CloudHospital

Последна актуализация на датата: 11-Mar-2024

Медицински прегледано от

Интервю с

Dr. Chang Min Lee

Медицински прегледано от

Dr. Lavrinenko Oleg

Медицински прегледано от

Dr. Hakkou Karima

Първоначално написано на английски

Пародонтология факти - гледни точки от експертни лекари

    Днес ще говорим за една много важна тема, за част от тялото, която може или да ви накара да живеете комфортно, или в ежедневна болка. 

    Днес ще говорим за здравето на устата и зъбите. И за да бъдем по-конкретни, ще обсъдим пародонтологията. 

     

    Но какво е пародонтика? 

    Пародонтологията е клон на стоматологията, който се занимава изключително с носещите структури около зъбите, които са известни колективно като пародонт. 

    Терминът произлиза от гръцки език, "Peri" означава наоколо, а "Odons" означава зъб. 

    Пародонтологията се фокусира върху възпалителните заболявания, които разрушават венците и другите поддържащи структури около зъбите. 

    Пародонтологът е зъболекар, чиято специалност е основно профилактика, диагностика и лечение на пародонтални заболявания и поставяне на пародонтални импланти. Пародонтологът е и експерт в лечението на възпалителни стоматологични заболявания. 

    Пародонтологът изследва венците, за да провери дали има рецесия на линията на венците, оценява как зъбите се вписват заедно при ухапване и проверява зъбите, за да види дали са разхлабени. Той или тя също ще вземе малкия измервателен уред, наречен сонда, и ще го постави между зъбите и венците, за да измери дълбочината на пространствата, наречени пародонтални джобове; Всичко това се прави, за да се оцени здравето на венците. 

     

    И така, какви са тези заболявания, за които говорим? Кой трябва да види пародонтолог? 

    Някои от пародонталните нужди на пациентите могат да бъдат задоволени от общопрактикуващ стоматолог. Въпреки това, тъй като все повече пациенти развиват признаци на пародонтални заболявания, които имат връзка между пародонталните заболявания и други хронични заболявания, свързани със стареенето, необходимостта от пародонтално лечение е по-голяма. Необходими са големи нива на експертиза и обширно обучение. 

    Пациентите, които се оплакват от леки до умерени симптоми на пародонтални заболявания, е по-добре да се справят с партньорството между общ зъболекар и пародонтолог. 

     

    А сега, нека да научим повече за пародонталните структури и заболявания. 

    Пародонталните структури включват:

    • Гингивата или по-известна като венци. 
    • Алвеоларният или по-известен като челюстната кост. 
    • Пародонталният лигамент, който държи зъба на място в челюстната кост. 
    • Циментът, който свързва зъба с челюстната кост чрез закрепване на зъба към пародонталния лигамент. 

    Всяка от тези структури има своя собствена функция и заболявания. 

     

    Така че, нека започнем с гингивата или венците. Какво се случва с тях, когато са възпалени? 

    Гингивата е частта от венците, заобикаляща основата на зъбите. 

    Когато венците са възпалени, това се нарича "гингивит". 

    Това е лека и често срещана форма на заболяване на венците или пародонтоза. Причинява дразнене, зачервяване и подуване. 

    Въпреки че може да изглежда лек проблем, важно е да приемате гингивита сериозно и да го лекувате бързо, защото това може да доведе до по-тежка форма на заболяването, наречена пародонтит и загуба на зъби. 

    Здравите венци обикновено изглеждат розови, твърди и плътно прилепнали около зъбите. Но когато има гингивит, има някои общи признаци и симптоми, които се появяват върху тях, включително:

    • Подути и подпухнали венци. 
    • Нежни венци. 
    • Лош дъх. 
    • Тъмночервени или тъмночервени венци. 
    • Отдръпване на венците. 
    • Кървене от венците по време на четкане или почистване с конец. 

     

    Но какво причинява гингивит? 

    Най-честата причина за гингивит е лошата устна хигиена, която насърчава образуването на плаки по зъбите. Плаките, следователно, причиняват възпаление на околните тъкани. 

    Ето как плаките причиняват възпаление:

    1. Първо, върху зъбите се образува плака. Какво е плака? Това е лепкав невидим филм, който се състои главно от бактерии, които се образуват, когато храната, която ядете, особено захари и нишесте, взаимодейства с бактериите, които обикновено присъстват в устата ви. Тези плаки изискват ежедневно отстраняване, защото се образуват толкова бързо. 
    2. След това плаката се превръща в зъбен камък. Когато плаката остане на зъбите ви, тя може да се втвърди под венеца в това, което се нарича зъбен камък на зъбния камък, събирайки повече бактерии. Този зъбен камък затруднява отстраняването на плаките и действа като щит, който предпазва бактериите и причинява дразнене по протежение на венеца. Зъбните камъни, за съжаление, не могат да бъдат отстранени само с четкане, те се нуждаят от професионално почистване на зъбите. 
    3. Гингивата се възпалява. Колкото по-дълго зъбният камък и плаките остават на зъбите ви, толкова повече дразнене и подуване ще има. Венците се възпаляват, зачервяват и кървят лесно. Може да се появи и зъбен кариес. Ако това възпаление не се лекува, то може да доведе до пародонтит и в крайна сметка загуба на зъби. 

     

    Има някои рискови фактори, ако те бъдат елиминирани, ще се предпазите от гингивит. Тези рискови фактори включват:

    • Лоша грижа за устната кухина. 
    • Тютюн за пушене или дъвчене. 
    • Сухота в устата. 
    • Неправилно хранене. 
    • Дефицит на витамин С. 
    • Криви зъби, които са трудни за лечение. 
    • Някои лекарства като фенитоин. 

    Можете лесно да предотвратите това заболяване чрез добра хигиена на устната кухина, редовни стоматологични посещения и добри здравни практики като здравословно хранене и управление на кръвната захар. 

    Що се отнася до лечението, то трябва да бъде точно и бързо, за да се избегнат всички усложнения. Ранното лечение обръща симптомите и инхибира прогресията на заболяването. 

     

    Професионалното лечение на гингивит включва:

    • Професионално почистване на зъбите. Трябва редовно да посещавате зъболекаря си, за да премахнете всички плаки, зъбни камъни и бактериални продукти в процедура, известна като лющене и кореново рендосване. Лющенето премахва бактериите и зъбния камък от повърхността и под венците.  Кореновото рендосване премахва бактериите, произтичащи от възпалението, и изглажда повърхностите на корените.
    • Възстановяване на зъбите, ако е необходимо. Неправилно подравнени зъби, лошо поставени корони или мостове могат да допринесат за вашето заболяване и да затруднят ежедневното премахване на плаките. Така че, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако някое от зъбните възстановявания причинява възпаление. 
    • Непрекъсната грижа. Поддържането на непрекъсната добра устна хигиена у дома и редовните стоматологични прегледи ще запазят зъбите ви в безопасност. 

    Ако лечението бъде пренебрегнато, това би довело до по-тежко заболяване, което би включвало други структури. В крайна сметка това ще доведе до пародонтит. 

     

    И така, какво е пародонтит? Каква е разликата между гингивит и пародонтит? 

    Пародонтитът е сериозна инфекция на венците, която уврежда меките тъкани и все още без лечение, може да доведе до сериозно костно заболяване. 

    Това се случва, когато гингивитът не се лекува и пародонтозата напредва. Когато се развие, вътрешният слой на венците и костите се отдръпва от зъбите, образувайки пародонтални джобове с вредни бактерии. След това плаките растат под венеца, което може да доведе до загуба на зъби и кости. 

    Симптомите на пародонтита включват: 

    • Подути подпухнали венци.
    • Червени мургави или тъмночервени лилави венци. 
    • Лош дъх. 
    • Лесно кървене на венците. 
    • Разклатени зъби. 
    • Болезнено дъвчене. 
    • Плюене на кръв при четкане или почистване с конец. 
    • Между зъбите се развиват нови пространства. 
    • Промяна в начина, по който зъбите се съчетават, когато хапете. 
    • Гной между зъбите и венците. 
    • Нежни венци на допир. 
    • Отдръпване на венците, които правят зъбите ви да изглеждат по-дълги от нормалното. 

    Има и рискови фактори, които увеличават риска от пародонтит, като например: 

    • Гингивит. 
    • Лоши навици за грижа за устната кухина. 
    • Пушене. 
    • Хормонални промени като тези, свързани с бременността и менопаузата. 
    • Някои заболявания като болестта на Крон, диабет и ревматоиден артрит. 
    • Затлъстяване. 
    • Лошо хранене и недостиг на витамин С. 
    • Генетика. 

    Пародонтитът може да доведе до още по-сериозни усложнения. Бактериите, отговорни за пародонтита, могат да навлязат в кръвта ви и да засегнат други части или органи в тялото ви. 

    Пародонтитът също е свързан с респираторни заболявания, ревматоиден артрит, коронарна артериална болест и труден контрол на кръвната захар при диабетици. 

    И точно като гингивита, добрата устна хигиена и редовните стоматологични посещения могат да предотвратят от самото начало всички тези усложнения.

     

    Но как лекарите определят дали това е гингивит или пародонтит? Как се диагностицира? 

    Вашият стоматолог ще:

    • Прегледайте медицинската си история , за да идентифицирате рисковите фактори, които биха могли да допринесат за вашите симптоми. 
    • Изследвайте устата си. Вашият лекар ще търси плаки, зъбни камъни или кървене от венците. 
    • Измерете дълбочината на джоба. Както споменахме в началото на нашето видео, Вашият лекар ще използва инструмент, наречен сонда, за да измери дълбочината на жлеба между венците и зъбите, като го постави до зъбите и под линията на венците. При здрав човек този джоб е с размери между 1 - 3 мм. Джобове по-дълбоки от 4 мм могат да показват пародонтит. 
    • Направете зъбни рентгенови лъчи. Те помагат да се провери за загуба на костна маса в области, където има дълбоки джобове. 

    След всички изследвания и изследвания, Вашият лекар ще може да определи стадия на Вашето заболяване според неговата тежест, Вашето здраве и подходящото лечение на Вашия случай. 

    Лечението на пародонтита може да се извърши от пародонтолог, зъболекар или дентален хигиенист. 

    Целта на лечението е да се почистят добре тези джобове около зъбите и да се предотврати всяко увреждане на близката кост. 

    Вашият шанс за успешно лечение ще се увеличи, ако приемете здравословна ежедневна рутинна стоматологична помощ и се откажете от всички лоши навици като тютюнопушенето. 

    В допълнение към лечението на гингивит, което включва мащабиране и кореново планиране, пародонтичното лечение изисква антибиотици локални или перорални за контрол на бактериалната инфекция. 

     

    Нашата роля днес е да отговорим на повечето от вашите въпроси относно пародонтиката. Днес имаме д-р Лий, който е водещ лекар в Good Life Dental в Сеул . Той ще обсъди с нас пародонтологията от опитна медицинска гледна точка.

    Интервю:

    Dr. Chang Min Lee

    Какво е пародонтален отдел и какво ви кара да се специализирате в него?

    Просто казано, пародонтологът се грижи за проблеми, засягащи зъбните венци. Например, както много от вас знаят, мащабиране. Мащабирането е нехирургичен метод за грижа за зъбните венци, което правим. Правим и дълбоко мащабиране, което изисква локална анестезия. Чрез дълбоко мащабиране, заедно с анестезия, ние се отърваваме от натрупването на лющене между венците и зъбите, както и от инфекциите. И в случаите, когато заболяването на венците е тежко, ние също правим операция. Както казахме, мащабирането и дълбокото мащабиране са нехирургични техники за грижа за венците и операцията на венците е за отстраняване на части от венеца, които са заразени. В случаите, когато заболяването на венците продължава да се повтаря дори след лечение, което води до необходимост от отстраняване на зъбите или когато на пациент липсва зъб, ние инсталираме импланти. Така че, грижата за венците, извършването на операция, когато е необходимо, и дори извършването на импланти е това, което прави пародонтологът. Можем също така да добавим, че можем да подпомогнем здравословното развитие на венците, дори извършваме присаждане на венци, хирургическа процедура. Комбинирането, грижите, поддръжката и в някои случаи замяната на зъбите с имплант е това, което правим. Можем също така да добавим, че помагаме да се грижим, поддържаме и в крайна сметка даваме свобода на тези, които следват нашия режим е нашата крайна цел. Причината да уча пародонтология е, че след като завърших колеж и работих в стоматологична клиника, осъзнах, че най-важният аспект е да помогна да се грижи за зъбите и венците на пациента, а ако липсват, да ги заменя и да му помогна да се възстанови са най-важните аспекти на това защо учих пародонтология и станах пародонтолог.

    Доктор Лий, отговаряте ли за пародонталните лечения във вашата стоматологична болница?

    Краткият отговор е да, но нашата болница има пет-шест главни лекари, които си правят специалностите. Всяка тяхна специалност е различна, затова имаме зъболекари и ортодонти. Така че, всеки от нас комуникира и се опитва да приспособи най-доброто лечение за всеки пациент. Така че, както казах, основите на пародонтиката, а именно мащабиране, хирургично мащабиране и импланти, се правят според специфичните нужди на всеки пациент. Най-важното е да се пази здравето на зъбите и да се поддържат здрави зъби. За тези без зъби или тези, които имат нужда да ги отстранят, ние предлагаме разтвора за имплантиране и спомагаме за поддържането на нормален здравословен начин на живот. По този начин помагам на пациентите по различни начини да поддържат здравите си зъби тук в клиниката.

    Импланти. Напоследък наистина е тенденция.

    Да.

    Какво трябва да обмислят пациентите и лекарите, преди да го получат?

    В днешно време информацията е в изобилие в интернет. Ако един вид трансплантация или импланти, има много информация. Докато по-голямата част от информацията е вярна, това, което пациентът трябва да знае, е повече или по-малко лесно достъпно. Въпреки това, ако обясня просто, ако човек трябва да има един зъбен имплант или много зъбни импланти, има доста много въпроси, които трябва да се вземат предвид. Например, е необходима достатъчност на костната структура, която може да поддържа зъбите (импланта). Имплантът се нуждае от определена минимална основа на костната структура, за да поддържа импланта. Ако костната структура е твърде плитка или твърде малка, първо трябва да я допълним чрез присаждане. Ключов въпрос за нас е да решим дали да присадим необходимата костна структура преди имплантната операция или едновременно с процедурата. Или трябва да извършим процедурата без костно присаждане. Това са въпросите, които трябва да разгледаме. Също така, току-що говорихме за количеството или достатъчността на поддържащите кости, но трябва да вземем предвид и текущото състояние на костите. Също така, цялостното здраве на пациента е важно. Така че, дори ако просто правим един зъбен имплант, трябва да планираме според състоянието на всеки пациент и трябва да извършим най-добрия резултат. Също така, пациентите също трябва да обмислят много въпроси. Например, пациентът може да си помисли просто да получи имплант, но след това е важно да се грижи за импланта и короната. Пациентите трябва да се грижат добре за здравето си. Например, тези, които пушат, трябва да прекратят пушенето и да намалят пиенето. Така че поставянето на имплант не е краят на процеса, а началото на нов живот, който носи много отговорности.

    Сложно! Как пациентите трябва да се грижат за имплантите си?

    Както казах, пациентите трябва да осъзнаят, че поставянето на имплант не е краят, а ново начало. Мнозина смятат, че могат да спрат да посещават зъболекаря след импланти и да продължат да се хранят нормално и изведнъж се сблъскват с импланти, които не са стабилни и се движат и по този начин в крайна сметка внезапно посещават зъболекаря. Вместо това пациентите трябва да мислят за имплантите си като за свои собствени зъби и съответно да се грижат добре. Дори имплантираните зъби могат да имат заболявания. Ако за имплантите не се полагат добри грижи, околните венци могат да се влошат и дори да имат инфекции точно като нормалните зъби. Казвам три неща на всички мои пациенти, независимо дали имат нормални зъби или импланти. Първо, правилното лечение, което даваме на нашите пациенти, е ключът. Второ, грижите, които пациентите полагат сами у дома, когато не са в дентална клиника - основно как мият зъбите и венците си, както и почистват с конец. Трето, редовни прегледи. Така че, работата не е приключила след посещение на зъболекаря. Тя трябва да бъде допълнена с добра грижа у дома и с редовни прегледи при зъболекаря. Някои проблеми възникват дори при добра грижа за себе си, така че можем да хванем тези проблеми по време на редовни прегледи и да предотвратим по-лоши резултати с навременни лечения. Така че, за пореден път, нашите стоматологични лечения, самостоятелната грижа на пациента и редовните прегледи за диагностика и профилактика трябва да се спазват послушно. Не само за естествени зъби, но и за импланти, за да ги използвате за дълъг период от време.

    Когато за първи път въвеждате пародонтиката, споменахте трансплантацията на венци.

    Да.

    И, естетична пародонтална хирургия. Мисля, че не са много хората, запознати с това. Бихте ли ни обяснили накратко?

    В действителност много хора са добре запознати с процедури и проблеми като заболяване на венците, лющене, лечение на венците, операция на венците, имплант, синусов лифт. Въпреки това, присаждането на тъкан на венците или предпротезните пародонтални операции са термини, за които мнозина не са чували. Ако първо започнем с присаждане на тъкан на венците, което се отнася както за естествените, така и за имплантите, има два вида тъкан на венците, които държат зъбите на място - по-твърдият тип, наречен гингива, и по-хлабавата венка, наречена алвеоларна лигавица. Ако движим въздух в устата си, можем да почувстваме, че има тъкани, които са гъвкави и тъкан, която е по-твърда и неподвижна. Тези тъкани държат зъбите на място и също така предотвратяват посегателството от бактерии. Но ако гингивата отсъства и когато бузите са издърпани, зъбите ще следват движението и временно ще създадат въздушен джоб или кървене при миене на зъбите, ако гингивата е отслабена и по този начин ще увеличи шансовете за развитие на заболявания на венците. В такива случаи можем да извършим присаждане на тъкан от венците от покрива на устата на пациента, което води до по-силна тъканна основа на венците, която да държи зъбите сигурно. Това се нарича присаждане на тъкан на венците. Можем да използваме и техники за присаждане за предпротезни пародонтални операции. Например, има пациенти, които имат твърде малка височина във венците си, излагайки зъбите си и подлагайки ги на прекомерна студенина в зъбите си. Някои имат венците си изкопани по време на четкане, което води до рецесия на венците и болка. Някои се оплакват от болка, а някои се притесняват от прекомерните си венци в естетически термини, когато се усмихват. Има много с тези въпроси. Някои често срещани лечения са да се премахне част от тъканта или да се използва лекарство за намаляване на болката. В предпротезната пародонтална хирургия можем да присадим тъкан, за да повдигнем линията на венците и да ограничим болката, както и да добавим към психологическото удовлетворение, когато новата усмивка изглежда по-нормална по отношение на съотношението на венците и зъбите, които се показват. Така че операциите на тъканта на венците също са полезни по психологически причини. Също така, ако видим други хора или актьори по телевизията, понякога можем да видим хора с твърде много тъкан на венците, която се показва по време на усмивките им. Линиите на усмивката могат да покажат тъканта на венците. За някои линията на венците покрива повече от зъбите от нормалното, което е противоположното състояние, отколкото беше обсъдено по-рано. Ако приемем, че нормалната линия за показване на венеца е тук, някои я имат дори по-ниска и покриват повече от зъбите си, което в крайна сметка показва повече от венците им от нормалното. Въпреки че това не е често срещано, има доста хора, които имат такова състояние. Мнозина обаче дори не са наясно с това. Но ако е лечимо от пародонтолозите, можем да премахнем част от тъканта на венците и да ограничим излагането на линията на венците, когато се усмихваме. В случаите, когато това не е възможно, можем да постигнем подобни резултати, като използваме ламинати или корони, за да увеличим размера на зъбите и да постигнем нормален вид. Някои се нуждаят от комбинация от тези процедури. Ако някой в публиката има венци, които са прекомерни, можете да отидете на пародонтолог и да имате задълбочен преглед, за да видим дали има възможности за разглеждане

     

    Извод

    Д-р Лий е пародонтолог в Goodlife Dentistry в Сеул. Пародонтологът може да извърши дълбоко лющене на зъбите ви, за да поддържа както тях, така и венците здрави, като предотвратява възпалителни състояния.

    Пародонтолозите също извършват операция в случаите, когато заболяванията на венците са тежки чрез отваряне на тъканта на венците.

    Също така, когато зъбите станат неизползваеми поради тежки кухини, пародонтологът може да извърши зъбни импланти, за да възстанови нормалната функция. В някои случаи дори импланти от тъкан на венците (гингивални импланти) или присаждане се извършват за пациенти с рецесия на венците.

    При извършване на импланти е важно да се оцени костната маса, която може да подпомогне поставянето на импланта. Ако липсва дълбочина или размер на костната маса, необходима за успешен имплант, тя трябва да бъде допълнена с костно присаждане. Пародонтологът ще прецени дали е необходимо костно присаждане преди извършване на импланти, докато извършва импланти или без.

    След като имплантът е извършен, е важно да се грижите за импланта и короната. Пушенето трябва да бъде преустановено, а приемът на алкохол трябва да бъде ограничен. Заболявания на венците могат да се появят в области на имплантираните зъби, точно както при естествените зъби. Така че е необходима непрекъсната грижа за новия имплант. Имплантът трябва редовно да се почиства чрез старателно четкане и почистване с конец, допълнено от редовни посещения при пародонта.

    Когато е необходимо присаждане на тъкан от венците, тя може да бъде събрана от покрива на устата на пациента и присадена, където е необходимо.

    Лечението на рецесиите на венците е не само по медицински причини, но и за психологическо благополучие, тъй като някои могат да почувстват срамежливост, когато се усмихват, ако рецесията е екстремна.

    В някои редки случаи частично отстраняване на тъканта на венците се извършва при пациенти с удължено покритие на зъбите над венците. Алтернативно, същото условие може да бъде коригирано и с помощта на корони и ламинати.