Всичко, което трябва да знаете за болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е прогресивно заболяване на нервната система, което засяга предимно движението. Симптомите започват постепенно, понякога с едва забележим тремор само в едната ръка.

Въпреки че няма лечение за болестта на Паркинсон, лекарствата могат значително да подобрят симптомите ви. Понякога Вашият лекар може да препоръча операция за регулиране на определени области на мозъка и подобряване на симптомите.

Причини за болестта на Паркинсон

При болестта на Паркинсон някои неврони в мозъка постепенно умират. Много симптоми са причинени от загубата на тези неврони, които произвеждат химикал, наречен допамин. Когато нивото на допамин спадне, това може да причини анормална мозъчна активност, което може да доведе до ограничена активност и други симптоми на болестта на Паркинсон. Причината за болестта на Паркинсон е неизвестна, но няколко фактора изглежда играят роля, включително:

Генетика. Изследванията показват специфични мутации в определени гени, които могат да играят роля, поради което болестта на Паркинсон е наследствена. Те обаче са редки, освен в редки случаи, когато много членове на семейството страдат от болестта на Паркинсон.
Фактори на околната среда. Излагането на определени токсини или задействания на околната среда ще увеличи риска от болестта на Паркинсон в бъдеще, но рискът е сравнително малък.

Изследователите също така установяват, че има много промени в мозъка на пациентите с болестта на Паркинсон, въпреки че причините за тези промени са неясни. Тези промени включват:

Съществуването на телата на Леви. Струпванията на определени вещества в невроните в мозъка са микроскопични маркери на болестта на Паркинсон. Те се наричат тела на Леви и изследователите смятат, че тези тела на Леви предоставят важни улики за причината за болестта на Паркинсон.
Алфа-синуклеин, открит в телата на Леви. Въпреки че в телата на Леви са открити много вещества, учените смятат, че важно вещество е естествен и широко достъпен протеин, наречен алфа-синуклеин (а-синуклеин). Появява се във всички тела на Леви като бучки, които не могат да бъдат разградени от клетките. Това е важна грижа на изследователите на Паркинсон.

Признаци и симптоми на болестта на Паркинсон

Признаците и симптомите на болестта на Паркинсон варират от човек на човек. Ранните признаци могат да бъдат леки и дори могат да останат незабелязани. Симптомите обикновено започват от едната страна на тялото ви и обикновено продължават да се влошават от тази страна, дори ако симптомите започнат да засягат и двете страни. Треморът е често срещан, но това заболяване също причинява скованост или постепенно забавяне на движението. В ранните стадии на болестта на Паркинсон лицето ви може да има малко или никакво изражение. Ръцете вече не се люлеят, когато ходите. Речта ви може да стане неясна. С напредването на заболяването симптомите ще се влошат с течение на времето.

Признаците и симптомите на Паркинсон могат да включват:

Тремор. Треморът (треперенето) обикновено започва в единия крайник, обикновено в ръката или пръстите. Ръцете ви могат да треперят дори когато почивате.
Брадикинезия (бавно движение). С течение на времето болестта на Паркинсон може да забави движението ви, което прави простите задачи трудни и често отнемащи време. Когато вървите, стъпките ви могат да станат по-кратки. Може да е трудно да станете от стола. Може дори да започнете да влачите краката си, когато се опитвате да ходите.
Схванати мускули. Твърдостта в мускулите може да се появи навсякъде в тялото ви. Схванатите мускули могат да бъдат много болезнени и могат да ограничат свободата ви на движение.
Писане на промени. Може да ви стане трудно да пишете нормално.
Загуба на автоматично движение. Способността ви да извършвате несъзнателни движения може да намалее, включително мигане, усмивка или размахване на ръце по време на ходене.
Промени в речта. Преди да говорите, можете да говорите тихо, бързо, неясно или колебливо. Речта ви може да бъде по-монотонна от обикновено.

Проблеми с позата и баланса. Вашата поза може да се промени или може да имате проблеми с равновесието поради болестта на Паркинсон.

Диагноза на болестта на Паркинсон

Диагностицирането на болестта на Паркинсон обикновено се основава на симптомите. Диагностицирането на това заболяване в ранните стадии може да бъде предизвикателство, но квалифицираният практикуващ може точно да заключи, че това е болестта на Паркинсон. За да може невролог да диагностицира това заболяване, трябва да имате поне два от следните симптоми за определен период от време:

Тремор;
Скованост или твърдост в ръцете, багажника или краката;
Проблеми с поддържането на баланса и дори възможни падания;
Забавяне на движенията (брадикинезия).

В повечето случаи болестта на Паркинсон се диагностицира от семеен лекар или интернист, но много хора търсят помощ от невролог, за да управляват симптомите и заболяването си.

Етапите на Паркинсон

Първият етап. В този начален етап пациентът има леки симптоми и те обикновено не пречат на ежедневните дейности. Тремор и други двигателни симптоми се появяват само от едната страна на тялото. Има промени в позата, ходенето и изражението на лицето.
Втори етап. Симптомите започват да се влошават. Тремор, скованост и други моторни симптоми могат да засегнат и двете страни на тялото сега. Проблемите с ходенето и лошата стойка могат да станат очевидни. Хората все още могат да живеят сами, но ежедневната работа е по-трудна и досадна.
Третият етап. Този етап се счита за средносрочен, характеризиращ се със загуба на равновесие и бавни движения. Паданията са по-често срещани. Човекът все още е напълно независим, но симптомите могат сериозно да попречат на дейности като обличане и хранене.
Четвърти етап. В този момент симптомите са тежки и инвалидизиращи. Човекът може да стои самостоятелно, но може да изисква проходилка, за да се движи. Човекът се нуждае от помощ в ежедневните дейности и не може да живее сам.
Ниво пет. Това е най-напредналото и ограничаващо ниво. Твърдите крака могат да направят стоенето или ходенето невъзможно. Човекът се нуждае от инвалидна количка или е прикован на легло. За всички дейности трябва да се полагат денонощни грижи. Човекът може да изпита халюцинации и заблуди. Общността на Паркинсон признава, че има много важни немоторни и двигателни симптоми.

Теория за прогресията на болестта на Паркинсон

Сегашната теория (част от хипотезата на Браак) е, че най-ранните признаци на болестта на Паркинсон се появяват в ентеричната нервна система, медулата и обонятелната крушка, отговорни за контрола на обонянието. Според тази теория болестта на Паркинсон ще прогресира само до субстанция нигра и кора с течение на времето.

Това, което потвърждава теорията, е, че немоторните симптоми като загуба на миризма (дисосмия), безсъние и запек могат да се появят години преди моторните характеристики на заболяването. Затова изследователите обръщат все повече внимание на тези немоторни симптоми, за да открият болестта на Паркинсон възможно най-скоро и да намерят начини да спрат прогресията й.

Лечение на болестта на Паркинсон

Въпреки че няма стандартно лечение за болестта на Паркинсон, лечението се използва за управление на някои от симптомите. Леченията включват хирургия, лекарства и промени в начина на живот, като например получаване на повече почивка и редовни упражнения.

Има различни лекарства, които се използват за лечение на болестта на Паркинсон:

Които повишават нивата на допамин в мозъка;
Които засягат други мозъчни химикали в тялото;
Това помага да се контролират немоторните симптоми.

Основното лечение на болестта на Паркинсон е Levodopa, наричано още L-dopa. Нервните клетки използват L-dopa, за да стимулират допамина, за да компенсират изчерпаните запаси на мозъка. Пациентите обикновено приемат леводопа с друго лекарство, наречено карбидопа. Карбидопа може да предотврати или намали някои от страничните ефекти от лечението с леводопа - като гадене, повръщане, хипотония, раздразнителност и може също да намали количеството леводопа, необходимо за подобряване на симптомите. Има много форми, в които се намира това лекарство, като например:

Карбидопа и леводопа. Леводопа е най-ефективното лекарство за лечение на болестта на Паркинсон. Това е естествено химическо вещество, което може да влезе в мозъка и да се превърне в допамин. Комбинацията от леводопа и карбидопа (лодосин) предпазва ранното превръщане на леводопа в допамин извън мозъка. Това може да предотврати или намали странични ефекти като гадене. Нежеланите реакции могат да включват гадене или сънливост (позиционна хипотония). Години по-късно, с напредването на заболяването, ползите от леводопа може да не останат същите, тъй като ефектите на това лекарство са склонни да намаляват след приемането му за по-дълги периоди от време. В допълнение, неволеви движения (дискинезия) могат да възникнат след прием на по-високи дози леводопа. Вашият лекар може да намали дозата Ви или да коригира времето на приложение, за да контролира тези ефекти.
Инхалаторен карбидопа и леводопа. Когато пероралните лекарства внезапно спрат да действат през деня, тази алтернатива може да помогне за контролиране на симптомите, които се появяват.
Инфузия на карбидопа и леводопа. Duopa е марково лекарство, състоящо се от карбидопа и леводопа. Въпреки това, той се прилага чрез тръба за хранене, която доставя лекарството под формата на гел директно в тънките черва. Duopa се използва при пациенти с напреднала болест на Паркинсон. Тези пациенти все още реагират на карбидопа и леводопа, но отговорите им варират в широки граници. Тъй като Duopa е непрекъсната инфузия, концентрацията в кръвта на двете лекарства остава постоянна. Катетеризацията изисква малка операция. Рисковете, свързани с употребата на катетър, включват загуба на катетър или инфекция на мястото на инфузията.

Пациентите с болестта на Паркинсон не трябва да спират приема на леводопа или каквито и да е лекарства, без първо да се консултират с лекар. Внезапното спиране на приема на това лекарство може да причини сериозни нежелани реакции, като невъзможност за движение или дори затруднения в дишането.

Други лекарства, използвани за лечение на симптомите на Паркинсон, са:

Допаминови агонисти, които имитират ефектите на допамина в мозъка. За разлика от леводопа, допаминовите агонисти не се превръщат в допамин. Вместо това те имитират ефекта на допамина в мозъка ви. Те не са толкова ефективни, колкото леводопа при лечението на симптомите. Въпреки това, те продължават по-дълго и могат да се използват с леводопа за намаляване на неблагоприятните ефекти, които леводопа понякога носи. Допаминовите агонисти включват прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro, прилаган като пластир). Апоморфин (Apokyn) е краткодействащ инжекционен допаминов агонист, използван за бързо облекчение. Някои странични ефекти на допаминовите агонисти са подобни на карбидопа и леводопа. Но те могат да включват и халюцинации, летаргия и натрапчиво поведение като хиперсексуалност, хазарт и хранене. Ако приемате тези лекарства и показвате аномалии, моля, консултирайте се с Вашия лекар.
МАО-В инхибитори, които забавят ензима, който разгражда допамина в мозъка. Те помагат да се предотврати разграждането на допамин в мозъка чрез инхибиране на мозъчния ензим моноаминооксидаза B (MAO B). Този ензим метаболизира допамина в мозъка. Приемането на селегилин (МАО-В инхибитор) заедно с леводопа може да помогне за предотвратяване на прекалено бързото му износване. Страничните ефекти на МАО В инхибиторите могат да включват главоболие, гадене или безсъние. Когато се комбинират с карбидопа и леводопа, тези лекарства увеличават риска от халюцинации. Тези лекарства не се използват често в комбинация с повечето антидепресанти или определени анестетици, тъй като могат да възникнат сериозни, но редки реакции. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете други лекарства, съдържащи МАО-B инхибитори.
COMT инхибитори, помагат за разграждането на допамина.
Амантадин, старо антивирусно лекарство, което намалява неволните движения.
Антихолинергични лекарства за намаляване на тремора и мускулната скованост.

Дълбока мозъчна стимулация

За пациенти с Паркинсон, които не реагират добре на лекарства, може да е подходяща дълбока мозъчна стимулация или DBS. DBS е хирургична процедура, която включва хирургично имплантиране на електроди в част от мозъка и свързването им с малки електронни устройства, имплантирани в гръдния кош. Устройството и електродите стимулират мозъка по безболезнен начин и могат да предотвратят много от свързаните с движението симптоми на болестта на Паркинсон, като тремор, бавно движение и скованост.

Други терапии, включително домашни средства

Други терапии могат да се използват за облекчаване на симптомите на болестта на Паркинсон. Това включва физиотерапия, трудова терапия и логопедична терапия, които могат да помогнат за лечение на походка и гласови нарушения, тремор и скованост и намалена умствена функция. Други поддържащи терапии включват здравословно хранене и упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на баланса.

Здравословно хранене. Въпреки че не е доказано, че храната или хранителната комбинация помагат за лечение на болестта на Паркинсон, някои храни могат да облекчат някои симптоми. Например, яденето на богати на фибри храни и пиенето на много течности може да помогне за предотвратяване на запек, който е често срещан при болестта на Паркинсон. Балансираната диета също така осигурява хранителни вещества като омега-3 мастни киселини, които са полезни за пациенти с болестта на Паркинсон.
Упражнявайте се редовно. Упражненията могат да подобрят мускулната сила, гъвкавостта и баланса. Упражненията също могат да подобрят здравето ви и да намалят депресията или тревожността, които са свързани с болестта на Паркинсон. Вашият лекар може да ви препоръча да работите с физиотерапевт, за да научите тренировъчна програма, която е подходяща за вас. Можете също така да опитате ходене, плуване, градинарство, танци, водна аеробика или упражнения за разтягане. Болестта на Паркинсон може да наруши чувството ви за баланс и да ви затрудни да ходите с нормална походка. Упражненията могат да подобрят баланса ви. Тези предложения могат да бъдат полезни и при управлението на проблемите с баланса:

Опитайте се да не се движите твърде бързо.
Когато ходите, уверете се, че петата първо докосва земята.
Ако откриете, че се разбърквате, спрете и проверете позата си. Най-добре е да стоите изправени.
Когато вървите, гледайте напред, а не право надолу.

Предотвратявайте паданията колкото е възможно повече. В по-късните стадии на заболяването е по-вероятно да паднете. Всъщност, малък бум или тласък ще ви накара да загубите равновесие. Следните предложения могат да помогнат:

Обърнете цялото си тяло, вместо да се въртите над краката си.
Разпределете теглото си равномерно между краката си, не се облягайте на тях.
Избягвайте да носите неща при ходене.
Избягвайте да вървите назад.

Ежедневни дейности. Ежедневните дейности, като обличане, хранене, къпане и писане, могат да бъдат трудни за хората с болестта на Паркинсон. Професионалният терапевт може да ви покаже техники, които могат да улеснят ежедневието.
Поддържащата терапия може да помогне за облекчаване на някои от симптомите на болестта на Паркинсон, като болка, умора и депресия. В комбинация с Вашето лечение, тези терапии могат да подобрят качеството Ви на живот:

Масаж. Масажната терапия намалява мускулното напрежение и насърчава релаксацията. Това лечение обаче рядко се покрива от здравноосигурителните компании.
Йога. В йога нежните разтягания и пози могат да увеличат гъвкавостта и баланса ви. Можете да регулирате повечето пози, за да отговарят на вашите физически възможности.
Техника на Александър. Тази техника - фокусирайки се върху мускулната поза, баланса и мисленето за това как използвате мускулите си - може да намали мускулното напрежение и болка.
Медитация. По време на медитация спокойно отразявайте и се фокусирайте върху идея или образ. Медитацията може да намали стреса и болката и да подобри благосъстоянието ви.
Терапия за домашни любимци. Наличието на куче или котка може да увеличи гъвкавостта и гъвкавостта ви и да подобри емоционалното ви здраве.
Тай Чи. Тай Чи е древна китайска форма на упражнения, която използва бавни, плавни движения за подобряване на гъвкавостта, баланса и мускулната сила. Тай Чи също може да помогне за предотвратяване на падания. Няколко форми на Тай Чи са подходящи за хора от всички възрасти и физически условия. Проучване показва, че Тай Чи може да подобри баланса на пациентите с лека до умерена болест на Паркинсон по-добре от стречинг и силови тренировки.

Рискови фактори за болестта на Паркинсон

Рисковите фактори за болестта на Паркинсон включват:

Възраст. Симптомите на болестта на Паркинсон обикновено започват в средата или края на живота и рискът се увеличава с възрастта. Младите хора рядко страдат от болестта на Паркинсон. Хората обикновено се разболяват, когато са на 60 или повече години.
Генетика и наследственост. Наличието на близки роднини с болестта на Паркинсон увеличава шансовете ви за развитие на болестта. Въпреки това, освен ако много роднини в семейството ви нямат болестта на Паркинсон, рискът ви все още е малък.
Секс. Мъжете са по-податливи на болестта на Паркинсон, отколкото жените.
Излагане на токсини. Дългосрочното излагане на хербициди и пестициди леко увеличава риска от болестта на Паркинсон.

Усложнения на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон обикновено е придружена от тези допълнителни проблеми, които могат да бъдат лекувани:

Проблеми с мисленето. Може да имате когнитивни проблеми, като деменция и затруднено мислене. Те обикновено се появяват в по-късните стадии на болестта на Паркинсон. Този когнитивен проблем не е много чувствителен към лекарствения отговор.
Депресия и промени в настроението. Може да изпитате депресия, понякога в много ранен стадий на това заболяване., но лечението на депресията може да улесни справянето с другите предизвикателства на болестта на Паркинсон. Може да изпитате други емоционални промени, като тревожност, страх или загуба на мотивация. Лекарят може да Ви даде лекарство за лечение на тези симптоми.
Трудности при преглъщане. С напредването на заболяването може да изпитате затруднения при преглъщане. Тъй като преглъщането се забавя, слюнката ще се натрупа в устата ви, причинявайки лигавене.
Проблеми с дъвченето и храненето. Най-новата болест на Паркинсон засяга устните мускули, което затруднява дъвченето. Това може да доведе до задушаване и недохранване.
Нарушения на съня. Хората с болестта на Паркинсон обикновено имат проблеми със съня, включително често събуждане през нощта, събуждане рано или заспиване през деня. Хората също могат да страдат от бързо движение на очите нарушение на съня. Лекарствата могат да помогнат за решаване на проблеми със съня.
Проблеми с пикочния мехур. Болестта на Паркинсон може да причини проблеми с пикочния мехур, включително невъзможност за контрол на урината или затруднено уриниране.
Запек. Много хора с болестта на Паркинсон изпитват запек, главно поради по-бавния храносмилателен тракт.

Въпреки че те са по-редки, хората с болестта на Паркинсон също могат да изпитат:

Промени в кръвното налягане. Поради внезапно спадане на кръвното налягане (ортостатична хипотония), може да се почувствате замаяни, когато се изправите.
Нарушения на миризмата. Възможно е да има проблеми с обонянието ви. Може да не сте в състояние да разберете разликата между определени миризми или миризми.
Умора. Много хора с болестта на Паркинсон губят енергия и се чувстват уморени, особено по-късно вечерта.
Болка. Някои хора с болестта на Паркинсон изпитват болка в определени части на тялото или в цялото тяло.
Сексуална дисфункция. Някои хора с болестта на Паркинсон ще забележат намаляване на либидото или сексуалната активност.

Превенция на болестта на Паркинсон

Тъй като причината за болестта на Паркинсон е неизвестна, доказаният метод за предотвратяване на болестта все още не е открит. Някои проучвания показват, че редовните аеробни упражнения могат да намалят риска от болестта на Паркинсон.

Други проучвания показват, че хората, които консумират кофеин (открит в кафе, чай и някои газирани напитки), са по-малко склонни да развият болестта на Паркинсон, отколкото хората, които не пият кофеин. Зеленият чай също е свързан с намаляване на риска от болестта на Паркинсон. Въпреки това, не е ясно дали кофеинът всъщност може да предотврати болестта на Паркинсон или дали има други връзки. Няма достатъчно доказателства, за да се препоръча пиенето на кофеинови напитки за предотвратяване на болестта на Паркинсон.

В обобщение

Болестта на Паркинсон идва в много форми, но е от решаващо значение да се обърне внимание на ранните признаци на това заболяване. Някои симптоми може да не са очевидно свързани с болестта на Паркинсон, затова е важно да посетите лекар, ако почувствате някакви промени в тялото и състоянието на ума. Можете да запишете симптомите, за да сте сигурни, че не забравяте нищо, когато се консултирате с лекар. Въпреки че няма лечение, лечението за заговор със симптомите е на разположение.