързан със стареенето, наречен "дискова дегенерация" с непрекъснато износване на дисковете. 

Понякога използването на мускулите на гърба вместо мускулите на краката по време на повдигане на тежки предмети може да доведе до дискова херния или усукване при повдигане на тежък предмет. Рядко се причинява от травматично събитие като падане или удар в гърба. 

Въпреки това, някои рискови фактори могат да увеличат риска от дискова херния, включително:

• Наднормено тегло. Наднорменото тегло причинява допълнителен стрес върху дисковете в долната част на гърба. 
• Пушене. Някои експерти смятат, че пушенето намалява снабдяването с кислород на дисковете, което го прави по-податлив на сълзи. 
• Занимание. Хората, които имат работа, която изисква напрегнати физически усилия, са по-склонни да получат дискова херния. Работни места, които изискват повтарящо се повдигане, издърпване, огъване настрани и усукване, могат значително да увеличат риска от дискова херния. 
• Генетика. 

Дисковата херния не може да заема целия гръбначен канал. Самият гръбначен мозък завършва точно над кръста, а останалата част от канала е заета от група гръбначни нерви, които приличат на конска опашка и се наричат "Cauda Equina". 

Непрекъснатият натиск върху тези нерви може да причини постоянна слабост, парализа и други сериозни усложнения, включително:

• Хронична болка в гърба или краката. 
• Загуба на контрол или усещане за краката или краката. 
• Дисфункция на пикочния мехур или червата. Тя може да ескалира до инконтиненция или затруднено уриниране дори при пълен пикочен мехур. 
• Анестезия на седлото. Прогресивната загуба на усещане може да засегне вътрешната част на бедрата, областта около ректума и задната част на краката. 

Тези усложнения могат лесно да бъдат предотвратени чрез някои прости мерки и промени в начина на живот, като например: 

• Упражнение за укрепване на мускулите на багажника и подкрепа на гръбначния стълб. 
• Отказване от тютюнопушенето, за да се подобри снабдяването с кислород на дисковете. 
• Поддържане на добра стойка, за да намалите натиска върху гръбначния стълб и дисковете. Дръжте гърба си подравнен и прав, когато седите за дълги периоди на работа или по време на шофиране. Повдигнете тежките предмети предпазливо и правилно, опитайте се да използвате мускулите на краката вместо мускулите на гърба. 
• Поддържане на здравословно тегло, за да намалите натиска върху гръбначния стълб и дисковете. 

И така, как се диагностицира дискова херния? 

Вашият лекар ще оцени Вашия случай чрез няколко стъпки. Първо, Вашият лекар ще започне с вземане на подробна история от Вас. Той / тя ще се концентрира върху всички предишни травми, удари в областта на болката, внезапни щамове или обрати. Той ще ви попита и за вашето занимание. 

След това ще бъде извършен пълен физически преглед. Той може също така да извършва неврологични прегледи, за да тества мускулната сила, усещанията, способността за ходене и мускулните рефлекси. Вашият лекар ще провери гърба ви за нежност и ще ви помоли да лежите и да движите крака си в различни позиции, за да определите произхода на болката. 

В повечето случаи историята и физическият преглед са всичко, което е необходимо за диагностициране на дискова херния. Въпреки това, ако Вашият лекар подозира определено състояние или трябва да знае кои нерви са засегнати, той може да поиска някои изследвания като:

• Рентгенови лъчи. 

Рентгеновите лъчи не могат да открият дискова херния, но могат да изключат други причини за болки в гърба или шията като инфекция, тумори или счупени кости. 

• CT сканиране

Тя дава на лекаря представа за гръбначния стълб и структурите около него. 

• ЯМР

Магнитният резонанс се използва за ясно виждане на вътрешните структури на тялото. Той може да потвърди наличието и местоположението на дисковата херния и да локализира засегнатите нерви. 

• Миелограма. 

Багрилото се инжектира в гръбначната течност, след което се заснема с рентгенови лъчи. Той може да покаже всяко място на натиск върху гръбначния мозък или нервите поради дискова херния или други състояния.

• Електромиелограма (ЕМГ)

Тя включва поставяне на малки игли в специфични мускули, за да се измери тяхната електрическа активност. Мускулният отговор представлява степента на нервна активност. Тя може да помогне на Вашия лекар да определи кой нервен корен е засегнат от дисковата херния. 

• Изследване на нервната проводимост. 

Той измерва електрическите нервни импулси и функционирането на нервите. Той измерва дори и най-малките нервни импулси, когато сигнали или електрически токове преминават през нервите ви. 

Какво е лечението на дискова херния? 

Що се отнася до лечението на дискова херния, това е предимно консервативно лечение. Повечето дискови хернии се решават сами с това консервативно лечение. Промените в начина на живот и активността се правят главно, за да се избегнат движения, които предизвикват болка. Болкоуспокояващите лекарства могат да се приемат и за извършване на ежедневни дейности удобно, те могат да облекчат болката за няколко дни или седмици при повечето пациенти. Някои от често срещаните болкоуспокояващи са аспирин, ибупрофен и напроксен.

Някои хора смятат, че ледените пакети и прилагането на топлина върху засегнатата област осигуряват облекчаване на болката и разрешават спазмите на мускулите на гърба. 

В резистентни случаи, когато симптомите не се подобряват с консервативно лечение, се разглеждат гръбначни инжекции и дори хирургични възможности. 

Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно междупрешленната херния. Днес имаме доктор Ким , който е водещ лекар в болницата за корейска медицина Jaseng в Сеул . Той ще обсъди с нас всичко за междупрешленната херния от опитна медицинска гледна точка.

Интервю:

Междупрешленна херния - какво е това?

Обикновено наричан диск, този диск не е име на заболяване, а гръбначна анатомия. Между костите на гръбначния стълб има вещество, което може да облекчи въздействието на костите – това вещество се нарича диск. А случаят, в който дисковете постепенно се изтласкват от удара, се нарича дискова херния.

Какви са симптомите за подхлъзнат диск?

Това е дискът, който виждате тук. Дискът, който изскача от натиск, се нарича подхлъзнат диск и зад този диск има нерв. Когато тези дискове притискат нервите, боли гърба, бедрата и краката, които са пътищата през с преминаването на нервите. Тъй като това е нервен проблем, изтръпване на крака, болки или болки в дърпането са типични симптоми на подхлъзнал диск.

Какви са различните видове херния?

Дисковете могат грубо да бъдат разделени на четири вида. Отначало започва налягането, наричано още издуване, така че първият етап е мястото, където дискът е подут. Вторият се нарича издатина, а изпъкналият диск се нарича диск от втори етап. Когато налягането стане по-интензивно, то се нарича екструдиране, а състоянието, в което дискът е проникнал през връзките, се изразява в третия етап. Четвъртият е, когато изскочилите дискове текат надолу и това се нарича секвестиране. Така че дискът се класифицира в общо четири типа.

Как да диагностицирате дали това е дискова херния или не?

Първо, когато лекарите видят пациенти, те правят тест. Те поставят пациента на стомаха си и се опитват да вдигнат крака си или да видят колко сила имат в глезените му. И вижте дали има разлика в усещането и да определите дали това е проблем с нервите или мускулен проблем. За да бъдем по-точни, всъщност можем да вземем рентгенови лъчи, CT и MRI, но MRI е най-точният начин за диагностициране и оценка на стадия на дискова херния.

В случай на пациент с дискова херния, какви са наличните лечения?

В случая с пациентите с дискове, както сме в Корея, има неща, които могат да бъдат лекувани както със западната медицина, така и с корейската медицина. Със западната медицина нещата, които могат лесно да се използват, са болкоуспокояващи, инжекционна терапия или физиотерапия и тренировъчна терапия.

В корейската медицина има нещо, наречено чуна терапия. Акупунктурата, билковата акупунктура и билковата терапия също се използват за подход към лечението с диск.

Кой е по-изложен на риск от дискова херния?

Навремето хората, които активно са използвали гръбначния стълб и възрастните хора, са били изложени на риск от гръбначни заболявания, но в наши дни не е така. В днешно време всеки в 20-те до 60-те години може да има болки в гръбначния стълб. Тъй като съвременните хора седят дълго време и използват компютри, позите им са повредени, а мускулите са отслабени. Така че всеки може лесно да развие гръбначни заболявания.

Как се прави разлика между заболявания на гръбначния стълб и други заболявания?

Това е труден въпрос, но тъй като това е проблем с гръбначния стълб, разбира се, може да се окаже, че боли, когато гръбначният стълб се движи или когато ставите се движат. И обратно, тя може да бъде причинена от напрежение в тези мускули около гръбначния стълб, а не в самия гръбначен стълб, или същите симптоми могат да се появят и поради проблеми с кръвоносните съдове. Следователно може да се каже, че това изисква тестове, които лекарите могат да диагностицират сами.

Колко ефективна е корейската медицина при лечение на херния?

Разбира се, тъй като съм корейски лекар, бих препоръчал корейска медицина. Но за лечение с дискове, тъй като дисковете могат да бъдат лекувани без операция, корейската медицина се противопоставя на операцията. Предимството на корейската медицина е, че тя не се фокусира върху диска, който просто причинява болката, а по-скоро върху лечението, което променя околната среда и структурата, в която се появява дискът.

Например, има хора, които имат болка в диска поради усукан таз. За тези хора използваме чуна терапия, която коригира изкривяването на гръбначния стълб чрез коригиране на краката и таза. След това спастичността, сковаността и напрежението в мускулите, които могат да бъдат причинени от тези дискове или възпаления, се освобождават чрез акупунктура и билкова акупунктура. По-важното е, че има билково лекарство, направено с естествени лекарства, които могат да излекуват диска за възпаление и рани в изпъкналата област.

Когато това билково лекарство влезе, раните на диска се намаляват една по една и феноменът на диска постепенно отшумява и гръбначният стълб може да бъде укрепен в по-здравословна форма от преди. Ето защо казвам, че лечението с корейската медицина е основно лечение и добър начин за укрепването му.

Казахте, че всеки може да страда от това заболяване, как обикновените хора предотвратяват това заболяване?

Има две неща, на които наблягам. Едната е позата, а другата е упражнение – да. Тези, които идват в болницата, странно, всички имат лоша поза. Това е така, защото боли, защото позата е лоша. Когато дойдат, всички седят така. Гърбът е извит, а вратът навън. Така живеят. Те също ходят така. Поради това все повече боли врата и долната част на гърба. Първото нещо е да направите позата си правилна. Съвременните хора обикновено седят, защото нямат време да ходят, така че мускулите им отслабват. Всичко е заради тези фоктори, така че ако ги направите добре, можете да защитите и  укрепите гръбначния стълб много повече.

Какъв спорт съветвате хората да правят? Дали това е като тренировки с тежести или спортове, които помагат за силата на тялото?

В наши дни тенденцията е йога, пилатес и всеки прави PT много. Това е наистина добро упражнение. Но пациентите с гръбначни проблеми не трябва да започват този вид упражнения веднага. Гръбначните пациенти вече имат стегнати мускули, така че трябва да освободят тези мускули, преди да ги укрепят. Но най-доброто нещо, за да отпуснете мускулите си, е ходенето. Въпреки това, хората не ходят често и не ходят в правилната поза. Само за 30 минути ходене правилно с изтеглена брадичка, можете да поддържате гръбнака си силен и добре поддържан.

Ако някой е имал внезапна дискова херния, каква първа помощ можем да му окажем?

В случай на остра болка, разбира се, е добре да отидете в болницата, но ако е твърде болезнено да се движите, първото нещо е да си починете, докато болката отшуми. Така че, легнало в най-удобната и по-малко болезнена позиция в леглото. Важното е, че ако поставите леден пакет върху възпалената област, възпалението и болката отшумяват за около 2-3 дни. След това е по-добре да посетите болницата след това за диагностика и лечение.

И преди сте ни разказвали за корейската медицина като решение за дискова херния. Има ли някакви хирургични интервенции, които се правят в случай на дискова херния?

Според нашия опит, когато разглеждаме гръбначни пациенти, около 1 на 10 души се нуждаят от операция. Не че всички пациенти не могат да се оперират, но винаги има пациенти, които се нуждаят от нея. Тестът може да обмисли хирургични методи, ако мускулната сила на пациента, силата на краката и ръцете е твърде ниска, те не могат да спят през нощта или болката е извън контрол. Така че, 1 на 10 души се нуждаят от операция и можете да видите симптомите, които изискват операция.

Най-важното е, че има симптоми на неуспешна мускулна сила в краката, слабост в ръцете и краката.

На второ място, ако сте били лекувани в продължение на 3 месеца, но не можете да издържите на болката, в този случай можете да направите операция. Най-важното е синдромът на кауда конете, който е опасен симптом.

Това означава, че ако дискът е твърде голям и оказва силен натиск върху нервите, това може да причини проблеми с изпражненията и урината. Някои хора казват, че не знаят кога сфинктерът се разхлабва и изпражненията изтичат, без те да знаят. Или искат да уринират, но не излиза. Тези хора са тези, които бързо се нуждаят от спешна операция. Но ако това не е така, тогава не е добра идея да се прави операция само от симптоми като болка.

Извод:

Междупрешленните хернии обикновено се наричат дискова херния. Това е, когато междупрешленният диск се плъзга навън и притиска един от гръбначните нерви. Тя може да бъде класифицирана на четири етапа в зависимост от степента на приплъзване на диска. Симптоматиката на тази херния е доминирана от болка по пътя на засегнатия нерв. Диагнозата е клинична, но може да бъде допълнена с рентгенови лъчи, Т-КТ и ЯМР за по-прецизен анализ. Лечението остава възможно най-консервативно, с изключение на няколко конкретни случая.