Херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1)

Вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) е линеен dsDNA вирус, който причинява първични и повтарящи се везикулозни изригвания, особено в оролабичната и гениталната лигавица.

Вирусът на херпес симплекс тип 1 се счита за много заразен, присъства в световен мащаб.

Статистически, повечето HSV-1 инфекции възникват през цялото детство. Инфекцията е постоянна, тъй като е състояние през целия живот. Много от HSV-1 инфекциите са в или около устата (орален херпес, оралабив, орално-лабиален или орален херпес). Има и HSV-1 инфекции, свързани с генитален херпес (генитална и / или анална област).

Оролабиален херпес, херпесна сикоза (HSV фоликулит), херпес гладиаторум, херпесен whitlow, очна HSV инфекция, херпесен енцефалит, Kaposi варицелиформна ерупция (екзема херпетикум) и тежка или хронична HSV инфекция са всички възможни прояви на HSV-1 инфекция.

Според Световната здравна организация (СЗО) се съобщава, че през 2016 г. почти 3,7 милиарда души под 50-годишна възраст са били HSV-1 положителни. Тези хора представляват 67% от световното население. Доста интересно е, че най-високият процент на разпространение на HSV-1 инфекция е регистриран в Африка, където 88% от населението е положително, докато най-ниската степен на разпространение на HSV-1 инфекцията е в противоположната географска и икономическа част на света, американския континент, където само 45% от населението е заразено. Въпреки това, степента на разпространение на HSV-1 инфекцията се променя от регион в регион.

Рискови фактори за HSV-1 инфекция

Рисковите фактори за HSV-1 инфекция варират в зависимост от вида на HSV-1 инфекцията. В случай на оролабиален херпес, рисковите фактори включват всяко действие, което излага човек на слюнката на заразен пациент, като споделяне на съдове за пиене или козметика, или контакт уста в уста.

Близкото бръснене с бръснарско ножче в контекста на остра оралабична инфекция е основният рисков фактор за херпесна сикоза. Участието в спортове с висок контакт като ръгби, борба, ММА и бокс са рискови фактори за херпес гладиаторум.

Рисковите фактори за херпесен whitlow включват смучене на палеца и гризане на ноктите при наличие на оралабична HSV-1 инфекция при детската популация и медицинска / стоматологична професия при възрастното население, въпреки че HSV-2 най-често причинява херпесно whitlow при възрастни.

Кожната бариерна недостатъчност е ключов рисков фактор за екзема херпетикум. Атопичен дерматит, болест на Дариер, болест на Хейли-Хейли, микоза фунгоиди и всички видове ихтиоза са примери за това. Мутациите в гена филагрин, които се наблюдават при атопичен дерматит и ихтиоза Vulgaris, също са свързани с повишен риск. Използването на локални инхибитори на калциневрин като пимекролимус и такролимус е един от фармацевтичните рискови фактори за дерматит херпетикум.

Имунокомпрометирани състояния, като реципиенти на трансплантация (твърди органи или хематопоетични стволови клетки), HIV инфекция или пациенти с левкемия/лимфом, са рискови фактори за тежка или персистираща HSV инфекция.

Епидемиология

Смята се, че почти една трета от населението на света е имало симптоматично HSV-1 в някакъв момент от живота си. HSV-1 причинява първична инфекция при лица, които нямат антитела срещу HSV-1 или HSV-2.

Непървичната първоначална инфекция се характеризира като инфекция с един от HSV подтиповете при индивиди, които имат антитела към другия HSV подтип (т.е. HSV-1 инфекция при пациент с HSV-2 антитела или обратно). Реактивирането причинява повтаряща се инфекция, която обикновено се проявява като асимптоматично вирусно отделяне.

В Съединените щати около 1 на 1000 бебета получават инфекция с вируса на неонаталния херпес симплекс в резултат на контакт с HSV след вагинално раждане. Жените, които имат повтарящ се генитален херпес, имат нисък риск от вертикално предаване на HSV на новородените си. Жените, които имат генитална HSV инфекция по време на бременност, от друга страна, са изложени на по-голям риск.

По отношение на епидемиологията, херпесният енцефалит е основната причина за смъртоносен енцефалит в Съединените щати, а очната HSV инфекция е значителна причина за слепота в Съединените щати.

Симптоми на херпес

Да бъдеш положителен за херпес не означава непременно, че симптомите ще се появят, тъй като повечето от заразените хора са асимптоматични.

Херпесните възпаления обикновено се състоят от болезнени мехури и отворени рани. Преди появата на раните, заразеният човек може да почувства сърбеж, изтръпване или парене в областта на възпалението.

След първоначалното обостряне на херпес, мехурите могат да се повторят от време на време. Честотата на повторение варира от човек на човек.

Най-разпространената причина за оролабиален херпес е HSV-1 (малък процент от случаите се приписват на HSV-2). От решаващо значение е да се подчертае, че повечето случаи на оралабична HSV-1 инфекция са асимптоматични. Когато има симптоми, "студената болка" или треската е най-типичната форма. Симптоматичните оролабиални HSV-1 инфекции при деца често се проявяват като гингивостоматит, който причинява дискомфорт, халитоза и дисфагия. Той може да причини фарингит и състояние, подобно на мононуклеоза при възрастни.

Симптомите на първична оролабична инфекция се появяват три до една седмица след контакта. Преди началото на лигавичните лезии, пациентите често имат вирусен продром, който включва неразположение, анорексия, треска, болезнена лимфаденопатия, локализирана болка, болезненост, парене или изтръпване.

Първични HSV-1 лезии често се наблюдават на устата и устните. След това пациентът ще има болезнено струпани везикули на еритематозна основа. Тези везикули имат отличителна печена граница. Тези везикули могат в крайна сметка да се развият в пустули, ерозии и язви. Раните се образуват и симптомите изчезват след 2 до 6 седмици.

Повтарящите се симптоми на оролабиална инфекция често са по-леки от тези на първоначалната инфекция, с 24-часов продром от изтръпване, парене и сърбеж. Повтарящите се оролабични HSV-1 инфекции често нарушават границата на устните (за разлика от устата и устните, както се вижда при първична инфекция).

Първоначалните или повтарящи се HSV-1 инфекции могат да навредят на космения фоликул, който е известен като херпесна сикоза (HSV фоликулит). Това ще се появи на брадата на човек, който има история на бръснене с близко бръснарско ножче. Лезиите варират по размер от разпръснати фоликуларни папули с ерозия до масивни лезии, засягащи цялата област на брадата. Херпесната сикоза е самоограничаваща се, като деградиралите папули изчезват за 2 до 3 седмици.

Херпес гладиаторум лезии ще се появят на страничната шия, страната на лицето и предмишниците 4 до 11 дни след експозицията. Високото ниво на подозрение за тази диагноза е от съществено значение при спортистите, тъй като често се тълкува погрешно като бактериален фоликулит.

HSV-1 инфекция на цифрите или periungual също може да причини херпес whitlow. Herpetic whitlow се проявява като дълбоки мехури, които впоследствие могат да се разтворят. Остра паронихия или мехурен дактилит е често срещана грешка. Херпесният уитлоу може също да причини лимфаденопатия на епитрохлеарните или аксиларните лимфни възли, които могат да имитират бактериален целулит.

Неонаталният херпесен вирус се появява между 5-ия и 14-ия ден от живота и предпочита скалпа и багажника. Той може да причини широко разпространени кожни лезии, както и участието на устната и очната лигавица. Централната нервна система (ЦНС) може да бъде включена, което води до енцефалит с летаргия, лошо хранене, изпъкнала фонтанела, раздразнителност и конвулсии.

HSV инфекцията може да причини тежко и персистиращо заболяване при имунокомпрометирани пациенти. Бързо растящите язви или верукозни/пустулозни лезии са най-типичните прояви на тежка и персистираща HSV инфекция. Не е необичайно индивидите да участват в дихателните или стомашно-чревните пътища и да се проявяват с диспнея или дисфагия.

Предаване на HSV-1

HSV-1 се предава главно чрез орален към орален контакт. Контактът със заразени рани, слюнка или други повърхности в или в близост до устата може лесно да доведе до заразяване с вируса.

HSV-1 също може да причини генитален херпес. Този вид херпес се свива след контакт между гениталната област и заразената орална област.

Дори и да няма възпаления и вирусът да изглежда неактивен в гостоприемника си, той все още може да се предава чрез контакт между устата или кожата с други повърхности, които не изглеждат заразени.

Най-високият риск от предаване е по време на пристъпите при контакт с активните рани.

Обикновено лицата, които вече са заразени с HSV-1 и са имали орално възпаление, не са субекти на HSV-1 инфекция на гениталната област.

Много важен факт за HSV-1 инфекцията е, че тя не предпазва заразения човек от инфекция с HSV-2.

В много редки случаи майка, която има генитален херпес, причинен от HSV-1, може да го предаде на детето си по време на раждането. Това е известно като неонатален херпес.

Според Световната здравна организация има текущи проучвания за разработване на ваксина, която ще предотврати заразяването с HSV-1.

Диагностика на HSV-1 инфекция

HSV-1 серологията е златен стандарт за определяне на HSV-1 инфекция (откриване на антитела чрез Western blot). Вирусната полимеразна верижна реакция е най-чувствителната и специфична техника (PCR). Серологията, от друга страна, остава златният стандарт. Алтернативните диагностични процедури включват вирусна култура, директен флуоресцентен тест за антитела (DFA) и намазка от Tzanck.

Важно е да се отбележи, че намазката Tzanck открива само многоядрени големи клетки, поради което не може да каже разликата между HSV и VZV. Есето на DFA, от друга страна, може да каже разликата между двете.

Усложнения на HSV-1 инфекцията

Хората с отслабена имунна система, например хора, които са ХИВ позитивни, могат да имат по-тежки симптоми и по-висок рецидив на HSV-1 инфекция. В много редки случаи инфекцията с HSV-1 може да доведе до усложнения, които са опасни, като енцефалит (инфекция на мозъка) или кератит (инфекция на окото).

Друго усложнение на HSV-1 е неонаталният херпес. Този тип херпес се развива , когато бебето е изложено на HSV-1 или HSV-2 в гениталния тракт по време на раждането. Въпреки че неонаталният херпес е рядко състояние (това се случва при около 10 от всеки 100 000 раждания в световен мащаб, това е сложно състояние, което може да доведе до неврологично увреждане или дори смърт. 

Жените, които са положителни за генитален херпес преди бременността, са предимно извън риск. Рискът нараства значително, когато жената е заразена за първи път с HSV по време на бременност, тъй като по време на ранна инфекция най-високото вирусно натоварване се открива в гениталния тракт.

Друго усложнение, което може да възникне поради инфекция с HSV тип 1 и тип 2, е от психосоциално естество. Тъй като избухването на орален херпес може да бъде неестетично, то може да повлияе и на социалния живот на заразения човек, тъй като може да сочи към стигма или дори психологически стрес.

Освен това, в социалния контекст, генитален херпес може да повлияе на качеството на живот, а също и сексуалните отношения.

С течение на времето заразените лица обикновено се адаптират към ситуацията и свикват да живеят с вируса. 

Лечение на херпес симплекс

Въпреки че инфекцията с херпес е състояние през целия живот и не може да бъде излекувана, херпесните възпаления могат да бъдат лекувани. Списъкът на лекарствата, които се използват за успокояване на симптомите, се състои от антивирусни лекарства като фамцикловир, валацикловир или ацикловир и те са много ефективни.

Препоръчва се да се приема ацикловир 3 до 5 пъти дневно или валацикловир 1 грам през устата два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни за лечение на екзема херпетикум.

Персистиращото потискане е целта на лечението на имунокомпрометирани хора с тежка и хронична HSV. Пероралният ацикловир се препоръчва за персистираща имуносупресия при имунокомпрометирани лица.

Ако се случи да изпитате огнище на херпес, за да ускорите заздравяването на  засегнатата област, трябва да сте наясно със следните препоръки:

• Поддържайте засегнатата област чиста и суха;
• Избягвайте да докосвате рани или мехури;
• Почистете ръцете си след контакт със заразената област;
• Избягвайте контакт кожа-до-кожа от момента, в който за първи път забележите признаци на херпес, докато раните не се излекуват.

Прогноза

По-голямата част от HSV-1 инфекциите са асимптоматични, а тези, които са симптоматични, имат леки повтарящи се мукокутанни рани. Прогнозата на HSV-1 инфекцията се различава в зависимост от симптомите и местоположението на инфекцията.

По-голямата част от времето HSV-1 инфекцията се характеризира с дълъг период на латентност и реактивация. HSV енцефалитът е свързан със значителна смъртност; Около 70% от нелекуваните случаи са смъртоносни. Прогнозата за очната HSV е еднакво мрачна, ако пациентът страда от разкъсване на земното кълбо или белези на роговицата, тъй като и двете състояния могат да доведат до слепота.

Херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2)

Другият херпесен вирус, вирусът на херпес симплекс тип 2, също се разпространява по целия свят. Разликата между HSV-1 и HSV-2 е, че HSV-2 се предава изключително по полов път, причинявайки генитален херпес. Въпреки че гениталният херпес може да бъде причинен и от HSV-1, основната причина за генитален херпес е инфекцията с HSV-2.

Според Световната здравна организация през 2016 г. HSV-2 е отговорен за причиняването на генитален херпес при приблизително 491 милиона души на възраст от 15 до 49 години. С други думи, около 13% от населението на света е било заразено с HSV-2 в момента на доклада.

Освен това данните, получени от СЗО, показват, че инфекцията с HSV-2 далеч не е дори между мъже и жени. От приблизително 491 милиона заразени, 313 милиона са жени, докато само 178 милиона са мъже.

Разликата в процента на заразяване между мъжете и жените се счита за дължаща се на факта, че предаването на вируса е по-ефективно от мъже на жени, докато предаването от жени на мъже е значително по-малко ефективно.

Инфекцията с вируса на херпес симплекс тип 2 (HSV-2) е честа, засягаща около 22% от лицата на възраст 12 и повече години, общо 45 милиона възрастни само в Съединените щати. Докато HSV-1 е известно, че произвежда генитални лезии и често засяга периоралната област, HSV-2 по-често се разглежда, когато пациентите съобщават за генитални лезии. 

Въпреки това, по-голямата част от пробивите на заболяването ще се проявят с неспецифични симптоми като генитален сърбеж, дразнене и екскориации, което потенциално забавя диагнозата и лечението. В резултат на това е възможно по-голямо излагане на незаразени хора.

Според същия източник, най-високото разпространение на инфекцията с HSV-2 е докладвано в Африка (44% от населението са заразени жени, докато само 25% са мъже) и най-ниското в Америка (където 24% от населението са заразени жени и само 12% от населението са заразени мъже).

Докладите на Световната здравна организация показват, че процентът на разпространение се увеличава с възрастта, дори ако повечето от новозаразените, по това време, всъщност са били юноши.

Рискови фактори за придобиване на HSV-2 инфекция

Директният контакт с течности (т.е. слюнка) от серопозитивен индивид, съдържащ вирусен продукт, най-често по време на полов акт, е рисков фактор за HSV-2 инфекция. HSV-2 се разпространява най-вече чрез сексуален контакт, което обяснява преобладаването му, започващо в пубертета.

HSV може да остане инфекциозен само на влажни повърхности в продължение на дни поради ограничената си стабилност извън тялото. В резултат на това пътищата за предаване, различни от половото сношение, често са минимални. При бременни жени както първичните, така и рецидивиращите HSV инфекции могат да доведат до вътрематочно предаване и вродена HSV инфекция. 

Епидемиология

Херпесът гениталис все още е един от най-често разпространяваните болести, предавани по полов път (ППИ). Докато HSV-2 е отговорен за по-голямата част от случаите, са открити необичайни, но нарастващи случаи на херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1). Както HSV-1, така и HSV-2 се предават предимно чрез директен контакт с отворени рани.

HSV все още е една от най-разпространените причини за генитални язви в Съединените щати и повече от 23 милиона нови случая се регистрират всяка година в световен мащаб.

Симптоми на HSV-2 инфекция

HSV-2 инфекцията може да бъде асимптоматична, точно като HSV-1 инфекцията, или може да представи леки симптоми, които могат да останат неразпознати. Според клинични проучвания, само около 10% до  20% от тези, които пристигат в клиниката, съобщават за предварителна диагноза на HSV-2 инфекция. Освен това, същите клинични доклади, които внимателно изучават хората за нови HSV-2 инфекции, подчертават факта, че от тези, които са новозаразени, до една трета имат симптоми.

HSV-2 инфекцията причинява генитален херпес. Характеристиките на гениталния херпес са представени от един или повече генитални или анални мехури или отворени рани. Отворените рани се наричат язви. Когато HSV-2 инфекцията е скорошна, симптомите на генитален херпес могат да се състоят и от треска, болки в тялото или подути лимфни възли.

Важно е да се подчертае, че HSV-2 обикновено не причинява безболезнени язви. Системни симптоми като треска, главоболие и неразположение могат да се появят и често са причинени от съпътстваща виремия, която е документирана при до 24% от пациентите в едно изследване.

Освен това, тези, които са заразени с HSV-2, също могат да почувстват леко изтръпване или болка в краката, бедрата или задните части, преди появата на отворени рани в гениталната или аналната област.

Диагноза

Препоръчителни лабораторни оценки

• Директен тампон от везикулозни лезии (в рамките на 72 часа от началото) 

Кожните тампони се получават чрез разглобяване на везикули със стерилна игла, уретра тампони, шийката на матката с помощта на вагинален спекулум, урина, конюнктивални тампони и ректални тампони, получени чрез проктоскопи.

• HSV серотипизиране
• HSV PCR 
• Tzank намазка

Помислете за изследване на урината и култура, ако симптомите Ви са подобни на тези на остра инфекция на пикочните пътища.

Предаване на HSV-2

Основната характеристика на HSV-2 е, че може да се предава изключително чрез полов акт.

Вирусът се предава чрез контакт с генитални повърхности или кожа, рани или течности на заразен човек. Дори ако има първоначална липса на симптоми при заразените хора, вирусът често може да се предава само чрез контакт между кожата на заразения човек и гениталната или аналната област на другото лице.

Точно като HSV-1, рядко HSV-2 може да се предава от майките на новородените им, причинявайки неонатален херпес.

Усложнения на HSV-2 инфекцията

Проучванията показват, че HSV-2 и ХИВ създават мощна синергия. Заразяването с HSV-2 значително увеличава шансовете за заразяване с нова ХИВ инфекция почти три пъти. Също така, тези, които са заразени с двата вируса, са по-склонни да разпространяват ХИВ на други хора. Освен това, HSV-2 инфекцията е често срещана сред тези, които вече са заразени с ХИВ. Статистиката показва, че между 60% и 90% от заразените с ХИВ също са заразени с HSV-2.

В сравнение с HSV-1 инфекцията, чиито възможни усложнения са някак ограничени и гостоприемниците обикновено са здрави, HSV-2 инфекцията е значително по-опасна, ако бъде уловена от хора, които имат компрометирана имунна система. Например, тези, които са заразени както с HSV-2, така и с HIV, е много вероятно да имат по-тежки симптоми и честотата може да бъде по-висока.

Въпреки това, HSV-2 инфекцията може да доведе много рядко до наистина сериозни и опасни здравословни усложнения, като менингоенцефалит, езофагит, хепатит, пневмонит, ретинална некроза или дисеминирана инфекция.

Предотвратяване на HSV-2 инфекция

За да се предпазят партньорите от HSV-2 инфекция, хората, които изпитват възпаление на генитален херпес, трябва временно да избягват полов акт, тъй като вирусът е в заразния си пик по време на възпаления.

Тези, които имат симптоми, сочещи към HSV-2 инфекция, също се препоръчват да извършат тест за ХИВ, за да получат по-фокусирани процедури за превенция на ХИВ, като предекспозиционна профилактика.

Въпреки че презервативите не намаляват напълно риска от заразяване с HSV-2, те могат частично да го намалят. За съжаление, HSV-2 може да бъде договорен чрез прост контакт с кожата на гениталната област, която не е покрита от презерватива. За мъжете медицинското обрязване може да представлява частична мярка за защита през целия живот срещу HSV-2, HIV (човешки имунодефицитен вирус) и HPV (човешки папиломен вирус) инфекция.

За да се предотврати неонатален херпес, бременните жени, които са наясно с инфекцията си с HSV-2, трябва да го съобщят на отговорните лекари.

Според Световната здравна организация има актуални изследвания за превенция на HSV-2 инфекция, чрез ваксинация или дори локални микробициди (разтвори, които се прилагат във влагалището или ректума, за да се предотврати и предпази от полово предавани инфекции – ППИ).

Управление на генитален херпес

Лечението на генитален херпес се фокусира върху избягването на предаването и намаляването на вирусното отделяне чрез антивирусни лекарства и консултиране за риск от сексуално предаване.

Първично лечение

Независимо от терапията, първичните инфекции с много улцериращи лезии ще се излекуват за около 19 дни. Леченията често се класифицират като основни или вторични. Когато дадено лице има първия си пробив на инфекция, това се нарича първична инфекция (преди това серонегативна за HSV). Вторична (или непървична) инфекция се отнася до инфекция при пациент, който вече има имунитет. Лечението е еднакво и за двете групи пациенти.

Антихерпесвирусните лекарства, които функционират като нуклеозидни аналогово-полимеразни инхибитори и пирофосфатни аналогово-полимеразни инхибитори, са примери за антихерпесвирусни средства. Ацикловир, който има антивирусна ефикасност срещу всички херпесни вируси и е одобрен от FDA за лечение и потискане както на HSV, така и на VZV, остава в основата на терапията.

Пенцикловир (който по-често се използва като локална терапия за HSV labialis) и ганцикловир са две допълнителни терапии (които имат потискаща активност срещу CMV). Тези лекарства се абсорбират преференциално от заразени с вируси клетки и предотвратяват размножаването на вируса. Всички пациенти трябва да бъдат лекувани, за да се избегне продължителна продължителност на симптомите, в идеалния случай веднага след появата на първата лезия.

• Ацикловир

Ацикловир се предлага в локални, орални и интравенозни форми. Пероралната форма има ограничена бионаличност, която е подобрена с добавянето на валацикловир (вж. по-долу). Предимствата на Ацикловир включват неговия минимален профил на странични ефекти, който позволява да се понася за дълги периоди от време. Супресивната терапия с ацикловир може да предотврати или отложи до 80% от рецидивите, намалявайки проливането с повече от 90%.

Когато се прилага във високи дози, съобщават за отрицателни ефекти, включващи увреждане на бъбреците и неутропения. Резистентността е документирана при имунокомпрометирани индивиди и тези, които са имунокомпетентни, които получават ацикловир като потискащо лечение за генитален херпес.

Прогноза

Въпреки че няма лечение за HSV-2, ранното откриване на симптомите и бързото започване на лечението могат да доведат до ранно инхибиране на вирусната репликация. Въздържанието по време на известното отделяне на вируса може да намали вероятността от серонегативно предаване на партньора. Херпесвирусите като група причиняват тежка неврологична заболеваемост и за съжаление HSV-2 остава в серопозитивния индивид за цял живот.

Усложнения

HSV-2 инфекцията в гениталния тракт е свързана с повишен риск от заразяване с HIV. В резултат на това имайте предвид, че тестването за ХИВ инфекция може да повлияе на терапията с HSV-2.

• Менингит: Асептичен менингит засяга 36% от жените и 13% от мъжете, което води до хоспитализация за част от засегнатите. Както вече беше отбелязано, по време на продрома на генитален херпес и херпесна ерупция, заразените лица могат да имат по-системни симптоми като главоболие, скованост на шията и ниска температура. Такива симптоми трябва да предизвикат спешна лумбална пункция и изследване на ликвора, което често разкрива лимфоцитна плеоцитоза. Докато CSF може да бъде представен за вирусна култура, PCR е предпочитаният метод за диагностика.

• Остра ретинална некроза: Симптомите включват едностранно или двустранно червени очи, периорбитален дискомфорт и намалена зрителна острота. Изследването разкрива еписклерит или склерит, както и некроза и отлепване на ретината. Възможно е да възникне HSV-2 менингоенцефалит.

Орален херпес

Орален херпес, който може да бъде посочен като оралабив, орално-лабиален или орален-лицев херпес, най-често засяга устните и околната кожа. Тя може да бъде причинена само от HSV-1. Този вид херпес може да засегне и области като венците, покрива на устата и вътре в бузите. В някои ситуации може да предизвика треска и мускулни болки.

Симптомите на орален херпес включват мехури и отворени рани. Раните, които се появяват на устните, са известни като "студени рани". Освен неестетическия вид, оралните херпесни възпаления се състоят от сърбеж и усещане за парене, както и всеки друг херпес.

Генитален херпес

Гениталният херпес, причинен от вируса на херпес симплекс тип 1, обикновено има леки симптоми или дори може да бъде асимптоматичен. Ако се появят симптоми, те се характеризират с един или повече генитални или анални мехури или язви. Въпреки че гениталният херпес, причинен от HSV-1, обикновено не се появява отново, всеки генитален херпес може да бъде тежък. 

Генитален херпес симптоми при жените

Първоначалното огнище на херпес се появява 2 седмици след заразяване с вируса от заразен човек.

Избухването на гениталния херпес се предхожда  от симптоми като:

• Сърбеж, изтръпване или усещане за парене във вагиналната или аналната област;
• Грипоподобни симптоми, включително треска;
• Подути жлези;
• Болка в краката, задните части или вагиналната област;
• Промяна във вагиналното течение;
• Главоболие;
• Болезнено или трудно уриниране;
• Усещане за натиск в областта под стомаха.

Предходните симптоми са последвани от появата на мехури, рани или язви в областта, през която вирусът е бил заразен. Тези области могат да бъдат:

• Вагиналната или аналната област;
• Вътре във влагалището;
• На шийката на матката;
• В пикочните пътища;
• На бедрата или бедрата;
• На други части на тялото ви, където вирусът е влязъл;

В някои случаи първото огнище на генитален херпес може да се случи месеци или дори години след инфекцията.

След като първоначалният генитален херпес се разпали, може да изпитате следващи. С течение на времето гениталният херпес постепенно ще стане по-рядък и по-малко интензивен.

Най-опасният аспект на гениталния херпес при жените е, че майката може да зарази детето си по време на раждането.

Рисковете, на които е изложено детето, дължащи се на неонатален херпес, са:

• Ранно раждане;
• Проблеми с мозъка, кожата или очите;
• Неспособност за оцеляване.

Детето може лесно да бъде защитено от инфекция с неонатален херпес, ако лекарите са наясно със състоянието на майката от началото на бременността. В днешно време има ефективни херпесни лекарства , които блокират процеса на херпесна инфекция по време на раждането.

Генитален херпес при мъжете

Обикновено гениталният херпес при мъжете е по-рядко срещано състояние, тъй като е най-често срещано при жените.

Първоначалната епидемия от генитален херпес обикновено се случва 2-30 дни след инфекцията. Симптомите включват болезнени мехури по пениса, скротума или задните части.

Като метод за частична превенция, медицинското обрязване може да бъде полезно за предотвратяване на генитален херпес при мъжете.

Херпес зостер

Херпес зостер или херпес зостер, както също се нарича, е вирусна инфекция, причинена от същия вирус, който причинява варицела.

Тези, които развиват херпес зостер, вече са имали, десетилетия по-рано, варицела. Вирусът на варицела зостер (VZV) първо причинява варицела и само години след това се активира отново и причинява херпес зостер.

Херпес зостер се отличава с червен кожен обрив, който обикновено предизвиква пареща болка. Обикновено представянето  на херпес зостер е ивица мехури само от едната страна на тялото: торс, шия или лице.

Първите симптоми на херпес зостер се състоят от малки петна, които причиняват болка и парене, което е последвано от червен обрив.

Херпесният обрив включва:

• Червени петна;
• Напълнени с течност блистери, които лесно се счупват;
• Увива се от гръбначния стълб до торса;
• Сърбеж;
• Болка.

Някои от тези, които изпитват херпес зостер, могат да развият симптоми, които са по-сериозни, като например:

• Треска;
• Втрисане;
• Главоболие;
• Умора;
• Мускулна слабост.

За съжаление, избухването на херпес зостер също може да причини, но в много редки ситуации, симптоми като:

• Болка или дори обрив в областта на очите;
• Болка в едното ухо и дори загуба на слуха;
• Световъртеж;
• Загуба на вкус;
• Бактериални инфекции. 

Херпес на лицето 

Обривът от херпес зостер се появява най-вече само на една част от гърба или гърдите, но също така може да се изкачи до една част от лицето.

Ако обривът се доближи до ухото, той може да стимулира инфекция, чийто резултат може да бъде толкова вреден, колкото загуба на слуха, лош баланс или дори проблеми с движението на лицевите мускули.

Херпес в окото или офталмологичен херпес зостер се появява при около 10% до 20% от тези, които имат херпес зостер.

В случай на очен херпес зостер, обрив, съставен от мехури, може да се появи на клепачите, челото или дори да доведе до херпес на носа.

Този вид херпес може лесно да повлияе на зрителния нерв и роговицата, което води до сериозни наранявания, като загуба на зрението или дори постоянни белези.

В случай на офталмологичен херпес, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Започването на лечението в рамките на максимум 72 часа след избухването на  херпес може да предотврати усложнения.

Херпесът в устата или дори херпесът на езика е резултат от херпес зостер, който може да бъде наистина болезнен и може също да промени качеството на живот на заразения човек, тъй като ще го направи много трудно да се яде или говори. Също така, херпесът в устата може да повлияе на вкуса.

Имената на най-популярните мехлеми и таблетки за лицев херпес.

• Пенцикловир (Денавир)
• Ацикловир (Zovirax)
• Фамцикловир
• Валацикловир (Valtrex)
• Докозанол
• Домашни средства (L-лизин, витамин С, Е, В12)

Херпес на задните части

Задните части също могат да бъдат засегнати от херпес зостер. Тъй като характеристиката на херпес зостер е да засегне само една част от тялото, в случай на херпес на задните части, само един от тях може да бъде засегнат от пристъпа.

Симптомите на херпес зостер на задните части се състоят предимно от сърбеж и болезнен обрив. Някои от тези, които изпитват херпес на задните части, могат да почувстват болка без видим обрив.

Как да разграничим херпес и импетиго

Импетиго е кожно заболяване, което засяга хора от всички възрасти, въпреки че е най-често срещано при младежи. Импетиго се причинява от обикновени бактерии и често започва с малко ожулване. По-често се среща през лятото, особено сред децата, които живеят в близки помещения.

Как да разграничим херпес и гангрена възпалено на езика

Раните от гангрена са болезнени кръгли или овални лезии, които се развиват върху меките тъкани в устата, като езика, вътрешните страни на устните или бузите. Вирусът на херпес симплекс причинява херпес. Те могат да се образуват върху или около устните, но могат да се появят и на други части на лицето, като езика, венците или гърлото.

Извод 

Херпесът е състояние през целия живот. Всички възпаления в резултат на вирусната инфекция могат лесно да бъдат управлявани и излекувани. За съжаление, няма лечение за този вирус, но се надяваме, че в близко бъдеще ще има налични ваксини, които да предпазват по-младите поколения от заразяване с вируса. Може би съществуването на ваксина постепенно ще изкорени вируса завинаги.