CloudHospital

Последна актуализирана дата: 11-Mar-2024

Медицински преглед от

Интервю с

Dr. Seung-pil Jung

Медицински преглед от

Dr. Lavrinenko Oleg

Медицински преглед от

Dr. Btissam Fatih

Първоначално написано на английски

Факти за рака на гърдата - гледни точки от експертни лекари

    Вие или любим човек били ли сте диагностицирани с рак на гърдата? Ако отговорът е да, тогава е важно да знаете всичко за рака на гърдата. 

    Вероятно ще донесете лаптопа си и ще започнете да сърфирате в интернет, търсейки отговори, за да знаете всичко за вашето заболяване. Но както знаем, Google не е медицински сертифициран, за да ви каже подробности за вашия случай и етап. В крайна сметка Google не е лекар. 

    Ние сме тук днес, за да помогнем, за да знаем всичко за рака на гърдата, неговите входове и изходи. Ще се потопим по-дълбоко в темата, за да отговорим на всички ваши въпроси за нея. 

    Така че, нека да започнем. 

    И така, какво е рак на гърдата? И защо е цялата тази истерия за това? 

    Според Световната здравна организация ракът на гърдата е най-честият рак сред жените, като засяга 2,1 милиона жени всяка година, причинявайки най-голям брой смъртни случаи, свързани с рака сред жените.

    Една на всеки осем жени е изложена на риск от рак на гърдата в някакъв момент от живота си. Което е висок процент! 

    И така, какво е рак и как хората се разболяват от рак?

    Човешкото тяло е изградено от трилиони клетки. Обикновено човешките клетки растат и се делят, за да образуват нови клетки, тъй като тялото се нуждае от тях и да заменят старите стареещи увредени клетки, когато умрат и се отделят.

     

    Но какво се случва, ако клетките започнат да се делят непрекъснато? Това ли наричаме рак? 

    Ракът е името, което лекарите дават на колекция от болести. Обикновено започва еднакво за всички и почти навсякъде в човешкото тяло. Някои от клетките на тялото започват неконтролируемо и неудържимо да се делят, разпространяват и нахлуват в околните тъкани. Но за разлика от нормалното делене, тъй като ракът се развива, клетките стават все по-необичайни по форма и поведение. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини. Те израстват извън контрол и стават инвазивни, те са по-малко специализирани от нормалните клетки и пренебрегват сигнали, които обикновено казват на клетката да спре да се дели. Например, откриваме, че старите увредени клетки продължават, въпреки че трябва да умрат. Междувременно се образуват нови клетки, когато не са необходими. 

    Този допълнителен брой ненужни клетки продължава да се дели и образува това, което наричаме "тумор". А туморите могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Злокачествените тумори се разпространяват и нахлуват в близката тъкан. Те могат да растат и да пътуват до отдалечени части на тялото чрез лимфа или кръв и да образуват нови тумори, далеч от оригинала. От друга страна, доброкачествените тумори не се разпространяват или нахлуват. Те могат да бъдат доста големи, обаче, безвредни и не се повтарят, когато бъдат отстранени. 

    Същото важи и за рака на гърдата. Има злокачествени типове и доброкачествени типове. Въпреки това, получаването на диагнозата рак на гърдата може да бъде едно от най-тревожните събития, които жените някога са изпитвали. 

    Нека да разгледаме симптомите, рисковите фактори и как обикновено започва. 

    Ракът на гърдата може да се появи както при мъжете, така и при жените, но е много по-често срещан при жените. Признаците и симптомите варират от един индивид до друг, но ето някои от най-често съобщаваните симптоми: 

    • Бучка на гърдата или удебеляване, което се чувства странно и различно от останалата част от гръдната тъкан. 
    • Промяна във формата, размера или външния вид на гърдата. 
    • Нова инверсия на зърното.
    • Зачервяване или хлътване на кожата на гърдата като оранжевата кожа.  
    • Пилинг, образуване на корички, лющене или пигментация на ареолата; тъмната област около зърното. 
    • Болка в зърната или гърдите.
    • Изхвърляне на зърната. 
    • Подуване на гърдата или част от нея. 

     

    Рисковите фактори са факторите, свързани с повишен риск от рак на гърдата, като например: 

    • Да бъдеш жена. Жените са много по-склонни да получат рак на гърдата, отколкото мъжете.
    • В напреднала възраст, но напоследък виждаме рак на гърдата при млади жени.
    • Фамилна анамнеза за рак на гърдата. Ако майка ви, сестра или дъщеря ви са диагностицирани, рискът ще се увеличи. 
    • Лична история на рака на гърдата. Ако сте имали рак на гърдата в едната гърда, ще имате повишен риск от развитие на рак в другата. 
    • Наследствени гени, които увеличават риска, като добре познатите гени BRCA1 и BRCA2.
    • Радиационно облъчване. 
    • Затлъстяване
    • Пиене на алкохол. 
    • Жените никога не са били бременни.
    • Постменопаузална хормонална терапия.
    • Да имаш първото дете в по-напреднала възраст след 30 години. 

    Тези рискови фактори се различават от един пациент до друг според произхода на всеки пациент. 

     

    Когато една жена се преглежда под душа или усеща нещо странно в гърдите си, тя обикновено започва да търси това, което би могло да бъде. Процесът на търсене може да стане много труден, тъй като резултатите от търсенето ще бъдат различни. Вероятно ще намерите много връзки и статии за видове рак на гърдата и различни стадии. 

    Но как можете да разберете какъв е вашият случай? Доброкачествен ли е или злокачествен? В кой етап сте? И как се третира вашият етап?  

    Първоначалната диагноза може да бъде много трудна. Трябва да знаете диагнозата си толкова бързо, но и правилно. Ракът на гърдата може да бъде погрешно диагностициран. Според едно проучване около една трета от случаите са диагностицирани като нормални или не тревожни. И други случаи бяха диагностицирани подозрително, въпреки че тъканта на гърдата им беше нормална. 

    Погрешната диагноза е оръжие с две остриета. От една страна, това е скъп процес, който може да доведе до инвазивно и потенциално опасно лечение, когато няма индикация. От друга страна, това може да забави лечението Ви, докато достигнете критичен животозастрашаващ етап. Когато ракът на гърдата е погрешно диагностициран, шансовете за оцеляване на жената намаляват, защото лечението може да не започне, докато ракът не се разпространи и не стане тежък.

     

    Ето защо нашите професионалисти са тук днес, за да ви насочат да търсите правилна диагноза и лечение. 

    За да сте в безопасност, месечните самопрегледи са много критични, за да помогнат за ранното откриване на признаци на рак на гърдата. Също така, годишните мамографии и клиничните прегледи са от съществено значение за ранното откриване. Този първоначален скрининг е много важен и подобрява степента на преживяемост и успеваемостта на лечението.

    Ако лекарят след проверка на гърдите и лимфните възли в подмишницата реши, че е много вероятно да има рак на гърдата, може да са необходими някои други тестове и процедури. Първата стъпка е мамография, която е рентгенова снимка на гърдата. Те обикновено се използват за скрининг, така че ако се открие някаква аномалия, Вашият лекар вероятно ще поиска диагностична мамография. 

    Следващата стъпка е ултразвукът. Обикновено се използва за определяне на консистенцията на бучката, независимо дали е твърда или кистозна. Последната стъпка обикновено е вземане на биопсия, което означава вземане на тъканна проба от тумора с помощта на специализирана игла, ръководена от рентгенови лъчи. След това се изпраща да бъде анализиран в лабораторията по анатомопатология, за да се каже дали клетките са ракови или не. 

    Ако тези тестове докажат, че туморът е злокачествен. Ще са необходими и други тестове, за да се определи етапът, като например:

    • Кръвни тестове, като пълна кръвна картина.
    • Мамография на другата гърда, за да се търсят признаци на рак.
    • Ядрено-магнитен резонанс на гърдата.
    • Сканиране на костите.
    • (CT) сканиране.
    • Сканиране с позитронна емисионна томография (PET).

    Дистресът обикновено продължава дори след първоначалния шок от диагнозата, тъй като жената, която е била диагностицирана, започва продължителното пътуване на лечението. Лечението обикновено зависи от етапа. Това ще бъде хирургическа, химиотерапия или лъчетерапия в зависимост от вашите тестове и стадиране. 

     

    С целия научен прогрес, който може да попитате, има ли други възможности за лечение? 

    Много страни се опитват да намерят идеални начини за лечение на рак на гърдата. Например, в Южна Корея някои болници използват клетъчна терапия с естествени убийци при лечение на рак на гърдата. Това е метод, при който лекарите използват собствените естествени клетки убийци на пациента, вид бели кръвни клетки. 

    Този метод помага да се използва имунната система на пациента за борба с рака.

    В Съединените щати обаче те използват традиционните възможности за лечение в допълнение към хормоналната терапия, целевата терапия и имунотерапията. 

    В Израел също използват хирургически, химиотерапевтични, лъчетерапевтични и хормонални терапевтични подходи. Те също така откриха нов начин за лечение на рак на гърдата с помощта на криоаблация; технология, която замразява туморите и лесно се отървава от тях. 

    В Турция има няколко високо оценени онкологични клиники за лечение на рак на гърдата. Те също така обмислят генна терапия, използваща туморния геном, защото по някакъв начин ракът може да се счита за генетично заболяване.

    В Индия обаче може да намерите традиционните възможности за лечение на достъпни цени и международни стандартни грижи. Други налични опции там са протонна терапия, кибернож, True Beam STX, роботизирана и радиохирургия.

    Новината за вас или любим човек, който има рак, не е лесна за справяне. Намирането на правилния план за лечение също не е лесна задача. Няма "универсален размер" при лечението на рак на гърдата. Всеки тумор е уникален, а всеки пациент е уникален и има различен произход и история. Разбирането на историята на вашето заболяване и заболяване е най-добрият възможен начин да бъдете на правилния път. Не позволявайте терминът "рак на гърдата" да бъде последният във вашия речник. С всеобхватния напредък на науката и технологиите, ракът на гърдата може лесно да бъде победен. Трябва само да съберете смелост и да следвате правилните стъпки. 

     

    Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно рака на гърдата. Днес имаме д-р Юнг, който е водещ лекар в Корейската университетска болница "Анам" в Сеул . Той ще обсъди с нас рака на гърдата от опитна медицинска гледна точка.

    Интервю:

    Interview Dr. Jung

    Доктор Юнг, тук сме, за да говорим за рак на гърдата. Какво представлява ракът на гърдата?

    Радвам се да говоря за рака на гърдата. Ракът е неконтролирана репликация и растеж на клетките. Ракът на гърдата е рак, който започва в гърдите.

    Какво представлява доброкачественият тумор на гърдата?

    Доброкачествените тумори на гърдата растат в гърдите и не се разпространяват извън гърдите.

    Кой е най-често срещаният рак на гърдата?

    Гърдите произвеждат мляко и съществуват канали, които доставят млякото, така че тези две области често са податливи на рак. Около 80% или повече от случаите на рак на гърдата са дуктални карциноми, въпреки че има по-редки такива като мускулните тъкани на гърдите.

    Кой е изложен на риск от рак на гърдата?

    Всяка жена може да се разболее от рак на гърдата. Тъй като ракът на гърдата има много основни причини, той може да започне по много начини. Ранните менструални периоди преди нормалната възраст и започването на менопаузата в по-късна възраст могат да изложат жените на женски хормони по-дълго, повишавайки риска от рак на гърдата. Също така, заместителите на женските хормони като контрол на раждаемостта могат да увеличат риска. Също така, диета с високо съдържание на мазнини и затлъстяване поради липса на физически упражнения може да увеличи риска. Освен това, наследствеността също играе фактор, ако някой във вашето семейство има анамнеза за рак на гърдата или ако носите ген, предразположен към развитие на рак на гърдата.

    Има ли някакви симптоми за рак на гърдата?

    В началния етап няма видими симптоми. Тъй като ракът расте, човек може да го почувства чрез докосване, но няма никаква болка. Мнозина посещават болницата, когато бучката рак стане голяма. Освен растежа на бучки, човек може да прояви кръвопускане през зърното. В такива случаи човек трябва незабавно да посети болницата за помощ. Въпреки че е нормално жените да изпускат мляко или други течности, ако кръвта се изпуска, е наложително да посетите болницата. Някои показват промяна в кожата или прибрано зърно.

    Как една жена може да намали риска от развитие на рак на гърдата?

    Както казах преди, тъй като ракът на гърдата може да се развие от различни причини, тъй като човек не може да контролира колко скоро започва менструацията или колко рано започва менопаузата, от ключово значение е да се упражнявате редовно и да поддържате здравословно телесно тегло. Получаването на годишен преглед е начинът да откриете ранен рак на гърдата.

    ОК. Говорейки за рак на гърдата, какво е възпалителен рак на гърдата или това, което хората знаят като IBC?

    IBC е рак на гърдата, който дори атакува и се разпространява по кожата. Симптомите включват бучки в гърдите и зачервяване на кожата на гърдата, както и неравна кожа като портокалова кора.

    OK. Много рак на гърдата, хора, които имат рак на гърдата, също имат болка. Каква обикновено е причината за тази болка?

    Болката в гърдите е отделна от рака на гърдата. Повечето жени се подлагат на болки в гърдите. Вместо ракът да е причината, тя може да бъде от физическото усещане и мускулните болки. Така че, само защото има болка в гърдите, не е задължително да се дължи на рак. Ако обаче болката е постоянна и пациентът не е имал изпит за продължителен период от време, добре е да си направите преглед.

    Свързано ли е и с хормоните?

    Да, има връзка с хормоните и менструалния цикъл. Няма нужда просто да го гледате от гледна точка на рака.

    Самодиагностика. Има ли нещо, което жената може да направи, за да диагностицира, за да види дали има рак на гърдата или не?

    Самодиагностиката на рака на гърдата е много важна. Ако ракът на гърдата се открие рано, успехът на процента на възстановяване е 95%, така че е много важно да се открие рано. Има два метода. Можете да го направите сами или да отидете в болница за изпити. Самостоятелният изпит е лесен метод, който трябва да знаете рано. Може да се прави веднъж месечно, точно преди или веднага след менструацията, защото гърдите са най-нежни, което улеснява откриването на проблеми. За тези, които са бременни или менопауза, най-добре е да зададете дата всеки месец, за да се самоанализирате. Погледнете се в огледалото и вижте дали има някакви промени във формата, някакво възпаление и т.н. Това може да се направи с ръцете на човек, но мнозина го правят неправилно. Вместо да докосвате или стискате с цели ръце, използвайте три пръста като този, за да видите дали има някакви бучки. Използвайте тази техника, за да проверите не само гърдите, но и околните райони. Направете това седнали, както и в легнало положение, за да получите най-добри резултати.

    ОК. Много полезна информация. Какво ще кажете за болнична диагностика?

    Ако няма конкретни проблеми, в Корея се препоръчва сканиране на всеки две години за тези над 40-годишна възраст. Въпреки това, тъй като азиатците са склонни да имат по-малки гърди, е необходима по-голяма точност чрез компютърна томография. Ако при сканиране има открити проблеми, се препоръчват допълнителни тестове. Така че, докато препоръката е веднъж на две години, още по-добре е, ако се прави всяка година.

    Какви са възможностите за лечение на пациентка с рак на гърдата?

    Има много видове лечение на рак на гърдата. Основната е хирургия, след това химиотерапия, хормонални лечения и др. Трябва ли да преминем един по един?

    Добре. Да започнем с операцията.

    Както при всеки рак, основното лечение е операция. Ако туморът е малък и се съдържа в гърдите, най-добре е да се премахне и поддържа оригиналната форма на гърдите. Мнозина предпочитат това, разбира се. Не само пациентите, но и лекарите. Но ако ракът е голям по размер и или се разпространява на голяма площ, за съжаление трябва да премахнем целите гърди. Ако гърдите са отстранени, жените изпитват депресия, така че ние правим аугментация със собствена тъкан или заместители. Или можем да го направим, след като ракът е напълно излекуван след няколко години. Ако спасим гърдите и запазим, трябва да допълним с радиация, тъй като може да сме пропуснали някои тумори, особено ако ракът е продължил за продължителен период от време.

    Говорихте за лъчева терапия. Можете ли да ни разкажете малко повече за лъчетерапията?

    Много хора разбират погрешно между химиотерапията и радиацията. Лъчевата терапия се използва за лечение на рак на гърдата. Тези, които са имали операция за запазване, трябва да се подложат на лъчева терапия. И в някои крайни случаи е необходимо пълно отстраняване. Лъчевата терапия обикновено продължава от 20 до 40 дни. Това е сравнително просто и косопад и повръщане не е нормално.

    OK. Последен вид лечение, което е хормонално лечение.

    Къде е химиотерапията?

    Тази.

    Пропуснахме го.

    Можем да го направим по-късно.

    OK.

    Нека поговорим и за това.

    Да, да го направим. Ще го направя заедно.

    Добре, докторе, разкажете ни повече за хормоналното лечение и всякакви други възможности.

    Както обсъдихме досега, хирургията и радиационното лечение се прилагат за рак на гърдата. Има лечения, които включват цялото тяло, както при химиотерапията. При химиотерапията, ако приемем, че може да има засегнати клетки някъде в цялото тяло, понякога я използваме след операция или ако ракът е крайно правилен от диагнозата и се е разпространил. Загубата на коса и повръщането е свързано с химиотерапия, но в някои случаи е необходимо. Има и хормонално лечение, което блокира женските хормони. При някои видове рак, които имат афинитет към женските хормони, използваме този метод, за да блокираме тези хормони. Хормоналните лечения, за разлика от химиотерапията, не предизвикват загуба на коса или повръщане, но това лечение предизвиква симптоми на менопаузата като увисване на лицето или болка в хрущяла. Въпреки това, всички тези видове лечения работят добре за рак на гърдата, така че каквото и лечение да е правилно за конкретния случай, добра идея е да следвате предписаните лечения.

    OK. За рак на гърдата, има ли такова нещо като наследствен рак на гърдата?

    О... ъ-ъ ... много хора, ако някой в семейството им има рак на гърдата, те се тревожат за наследствен или генетично предразположен рак на гърдата. Семейната наследственост не изглежда да играе голям фактор. Но някои са склонни да имат чести ракови заболявания на гърдата, но това се дължи на ген, предизвикващ рак на гърдата, който би бил около 5% от всички случаи на рак на гърдата. Не е толкова голям. Генът е BRCA. Има функция за поправяне на счупена ДНК, но този ген, който поправя счупената ДНК, не работи правилно, което води до много видове рак. Следователно, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на панкреаса, рак на простатата и т.н. могат да възникнат. Някой с този ген е склонен да предава на потомството си около 50% от времето, което може да предизвика рак.

    Ракът на гърдата засяга ли бременността или кърменето?

    О... бременността и ракът на гърдата не корелират много. Причината е, че по-голямата част от бременността се случва в ранна възраст, където гърди не е с висока поява. В редки случаи има хора, които получават рак на гърдата по време на бременност. В този сценарий можем да приложим различни методи за лечение, разбира се, че трябва да обсъдим с пациента, за да запазим нероденото бебе, не можем да извършваме агресивни лечения. Но след като бебето е по-голямо, на около 7-ия или 8-ия месец от бременността, можем да започнем лечение. Някои химиотерапии могат да се използват без опасност за нероденото бебе и хирургията също е възможна. Но химиотерапията може да повлияе на бебето, така че не извършваме запазване и радиация. Вместо това извършваме операция за отстраняване или започваме лечение след раждането на бебето.

     

    Извод

    Гърдите произвеждат мляко и съществуват канали, които доставят млякото, така че тези две области често са податливи на рак. Около 80% или повече от случаите на рак на гърдата са дуктални карциноми, въпреки че има по-редки такива като мускулните тъкани на гърдите.

    Всяка жена може да се разболее от рак на гърдата. Тъй като ракът на гърдата има много основни причини, той може да започне по много начини. Ранните менструални периоди преди нормалната възраст и започването на менопаузата в по-късна възраст могат да изложат жените на женски хормони по-дълго, повишавайки риска от рак на гърдата. Също така, заместителите на женските хормони като контрол на раждаемостта могат да увеличат риска. Също така, диетата с високо съдържание на мазнини и затлъстяването поради липса на физически упражнения могат да увеличат риска. Освен това, наследствеността също може да играе фактор, ако присъства ген BRCA.

    В началния етап няма видими симптоми. Тъй като ракът расте, човек може да го почувства чрез докосване, но няма никаква болка. Мнозина посещават болницата, когато бучката рак стане голяма. Освен растежа на бучки, човек може да прояви кръвопускане през зърното. В такива случаи човек трябва незабавно да посети болницата за помощ.

    Тъй като ракът на гърдата може да се развие от различни причини, тъй като човек не може да контролира колко скоро започва менструацията или колко рано започва менопаузата, от ключово значение е да се упражнявате редовно и да поддържате здравословно телесно тегло. Получаването на годишен преглед е начинът да откриете ранен рак на гърдата.

    Самодиагностиката на рака на гърдата е много важна. Ако ракът на гърдата се открие рано, успехът на процента на възстановяване е 95%, така че е много важно да се открие рано. Има два метода. Можете да го направите сами или да отидете в болница за изпити.

    Както при всеки рак, основното лечение е операция. Ако туморът е малък и се съдържа в гърдите, най-добре е да се премахне и поддържа оригиналната форма на гърдите. Но ако ракът е голям по размер и или се разпространява на голяма площ, за съжаление трябва да премахнем целите гърди.