Акушерство и гинекология

 

Obstetrics and Gynecology

Преглед

Жените обикновено преминават през няколко етапа през целия си живот. Понякога преходът от една фаза към друга идва с много предизвикателства, които могат да повлияят негативно на цялостния начин на живот и благополучие. Също така, някои здравословни състояния, включително нарушения на репродуктивната система, ги засягат от време на време. 

По този начин акушерството и гинекологията е специално медицинско звено, предназначено да се справи с всички тези проблеми. Първоначалната цел е да се помогне на жените да се борят с различни проблеми, свързани с репродуктивната система, и да им се даде възможност да живеят добър здравословен живот. 

 

Какво представляват акушерството и гинекологията?

gynecology

Акушерството и гинекологията е специален медицински клон, който основно специализира в цялостната грижа за жените по време на бременност и по време на раждането. Той също така се занимава с диагностициране, лечение и предотвратяване на здравословни състояния, засягащи женската репродуктивна система и органите. Освен това, акушерството и гинекологията се занимават с други свързани здравни проблеми на пикочната система на жените. 

 

Какво е акушер-гинеколог?

gynecologists

Акушер-гинеколозите или OB-GYN са медицинските специалисти, които се специализират в общото здраве на женската репродуктивна система. Акушер-гинеколозите работят с жени по време на цялата фаза на бременността и при раждане. От друга страна, гинеколозите се занимават с женската репродуктивна система, докато лекуват и управляват редица заболявания. 

OB / GYN е лекар, който е преминал специализирано проучване и обучение в управлението на бременност, раждане и пуерпериум, както и на женската репродуктивна система, включително диагностика и лечение на заболявания и заболявания. Като болногледачи, те са компетентни да се справят с широк спектър от медицински и хирургични усложнения, които се развиват през цялата бременност и през целия живот.

Акушерството и гинекологията са привлекателна работа, тъй като осигуряват здравни грижи на широк кръг жени, с акцент върху превенцията на заболяванията и непрекъснатостта на лечението. Почти 80% от пациентите с OB / GYN са на възраст между 15 и 45 години, когато превантивното лечение може да бъде от значителна помощ за защита на здравето и когато много пациенти са възприемчиви към превантивни съобщения. Участието в чудото на раждането и емоционалните ползи, които произтичат от това да издържат цял живот, са значителни причини за удовлетворение в специалността. Това значимо житейско събитие често води до дълготрайна привързаност между пациента и лекаря.

Студентите, които предпочитат да работят с ръцете си и са привлечени от специалност, базирана на процедури, могат да бъдат шокирани от това колко хирургични и офис процедури изпълняват OB / GYN. Коремни и вагинални операции като хистеректомия, лапароскопска хирургия, хистероскопско лечение или лапаротомия с операция на тазовите органи са примери за големи операции. Амниоцентеза, вземане на проби от пъпна вена, колпоскопия, аборт, конизация на шийката на матката, хистероскопия и сонограми с физиологичен разтвор са примери за офис операции.

 

Специалности "Акушерство и гинекология"

Съществуват различни значими подспециалности на акушерската и гинекологичната медицинска практика. Те включват следното:

Майчино-фетална медицина

Maternal-fetal medicine

Това е акушерски подклон, занимаващ се с лечението и хирургичните грижи или управлението на високорискови бременности. Той също така включва извършване на хирургическа операция на плода с цел минимизиране на смъртността и заболеваемостта. 

Акушерските грижи включват предварително зачеване, бременност, раждане и седмици след раждането. Следват етапите:

  • Предварителната консултация се предоставя на жени и двойки, които планират да забременеят. Тя се опитва да подобри шансовете за здравословна бременност чрез откриване и управление на опасностите за здравето при жените. За да помогне при лечението на мъжко или женско безплодие, може да се ангажира експерт по плодовитостта.

 

  • Пренаталните грижи се предоставят по време на бременността, с месечни планирани срещи от седмица 4 до 28, два пъти месечно посещения от седмици 28 до 36 и седмични посещения от седмица 36 до раждането.
  1. През първия триместър майката ще бъде подложена на батерия от тестове, за да потвърди, че не съществуват медицински проблеми, които могат да повлияят на бременността. Могат да бъдат включени тест за STD, цитонамазка, изследване на урината и генетично изследване за синдром на Даун и други вродени заболявания. Вашият OB / GYN също ще ви даде прогнозна дата на падежа.
  2. През втория триместър вашият OB / GYN ще продължи да проверява здравето ви, за да гарантира, че бременността върви гладко. Медицинският специалист ще следи развитието на бебето, ще проверява за сърдечен ритъм на плода и ще проверява за гестационен диабет и проблеми с невралната тръба в този период. Ако сте на възраст над 35 години или имате анормален резултат от генетичен тест, може да се извърши амниоцентеза.
  3. През третия триместър ще бъдете наблюдавани за симптоми на ранно раждане, вагинално кървене или изтичане на плацентата. Също така ще бъдете тествани за стрептококи от група Б (GBS), често срещано бактериално заболяване, което може да бъде вредно за вашето дете. С наближаването на крайния срок вашият OB / GYN ще оцени местоположението на бебето в утробата и ще ви предложи необходимите ваксини, за да избегнете инфекция.
  4. Раждането и раждането могат да бъдат предизвикани или естествени, с вагинално или цезарово сечение (цезарово сечение). Вашият OB / GYN също ще бъде ангажиран в лечението на болката, което може да включва епидурална, спинална или комбинирана спинално-епидурална (CSE) анестезия.

 

  • Неонаталната грижа е грижата, която се дава на новородените скоро след раждането. Степента на грижа се определя от здравето на бебето и се определя като:
  1. ниво I (добре раждане на новородено),
  2. ниво II (детска ясла за специални грижи), или
  3. ниво III (отделение за неонатални интензивни грижи)

 

  • Следродилната грижа започва скоро след раждането както за майката, така и за детето и продължава най-малко шест седмици.



Гинекология 

female reproductive organs

Гинекологията се фокусира върху женските репродуктивни органи (включително яйчниците, фалопиевите тръби, матката и влагалището) и гърдите. Гинеколозите предлагат както превантивни грижи, така и медицински или хирургически интервенции, ако е необходимо.

Превантивните уелнес скрининги се различават в зависимост от възрастта и могат да включват тазов преглед, мамография, цитонамазки, HPV ваксина, скрининг на STD и скрининг на костната минерална плътност. По отношение на терапията, гинеколозите обикновено лекуват или управляват следните състояния:

  • Аменорея (отсъстващи периоди)
  • Рак (включително рак на гърдата, шийката на матката, яйчниците и матката)
  • Дисменорея (болезнени периоди)
  • Ендометриоза (свръхрастеж на маточната тъкан)
  • Безплодие (включително яйчникова недостатъчност, менструални нередности и структурни маточни аномалии)
  • Менорагия (тежко вагинално кървене)
  • Остеопороза (загуба на костна маса, честа при жени в постменопауза)
  • Възпалително заболяване на таза (разпространение на полово предавани бактерии от влагалището към други репродуктивни органи)
  • Пролапс на тазовите органи (когато мускулите и тъканите, поддържащи тазовите органи, станат слаби или разхлабени)
  • Предменструален синдром (ПМС)
  • Полово предавани инфекции (включително хламидия, гонорея, сифилис, HPV, генитален херпес и трихомониаза)
  • Инфекции на пикочните пътища (UTI)
  • Уринарна инконтиненция
  • Маточни фиброиди (неракови израстъци в матката)
  • Вагинални инфекции (включително гъбични инфекции и бактериална вагиноза)

 

Много от тези заболявания се характеризират с тазов дискомфорт, спазми, вагинално течение, необичайно кървене, необходимост от често уриниране, болка при уриниране, генитални бучки, язви, вагинален сърбеж или парене или болка по време на полов акт.

 

Гинекологична онкология 

Гинекологичният онкологичен бранш включва цялостно управление и грижи за жени с рак на репродуктивните органи. Този клон изисква медицинска експертиза в диагностиката и лечението на голям сложен гинекологичен рак. 

 

Репродуктивна ендокринология и безплодие 

Тази подспециалност се фокусира върху мониторинга и управлението на сложни въпроси, свързани с репродуктивната ендокринология, както и с безплодието. Тази област включва диагностика и лечение на ендокринология и безплодие, свързани със здравето. 

Репродуктивният ендокринолог може да помогне при всяко състояние или нужда, свързани с женските хормони. Ето някои примери:

  • Безплодие.  Когато имате затруднения при забременяване, Вашият лекар ще ви зададе въпроси и ще направи тестове, за да определи проблема. Впоследствие лекарят ще предостави препоръки за терапия в зависимост от причината.
  • Запазване на плодовитостта.  Когато имате заболяване, лечение или събитие, което може да повлияе на плодовитостта ви, можете да съхранявате сперматозоиди, яйцеклетки или ембриони (оплодени яйцеклетки). Например, пациент с рак може да избере да замрази яйцата или ембрионите си преди лечението.
  • Чести спонтанни аборти.  Някои жени могат да забременеят, но имат проблеми с носенето на бебето до термина.
  • Ендометриоза.  Ендометриозата възниква, когато лигавицата, която се образува в матката на жената (утробата), започва да се развива в области, различни от матката. Всеки месец хормоните на жената дават сигнал да се отървете от тази лигавица, която се случва по време на месечния й период. Жена с ендометриоза може да изпита силна болка по време на периода си, тъй като тялото й се опитва да елиминира лигавицата както отвътре, така и извън матката.
  • Менструални проблеми. Някои жени имат нередовни или тежки периоди, или може изобщо да нямат периоди. 
  • Менопауза.  Някои жени се нуждаят от помощ при управлението на промените в менопаузалния хормон и вземането на решения за хормонална замяна.
  • Сексуално развитие.  Хормоналната терапия понякога е необходима за сексуалното развитие.

 

Лечение

Репродуктивните ендокринолози лекуват различни репродуктивни проблеми, включително:

  • Асистирана репродуктивна технология, включително ин витро оплождане.  Всяко лечение, при което яйцеклетки и ембриони (оплодени яйцеклетки) се обработват извън тялото на жената, се счита за асистирана репродуктивна технология. Ин витро оплождането е най-разпространеният метод (IVF). Лекарят извлича яйцеклетки от матката на жената и събира сперма от гаджето на жената или донор. В лаборатория яйцеклетките се оплождат извън тялото на жената. След това в матката на жената се имплантира оплодена яйцеклетка.
  • Гинекологични операции.  Репродуктивните ендокринолози извършват процедури за отстраняване на маточни фиброиди (неракови израстъци в матката), диагностицират и лекуват ендометриоза, лекуват блокирана фалопиева тръба (тръбата, която транспортира яйцата от яйчниците до матката) и се справят с всякакви други пречки пред бременността.
  • Хормоните се използват заедно с асистираната репродуктивна технология за лечение на безплодие или за подпомагане на жената да износи дете до термин. Хормоните се използват и за лечение на безплодие, причинено от състояния като синдром на поликистозните яйчници.

 

Урогинекология или реконструктивна тазова хирургия 

Urogynecology

Това включва изследване и хирургично лечение на женските пикочни пътища. Цялата област изисква умения и опит в сложни доброкачествени тазови здравни проблеми, дисфункция на тазовото дъно, реконструктивна хирургия и проблеми с долните пикочни пътища. 

 Въпреки че вашият лекар за първична помощ, OB / GYN или уролог може да е запознат с тези проблеми, урогинът може да осигури по-нататъшно прозрение. Ако имате проблеми с пролапс или проблемна урина или фекална инконтиненция, говорете с Вашия лекар за посещение на урогин. Ако имате проблеми с изпразването на пикочния мехур или ректума, дискомфорта в таза или болката в пикочния мехур, може да имате фистули.

Урогинеколозите завършват медицинско училище и след това преследват специализация по акушерство и гинекология или урология. Тези лекари са експерти, които имат допълнително обучение и опит в оценката и лечението на проблеми, засягащи женските тазови органи, както и мускулите и съединителната тъкан, които поддържат органите.

Много, но не всички, преследват официални стипендии (допълнително обучение след пребиваване), фокусирани върху хирургичното и нехирургичното лечение на неракови гинекологични заболявания. Урогинеколозите обикновено лекуват инконтиненция или изтичане на урина, пролапс на тазовите органи и хиперактивен пикочен мехур.

Лекувани състояния

  • Фистули
  • Интерстициален цистит
  • Проблеми с тазовото дъно
  • Вагинален тазов орган
  • Уринарна инконтиненция
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Вагинален подход пролапс ремонт
  • Лазерно вагинално подмладяване
  • Лечение на хронична тазова болка
  • Сууретрална прашка (TVT)
  • Интерслим
  • Роботизирано асистирано възстановяване на пролапс

 

Семейно планиране

Family planning

Семейното планиране е гинекологичен подклон, който се занимава с контрацепция и прекратяване на бременността или аборта. Семейното планиране съдържа и съвети как да забременеете, когато е желателно, както и терапия за безплодие. 

Контрацептивни методи

Орални контрацептивни хапчета, импланти, инжекционни препарати, пластири, вагинални пръстени, вътрематочни устройства, презервативи, мъжка и женска стерилизация, техники за лактационна аменорея, лечение на базата на отнемане и плодовитост са всички форми на контрацепция. Тези подходи работят по различни начини и имат различна степен на ефикасност при избягване на нежелана бременност.

Броят на бременностите на 100 жени, използващи процедурата годишно, се използва за оценка на ефективността на метода. Методите се категоризират според тяхната ефикасност, тъй като те често се използват в:

  • Много ефективна (0–0,9 бременности на 100 жени); 
  • Ефективни (1-9 бременности на 100 жени); 
  • Умерено ефективни (10-19 бременности на 100 жени);
  • По-малко ефективни (20 или повече бременности на 100 жени)



Други второстепенни подспециалности на акушерството и гинекологията включват; 

  • Детска и юношеска гинекология 
  • Менопауза и гериатрична гинекология 
  • Медицина за критични грижи
  • Фетална терапия (лечение на фетални заболявания преди раждането)
  • Работници (специалисти в управлението на труда и раждането на бебета)

 

 

Акушерски и гинекологични процедури 

Obstetrics and Gynecology Procedures

Понякога акушер-гинекологичните лекари могат да препоръчат хирургична процедура за по-нататъшна оценка на гинекологичните проблеми. Хирургията също е от решаващо значение за лечението и коригирането на някои нарушения на репродуктивните органи, които иначе биха могли да причинят тежки усложнения и рискове. 

Като цяло това са най-честите процедури, извършвани от акушер-гинеколози;

  • Колпоскопия 

Колпоскопията е необходима, ако резултатът от скрининговите методи за рак на маточната шийка като цитонамазка се окаже ненормален. Колпоскопията е цялостна оценка на вагиналните и шийните тъкани с помощта на колпоскоп. Това е специален увеличителен инструмент, поставен извън влагалището. 

По време на процеса на колпоскопия специалистите вмъкват спекулум в шийката на матката. След това разреденият оцетен продукт се поставя върху шийката на матката, за да се изобрази по-ясен изглед на шийката на матката. След известно време разтворът на оцет ще изчисти цялата слуз в шийката на матката. Това позволява видимост на всички анормални тъкани и клетки по време на изследванията. С помощта на колпоскопа лекарят може лесно да види шийката на матката, включително източниците на анормалните тъкани и клетки. 

 

Ендометриалната биопсия е процедура за отстраняване на тъканна проба от лигавицата на матката. Екстрахираната проба се анализира допълнително с помощта на микроскоп, за да се проверят анормални клетки или признаци на рак. 

Понякога акушер-гинеколозите избират ендометриална биопсия, за да помогнат да се идентифицира действителната причина за различни нарушения на репродуктивната система, включително;

  • Необичайни или необичайни периоди на менструация; Тя може да бъде тежък поток, продължителни периоди или нередовен цикъл. 
  • Непрекъснато кървене след менопаузата 
  • Удебелена лигавица на матката, визуализирана с помощта на ултразвук 
  • Кървене, причинено от консумация на лекарства за хормонална терапия
  • Свръхрастеж на лигавицата или ендометриална биопсия 
  • Проблеми с бременността

 

  • Loop електрическа ексцизия процедура (LEEP)

LEEP е процедура, която се извършва за бързо извличане на анормалните тъкани на влагалището в шийката на матката. Тя включва поставяне на спекулум във влагалището, за да се видят вътрешните части на шийката на матката. По време на процедурата шийката на матката се изтръпва с помощта на локална анестезия. След това в шийката на матката се поставя разтвор, за да се покажат частите, съдържащи анормални клетки, през колпоскопа. 

 

  • Некспланон 

Nexplanon се отнася до хормон-продуциращ контрацептивен имплант, който обикновено се поставя под вътрешната горна част на кожата на ръката. Това е малък имплант, направен от мека гъба и гъвкав лекарствен полимер. Като цяло, това е дългосрочен и най-ефективният начин за предотвратяване на бременност, дори и до три години.  

 

  • Вътрематочно устройство (IUD) 

IUD е специално Т-образно устройство, което лекарите поставят в матката чрез шийката на матката. Това е обратим метод за контрацепция или контрол на раждаемостта. Цялата процедура е сравнително проста и отнема няколко минути.

 

Това е една от най-разпространените гинекологични процедури. Тя включва отстраняване на лигавицата на матката с помощта на специален хирургически инструмент или смукателно оборудване. 

Тази процедура се използва и за диагностициране и лечение на маточни състояния. Понякога лекарят може да препоръча тази процедура за отстраняване; 

  • Маточни фиброидни тумори, 
  • Част от плацентата, която остава след раждането, и 
  • Моларна бременност

 

  • Тубална лигатура 

Това е хирургична процедура за затваряне на фалопиевата тръба, така че да се предотвратят зачеванията. Тубалната лигатура се препоръчва само ако пациентката не иска да забременее отново.

Фалопиевите тръби са пътищата, през които яйцеклетката преминава от яйчника към матката. Следователно, подлагането на операция за тубална лигатура означава, че яйцеклетката не може да се премести в матката и вече не можете да забременеете. 

 

  • Миомектомия 

Миомектомията е операция за отстраняване на миома или фиброиди. Лекарите често препоръчват тази процедура, в случай че вашите фиброиди понякога причиняват проблеми като силна болка и кървене, но все пак искате да запазите матката си непокътната. Миомектомията също е подходящ вариант за лечение на проблеми с безплодието на жените. 

Myomectomy

Това е операция за отстраняване на матката. Това се счита главно за опция, когато всички други форми на лечение като лекарства, операции и терапии не са ефективни и животът на пациента е изложен на голям риск. 

Може да се използва за лечение на здравословни състояния като рак, фиброиди, пролапс на матката, хронична болка, ендометриоза и тежко кървене. 

 

  • Цистектомия на яйчниците

Повечето жени често страдат от кисти на яйчниците и могат да се излекуват или да изчезнат след известно време. Жените, които не използват хормони като контрацептиви или мерки за контрол на раждаемостта, развиват малка киста почти всеки месец. 

В зависимост от природата, кистите на яйчниците трябва да бъдат отстранени, ако; 

  • Кистата е твърдоподобна 
  • Тя е голяма или повече от три инча в диаметър 
  • Тя е ракова 
  • Постоянно причинява силна болка

 

Акушерство и гинекология Здравни условия

Gynecology Health Conditions 

Акушер-гинеколозите и гинеколозите имат дълбоко разбиране и опит в лечението на широк спектър от нарушения на репродуктивните и пикочните органи. Някои от общите здравни условия, които те адресират, включват; 

 

Кога да посетите акушер-гинеколог?

visit to Gynecologist

Като женско същество трябва да започнете да посещавате акушер-гинеколог на 13 или 15-годишна възраст. Това е важно, тъй като помага за изграждането на дълготрайна, стабилна връзка между вас и специалиста. Той също така дава възможност на специалиста да следи общото ви здравословно състояние, докато преминавате от една фаза към друга. 

Ако сте по-възрастна жена, трябва да помислите за посещение на OB-GYN поне веднъж или два пъти годишно за посещение на добре жена. 

По време на такива посещения акушер-гинекологът или гинекологът могат да извършат няколко теста. Това обаче ще зависи от възрастта на пациента, общия начин на живот и свързаните с него рискови фактори за здравето. 

Също така, трябва да помислите за посещение на специалисти, ако сте бременна или изпитвате нарушения на репродуктивната система като; 

  • Съмнение за бременност или спонтанен аборт 
  • Полово предавани болести 
  • Усложнения, свързани с бременността 
  • Съмнение за безплодие 
  • Болка по време на полов акт 
  • Болка или усещане за парене и други симптоми, свързани с уриниране 
  • Проблеми със сексуалното и репродуктивното здраве

 

Извод 

Медицинският клон по акушерство и гинекология има за цел да се справи и управлява различни състояния, засягащи репродуктивната и пикочната система на жените. Акушерството и гинекологията интегрират медицината и хирургията, което се харесва на много професионалисти, които се интересуват от областта. Въпреки това това е огромна дисциплина.

Въпреки факта, че са се появили няколко подспециалности, включително майчино-фетална медицина, репродуктивна медицина и безплодие, урогинекология (женска тазова медицина и реконструктивна хирургия), сексуално и репродуктивно здраве и гинекологична онкология и че други, като гинекология на общността, детска и юношеска гинекология, се развиват, повече от 70% от акушер-гинеколозите и гинеколозите Въпреки това, има нарастваща тенденция сред тези експерти да се специализират като гинеколог или гинеколог. Акушер.