Човешкото тяло е невероятно. Имате стомах, който смила храната за вас. Имате сърце, което изпомпва кръв в тялото ви. Имате бъбрек, който филтрира кръвта вместо вас. И тогава идва черният дроб, този гигантски изключително жизненоважен орган.

Черният дроб е оформен като конус. Тъмно червеникаво-кафяво. Тежи около 3 килограма.

Намира се в горната дясна част на корема точно под тази диафрагма.

Този огромен орган има много важна роля в човешкото тяло. Той регулира повечето от химичните процеси в организма и отделя съединение, наречено "жлъчка".

Основната работа на черния дроб е да филтрира кръвта, идваща от храносмилателния тракт, преди да я предаде на останалата част от тялото. Той абсорбира хранителни вещества и лекарства от храносмилателния тракт и ги превръща в готови за употреба съединения.

Той също така детоксикира и се отървава от вредните химикали и метаболизираните лекарства. Освен това, черният дроб също произвежда определени протеини за кръвната плазма и прави фактори на кръвосъсирването.

За разлика от други органи, чернодробните клетки могат да се делят и регенерират бързо, за да компенсират всяко увреждане или загуба във всяка част на черния дроб.

Но какво ще стане, ако това разделение или регенерация не може да бъде спряно? Ами ако клетките продължават да се делят неконтролируемо?

В този случай може да е рак на черния дроб.

И така, какво е рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб е рак, който започва в чернодробните клетки "първичен рак". Той може да бъде засегнат и от рак, който се образува другаде в тялото, след което се разпространява в черния дроб "вторичен рак". Но нашето видео днес е за първичния рак, който възниква от чернодробните клетки. Въпреки това, ракът, който се разпространява в черния дроб, е по-често срещан от този, който започва в черния дроб и се нарича метастатичен рак, като метастатичен рак на дебелото черво, който започва в дебелото черво и се разпространява в черния дроб.

Няколко вида тумори могат да започнат в черния дроб, защото има няколко вида клетки, някои от тях са доброкачествени, неракови, а други са ракови. Въпреки това, най-често срещаният тип е хепатоцелуларен карцином, който произхожда от основния тип чернодробни клетки, хепатоцити.

Доброкачествените тумори, от друга страна, включват:

Хемангиом.
Чернодробен аденом.
билиарни кисти.
Фокална нодуларна хиперплазия.
Фиброма.
Липом.

Тези доброкачествени тумори не се третират като рак, но те трябва да бъдат отстранени, ако причиняват болка или кървене.

И така, тумор в този гигантски орган, как може човек да го почувства? Какви са симптомите на рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб не симптоматизира първоначално в ранните си стадии или може да има някои неясни симптоми като умора, треска или нощно изпотяване. Но когато се появят симптоми, те включват:

Неволна загуба на тегло.
Загуба на апетит.
Болка в горната част на корема.
Гадене.
Повръщане.
Обща слабост и умора.
Подуване на корема.
Жълтеница, която е жълтеникаво оцветяване на бялото око и кожата.
Бели обемисти изпражнения.
Сърбеж по цялото тяло.
Подути крака.

В тежки случаи функцията на черния дроб ще бъде засегната и пациентът може да страда от:

Загуба на сексуално желание.
Mentale объркване.
Болка в лявата страна на корема поради разширяване на далака.
Кожни лезии, които приличат на паяк, наречени spider naevi.
Обща слабост.

Докато няма лечение, пациентите ще изпитат тези симптоми, тъй като болестта напредва с течение на времето.

Въпросът е защо се случва? Какви са причините за рак на черния дроб?

Както споменахме по-рано, вторичният метастатичен рак на черния дроб е най-често срещаният тип. Обикновено идва от дебелото черво, простатата, гърдата или белия дроб.

Но когато ракът започне в чернодробните клетки, това най-вероятно се дължи на промени или мутации, които са се случили в ДНК на чернодробните клетки. Тези мутации казват на клетките да растат извън контрол и да продължат да се делят, без да спират, образувайки тумор или ракова маса.

Понякога причината за рак на черния дроб е известна, например, при хроничен хепатит, пациентът може да се превърне в пациент с рак на черния дроб. Въпреки това, рак на черния дроб може да се развие при здрав човек и причината все още е неясна.

Но има рискови фактори, за които е известно, че причиняват рак на черния дроб, като например:

Хронична инфекция с HBV или HCV. Хроничната инфекция с вируса на хепатит B или вируса на хепатит C и хроничното дразнене на чернодробните клетки увеличават риска от рак на черния дроб.
Безалкохолна мастна чернодробна болест. Натрупването на мазнини в черния дроб дразни клетките и увеличава риска от рак.
Цироза. Цирозата е прогресивно и необратимо възпаление и белезите на чернодробната тъкан могат да доведат до рак в крайна сметка.
Диабет. Някои проучвания показват, че хората с нарушения на кръвната захар имат по-висок риск от рак на черния дроб, отколкото нормалните хора.
Някои наследствени чернодробни заболявания. Хемохроматозата и болестта на Уилсън могат да предразположат към рак на черния дроб.
Прекомерна консумация на алкохол. Консумирането на алкохол в големи количества през годините може да доведе до необратимо увреждане на черния дроб и може да се превърне в рак.
Анаболните стероиди използват. Спортистите, които използват анаболни стероиди за дълги периоди, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.
Излагане на афлатоксини. Афлатоксините са отрови, произведени от плесени, които растат върху лошо съхранявани зърна и ядки.

Ако разгледаме внимателно тези рискови фактори, ще открием, че много от тях могат да бъдат избегнати и така можем да се предпазим от риска от рак на черния дроб. Например, можем да ограничим употребата на алкохол. Можем да се ваксинираме срещу вируса на хепатит В. Можем да поддържаме здравословно тегло и да избягваме мазната храна. Можем също така да предприемем мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит С, включително:

Избягване на участие в незащитена сексуална връзка.
Използване на чисти игли, когато приемаме интравенозни лекарства.
Търсене на чисти и безопасни магазини при получаване на татуировка или пиърсинг.

Всички тези мерки могат да бъдат повратна точка в честотата на рак на черния дроб.

Но как човек би могъл да разбере дали има рак на черния дроб или не?

Програмите за скрининг ще ви помогнат да отговорите на този въпрос.

Скринингът може да намали честотата на рак на черния дроб. Не се прави рутинно, препоръчва се само за хора, които имат състояния, които увеличават риска от рак на черния дроб като цироза, HBV инфекция или HCV инфекция.

Скринингът не обещава да намали риска от смърт от рак на черния дроб, но ще помогне да се открият случаи по-рано и да се започне лечение възможно най-скоро.

Ако скринингът покаже, че някой е силно заподозрян, че има рак на черния дроб, тогава е необходимо да се направят допълнителни изследвания.

Диагностицирането на рак на черния дроб не е толкова трудно, колкото преди, защото няколко теста са улеснили лекарите, включително:

Кръвни изследвания. Те могат да разкрият аномалия в чернодробните функции.
Образни тестове. Изобразяването с помощта на ултразвук е началната линия. Той може да открие тумори с размер до 1 см. Други опции за изображения като CT сканиране и MRI се използват за по-малко откриване на тумори и за стадиране на рака.
Биопсия или тъканна проба. Понякога е необходимо да се вземе тъканна проба и да се изследва в лабораторията, за да се открие вида на рака и да се постави окончателна диагноза.

След като се потвърди, че диагнозата е рак на черния дроб, следващата стъпка е да се види степента на тумора. Правят се тестове за стадиране, за да се определи местоположението на тумора и дали се е разпространил или не.

Сега, след диагностициране и стадиране, е време да научите за различните налични възможности за лечение на рак на черния дроб.

На първо място, трябва да подчертаем факта, че лечението зависи от етапа, възрастта на пациентите и цялостното им здраве.

Да започнем с хирургичната опция.

Операциите за рак на черния дроб са или за отстраняване на тумора, или за заместване на черния дроб като цяло. В определени ситуации и с определени етапи Вашият лекар ще препоръча отстраняване на тумора с граница на безопасност от здравата тъкан на черния дроб.

Чернодробната трансплантация е опция за малък процент от пациентите в ранните им стадии на заболяването.

Науката винаги ни заслепява с нови методи на лечение и иновативни решения на здравословни проблеми, особено при раковите заболявания.

А за рак на черния дроб има няколко решения за локализирани тумори, включително:

Нагряване на раковите клетки чрез използване на електрически ток за нагряване и унищожаване на раковите клетки.
Замразяване на ракови клетки. Използване на екстремни студове за унищожаване на раковите клетки.
Инжектиране на алкохол в тумора.
Инжектиране на химиотерапия в тумора.
Поставяне на мъниста, които излъчват радиация в тумора.

Друг традиционен вариант е лъчева терапия, при която лекарите използват източници на енергия с висока мощност, за да унищожат раковите клетки.

Химиотерапията също е традиционен вариант. Идеята за използване на химически лекарства за убиване на бързо делящите се клетки винаги е била зад ъгъла.

Също така, има нови възможности като целева лекарствена терапия и имунотерапия.

Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно рака на черния дроб. Днес имаме д-р Чой , който е известен лекар в университетската болница Ханянг в Сеул, Корея. Той ще обсъди с нас рака на черния дроб от опитна гледна точка.

Интервю:

Какво представлява ракът на черния дроб?

Черният дроб е нещо, което всеки знае, така че няма нужда да обяснявате какво е черният дроб. Ракът на черния дроб е рак, който започва в черния дроб. Но това не се развива без причина. Има много причини и в Корея например хепатит В и в САЩ свързаните с алкохола чернодробни проблеми и ако бъдат оставени както е за продължителен период от време, ракът се развива. Така че в Корея хепатит В и свързаното с него възпаление в САЩ и Запада това са състояния, свързани с алкохола. Напоследък дебелите хора, които имат мастен черен дроб, също могат да развият рак ... и това напоследък се увеличава много. Така че ракът на черния дроб се развива от различни състояния. Ракът на черния дроб има различни причини, но ключовият момент е, че ако възпалението на черния дроб остане без никакво лечение за продължителен период от време, то може да се развие в рак.

От това, което разбрах, започва от диетата, или е свързано или с алкохола...

Хепатит, възпаление на черния дроб и затлъстяване. Тези хора могат да развият възпаление. Някои хора развиват само възпаление, но ако бъдат оставени както за дълги периоди, то се превръща в рак.

Дали е като другите видове рак, където няма симптоми?

Дори ракът на черния дроб няма никакви симптоми. Ракът на панкреаса, ракът на жлъчния мехур и ракът на черния дроб също нямат никакви симптоми, така че те са много страшни заболявания. С черния дроб, ако има някакъв симптом, той винаги е късният етап. Така че, ракът на черния дроб наистина няма никакви симптоми. Единствените забележими симптоми са намален апетит и намалена способност за храносмилане. Ако се покаже жълтеница, тя винаги е на късен етап.

Дали е като другите видове рак, където има нива? Като ниво 1, ниво 2, ниво 3...

Най-важното ниво е ранният стадий, това, което често се нарича етап 1 или ниво 1, когато ракът е малък, т.е. когато може да се извърши операция. Ако не се направи, ракът расте и става по-труден за лечение. Така че, подобно на други видове рак, ако човек мисли, че има възпаление на черния дроб, той трябва да прави периодични прегледи, за да се увери, че не се превръща в рак и ако бъде хванат в ранен стадий, операцията може да се извърши успешно или само чрез ексцизия, или дори с трансплантация. Също така с други методи, които могат да бъдат използвани, като високочестотно излъчване или други методи, това е по-успешно, ако се направи рано.

Наистина е важно да се знае в началото.

Да.

Какво ще кажете за леченията ... какви са възможностите за лечение на рак на черния дроб.

Това е добър въпрос. Най-предпочитаното лечение е операция за отстраняване, частично отстраняване или пълно отстраняване и трансплантация. Но само около 20% от случаите отговарят на изискванията за този вид хирургия. От останалите 70%, 50% не могат да бъдат лекувани, 20% до 30% могат да бъдат подложени на други лечения като високочестотна радиация и други. Но най-добрите резултати са от операция за отстраняване. Дясно? Ако ракът бъде отстранен, той е най-добрият. Въпреки това, за да се направи тази операция, черният дроб трябва да бъде в прилично състояние, но много от тях са носили възпалението за дълги периоди и не могат да бъдат отстранени. Така че, най-добрата ситуация е да се открие рано и да се премахне малка част от черния дроб и дори ако се открие по-късно, е по-добре, ако черният дроб е в прилично състояние, така че трансплантацията да може да бъде успешно извършена, а в случаите, когато операцията е трудна, лекуваме с радиоемболизация или високочестотно излъчване.

Доктор Чой, говорихте за трансплантация на черен дроб. Казахте, че само 20% от хората могат да го направят?

Всъщност дори не, всъщност е по-малко от 10%, пациентите, които могат да получат трансплантации, са 10% до 20%. Повечето пациенти се диагностицират, когато е в късен стадий, защото не получават редовни прегледи. В Корея е по-добре, но в по-слабо развитите страни редовните изпити са рядкост, така че когато се явяват на изпити, обикновено е, когато е на късен етап. Така че, процедури за лечение като хирургия не могат да бъдат успешно направени.

Какви са условията за успешна чернодробна трансплантация? Харесва ли да идва от член на семейството за...

Най-важното е, че трябва да има донори, но в Корея не са толкова много. За една година има само 300 до 400 донори, така че повечето получават трансплантация от братя или деца. Така че около 1500 трансплантации са от членове на семейството, докато дарените от непознати са около 300. На Запад тя е обърната. Ключът към трансплантацията е, че трябва да има някой, който е готов да даде черния си дроб. Така че, в Корея, освен ако член на семейството не желае да даде черния си дроб, трансплантацията не се случва и това е особено в Корея.

В случай на рак на черния дроб това няма нищо общо с вашата история или семейство? Например, ако сте имали някой в семейството си, който е имал рак на черния дроб?

Има малко отношения. По-важното е, ако родителят има хепатит, той може да бъде предаден. Най-често в такива ситуации е, когато майката има хепатит, а кръвта й замърсява детето й и се предава. В днешно време много от тях са намалели поради ваксинациите. Но много отдавна, когато ваксините срещу хепатит все още не бяха налични, много от тях се заразиха по този начин и бяха основната причина за чернодробна инфекция.

За рак на черния дроб, ако например отрежете черния дроб, връща ли се ракът? Може ли да се върне?

Да, повторението е често срещано. Така че, дори и след операцията, са необходими чести изпити, защото може да се повтори. Това е така, защото дори ако премахнем заразена част, останалата част все още може да бъде заразена. Така че, това наистина не е рецидив, а по-скоро като нов рак, който се развива в нова област. Това е така, защото в целия черен дроб има условия, които са узрели за развитието на рак на черния дроб. Така че, дори и да премахнем района, той може да се развие отново в нов. Така че честият и периодичен скрининг е от ключово значение, така че ако се развият нови ракови заболявания, бързото лечение може да се извърши успешно.

Последният ми въпрос, какъв е начинът за предотвратяване на рак на черния дроб?

Първо, хепатит В или С трябва да бъдат предотвратени. Второ, ограничете приема на алкохол. Трето, стойте далеч от това да станете дебели. Така че, ограничаване на условията, които могат да насърчат рака на черния дроб и да предотвратят чернодробна инфекция. Чернодробната инфекция може да се развие в рак, тъй като ракът на черния дроб рядко се образува с тези без инфекция. Така че, най-добрият начин за предотвратяване на рак на черния дроб е да не получите чернодробна инфекция. Но причината, поради която черният дроб се заразява, зависи от страната. Алкохолът е основната причина, след това хепатит В или С и яденето на твърде много, което води до затлъстяване и мастен черен дроб. Можем да видим първите три причини. След това, имунитет, наследственост, но те са редки. Така че, първите три споменати са най-честите причини, така че човек предотвратява най-важните причини, той или тя ще предотврати рак на черния дроб.

Извод

Ракът на черния дроб е рак, който започва в черния дроб. Но това не се развива без причина. Има много причини и в Корея например хепатит В, а в САЩ свързаните с алкохола чернодробни проблеми и ако бъдат оставени както е за продължителен период от време, се развива рак. Така че в Корея възпалението, свързано с хепатит В, а в САЩ и Запада това са състояния, свързани с алкохола. Също така, дебелите хора, които имат мастен черен дроб, също могат да развият рак на черния дроб ... и това се увеличава напоследък. Така че, ракът на черния дроб може да се развие от различни състояния. Но ключовият момент е, че ако възпалението на черния дроб се остави само за продължителен период от време, то може да се развие в рак.

С черния дроб, ако има някакъв симптом, той често е в късен стадий, тъй като ракът на черния дроб наистина няма много ранни симптоми. Единствените забележими симптоми са намален апетит и намалена способност за храносмилане. Ако се покаже жълтеница, тя винаги е на късен етап.

Най-предпочитаното лечение е операцията за отстраняване. Едното е частично отстраняване, а другото е пълно отстраняване и трансплантация. Но само около 20% отговарят на изискванията за този вид операция за отстраняване. От останалите 70% 50% не могат да бъдат лекувани. Останалите 20% до 30% могат да бъдат подложени на други лечения като високочестотно излъчване. Но най-добрите резултати са от операция за отстраняване. Въпреки това, за да се направи тази операция, черният дроб трябва да бъде в прилично състояние, но много от тях са носили възпалението за дълги периоди и туморът не може да бъде отстранен. Така че, най-добрата ситуация е да се открие рано и да се премахне малка част от черния дроб. Но дори и да се открие по-късно, по-добре е черният дроб да е в прилично състояние, така че трансплантацията да може да бъде успешно направена, а в случаите, когато операцията е трудна, лечението с радиоемболизация или високочестотно лъчение са опции.

Рецидивът след операцията е често срещан, особено ако останат лоши навици. Важно е да се ограничи приемът на мазнини и да се избягва алкохолът.