Нашите бъбреци са невероятни органи. Те са органите с форма на боб от двете страни на гръбначния стълб. Те работят безшумно, филтрират кръвта, премахват отпадъците, поддържат баланса на течностите в организма и поддържат нормални нива на електролити, без да забелязвате нищо.

Цялата кръв преминава през тях няколко пъти на ден. Когато кръвта влезе в тях, отпадъците се отстраняват, минералите и водните нива се коригират и се постига баланс на солите.

Всеки човешки бъбрек има около един милион малки филтри, наречени нефрони. Изненадващо, можем да накараме само 10% от бъбреците ни да работят и няма да усетим никаква разлика, няма симптоми и няма проблеми.

Но какво се случва, ако има нарушение на концентрациите на минерали и соли в урината? Какво ще стане, ако те кристализират вътре в бъбреците?

Това е, когато бъбреците образуват камъни; състояние, което е известно като бъбречни камъни, нефролитиаза или уролитиаза.

Бъбречните камъни могат да засегнат всяка част на пикочните пътища, започвайки от бъбреците до пикочния мехур. Първоначално се образува там, където урината се концентрира, а минералите и солите се слепват и кристализират, образувайки твърди отлагания. След това камъните могат да се преместват от едно място на друго според техния размер.

Може би сте чували колко трудно е да се премине през уринарен камък и колко болезнено може да бъде. Въпреки това, уринарният камък ще мълчи без симптоми, докато не се премести в бъбреците или не премине в уретерите. Ако камъните се забият в уретера, това ще блокира потока на урината от бъбреците към пикочния мехур и ще предизвика обратно налягане върху бъбреците. Следователно, бъбрекът ще бъде подут и уретерите ще спазъм, което ще доведе до силна болка в долната част на гърба, където се намират бъбреците, болката е известна като бъбречна колика.

В този момент пациентите изпитват следните симптоми и признаци:

Силна остра болка в областите, където се намират бъбреците, отстрани и назад под ребрата.
Болка, която излъчва към долната част на корема и слабините.
Усещане за парене при уриниране.
Болезнено уриниране.
Силна нужда от уриниране.
Гадене.
Повръщане.
За мъжете, болка на върха на пениса.
Кръв в урината. Понякога има много малко кръв, която не може да се види с просто око.
Мътна урина с лоша миризма.
Затруднено уриниране.
Треска и студени тръпки, ако има супердобавена инфекция.

Болката в резултат на уринарен камък може да бъде различна по местоположение или интензивност от време на време, докато се движи в бъбреците.

И така, от какво са направени тези камъни в бъбреците?

Бъбречните камъни се предлагат в различни видове и състави. Лечението на бъбречен камък или предотвратяването на образуването на нов зависи от това да се знае какъв тип камък е.

Има четири вида камъни в бъбреците.

Най-често срещаният тип, който представлява 80% от всички камъни, са калциевите камъни. Калциевите камъни се подразделят на два други вида: калциев оксалат и калциев фосфат. Калциевият оксалат е най-често срещаният вид калциеви камъни. Хората, които имат твърде много калций в урината си, са изложени на по-висок риск от образуване на калциеви камъни. И дори ако има нормални количества калций, тези камъни могат да се образуват по различни причини.

Вторият вид камъни са камъните на пикочната киселина. Те представляват 5-10% от камъните в бъбреците. Но какво е пикочна киселина така или иначе? Пикочната киселина е отпадъчен продукт, който се произвежда от някои химически промени в организма. Вредният характер на пикочната киселина е, че тя не се разтваря добре в киселата урина и следователно образува камъни в пикочната киселина.

Третият вид камъни са струвитни или инфекциозни камъни, които представляват 10% от всички камъни в бъбреците. Те са свързани с хронична инфекция на пикочните пътища. Някои инфекции правят урината по-кисела, докато други правят урината по-алкална. Магнезиевите амониеви фосфатни (струвитни) камъни се образуват в алкалната урина и те растат много бързо, ставайки много големи с клони.

Хората с хронични инфекции на пикочните пътища или неправилно изпразване на пикочния мехур поради неврологични нарушения са изложени на по-висок риск от образуване на струвитни камъни.

Четвъртият и последен тип камъни в бъбреците са цистинови камъни с най-малък процент от 1%. Цистинът е една от изграждащите аминокиселини на протеините. Наследствените метаболитни нарушения с твърде много цистин в урината са една от причините за цистинови камъни.

Бъбречните камъни нямат една определена причина, те обикновено се образуват поради смес от рискови фактори. Като общо правило, камъните се образуват, когато има повече кристално образуващо вещество, отколкото течности, които урината може да разреди.

Нека поговорим за някои от тези рискови фактори и причини.

Нисък обем на урината. Това се дължи главно на ниския прием на течности или високата загуба на течности. Това е резултат от дехидратация, тежки упражнения, живот на горещо място или недостатъчно пиене на вода. Когато обемът е нисък, урината става по-концентрирана и по-тъмна, което означава, че няма достатъчно течност, за да се запазят солите и минералите разтворени. Ето защо възрастните, които образуват камъни, се съветват да пият около 2,5 литра вода всеки ден.
Някои диети. Диетите могат да повлияят на вероятността от образуване на камъни в бъбреците. Например, калциевите камъни се образуват поради високите количества калций в урината. Но означава ли това, че трябва да намалим приема на калций в нашата диета? Всъщност лекарите открили, че ако намалим калция в диетата, това няма да спре образуването на калциеви камъни. Напротив, това би било вредно за зъбите и костите и калциевите камъни все още ще се образуват. Твърде много сол в диетата е рисков фактор за калциевите камъни. Твърде много сол ще предпази калция от реабсорбиране от урината в кръвта.
Условия на червата. Някои състояния на червата, които причиняват диария или някои операции, могат да увеличат риска от образуване на камъни в бъбреците с калциев оксалат.
Затлъстяване. Счита се за рисков фактор, тъй като наднорменото тегло и затлъстяването могат да променят киселинността на урината и да дадат благоприятна среда за образуване на определени камъни в бъбреците.
Медицински състояния. Някои медицински състояния могат да доведат до образуване на камъни в бъбреците като уголемяване на паращитовидната жлеза, което води до необичайни нива на калций в кръвта и урината и образуването на камъни. Друго условие е дисталната бъбречна тубулна ацидоза, при която има повишаване на киселинните нива в организма и висок риск от образуване на камъни от калциев фосфат.
Лекарства. Някои лекарства, калциеви добавки и добавки с витамин С могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.
Семейна история. Шансът да има бъбречен камък е много по-висок за пациент, ако има родител или брат, който е имал камъни в бъбреците преди.

Това са причините, поради които някои хора получават камъни, а други не.

Сега ще преминем към нова част от нашето видео. Ще говорим за това как лекарите могат да диагностицират камъни в бъбреците.

Ако Вашият лекар подозира от историята на пациента, че има камъни в бъбреците, той или тя ще проведе физически преглед, за да потвърди или изключи това подозрение.

След приключване на физическия преглед ще са необходими някои изследвания, за да се потвърди диагнозата, да се знае местоположението на камъка и да се проучи неговият състав.

Тези разследвания включват:

Кръвен тест. Той може да разкрие нивото на някои минерали и соли в кръвта като калций и пикочна киселина. Той също така може да помогне за наблюдение на състоянието на бъбреците по време на лечението и да провери за други медицински състояния.
Тест за урина. Лекарят може да поиска 24-часово събиране на урина, за да открие някаква аномалия в състава на урината. Тя може да разкрие наличието на твърде много каменообразуващи вещества или твърде малко материали, предотвратяващи камъни. Понякога Вашият лекар ще Ви помоли да извършите този тест в продължение на два последователни дни.
Изображения. Това е много полезно разследване. Възможностите за изобразяване са много и всеки от тях има своите предимства и ограничения. Например, ултразвукът е неинвазивен, бърз и лесен тест за изображения. Рентгеновите лъчи също се използват, но по-рядко, защото могат да пропуснат малки камъни в бъбреците. Има и CT сканиране, което може да разкрие дори малките камъни.
Анализиране на камъка при преминаване. Ако лекарят мисли, че камъкът ще премине, той или тя ще помоли пациента да уринира през цедка, за да хване този камък. След това ще бъде анализиран в лабораторията, за да откриете неговия състав и състава на вашите камъни в бъбреците. Това е изключително полезно, защото според резултатите лекарят ще може да идентифицира причината за камъните и да формулира план за лечение, за да предотврати по-нататъшното образуване на камъни.

Понякога има нещо, което се нарича "тих бъбречен камък" и обикновено се открива при редовни прегледи при извършване на рентгенови лъчи.

Що се отнася до лечението на камъни в бъбреците, то варира в зависимост от вида на камъка и причината за него.

Малките камъни обикновено се лекуват чрез пиене на много течности, болкоуспокояващи и медицинска терапия.

По-големите камъни обаче имат различни възможности за лечение.

Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно уринарната каменна болест. Днес имаме д-р Парк, който е водещ лекар в университетската болница Hanyang в Сеул . Той ще обсъди уринарната каменна болест от опитна медицинска гледна точка.

Интервю:

Професоре, можете ли да ни разкажете малко за това какво е уринарна каменна болест?

В телата си можем да развием камъни на различни места. Има два вида камъни, с които хората са запознати. Единият е жлъчните камъни, които са в жлъчния мехур. Чували сте за това правилно? Урината се произвежда от бъбреците, спуска се през уретера и се събира в пикочния мехур и след това излиза. По време на целия този процес, какъвто и камък да се произвежда, свързан с урината, ние го наричаме уринарен камък.

Какво ще кажете за симптомите на уринарните камъни и може би за лечението след това?

За уринарните камъни лечението не е само един метод. Както споменах по-рано, ако в бъбреците има камъни, ние го наричаме камъни в бъбреците. Ако в уретера има камъни, наричаме го уретерни камъни, а ако в пикочния мехур има камъни, наричаме го камъни в пикочния мехур. Така че според местоположението и размера, има много начини за лечение.

Когато в бъбреците има камъни, нямате никакви симптоми. Но тъй като тези уринарни камъни съществуват по пътя на урината, симптомите възникват, когато пречи на потока на урината. Така че дори тези камъни да са в бъбреците, ако не пречат на урината, която тече надолу, няма проблем. Въпреки това, ако блокира пътя на потока на урината, точно като запушена канализация, той кара урината да тече нагоре, което причинява болка. Но болката от уролитиазата е толкова тежка, като тази на родилната болка, така че болката е както в лявата, така и в дясната страна на гърба. На гърба на ребрата имате бъбреците си - това е мястото, където боли. И това е основният симптом. Ако тези камъни се спускат по-надолу и блокират пътя на урината, дори уринирането може да бъде нарушено.

По-рано казах, че хематурията може да се появи при рак на пикочния мехур. Уролитиазата също може да причини хематурия, но характерно е, че тази боли. Така че, хематурията при рак на пикочния мехур е безболезнена, но най-големият симптом на уролитиаза е болката, включително при хематурия.

Докторе, говорихте за видовете уринарни камъни, можете ли да ни разкажете по-подробно за видовете?

Много от нас знаят, че има много калций в камъните. Всъщност около 70% от това, което прави камъните, е калций. А калцият е същата съставка като костите ни. Така че, точно както костите ни са много видими на рентгенови лъчи, 70% от уринарните камъни са лесно видими. Но ние ядем много месо и висококалорични храни. А метаболитът на протеина, произвеждан от яденето на месо, се нарича пикочна киселина, която също е тясно свързана с болест, наречена подагра. И тази пикочна киселина не се показва в рентгеновите лъчи, така че трябва да се направи CT сканиране, за да се провери. Така че, основната съставка е калций, но съдържа и други съставки като пикочна киселина.

Има ли някакви изследвания, които можем да направим, за да разберем дали имаме уринарни камъни или не?

Ако вече имате ясни симптоми, в някои случаи вече можем да предположим само като погледнем как пациентът ходи в болка. Обикновено правим рентгенова снимка, тъй като можем да видим 70% от камъните на рентгеновите лъчи. Но ако е трудно да се каже или ако все още не е ясно дали те са камъни или не от рентгеновите лъчи, трябва да се направи CT сканиране. При компютърната томография могат да бъдат диагностицирани над 99% от камъните.

Както казах по-рано, има различни начини за третиране на камъни според местоположението и размера. Така че, не става въпрос само за това дали имате камъни или не, но трябва да проучим къде точно се намира, колко е голям и от какво е заобиколен, за да го третираме по съответния начин.

В този случай, какви са използваните лечения и след лечението, има ли диети, които пациентите трябва да следват?

Най-често срещаното лечение е да се остави да изчезне от само себе си. Камъните, които са около 5 мм, малки колкото пясъка, могат да изчезнат от само себе си, ако пием много вода. Но дори ако камъните са навън и лечението приключи, състоянието на тялото не се променя лесно. Тази промяна идва само от ежедневните усилия, а основната е пиенето на много вода.

Съставка на урината се превръща в камък, точно както солта се образува от морската вода. Така че, какъвто и да е случаят, трябва да пием много вода, за да разредим урината, а също и да помогнем за бързото източване на малки камъни. Винаги препоръчваме да пиете 2-3 литра вода на ден, което всъщност е огромно количество. Добре е винаги да пиете много вода, но когато пиете вода, за да източвате специално малки камъни, по-добре е да пиете големи количества наведнъж, отколкото малко по малко.

В интернет се говори, че пиенето на бира може да помогне за източването на камъни, но не казвам, че трябва да пием много алкохол. Казвам да пиете много вода наведнъж, за да увеличите количеството урина, така че камъните да могат да бъдат източени. Така че, когато имате камъни, това е начинът да го направите, но обикновено трябва да пиете 2-3 литра вода на ден.

Друго нещо, което го прави добро условие за образуване на камъни, е солта. Самата сол не създава камъни, но консумирането на много храна, която съдържа сол, увеличава екскрецията на калций в урината. И тъй като калцият е основната съставка на камъните, колкото по-солена храна ядете, толкова по-лесно е да се образуват камъни. Както бе споменато по-рано, пикочната киселина също може да се развие и това е тясно свързано с месото, така че ако имате много камъни, трябва да намалите месото. Също така, оксалатът, съдържащ се в храни като ядки, е известно, че има ефект на струпване на камъни, така че се казва, че намалява храната, която съдържа такива съставки.

Има и полезни съставки като цитрусови плодове като лимони или портокали. Наричаме го цитрат. Цитратът е в цитрусови плодове като лимон или портокали и това е известно, че има толкова силен и положителен ефект върху предотвратяването на камъни, че дори има лекарство, направено с тази съставка. Така че, ако обикновено пиете портокалов сок или лимонов сок, това може да помогне за предотвратяване на камъни. И накрая, предотвратяването на затлъстяването и редовното упражняване също могат да помогнат за предотвратяване на камъни.

Последният ми въпрос, в случай на уринарна каменна болест, дали мъжете са по-склонни да го имат, отколкото жените?

Това също е, мъжете го имат по-често. Тя е два пъти по-често срещана. Но има период, когато жените започват да го имат подобно на мъжете. Това е след менопаузата. Женският хормон, който само жените имат, е ефективен за предотвратяване на появата на камъни. Ето защо младите жени обикновено нямат камъни, тъй като имат женски хормони, които превъзхождат мъжете. Но жените в крайна сметка достигат менопаузата, когато остареят, и тъй като губите женски хормони, ефектът за предотвратяване на камъни става неефективен.

Ето защо жените все повече имат камъни, когато остаряват. Така че обикновено пиенето на много вода е важно, но също така силно се препоръчва, особено след менопаузата. Но обикновено мъжете го имат по-често.

Извод:

Урината се произвежда от бъбреците, пътува надолу през уретера и се събира в пикочния мехур, след което излиза. По време на този процес, ако се произвеждат камъни, ние ги наричаме уринарни камъни.

Основният симптом на уринарните камъни е болка, много интензивна и характерна, може да бъде придружена от хематурия. Можете също така да имате камъни в урината без никакви симптоми и такъв е случаят с камъните в бъбреците.

70% от уринарните камъни са съставени от калций, видим на рентгенови лъчи. Останалото е пикочна киселина, която не може да се види на рентгенови лъчи, така че е необходимо CT сканиране, за да се потвърди диагнозата.

Най-често срещаното лечение е камъкът да се остави сам, като се пие много вода. Има и полезни съставки като цитрати в цитрусовите плодове като лимони или портокали. Също така е важно да се предотврати затлъстяването и да се упражнява редовно.