Както знаете, ние не живеем само на планетата Земя. Живеем с много други същества и видове в добре балансирана екосистема. Но знаете ли, че имаме други същества, които не можем да видим? 

Разбира се, имаме животни, риби и растения, но живеем и с други същества, които могат да се видят само под микроскоп. Познахте ли за какво говоря вече? 

Говоря главно за супер малките организми, които живеят около нас като бактерии и вируси.

Ще говорим за един от тези организми. 

Ще говорим за Helicobacter Pylori или известен още като H.Pylori.

Каква е тази бактерия? Какво представлява H. Pylori? 

H.Pylori е често срещан вид бактерии, които имат спирална форма. Той може да причини инфекция в храносмилателния тракт, особено в първата част на дванадесетопръстника или стомаха. Тази инфекция обикновено се случва по време на детството. 

Въпреки че някои хора имат H.pylori и живеят живота си нормално, H.Pylori може да атакува лигавицата на стомаха и да причини възпаление и дразнене. Всъщност това е най-честата причина за пептични язви. Много хора го имат. 

И когато казваме, че много хора го имат, имаме предвид това. 

Може да попитате, колко често е инфекцията с H.Pylori?

Ще се изненадате, когато чуете това, но инфекцията с H.pylori може да присъства при повече от половината хора в света. Той присъства в около 50% до 75% от населението на света. Среща се най-вече при деца, особено тези, които живеят в претъпкани условия и райони с лоша хигиена. Това е по-често срещано и в развиващите се страни. 

Фактът, че не причинява заболяване при повечето хора, го прави неоткриваем, освен ако не причинява симптоми. 

Ето защо повечето хора не осъзнават, че имат инфекция с H.Pylori. 

Но как хората обикновено получават H.Pylori? Как се разпространява? 

Ако знаете къде живее H. Pylori, можете да кажете как се разпространява. 

Тя може да се разпространи от един човек на друг.

Може да се намери в слюнката, плаката по зъбите и изпражненията. 

Така че, тя може да се разпространи чрез целуване или чрез прехвърляне на бактериите от ръцете на тези, които не измиват добре ръцете си след използване на банята след движение на червата.

Някои лекари също смятат, че H.pylori може да се разпространи чрез замърсена храна и вода. 

Така че, очевидно, точният начин, по който H.Pylori заразява някого, все още е неизвестен. Но учените смятат, че най-вероятно се придобива по време на детството. Те също така смятат, че има рискови фактори, които увеличават вероятността от инфекция, включително: 

• Живот в претъпкани условия. Хората, които живеят в претъпкани домове с толкова много хора, имат по-висок риск от инфекция с H.Pylori.
• Замърсени запаси от вода. Наличието на надежден чист източник на вода помага за намаляване на риска от заразяване с H.Pylori.
• Да живееш в развиваща се страна. Известно е, че развиващите се страни са по-претъпкани и нехигиенични, така че хората, които живеят там, са по-склонни да бъдат заразени с H.Pylori.
• Живот със заразен човек, който има инфекция с H.Pylori. Ако живеете с някой, който има инфекция с H.Pylori, е по-вероятно да сте заразени.

Когато бактериите навлязат в храносмилателната система на хората, те причиняват щети. И така, как инфекцията с H.pylori причинява щети? 

Когато H.pylori навлезе в храносмилателната система, както всеки друг организъм, той се размножава в слузния слой на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. 

След това H.Pylori отделя ензим, наречен ензим уреаза. Този ензим превръща уреята в амоняк. Този амоняк е защитен механизъм на бактериите срещу киселинността на стомаха. Той предпазва бактериите от убиване от силната киселина на стомаха. И тъй като бактериите се размножават, тя яде в стомашната тъкан, което в някакъв момент води до гастрит и пептични язви.

Но както казахме, някои хора могат да получат инфекция с H.Pylori, без дори да знаят, че я имат.

Въпреки това, някои симптоми могат да предизвикат подозрение, че някой има инфекция с H.Pylori. 

Какви са тези симптоми? 

Както споменахме по-рано, някои хора никога няма да имат никакви признаци или симптоми. Все още не знаем как се случва това. Но може би някои хора могат да се родят със силна естествена устойчивост срещу вредното въздействие на бактериите. 

Когато се появят симптоми и признаци, те включват:

• Пареща болка или болка в корема. Болката може да продължи минути или часове и може да идва и да преминава в продължение на няколко дни до седмици.
• Коремна болка, която е по-лоша, когато коремът е празен.
• Гадене.
• Загуба на апетит.
• Подуване.
• Често оригване.
• Неволна загуба на тегло
• Храносмилане.
• Тъмно изпражнение от кръвта в изпражненията.

Повечето от симптомите възникват, когато бактериалната инфекция причинява гастрит или пептични язви.

Но като цяло, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, ако симптомите са постоянни и ви притесняват. Също така трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако получите: 

• Силна постоянна коремна болка.
• Затруднено преглъщане.
• Повръщане на кръв или повръщане нещо, което прилича на утайка от кафе.
• Кръв в изпражненията или черни катранени изпражнения. 

Тези симптоми се нуждаят от незабавна медицинска помощ, защото може да има основно тежко усложнение.

Така че, можем да разберем, че H.pylori може да причини някои усложнения.

Но за какви усложнения говорим?

Ако пациентът знае, че има инфекция с H.Pylori и я пренебрегва, ще възникнат някои сериозни усложнения, включително:

• Язви. Както обяснихме по-рано, H.Pylori може да увреди защитната обвивка на стомаха и дванадесетопръстника. Това ще позволи на стомашната киселина да създаде отворена рана или язва в стената на стомаха или тънките черва. Около 10% от хората, които имат H.Pylori, ще развият язва. 
• Вътрешно кървене. Това може да се случи, когато пептична язва пробие кръвоносен съд и е свързана с желязодефицитна анемия.
• Перфорация. Това се случва, когато пептична язва пробие стената на стомаха.
• Перитонит. Това е инфекция на перитонеума или лигавицата на коремната кухина.
• Възпаление на стомашната лигавица. Бактериите могат да раздразнят лигавицата на стомаха и да причинят постоянно възпаление, състояние, известно като гастрит.
• Рак на стомаха. Инфекцията с H.Pylori се счита за един от силните рискови фактори за някои видове рак на стомаха.

Може да се изненадате сега, защото сте чули думата "Рак". Искам да кажа, че току-що казахме, че инфекцията с H.Pylori може да причини рак на стомаха.

Но как се случва това? Каква е връзката между инфекцията с H.Pylori и рака на стомаха? 

Пациентите с инфекция с H.Pylori имат по-висок риск от развитие на рак на стомаха по-късно в живота, особено ако имат силна фамилна анамнеза за рак на стомаха и други рискови фактори за рак. Въпреки че тези пациенти може да нямат никакви симптоми или признаци на стомашни язви, техните лекари винаги ще препоръчват да се тестват за антитела срещу H.Pylori.

Това се счита за форма на скрининг, така че ако пациентът има инфекция с H.Pylori, той или тя ще бъде лекуван правилно.

В допълнение към скрининга и лечението, трябва да се направят някои промени в начина на живот, като например включване на повече плодове и зеленчуци в диетата.

Лекарят също така ще препоръча редовни прегледи и следване, за да се намали рискът от рак на стомаха.

Но винаги можете да предотвратите болестта и да я убиете в корените, за да избегнете тези тежки усложнения.

Как да предотвратим инфекцията с H.Pylori? 

Можете да намалите риска от инфекция с H.Pylori, когато: 

• Пийте чиста вода.
• Използвайте чиста вода при готвене и приготвяне на храна.
• Измийте добре ръцете си със сапун и вода за около 20 секунди преди хранене и след използване на банята. 

Освен това лекарите препоръчват тестване на здрави хора за H.Pylori в райони на света, където инфекцията с H. Pylori и нейните усложнения са толкова чести, че можем да избегнем тежките усложнения. 

Сега е време да разберем как се диагностицира инфекцията с H.Pylori. Искам да кажа, че живее в храносмилателния тракт, така че достатъчно ли е анализът на изпражненията?

Когато Вие или Вашият лекар подозирате инфекция с H.Pylori, първата стъпка е физически преглед.

Вашият лекар ще започне да ви изследва внимателно и да разгледа миналите ви здравни досиета. Това може да му даде представа дали да продължи с вероятността от инфекция с H.Pylori или не.

След физически преглед Вашият лекар може да поиска някои тестове, включително: 

• Тестове на изпражненията. Както споменахме, тъй като H.Pylori живее в храносмилателния тракт, той може да бъде открит в изпражненията. Най-често срещаният тест за изпражнения за откриване на H.Pylori се нарича антигенен тест на изпражненията. Този тест търси чужди протеини, свързани с инфекцията с H.Pylori в изпражненията. Понякога антибиотиците и лекарствата за потискане на киселините влияят върху точността на този тест. Ето защо лекарите обикновено чакат около 4 седмици, след като пациентите завършат антибиотичен курс и след това отново тестват за антиген на изпражненията H.pylori. Също така, лекарствата за потискане на киселините и бисмутовият субсалицилат могат да попречат на точността на теста. Тестът е достъпен за възрастни и деца на възраст над 3 години. Лабораторен тест, наречен тест за полимеразна верижна реакция на изпражненията (PCR), може да открие инфекция с H.pylori в изпражненията и други мутации, които могат да бъдат резистентни към антибиотиците, използвани за лечението му. Но този тест е по-скъп и не се предлага във всички медицински центрове. Предлага се и за възрастни и деца.
• Дихателен тест. Този тест проверява дали има някакъв въглерод, след като пациентът погълне хапче за урея, което има въглеродни молекули. По време на дихателен тест пациентът поглъща хапче, течност или пудинг, които съдържат маркирани въглеродни молекули. Ако се открие или освободи въглерод, това означава, че H.Pylori е направил ензима уреаза и разтворът се разгражда в стомаха. Човешкото тяло абсорбира въглерода и го изхвърля по време на издишване. Вашият лекар ще ви накара да издишате в торба и да използвате специално устройство за откриване на въглеродните молекули. Както при тестовете на изпражненията, инхибиторите на протонната помпа, бисмутът и антибиотиците могат да попречат на точността на теста. Ако пациентът е на инхибитори на протонната помпа или антибиотици, лекарят ще ги помоли да спрат лекарствата седмица или две преди теста. Ако пациентът е бил диагностициран или лекуван с инфекция с H.pylori преди това, лекарят ще изчака около четири седмици, след като пациентът е завършил антибиотичен курс, за да извърши дихателния тест. Предлага се и за възрастни и деца.
• Тест за обхват. Този тест изисква седация. Известен е още като тест за горна ендоскопия. По време на този преглед лекарят вмъква дълга гъвкава тръба, оборудвана с малка камера надолу по гърлото и хранопровода в стомаха и дванадесетопръстника. Този преглед позволява на лекаря да види стомашно-чревния тракт, за да открие всякакви аномалии или нередности в горния храносмилателен тракт и да премахне тъканните проби за тестване. Тези проби по-късно се анализират за инфекция с H.pylori. Този тест се прави, за да се изследват симптомите, които могат да бъдат причинени от други състояния на храносмилателния тракт като стомашни язви или гастрит. H.pylori може също да предизвика язви и гастрит. Тестът може да се повтори след лечението според това, което е установено при първата ендоскопия или ако симптомите не изчезнат след лечението с H.pylori. При второто изпитване се вземат биопсии, за да се гарантира, че инфекцията с H.pylori е елиминирана. И ако сте били на лечение с H.pylori, Вашият лекар ще трябва да изчака най-малко четири седмици, след като завършите антибиотичен курс. Този тест не винаги се препоръчва единствено за диагностициране на инфекция с H.pylori, тъй като е инвазивен, докато има и други неинвазивни опции като тест за изпражнения или дихателен тест. Въпреки това, той се използва за извършване на подробни тестове за лекари, за да се определи кой антибиотик да се предпише за лечение. Особено, ако предписаните по-рано антибиотици се провалят.

След потвърждаване на инфекцията с H.pylori, каква е правилната диагноза за инфекция с H.pylori?

За лечение на инфекция с H.pylori пациентите трябва да приемат най-малко два различни антибиотика наведнъж, за да се предотврати развитието на резистентност на бактериите към един конкретен антибиотик. Сред често срещаните избори са амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и тетрациклин.

Лекарствата за потискане на киселините също се предписват, за да помогнат на стомашната лигавица да се излекува.

Лекарствата за потискане на киселините включват:

• Инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези лекарства спират производството на киселина в стомаха. Инхибиторите на протонната помпа включват омепразол, езомепразол, ланзопразол и пантопразол.
• Хистаминови (H-2) блокери. Тези лекарства блокират хистамина, който индуцира производството на киселина. Един пример за H-2 блокери е циметидин.
• Бисмутов субсалицилат. По-известен е като Pepto-Bismol. Този тип лекарство действа, като покрива язвата и я предпазва от стомашна киселина.

Тази комбинация от лекарства се приема за около 14 дни.

След завършване на курса на лечение Вашият лекар ще Ви препоръча да се подложите на изследване за H.pylori най-малко четири седмици след лечението. Според резултата от този тест, може да не се нуждаете от по-нататъшно лечение или може да се подложите на друг кръг на лечение с различна комбинация от антибиотици.

Сега нека поговорим за язви, гастрит и рак на стомаха, които обикновено придружават инфекцията с H.pylori.

Да започнем с пептичните язви.

Пептичната язвена болест е състояние, при което се развиват болезнени рани или язви в лигавицата на стомаха или първата част на тънките черва. Обикновено има дебел слой слуз, който предпазва храносмилателния тракт от киселинния сок на стомаха.

Въпреки това, много неща могат да намалят този защитен слой и да позволят на стомашната киселина да увреди лигавицата на стомаха.

Инфекцията с H.pylori и нестероидните противовъзпалителни средства са сред причините за пептични язви.

Тъй като инфекциите с H.pylori са много чести, възможно е да се заразите, без да го осъзнавате, защото инфекциите с H.pylori не винаги причиняват симптоми. И както казахме в началото на статията, около 50% от населението на света има инфекция с H.pylori.

Какви са симптомите на пептични язви? 

Признаците и симптомите на язва включват:

• Пареща болка в средния или горния стомах между храненията или през нощта.
• Подуване.
• Болката изчезва, ако ядете нещо или вземете антиацид.
• Киселини.
• Гадене или повръщане.

В тежки случаи симптомите включват:

• Тъмно или черно изпражнение.
• Повръщане.
• Загуба на тегло.
• Силна болка в средния или горния стомах.

Язвите обикновено се диагностицират само чрез разговор с вашия доставчик на здравни услуги за вашите симптоми.

За да потвърди диагнозата, Вашият лекар ще поиска някои изследвания и тестове, включително:

• Ендоскопия.
• H.pylori тестове.
• Образни тестове. Тези тестове използват рентгенови лъчи и CT сканиране за откриване на язви. Пациентите пият специфична течност, която покрива храносмилателния тракт и прави язвите по-видими за техниките за изобразяване.

Язвите понякога могат да се излекуват сами, но не трябва да пренебрегвате предупредителните знаци. 

Без подходящо лечение, язвите могат да доведат до някои тежки усложнения, включително: 

• Кръвотечение.
• Стомашната обструкция на изхода блокира прохода от стомаха към червата.
• Перфорация.

За повечето хора с язви лекарите обикновено им предписват инхибитори на протонната помпа, H-2 блокери, антибиотици и защитни лекарства като течна превръзка като Pepto-Bismol.

Сега да преминем към гастрит.

Гастритът е състояние, което възпалява стомашната лигавица, лигавицата.

Това се случва, когато нещо уврежда или отслабва защитната обвивка на стомаха. Най-честата причина за гастрит е инфекцията с H.pylori.

Рискът от гастрит се увеличава с възрастта, защото с напредване на възрастта лигавицата на стомаха става по-тънка, циркулацията става по-бавна и метаболизмът на възстановяването на лигавицата става по-бавен.

В допълнение, възрастните хора използват лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да причинят гастрит.

Има два основни вида гастрит:

• Ерозивен гастрит. При този тип има както ерозия, така и възпаление в стомашната лигавица.
• Неерозивен гастрит. При този тип има само възпаление на стомашната лигавица без ерозия.

Симптомите на гастрит включват: 

• Подуване.
• Черно катранено столче.
• Гадене и повръщане.
• Стомашни язви.
• Загуба на апетит.
• Отслабване.
• Болка в горната част на корема.
• Повръщане на кръв.
• Чувствате се изключително сити по време на или след хранене.

Гастритът не е заразно заболяване, но H.pylori е.

Тя може да се предава от човек на човек, причинявайки им гастрит.

И точно като инфекцията с H.pylori, първата линия на защита срещу гастрит е да се предпазите от заразяване. Добрите хигиенни навици ще ви предпазят от инфекция като добро измиване на ръцете и правилна хигиена на храната.

И точно като инфекцията с H.pylori, гастритът се лекува по същия начин.

Антибиотици, антиациди и инхибитори на протонната помпа се използват за лечение на гастрит.

Ами ракът на стомаха? 

Ракът на стомаха е анормален растеж на клетките, който започва в стомаха. Тя може да засегне всяка част на стомаха.

Известен е още като рак на стомаха.

Признаците и симптомите на рак на стомаха включват:

• Храносмилане.
• Киселини.
• Загуба на тегло.
• Затруднено преглъщане.
• Чувство на подуване след хранене.
• Гадене.
• Болки в стомаха.
• Усещане за ситост след ядене на малки количества храна.

Два от основните рискови фактори за рак на стомаха са инфекцията с H.pylori и дългосрочното възпаление на стомаха, както се случва при гастрит.

Дългосрочната или пренебрегвана инфекция на H.pylori може да причини рак на стомаха, както споменахме по-рано.

Смъртоносен ли е H.pylori?

Всъщност смъртността от H.pylori не е известна точно.

Въпреки това, тя изглежда е минимална, около 2%-4% от всички заразени хора.

А смъртността обикновено е свързана с усложнения на инфекцията, а не със самата инфекция като стомашна язва, перфорации или рак на стомаха.

Ето защо е много важно никога да не пренебрегвате стомашно-чревните симптоми. Някои симптоми могат да бъдат индикация за конкретно заболяване. 

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата и резултатите от лечението. И както обяснихме, ако инфекцията с H.pylori не се лекува, това може да доведе до тежки усложнения до рак на стомаха.

Затова е важно да проверявате здравословното си състояние и да провеждате редовни прегледи при общопрактикуващия лекар, за да сте в безопасност и винаги да се уверявате, че системите ви функционират нормално.

И ако вече имате инфекция с H.pylori, не трябва да пренебрегвате лечението и да проследявате с тестове, след като завършите курса на лечение, за да сте сигурни, че бактериите са елиминирани. Също така трябва да подчертаем факта, че превенцията е значително важна в битката срещу тази бактерия.   Следването на добри санитарно-хигиенни навици може да спаси стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло от агонизиращи симптоми. Така че, винаги помнете да: 

• Измийте ръцете си след използване на банята. 
• Измийте храната си правилно преди готвене. 
• Гответе храната си правилно. 
• Избягвайте да споделяте храна или напитки със заразени хора. 

Защитете се и останете в безопасност.