Хората обикновено се паникьосват, когато видят кръв, излизаща от тях, дори и да не изпитват болка.

Днес обсъждаме една от най-честите причини за безболезнено кървене от ануса и долната част на ректума. Днес обсъждаме хемороиди, или известни също като купчини.

И така, какво представляват хемороидите? Как да ги получим?

В известен смисъл всички ние имаме хемороиди, подобни на възглавници клъстери от вени, които лежат точно под лигавицата, която очертава най-ниската част на ректума и ануса. Но ние ги наричаме хемороиди или купчини, когато станат подути и препълнени като разширени вени. Има два вида хемороиди; вътрешни хемороиди, когато се развиват вътре в ректума, и външни хемороиди, когато се развиват точно под кожата около ануса. Външните хемороиди са най-досадният тип, защото надлежащата кожа се дразни и може да се разязви.

Някои хора смятат, че разширените вени и хемороиди са цените, които плащаме за това, че сме изправени същества, защото кръвта ни трябва да се бори срещу гравитацията, за да се върне към сърцето. Въпреки че хемороидите имат няколко причини, причината често е неизвестна.

Някои лекари свързват хемороидите с повишено налягане, както при бременност, когато увеличената матка притиска тазовите вени, наднорменото тегло и затлъстяването, хроничен запек, напрежение по време на дефекация или продължително седене на тоалетната. Всички те пречат на притока на кръв към и от тази област.

Но както казахме, често причината е неизвестна, защото например не всички бременни жени получават купчини и не всички хора с наднормено тегло ги получават. Напротив, може да намерите тънък човек, страдащ от купчини. По-новите проучвания показват, че хората, които получават хемороиди, имат по-висок тонус на аналния канал в покой. Гладката мускулатура на аналния канал е по-стегната от останалата част на канала, дори когато не се напряга. Така че, запекът добавя към това налягане и тези вени са склонни да се простират под налягане, така че те започват да натискат срещу този малък мускул и в крайна сметка тъканта, която поддържа и държи хемороиди на място, отслабва и вените се издуват или пролапс. Всъщност почти трима от четирима възрастни ще имат хемороиди от време на време. Така че, милиони хора по света имат хемороиди. Тя представлява основен медицински и социално-икономически проблем.

Но откъде знаят, че имат купчини? Какви са симптомите?

Симптомите варират в зависимост от вида на хемороидите.

При външни хемороиди, например, пациентите се оплакват от:

Болка или дискомфорт.
Сърбеж и дразнене на кожата около ануса.
Кръвотечение.
Подуване около ануса.

От друга страна, вътрешните хемороиди, които лежат вътре в ректума, не могат да се видят или усетят. Те обикновено са безболезнени и рядко причиняват дискомфорт, дори когато кървят. Въпреки това, напрежението по време на дефекация може да причини:

Ярко червена кръв капе от вас върху тоалетната хартия или в тоалетната чиния.
Пролапсирани или изпъкнали хемороиди, излизащи от аналния отвор, причиняващи дразнене и болка.

Изпъкналите хемороиди събират малки количества слуз и изпражнения, което от своя страна причинява сърбеж и дразнене, наречено "Pruritus ani".

Усложненията могат да бъдат наистина досадни. Ако кръвта се събере във външните хемороиди, в един от тях се образува кръвен съсирек. Това може да доведе до внезапна силна болка, подуване, възпаление и твърда бучка близо до ануса. Когато съсирекът се разтвори, той оставя излишната кожа, която може да бъде сърбяща или дразнеща. Въпреки че не е опасно, то е изключително болезнено и понякога трябва да се източва.

Друго значително усложнение е анемията. Хроничната загуба на кръв може да причини анемия.

Ако кръвоснабдяването, идващо към един от вътрешните хемороиди, е прекъснато, то ще бъде удушено и ще причини силна болка.

Рисковите фактори за хемороиди са свързани с възрастта по някакъв начин. С напредване на възрастта рискът от хемороиди се увеличава. Това се дължи главно на факта, че тъканите, които поддържат вените на тяхно място, отслабват с течение на времето и се разтягат. По този начин тя дава на вените пространство да се разширяват и издуват.

Що се отнася до диагнозата хемороиди или купчини, простата медицинска история и физическият преглед ще доведат до правилната диагноза. Вашият лекар ще може лесно да види външните хемороиди, видими около аун, особено ако се е образувал съсирек.

Диагностицирането на вътрешните хемороиди обаче може да включва друг вид изследване. Вашият лекар вероятно ще извърши дигитален ректален преглед, при който той / тя вмъква смазан пръст в ануса и долната част на ректума, за да провери за кръв в изпражненията. Вашият лекар може също да използва аноскоп; къса пластмасова тръба, снабдена с осветление, поставена в аналния канал за изследване.

Случаят може също да изисква използването на гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се изключат други причини за кървене като полипи и ракови заболявания, особено ако пациентът е на възраст над 45 години.

Ако Вашият лекар подозира друго заболяване на храносмилателния тракт, риск от колоректален рак или сте пациент на средна възраст, който не е имал колоноскопия наскоро, той или тя ще изследва цялото дебело черво с помощта на колоноскопия.

Сега е време да обсъдим лечението на купчини или хемороиди.

Може би си мислите, че това е сложно състояние, което се нуждае от операции, за да бъде коригирано. Противно на това общоприето схващане, хемороидите могат да бъдат значително подобрени с помощта на домашни средства. Можете да облекчите леката болка, подуване и възпаление с домашно лечение.

Ето някои от най-ефективните домашни средства за хемороиди:

Храни с високо съдържание на фибри. Яденето на много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни е крайъгълният камък за омекотяване на изпражненията и увеличаване на тяхната маса и следователно избягване на напрежение, което може да влоши симптомите за съществуващите ви купчини.
Накисване редовно в топла вана или ситц вана. Накисването на аналната област в обикновена топла вана за 10 до 15 минути два или три пъти на ден ще ви помогне да намалите възпалението и да лекувате купчини.
Използване на локално лечение. Има някои лечения без рецепта хемороиди, използвани в аналната област като кремове или супозитории. Те съдържат хидрокортизон или обезболяващи агенти. Също така, има подложки, използвани за купчини.
Орални болкоуспокояващи. Използването на ибупрофен, парацетамол или аспирин ще ви помогне да намалите дискомфорта.

Това лечение ще ви помогне да се отървете от симптомите за една седмица. Но винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта за повече от седмица, защото те могат да изтънят кожата ви.

Но какво ще стане, ако симптомите не изчезнат? Или какво, ако вече сте имали тромбозирани купчини?

Ако в хемороидите се е образувал съсирек, Вашият лекар ще предложи да ги източи и да извади съсирека. По-добре е да се направи в рамките на 72 часа след развитието на съсирека. Извършва се под локална анестезия и осигурява незабавно облекчение.

Що се отнася до резистентната болка или постоянното кървене, има някои минимално инвазивни процедури, които Вашият лекар може да предложи. Те могат да се извършват в кабинета на Вашия лекар или в амбулаторията без нужда от анестезия.

Те включват:

Лигиране на гумена лента. Вашият лекар ще постави малка гумена лента около основата на вътрешните хемороидални вени, за да прекъсне кръвоснабдяването им, за да предизвика свиването им в рамките на една седмица.
Инжекционна склеротерапия. Инжектиране на химически разтвор в хемороидите, за да се предизвика тяхното свиване или падане. Инжекцията може да причини малко или никаква болка. Той е по-малко ефективен от лигирането на гумената лента.
Коагулация. Използване на лазерна или инфрачервена светлина или топлина, за да се предизвика малко кървене при вътрешни хемороиди, така че те да се втвърдят и свиват. Тази техника причинява дискомфорт на пациента.

Само малък процент от хората ще се нуждаят от хирургична процедура за отстраняване на хемороиди, когато те не могат да бъдат управлявани чрез консервативно лечение или когато симптомите продължават след всички предишни разтвори или когато хемороидите са големи и изпъкнали.

Най-честата процедура е хемороидектомия , което означава отстраняване на хемороиди. Може да се направи под локална анестезия, комбинирана със седация, спинална анестезия или обща анестезия. Вашият лекар ще премахне излишната тъкан, която причинява постоянното кървене. Усложненията включват задържане на урина, което може да доведе до инфекция на пикочните пътища.

Въпреки това, това е, ръцете надолу, най-ефективният и пълен начин за лечение на тежки или повтарящи се хемороиди.

Има и телбодиране, при което притокът на кръв към хемороидите е блокиран. Това е само налично решение за вътрешни хемороиди. Това е по-малко болезнено от хемороидектомия, но е свързано с по-висок риск от рецидив или ректален пролапс, при който ректумът излиза от ануса. Усложненията включват и задържане на урина и кървене.

Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно хемороидите. Днес имаме д-р Ан, който е водещ лекар в университетската болница Ханянг в Сеул . Той ще обсъди с нас хемороидите от опитна медицинска гледна точка.

Интервю:

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите са наличието на издатини на подути вени извън ануса. Шансовете се увеличават с възрастта и пола като жена.

Някакви симптоми, за които трябва да внимаваме?

Най-честият симптом на хемороиди е ректално кървене по време на движенията на червата. Друг е изпъкналостта на тъканта извън ректума. Понякога издатината се връща обратно и понякога те остават навън, което често може да бъде поставено обратно вътре чрез натискане на пръста. Освен това, можем да кажем, че болката е симптом.

Наистина е важно да има прегледи, нали?

Когато имате тези видове симптоми и посещавате болница, визуалният преглед и прегледът на ректума с пръст е от жизненоважно значение, както и ендоскопията.

В случай, че се потвърди, че това са хемороиди, какъв вид лечение има?

Можем да разделим леченията на хирургични и нехирургични. И в зависимост от тежестта можем да решим дали да поемем по хирургичния път или нехирургичния път за лечение. Има четири етапа на хемороиди, от първи до четвърти. В първия етап няма издатина, но има кървене. Също така, можете да почувствате бучка, ако е поставен пръст. Във втория етап има издатина, но тя има тенденция да се връща сама в себе си своевременно. В третия етап издатината има тенденция да не се връща сама вътре, така че се нуждае от помощта на натискане на пръста. В четвъртия етап, дори ако се избута назад, издатината не се връща вътре. Така че, като цяло препоръчваме операция за етапи три и четири, където е необходима помощ с пръст, за да се постави обратно издатината. Но дори и във втория етап, понякога препоръчваме операция, ако пациентите са склонни да загубят много кръв, което води до анемия.

Не знаех, че има толкова много нива.

В случай на трети етап и нагоре, има ли някаква диета, която трябва да следвате след операцията?

Хемороидите са склонни да се влошават, ако има запек или чести движения на червата по време на диария, най-добре е да се избягват храни, които насърчават запек или диария. Ако човек има запек, пациентът трябва да яде храни или да приема лекарства, които омекотяват изпражненията, или ако има диария, трябва да се вземе лекарство, за да се намали, за да се направи изпражненията по-твърди. Също така, алкохолът и тютюнът, особено алкохолът, трябва да се избягват.

Последен въпрос: какво трябва да направим, за да предотвратим хемороидите от самото начало?

Избягвайте да прекарвате дълги времена в седнало положение на тоалетната и тъй като запекът и диарията влошават хемороидите, най-добре е да избягвате такива обстоятелства. Също така, когато се консумира твърде много алкохол, хемороидите се влошават поради разширяване на вените. Тези, които консумират много алкохол, са склонни да имат много тежко време, така че е най-добре да избягвате да пиете. Също така е най-добре да избягвате стресови ситуации. А за бременните жени са необходими специални грижи, тъй като те са склонни да бъдат склонни към хемороиди, тъй като тези, които имат хемороиди, са склонни да се влошават, а тези, които никога не са имали хемороиди, са изложени на повишен риск по време на бременност.

Извод

Според интервюто на д-р Ан, хемороидите са склонни да се появяват при хората с напредване на възрастта и по-специално при жените. Най-честият симптом е кървене по време на движенията на червата. Освен това навън може да има нещо, което да стърчи. Понякога те изчезват сами, а в някои случаи човек може да постави обратно изпъкналата тъкан обратно в ректума, като използва пръстите си. Те могат да бъдат придружени от болка. Това са най-честите симптоми.

За да се установи наличието на хемороиди, лекарят ще направи визуален преглед на ректалната област, както и ще използва ендоскоп за по-нататъшно изследване. След като наличието на хемороиди е убедително, има хирургични и нехирургични методи за лечение на състоянието.

Дали се прилага хирургично лечение, зависи до голяма степен от тежестта и етапа на състоянието, което може да бъде разделено на четири отделни фази. Първият етап е, когато има ректална кръв и хемороидите могат да се усетят с изследване на пръста вътре в ректума. Вторият етап е, когато има външна издатина, но има тенденция да се връща в ректалната област самостоятелно. Третият е, когато навън има издатина, която не се връща вътре, освен ако не е бутната с пръст. Четвъртият етап е, когато издатината не се връща вътре, дори когато се избутва назад. Етапите, в които обикновено се препоръчва операция, са хемороиди в етапи три и четири. Но понякога дори на втория етап, ако пациентът кърви твърде много, което води до анемия, тогава операцията също е препоръчителната процедура.

За да се предотвратят хемороиди, е важно да се избягва запек. Така че, приемайте много храни, които произвеждат меки изпражнения, такива храни с високо съдържание на диетични фибри и избягвайте храни, за които е известно, че причиняват запек. Също така е добре да се избягват храни, които могат да причинят диария, тъй като тя също може да причини възпаление на ректалната област и да доведе до хемороиди. И двете могат да бъдат подпомогнати от подходящи храни и добавки. Също така е най-добре да избягвате алкохола и тютюна, но най-вече алкохола. В обобщение, избягвайте да прекарвате продължителни периоди в тоалетната, за да предотвратите това състояние.