Въвеждането

Устните и очите допринасят за привлекателността на лицето. Пълните устни са знак за младо, по-красиво долно лице, но изтъняването на видимата червена устна е признак на естествено стареене.

Пълните устни, които са равномерно и естествено пълни, са черти на лицето, които много хора търсят, но не всеки има късмет с пълни устни. Добрата новина е, че нищо не е невъзможно в днешното технологично напреднало общество.

Фотоувреждането, генетичните фактори и тютюнопушенето допринасят за намаляване на обема на устните, периоралните ритиди и ментолабиалната гънка с течение на времето. Устните, които са генетично тънки или имат козметични асиметрии, могат да бъдат третирани по същия начин, като добавките на меките тъкани използват пълнители. Използването на сложна комбинация от технологии и инжекционни препарати е необходимо, за да бъде успешно периоралното подмладяване.

Увеличаването на устните с помощта на дермални филъри, като HA, се нуждае от внимателно прилагане на подходящ метод за инжектиране за оптимизиране на козметичния ефект. Освен това, постигането на козметични цели с нисък риск от неблагоприятни ефекти изисква задълбочено разбиране на архитектурата и функцията на устните, клиничен опит с разнообразни методи за инжектиране и персонализиран план за лечение.

Анатомия

Устните са разделени на две части: "червено" и "бяло".   Горната устна се простира по-ниско от свободния ръб на границата на вермилион до назолабиалните гънки и превъзходно от основата на носа до назолабиалните гънки. От горната граница на свободния вермилион до комисурите и челюстта, долната устна се разширява превъзходно, странично и по-ниско. Малка линия от бледа кожа около периферната граница на вермилион / кожа подчертава цветовата разлика между вермилиона и нормалната кожа.

Отпуснатостта на кожата, свързана с възрастта, води до удължаване на кожната част на устната, както и до скъсяване на видимата повърхност на лигавицата и изравняване на устните като цяло. Вермилионите се обръщат, което води до по-малко нацупване на устните. В сравнение с по-голямата, нацупена, млада устна, устните на напреднала възраст имат двуизмерен, сплескан вид. Триизмерната структура на младостта се възстановява, когато обемът се възстанови. Тъй като е по-малко податлива на свиване с течение на времето, долната устна е по-малко обикновено тънка в изолация.

Въпреки това, какво точно е уголемяване на устните, филъри за устни и запълване? Какво включват тези процеси?

Уголемяване на устните

Уголемяването на устните е вид медицинско козметично лечение, което има за цел да промени външния вид и контура на устните до голяма степен чрез подобряване на тяхната "пълнота". Това може да се направи по различни начини.

• Уголемяването на устните най-често се използва за лечение на хипопластични устни, които могат да бъдат свързани с възрастта или не.
• Увеличаването на устните става все по-популярно в резултат на повишената медийна експозиция и потребителските изисквания. Няколко процедури могат да се използват за осигуряване на временни резултати, но ново лечение, включващо имплантиране на протеза за устни, която осигурява постоянен резултат, набира популярност. В резултат на това имплантирането на солидна протеза за устни е пробив в естетичната медицина и хирургията. 
• Уголемяването на устните подобрява пространствената връзка на устните с лицето на пациента чрез повишаване на височината на вермилиона, предизвикване на паут (заличаване), изглаждане на периоралните гънки и бръчки, добавяне на обем и намаляване на излишните видими зъби.
• Преди това изборът беше ограничен до няколко пълнителни вещества и няколко хирургични процедури. Днес новите решения за пълнене бързо се развиват и стават достъпни за хирурзите и често се популяризират директно на пациентите чрез множество медийни канали. Тъканните присадки и автоложното присаждане на мазнини също разширяват избора на хирурзите за увеличаване на устните, които преди това бяха ограничени.
• Идеалната операция за уголемяване на устните трябва да осигури естетически привлекателни, естествено изглеждащи и чувстващи резултати, да бъде обратима и / или заменяема, регулируема и да има ниска степен на усложнения.

Методи за уголемяване на устните

1. Филърите за устни, които включват инжектиране на дермални филъри в и около устата, са най-популярният метод за уголемяване на устните. Тези пълнители включват хиалуронова киселина, естествено срещащ се химикал, който подпомага развитието на обема на устните. Повечето пластични хирурзи понастоящем използват пълнител с инжектиране на хиалуронова киселина като основен агент за уголемяване на устните.
2. Докато пълненето на устни е временна процедура, имплантите за устни са по-постоянна алтернатива, която включва използването на меки, но твърди силиконови импланти, оформени като истински устни. След това има процедури за присаждане на мазнини и присаждане на тъкани, които трябва да се вземат предвид. Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези техники.

Филъри за устни:

Филърите за устни са временни, изискващи повторни инжекции на интервали от няколко месеца, за да се поддържат трайни резултати. Има много различни форми на пълнители, но двете най-често срещани са хиалуронова киселина (HA) и полиакриламид (PA). Най-често срещаният е HA, естествено срещащ се химикал в организма, който подпомага увеличаването на обема.

Различни временни и постоянни пълнители са били използвани за оформяне на устните, с положителни резултати. Грануломите са документирани както с временни, така и с постоянни пълнители, като последните са по-чести.

Ефективността и безопасността на HA филърите са добре демонстрирани от широкото им използване и публикуваните доклади. Те са важна част от всяка успешна комбинирана терапия за застаряващото лице и устни.

Уголемяването на филъра за устни е операция в офиса, която отнема около 15-30 минути и ви позволява да се върнете у дома същия ден. Това също е краткосрочно лечение, продължаващо само шест до осем месеца.

КАКВО ДА СЕ ЛЕКУВА

Най-разпространеното оплакване е дефлираният вермилион (червената част), последван от увиснал ъгъл на устните. Заедно те завършват жалкия образ на лицето. Устните с много обем могат да бъдат определени и инжектирани в белите ръбове, за да изглеждат по-големи (границата на вермилиона)

Горната устна обикновено се третира по-често от долната. Оптималната техника за уголемяване на устните се определя от вида на дефекта и козметичните цели на субекта. Структурираното увеличаване с по-дълбоко поставен пълнител, последвано от корекция на обема с повърхностен пълнител, е отлично за генетично тънки устни.

Женските устни са малко по-пълни от мъжките устни средно. Те изпъкват напред малко повече от мъжките устни, което ги прави малко по-"нацупени". Когато се гледат отпред, женските устни не са значително по-големи, но те изпъкват повече напред, когато се гледат отстрани. Когато лекуваме мъжки и женски устни, трябва да имаме това предвид. Свръхобемизирането на мъжката устна може да доведе до феминизиране на региона.

Също така е от решаващо значение да се изследва анатомичната връзка между височината на устните и резеца, както и потенциалната максиларна хипоплазия и издатина, както и състоянието на оклузията на пациента.

ТЕХНИКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

От решаващо значение е да се избегне изкривяването на формата на устните. Инжекционният дискомфорт се намалява чрез използване на предварително смесена HA с лидокаин като добавка. Някои пациенти могат да бъдат загрижени за степента на подуване и синини и може да се нуждаят от студени вани, нестероидни противовъзпалителни лекарства или дори преднизолон, за да облекчат дискомфорта си.

Ползи от пълнителя с хиалуронова киселина:

Пълнителите с хиалуронова киселина имат няколко предимства:

• Филърите с хиалуронова киселина стимулират нов колаген, придават обем и омекотяват фините линии.
• Хиалуроновата киселина представлява естествен компонент на съединителната тъкан, свързан със заздравяването на рани и регенерацията на кожата.
• Клиничните и хистологични находки предполагат, че кръстосано свързаната хиалуронова киселина представлява безопасно и ефективно средство за уголемяване на устните.
• Лекарят може да контролира обема на инжектираното вещество и по този начин да контролира обема на устните.
• Инжекциите могат да бъдат разпределени до постигане на желаните резултати.
• Бучките, създадени от движението на устните, могат лесно да се разтворят.
• Синините са по-малко в сравнение с други дермални филъри.
• Разумно трайни резултати, макар и не постоянни.
• Алергична реакция е малко вероятна, тъй като пълнителите на хиалуронова киселина са направени от вещества, подобни на тези, които се намират в организма. Но лекарят трябва да каже, ако сте алергични към лидокаин.

ПОДБОР НА ПАЦИЕНТИ И РЕЗУЛТАТИ

Изчерпателна консултация, обясняваща предимствата, ограниченията и неблагоприятните събития от преоформянето на устните, извървява дълъг път към постигането на желаните резултати. Тъй като много пациенти са потайни за своите операции и не искат да разкриват никаква получена терапия, обсъждането на непосредствените последици от увеличаването на устните, т.е. подуване и натъртване, е важна част от консултирането.

Трябва да се обърне внимание на престоите, които могат да продължат от два дни до две седмици; Неотдавнашното използване на канюли, а не на игли, помогна за намаляването му. Това, което пациентът иска, може да не е наистина възможно, затова е важно да зададете очаквания за тях.

Лекарят ще оцени симетрията и контура на устните ви, както и цялостния ви баланс на лицето, по време на процедурата за увеличаване на филъра за устни. След това се определя кои области на устните трябва да бъдат по-дебели и по-пълни. След това филърите се инжектират в горната или долната устна, или и двете. Гелът на пълнителя поддържа и оформя тъканите на устните.

Импланти за устни

Имплантите, по-постоянна алтернатива, се поставят под мазнините в устните и над мускулите на устните в тесен тунел, създаден от хирурга, за да пасне на импланта. Обикновено хирурзите правят разрези в ъглите на устата, но в зависимост от метода, те могат да изберат друго място на устните.

Имплантът за устни има за цел да възстанови по-младежки и естетически приятен вид на периоралната област

Най-често срещаните форми на импланти за устни са GORE-TEX, SoftForm и AlloDerm. Това лечение в офиса отнема около 30 минути, за да се извърши, и след това ще бъдете изпратени вкъщи същия ден.

Области на устната/периоралната област, адресирани с имплантиране на устни:

• Намалена височина на вермилион
• Намален паут (липса на заличаване)
• Периорални линии и бръчки
• Намален обем (мастна и мускулна атрофия)
• Прекомерно видимо съзъбие

Въпреки че са използвани различни материали за импланти, сега има няколко вида импланти, които могат да се използват безопасно, в зависимост от предпочитанията на хирурга и / или пациента.

 А. Автогенни импланти

• Мазнини - Обикновено се събира едновременно с липосукция на лицето, шията или тялото, мазнината обикновено се поставя чрез инжектиране или канюла метод, подобен на увеличаване на пълнителя.

ЗАБЕЛЕЖКА: Поради непредсказуемата си абсорбция / степен на оцеляване, увеличаването на мазнините може да причини постоянно подуване, асиметрия или нодуларен вид, особено в мобилни области като устните.

• Повърхностна мускулно-апоневротична система (SMAS) – събрана по време на съпътстващ фейслифт
• Постаурикуларна фасция – temporalis мускулна фасция
• Съединителна тъкан (предишни белези от фейслифт/повдигане на врата)

Б. Алопластични импланти

Уголемяването на устните с помощта на алопластични импланти е рентабилна, дълготрайна и естетически привлекателна процедура за уголемяване на устните с малко странични ефекти в сравнение с многократните инжекционни пълнители.

• Разширен политетрафлуороетилен
• Силикон – предлага се в търговската мрежа в три диаметъра (3, 4 и 5 мм) и три дължини (55, 60 и 65 мм). Протезата с ширина 4 мм е най-често използваният стандартен размер в практиката.

За да оптимизира козметичните резултати и да намали проблемите, хирургът трябва да бъде предпазлив при избора на подходящ размер на импланта. За да започнете, измерете разстоянието между комисурите на мокро-сухата устна с устните, леко разделени, като използвате съответстваща линийка (например хартиена линийка).

БЕЛЕЖКА: Не измервайте устните на пациента, когато устата на пациента е отворена. Идеалната дължина на протезата е с няколко милиметра по-къса от разстоянието за комисюр-комисур. Доста необичайно е размерите на имплантите за горна и долна устна да се различават поради извитата кривина на горната устна в сравнение с долната устна.

Ползи от имплантите

Основното предимство на постоянното уголемяване на устните е, че тя е постоянна. Тази техника има по-голяма продължителност на действие от временните пълнители, които в крайна сметка се елиминират от тялото. Освен че предлагат постоянно уголемяване на устните, ефектите са по-полирани от дермалните филъри за устни, което ги прави отличен избор за хора с тънки устни.

Противопоказания за импланти за устни

Първо , имплантите за устни няма да фиксират вече съществуващата асиметрия на устните, която е най-добре адресирана с филъри като хиалуронова киселина.

Второ, "тънките като бръснач" устни, където неадекватната тъкан или вермилион могат да забранят дори най-малкия (3 мм) алопластичен имплант да се монтира, са относително противопоказание за имплантите за устни.

При пациенти с тънки устни имплантът може да стане очевиден поради тежко раздуване на лигавицата или те могат да бъдат изложени на по-висок риск от екструдиране или инфекция с типични следоперативни движения на устните. Ако пациентът иска уголемяване на устните с алопластични импланти, но има необичайно дълга бяла устна и тънки червени устни, хирургът трябва първо да извърши операция за повдигане на устните и / или лигавицата 3 до 6 месеца преди имплантирането на устните.

Подготовка за импланти за устни

• Лекарства

Както и при други козметични процедури, пациентите са инструктирани да се въздържат от пушене и да използват каквито и да било лекарства за разреждане на кръвта в продължение на 1 до 2 седмици преди операцията. Някои хирурзи ще предписват антивирусно лекарство един ден преди операцията и в продължение на десет дни след това, за да избегнат посттравматични херпесни лезии, особено при пациенти с анамнеза за зостер / херпес зостер.

• Маркировка

За да започнете, хирургът трябва да измери устната, за да осигури подходящ размер на импланта; Измерването се извършва от устната комисура до устната комисура по мокро-сухото съединение на червената устна. Твърде късите импланти ще имат видими заострени краища, просто срамежливи от комисура. Мокро-сухата връзка на червената устна трябва да бъде маркирана, за да се осигури последователен джоб за дисекция.

Докато имплантирането на устни може да се извърши под обща анестезия, повечето хирурзи предпочитат да го правят под местна упойка.

Усложнения на имплантите за устни

Имплантите за устни са дълготрайна, нискорискова алтернатива за уголемяване на устните с висока степен на удовлетвореност; Независимо от това, пациентите, които имат имплантиране на устни, трябва да бъдат информирани за възможните опасности, които включват:

• Неправилно положение (7 до 10%):

Неправилното позициониране е най-разпространената последица от имплантирането на устните, което най-вероятно е причинено от неравномерно тунелиране в субмукозната равнина или асиметрия при поставяне.

• Екструзия (по-малко от 1%):

Ако има значителна асиметрия и колапс на раната, имплантът може да екструдира. Това екструдиране може да бъде избегнато чрез използване на импланта с правилния размер, поддържане на добри равнини на дисекция, запазване на малък / тесен субмукозен джоб и затваряне на разрезите с отлична техника на шевовете.

Бележка: През първите няколко дни след имплантирането, инструктирането на пациента да избягва прекомерна манипулация на имплантираната област (напр. Чат, дъвчене, масажиране) също може да помогне за предотвратяване на неправилно позициониране / екструдиране.

• Необходимост от преразглеждане/корекция на размера (1 до 10%)
• Капсулна контрактура (1%):

Установено е, че експандираните политетрафлуороетиленови импланти, по-специално, се свиват и свиват с времето, което води до неравномерна и често асиметрична форма. В резултат на това използването им най-вече е изпаднало в немилост.

• Инфекция (по-малко от 1%):

Инфекцията е необичайна, но може да възникне при всякакъв вид импланти; Обикновено се лекува със системни антибиотици, но може да наложи отстраняване на импланта, ако инфекцията е тежка.

• Недоволство (1%)
• Продължителен оток и екхимоза (по-голямата част отшумява между 1 до 2 седмици)

Мазнини, тъканно присаждане

• Третият подход, известен като автоложно уголемяване на устните, включва използването на собствените ви мазнини и тъкани, за да дадете обем на устните си. Това лечение, подобно на предишните две, се извършва в кабинета на лекаря. Присаждането на мазнини включва събиране на мазнини от корема. Операцията, която се извършва под местна упойка, продължава около 60-90 минути. Устните, подсилени с мазнини, запазват плътността си в продължение на най-малко пет години.
• Тъканното присаждане включва използването на дерма или по-дълбок слой кожа, често от коремната стена или скалпа; Въпреки това, тъканта понякога се приема като страничен продукт от друга процедура (намаляване на корема, намаляване на гърдите и лифтинг на лицето). Това също отнема около час, като ползите продължават до пет години.
• Демонстриран е прост подход за уголемяване на устните с помощта на автоложна мазнина. Локалната упойка се прилага в регионите, използвани за събиране на мазнини, както и в периоралните места, които ще получат присадките. Мазнината се извлича с помощта на голяма игла и спринцовка, измива се с мрежеста марля, поставя се в спринцовката и се инжектира в тъканта на устните.
• Напрегнатата мазнина се отлага в хоризонтални тунели в устните чрез множество преминавания с малка игла. Следващите инжекции се прилагат най-малко на всеки 3 месеца. Подуването на устните е временно и постоянната уголемяване на устните се развива след две до три процедури за присаждане.

Филърите за устни са най-евтиният избор, докато процедурите за присаждане на мазнини и тъкани са най-скъпи. Във всички ситуации промяната се забелязва веднага.

Въпреки че устните трябва да се чувстват естествено след заздравяване, най-добре е да избягвате използването на червило или подобна козметика след операцията. Едно от основните предимства на тези две операции е, че тъй като мазнините или тъканите се отстраняват от собственото ви тяло, е малко вероятно да развиете алергична реакция или да отхвърлите тъканта.

Избор на Вашия лекар

Изборът на подходящ хирург е решаващ фактор, когато се обмисля увеличаване на устните. Трябва да намерите компетентен лекар, който е особено опитен в доставянето на инжекции. Това се дължи на факта, че намалява шанса да обезобразите устните и лицето си.

Уголемяването на устните може да се извърши от различни професионалисти, включително пластични хирурзи, дерматолози и козметични хирурзи за лице. Как избирате кого да посетите?

Когато става въпрос за избор на подходящ хирург, обучението и образованието на лекаря, броят на операциите, които са направили, и ако те са сертифициран член на медицинската асоциация на специалността, всички играят роля.

Предпоставките:

Докато лекарят може да ви посъветва за най-добрия избор за увеличаване на устните, трябва да бъдете честни с тях. Както вече казах, ако сте алергични към лидокаин, уведомете лекаря преди операцията. Същото важи и за всички други известни алергии, настоящи лекарства, включително лекарства с рецепта и без рецепта фармацевтични продукти и витамини, както и всички предишни случаи на орален херпес.

В случай на текущи инфекции, операцията не се препоръчва, ако имате орален херпес, диабет, лупус или проблеми с кръвосъсирването. За да се подложите на уголемяване на устните, трябва да сте в добро физическо състояние и непушач.

Резултати след процедурата

Оток, посиняване и екхимоза са всички възможни странични ефекти от операцията за уголемяване на устните. Възлите и бучките могат да бъдат масажирани или елиминирани с инжекции с хиалуронидаза, въпреки че това са изключително необичайни усложнения. Въпреки че интраваскуларните инжекции могат да причинят бързо бланширане, колатералната циркулация на устните е прощаваща. Топлите компреси, хиалуронидазата и локалният нитроглицерин са ефективни лечения. Пероралните антивирусни средства са ефективни за предотвратяване на реактивирането на херпес (ацикловир, фамцикловир или валацикловир)

Ако продуктът се инжектира твърде дълбоко, той може да причини мъниста, но ако се инжектира твърде агресивно, може да причини нередност или бучки.

ИЗВОД

Уголемяването на устните е козметична процедура, която може да направи устните ви по-пълни и по-пълни. Увеличаването на устните с помощта на инжекционен дермален филър сега е най-използваната процедура. Уголемяването на устните с инжекционни филъри дава бързи резултати с малко време за престой. Увеличаването на устните с филъри може да се осъществи чрез инжектиране на материала в някоя или всички анатомични секции на устната, което води до доста регулиран и предвидим резултат. Един от най-широко използваните пълнители е HA.