Преглед

Въпреки че името "липом" може да не е разпознаваемо за вас, тези мазни, гумени израстъци са изключително разпространени. Смята се, че 1 на 1000 души има един на тялото си. Въпреки че могат да се появят при раждането или да се развият на всяка възраст, те са най-разпространени при възрастни на възраст между 40 и 60 години. Липомите често не трябва да се лекуват. Въпреки това, хирургията на меките тъкани или ексцизията на липома е най-добрият вариант, ако имате такъв, който боли или е неудобен.

Какво е липом?

Липомът е натрупване на мастна тъкан под кожата. Въпреки че обикновено е мека, липомът също може да бъде твърд и срамежлив. Натискането на липома по един или друг начин може да доведе до известна миграция. При здрави, нормални индивиди липомите могат да се появят без видима причина. Някои хора са предразположени към развитие на липоми и могат да имат много липоми. Липомите понякога могат да се провеждат в семейства.

По-голямата част от времето хората не знаят, че имат липом, докато не стане достатъчно голям, за да бъде усетен или видим. Тези тумори на меките тъкани често причиняват естетически досади на много засегнати лица. За щастие, те могат да бъдат успешно излекувани със скромна хирургическа операция, която изисква само малко разрез на кожата. Липомът ще бъде представен за хистологично изследване, след като бъде отстранен, за да се гарантира, че е доброкачествен по природа.

Липомите ракови ли са?

Липомът е маса, която се развива, когато има излишък от мастни клетки. Липомите не са злокачествени и са доброкачествени. За да сте сигурни, че само липом е отстранен, Вашият лекар ще трябва да направи хистологично изследване на всяка тъкан, която е взета. Това се дължи на факта, че понякога други подкожни бучки и подутини, които могат да бъдат злокачествени, могат да имитират липом.

Какви са причините за липоми?

Липомите са причинени от прекомерен локализиран растеж на мастните клетки. Вътрешността на липома се състои от мастни клетки, организирани в разширен модел и обвити във фиброзна капсула. Липомите често се появяват, когато телата ни растат повече петна, бучки и подутини през цялото време.

Докато някои липоми ще изчезнат сами, много от тях няма да го направят. Смята се, че някои видове липоми имат генетична основа за развитие.

Изисквам ли някакви изследвания или тестове преди отстраняването?

Преди да се подложи на хирургична ексцизия, липомът обикновено се открива клинично. Въпреки това, ако туморът е наистина голям или дълбок, Вашият лекар може да Ви посъветва да направите ЯМР или ултразвуково изследване. Това дава възможност да се определят допълнителни подробности за бучката, като например колко дълбока е липома.

Видове липоми

Има няколко различни вида:

• Конвенционалните липоми са най-често срещаният тип и са съставени от бели мастни клетки, които са от типа, който съхранява енергия.
• Фибролипомите съдържат мазнини и фиброзна тъкан.
• Хибернома липоми са съставени от кафяви мастни клетки, които са отговорни за производството на топлина и помага за регулиране на телесната температура.
• Липомите на вретеновидните клетки съдържат мастни клетки, които са по-дълги от широките.
• Плеоморфните липоми са направени от мастни клетки, които се различават по форма и размер.
• Миелиполипомите са съставени от мастни клетки и тъкани, които са способни да произвеждат кръвни клетки.
• Ангиолипомите съдържат мазнини и кръвоносни съдове, комбинация, която често причинява болка.

Кога трябва да се премахне липома?

Повечето липоми са доброкачествени и могат да бъдат игнорирани. Решението за отстраняване на липома може да бъде мотивирано от различни фактори. Следват някои типични обосновки за избора на отстраняване на липома:

• Не ви харесва как изглежда липома.
• Липомът е нараснал и е станал много очевиден и изявен
• Липомът причинява дискомфорт и нежност
• Липомът е неудобна или чувствителна област
• Липомът расте
• Вашият лекар Ви съветва да премахнете липома, тъй като не е сигурно клинично, че имате липом и следователно бучката се нуждае от отстраняване, за да може да бъде анализирана.

Какви са плюсовете и минусите на операцията за отстраняване на липома?

Професионалисти:

• Хирургичното отстраняване на липома предотвратява увеличаването му.
• Биопсията може да се извърши върху изрязаната тъкан, за да се гарантира, че няма нищо по-опасно. Проактивното му елиминиране може да спаси живота ви, тъй като дълбоко вкоренените липоми понякога могат да бъдат объркани с липосаркоми, които са опасни тумори.
• Вероятно ще се почувствате по-спокойни и доволни от външния си вид, след като растежът изчезне.

Минуси:

• Има малък риск от инфекция или дразнене на мястото на отстраняване.
• Процедурата ще доведе до малък белег, така че помислете за местоположението, ако това е проблем.
• Има вероятност от рецидив на липома на същото място или околните тъкани.

Как да се подготвя за отстраняване на липома?

Ще обсъдите най-добрия начин да бъдете готови за операция с Вашия медицински специалист. Можете да получите 6-часово предупреждение без храна или напитки от него или нея преди процедурата. В деня на операцията той или тя ще ви посъветва кои лекарства да приемате или да не приемате. Няколко дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на НСПВС или разредители на кръвта. Направете приготовления за езда след операцията.

Преди операцията

Първата стъпка при лечението на липом е да се идентифицира растежът, което често се извършва чрез физически преглед. Когато се прилага натиск, липомите, които са гладки, меки и тестени ще се движат свободно. Докато по-голямата част са малки и безвредни, бучките могат да станат доста големи, ако не се лекуват. Въпреки че могат да се появят почти навсякъде, те често възникват на горната част на тялото. Може да съществува един липом или много от тях могат да растат с течение на времето.

Ако искате да премахнете липома, хирургичната ексцизия обикновено е най-добрият вариант. Техниката, която ще се различава в зависимост от размера и местоположението на бучката, както и дали имате отстранен единичен липом или няколко бучки наведнъж, ще ви бъде подробно обяснена от лекаря.

Премахване на липома в същия ден

Понякога е възможно да се направи консултация и операция за липом в един и същи ден. Ако ни предоставите снимка и вече сте посетили лекар, такъв общопрактикуващ лекар, който е поставил диагноза клинична липома, можем да насрочим това. Само ситуации, при които се счита за безопасно и подходящо да се направи това, се извършват процедури в същия ден. Ако по някаква причина не може да се извърши лечение в същия ден, назначаването се счита за консултация и могат да бъдат направени бъдещи планове да се подложите на операция.

Какво ще се случи по време на отстраняване на липома?

Най-често се използва локална упойка за отстраняване на липоми по време на амбулаторна операция. В зависимост от размера и сложността на липома, операцията продължава между 30 и 90 минути. За най-добър комфорт, вашият хирург може при някои обстоятелства да препоръча отстраняване под обща анестезия. Във всеки случай липомът се инжектира щателно с локална упойка, за да се изтръпне напълно преди прецизна хирургична ексцизия.

Има два признати метода за отстраняване на липома и нашите хирурзи са обучени и в двете техники:

• Хирургична ексцизия
• Липосукция

Тъй като води до пълно отстраняване на липома и позволява на хирурга да види бучката ясно, докато извършва процедурата за отстраняване на липома, отвореният хирургичен метод на ексцизия е най-популярният метод, използван за отстраняване на липомите. След като се направи елиптичен разрез в кожата около липома, липомът след това леко се изстисква от разреза. След това липомът се отстранява хирургично и се зашива. Винаги се провежда хистологично изследване на отстранения образец, за да се изключат всякакви ракови промени.

Липосукцията на микроканюла е по-малко инвазивна техника за отстраняване на липоми, която оставя по-малко белези от по-често срещаната отворена техника. За разлика от отворената техника, има малко по-голям шанс за повторение.

Какво да очаквате след отстраняването на липома?

Повечето пациенти, които имат хирургично отстранен липом, могат да се върнат у дома същия ден. Ако имате отстранен наистина голям липом или множество липоми, може да се наложи да останете в болницата за по-дълъг период от време. За да намалите риска от инфекция, вашият екип за грижи ще обсъди как да поддържате хирургичното място чисто. Липомът рядко расте отново, след като бъде отстранен.

Неексцизионни техники

Неексцизионното лечение на липоми, което сега е често срещано, включва стероидни инжекции и липосукция.

Стероидните инжекции причиняват атрофия на локализираните мазнини, което намалява (или рядко напълно премахва) липома. Липоми с диаметър под един инч са тези, които реагират най-добре на инжекции. Лезията се инжектира с доза от 10 mg/ml триамцинолон ацетонид (Kenalog) и 1% лидокаин (Xylocaine); Тази операция може да се повтори многократно в продължение на един месец.

Количеството инжектиран стероид зависи от размера на липома и варира средно от 1 до 3 ml. Броят на инжекциите ще варира в зависимост от реакцията, която трябва да се материализира след три до четири седмици. Най-малкото общо количество лекарство може да бъде инжектирано и иглата трябва да бъде разположена така, че да е в центъра на липома, за да се сведат до минимум усложненията, които са необичайни, но са причинени от лекарството или операцията.

Малки или големи липоматозни израстъци могат да бъдат отстранени с помощта на липосукция, особено тези, които се намират в райони, където трябва да се избягват обширни белези. Предизвикателство е напълно да се премахне растежа с липосукция. Офис операциите с големи спринцовки с игла 16 G могат да бъдат по-малко опасни от липосукцията с голяма канюла. За офис липосукция, разреденият лидокаин често предлага достатъчно анестезия.

Потенциални рискове и усложнения от отстраняването на липома

Преди да премахнете липома, е от решаващо значение да сте наясно с опасностите и потенциалните странични ефекти. Можете да бъдете сигурни, че ще получите възможно най-добрата грижа преди, по време и след процедурата, ако изберете Центъра за хирургия.

Потенциални усложнения от отстраняването на липома:

• Прекомерно кървене
• Натрупване на течност или кръв под кожата
• Инфекция на хирургичното място
• Целулит
• Деформация (в случай на големи липоми)
• Мускулно дразнене

Вашият хирург ще може да ви посъветва стъпките, които можете да следвате, за да сте сигурни, че избягвате всякакви негативни странични ефекти.

Разликите между липоми и кисти

Мастните кисти и липоми са две доста чести кожни "бучки и подутини", които могат да бъдат отстранени хирургично. Мастната киста е пълна с течност торбичка под кожата, която има вид на липом и е пълна с мътна течност. Друга рутинна процедура в Центъра за хирургия е отстраняването на кистата. Има обаче няколко съществени разграничения, които помагат да се разграничат двете:

• Липомите се намират по-дълбоко под кожата, докато кистите са по-повърхностни и често привързани към кожата.
• Липомите са меки до твърди с консистенция, подобна на тесто. Кистите са твърди и понякога трудни за допир.
• Мастните кисти могат да се възпалят и заразят с пунктум (отвор), покриващ кистата. Липомите не се заразяват и следователно нямат зачервяване или подуване на кожата, покриващо липома.

Ако видите бучки или отоци по повърхността на кожата си, трябва да посетите Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви прегледа и да реши дали бучката е липом или не. Вашият лекар може да препоръча ултразвук или биопсия за по-нататъшно изследване на подутина.

Липомите и мастните кисти могат лесно да бъдат разграничени с диагностично ултразвуково сканиране. Необходимо е ултразвуково сканиране, за да се изключат всякакви подозрителни характеристики при липоми, които са по-големи от 5 см, активно развиващи се или неудобни. Това може да стане чрез вашия общопрактикуващ лекар или алтернативно, хирург в Центъра за хирургия може частно да поръча ултразвуково сканиране.

Извод 

Липомите могат да се образуват практически навсякъде по тялото, но най-често се срещат в гърдите, шията, горната част на бедрата, горната част на ръцете и подмишниците. Може да има един или няколко липома, присъстващи наведнъж. В зависимост от размера, количеството и техниката за отстраняване на липомите, операцията за отстраняване на липома често се изисква само да се провежда под местна упойка и може да бъде завършена като амбулаторно лечение.