Преглед

Кожата е невероятен орган. Той служи като първа линия на защита срещу болести, защитава другите ви органи, загрява и охлажда и предава сигнали за това колко сте здрави отвътре. Дерматолозите са висококвалифицирани лекари и кожни хирурзи със знания и опит, за да осигурят възможно най-доброто лечение за органа, който се грижи за вас.

Дерматологията е дисциплината на медицината, която се занимава с кожни проблеми. Това е специализация, която обхваща както медицински, така и хирургически компоненти. Дерматологът е лекар, специализиран в диагностиката и медицинското/хирургичното лечение на заболявания на кожата, косата, ноктите и лигавиците.

Какво е дерматолог?

Дерматологът е лекар, специализиран в нарушения на кожата, косата и ноктите. Дерматологът може да диагностицира и лекува над 3000 заболявания. Тези нарушения включват, наред с другото, екзема, псориазис и рак на кожата.

Дерматолозите имат значително обучение, посещават училище в продължение на 12 или повече години, за да се научат да диагностицират и лекуват над 3000 заболявания на кожата, косата и ноктите, както и естетични проблеми. Дерматолозите се консултират от пациентите за проблеми, които излизат извън повърхността на кожата. Кожните проблеми могат да нарушат самочувствието на пациентите, да причинят дискомфорт, който затруднява ежедневните задачи, и в тежки случаи да застрашат живота им.

Ако трябва да посетите дерматолог по време на работа в даден ден, може да забележите следното:

• Лекувайте видния родилен белег на бебето, който застрашава зрението на детето.
• Отстранете фаталния меланом на майката, докато тя все още е в ранния, лечим стадий.
• Осигурете помощ на студент, чиято упорита екзема затруднява съня.
• Определете животозастрашаващото чернодробно заболяване, причиняващо мъчителния сърбеж на дядото.
• Лекувайте загубата на коса на млада жена, което й позволява да получи увереността, от която се нуждае, за да завърши търсенето на работа.

Дерматологични специалности 

Козметична дерматология

Козметичната дерматология е подспециалност на дерматологията, която се фокусира върху процедури, които подобряват външния вид на кожата, особено на лицето и шията. Естетичната дерматология или естетичната медицина са други термини за нея. Естетичната дерматология се простира отвъд козметичната грижа за кожата и включва минимално инвазивни лечения като инжекции. За да се постигнат най-големи ефекти, тези дейности могат да бъдат допълнени с медицинска терапия.

Дерматолозите са лекари, които са завършили допълнително обучение в изучаването на кожата. Дерматолозите могат да осигурят уникални, специализирани лечения, които нормалният ви кожен терапевт не може. Вашият план за лечение е разработен след консултация с вашия дерматолог въз основа на вашите специфични нужди и естетични цели.

Козметична дерматологична процедура може да се използва за подобряване на външния вид на:

• Бръчки
• Преждевременно стареене
• Фини линии
• Пигментация на кожата
• Белези
• Бенки и други лезии
  
  

Процедурите, използвани в козметичната дерматология, включват:

• BOTOX® инжекции - е много по-евтино и по-бързо от операцията за подобряване на тонуса на кожата
• Дермални филъри (хиалуронова киселина) - могат да дадат по-пълни устни и по-плътна, по-мека кожа
• Микродермабразио - подмладява кожата, особено там, където има белези, стрии или увреждане от слънцето
• Химически пилинг - може да подобри тонуса и текстурата на кожата, особено при белези от акне и лунички
• Лазерна епилация - за премахване на прекомерни фини косми

Дерматопатология

Изследването на заболяванията е известно като патология. Това включва изследване на произхода, хода и развитието на болестта, както и на последиците, които могат да възникнат. Изследването и описанието на структурните и композиционните промени, които настъпват при кожни заболявания, е известно като дерматопатология.

Дерматопатологията, на практика, включва микроскопска проверка, описание и интерпретация на биопсични проби, събрани от кожата. Това често се извършва от общ патолог или дерматопатолог (лекар, обучен специално в дерматопатологията, но който може да не е напълно обучен в анатомична патология).

Тъй като много различни възпалителни кожни заболявания имат един и същ основен възпалителен процес или модел, интерпретирането на кожните проби може да бъде сложно и предизвикателно. За окончателната диагноза са необходими клиничен принос и клиникопатологична връзка.

Дермалопатологът е дерматолог или патолог, който специализира в патологията на кожата. Стипендията по дерматопатология ще продължи една година и ще бъде завършена от дерматолог или патолог. Често се включват шест месеца обща патология и шест месеца дерматопатология.

Поради тази високо специализирана патология, дерматопатологът трябва да бъде първото пристанище, ако Вашият лекар открие някое от следните кожни състояния. Меланомът и други кожни заболявания, имунологични, инфекциозни и педиатрични заболявания са примери за случаи на дерматопатология. Тъй като погрешното тълкуване на някои кожни състояния може да бъде смъртоносно, от решаващо значение е Вие и Вашият лекар да получите възможно най-точната и ранна диагностика.

Трихология

Трихологията е изучаването на структурата, функцията и болестта на човешката коса. Клиничната трихология включва диагностика и лечение на заболявания и аномалии на косата и скалпа.

Трихологията произлиза от гръцката дума trichos, която означава "коса", и наставката "ология", която означава "изучаването на". Трихолозите използват холистичен подход към терапията, като вземат предвид различни аспекти като начин на живот, храна и цялостно благосъстояние, както и наличните признаци и симптоми.

Причини да се консултирате с трихолог

Трихолозите могат да помогнат на клиентите с проблеми, вариращи от женски и мъжки модел на косопад до симптоми на алопеция ареата. Много проблеми с косата и скалпа често се наблюдават в клиниките по трихология.

• Загуба на коса

Загубата на коса може да причини много безпокойство и скръб и има много погрешни схващания за нейните причини и лечения. С малко професионални практикуващи, които се специализират в косата и скалпа, трихологът е необичаен с това, че цялата им специалност се фокусира единствено върху косата и скалпа.

Алопеция е клиничното наименование за всякакъв вид загуба на коса, особено на скалпа. Тя може да бъде дифузна (по целия скалп), в модел, временен или постоянен. От решаващо значение е да определите вида алопеция, която може да имате, за да я лекувате ефективно и да получите възможно най-добри резултати.

Андрогенната алопеция, често известна като мъжки модел или женски модел на косопад, е най-честият вид загуба на коса. Алтернативите за лечение включват лечения като богата на тромбоцити плазма (PRP), козметични опции като влакна на косата и допълнителни решения за коса и, разбира се, операция за трансплантация на коса. Трихологът ще ви посъветва за всички ваши възможности, така че да можете да определите кой е най-добрият начин на действие за вашите конкретни обстоятелства.

Прекомерната загуба на коса може да бъде ужасяващо състояние, което ви кара да се притеснявате и да не сте сигурни какво да правите. В много случаи на прекомерно проливане има редица основни причинно-следствени причини, които, след като бъдат открити и адресирани, могат да имат променящи живота и променящи косата последици.

• Проблеми на скалпа

Проблемите със скалпа варират от пърхот до повече възпалителни заболявания, включително себореен дерматит и псориазис. Трихологът не само правилно ще идентифицира вашето заболяване, но и ще може да ви посъветва за терапевтични шампоани други трихологични лечения, които могат да ви помогнат да го управлявате ефективно. Стресът, храненето, алергиите, семейната наследственост и лекарствата са променливи, които могат да причинят проблеми със скалпа, а трихологът е добре позициониран, за да открие тригерите и причините и да ви даде холистични насоки.

Тези проблеми, като косата, могат да бъдат симптоми на друга метаболитна аномалия. Стресът, лошото хранене и дори хранителните алергии могат да допринесат за натрупването и проливането на мъртвите кожни клетки.

Друга област, в която често се търсят насоки от квалифициран трихолог, е управлението на изключително мазна коса и скалп. В този случай съветите за най-добрия шампоан за всеки индивид, както и честотата, с която трябва да се използва, могат да бъдат много полезни.

• Проблеми с текстурата на косата

Проблемите с текстурата на косата могат да бъдат причинени от прекомерно излагане на топлина или разяждащи химикали, както и от различни други стресови фактори и щамове, на които подлагаме косата си.

Сътрудничеството с фризьора със сигурност е от решаващо значение при такива обстоятелства, което показва, че обучението на трихолозите обхваща както медицинската, така и козметичната област в области, които обикновено не се разглеждат нито от лекарите, нито от фризьорите.

Проблемите с текстурата на косата обикновено реагират доста добре на адекватни съвети и лечение, тъй като основната причина, ако бъде идентифицирана, често може да бъде сведена до минимум или напълно премахната.

Имунодерматология

Тази специалност лекува имунно-медиирани кожни заболявания като лупус, булозен пемфигоид, пемфигус вулгарис и други имунно-медиирани кожни заболявания. Специалистите по имунопатология често управляват свои собствени лаборатории.

Целта на тази лаборатория е да научи как имунната система работи в кожата. Кожата е много повече от пасивно покритие, което се увива около тялото. Той е един от най-важните имунологични органи на организма. Той непрекъснато се атакува от всички видове чужди материали - бъгове, химикали, микроорганизми - и за да не могат тези външни вещества в околната среда да влязат в кожата и да причинят нараняване, тялото се нуждае от непокътната имунна система, която достига чак до повърхността на кожата. Кожата служи като начална линия на защита.

Имунодерматологичната лаборатория се ангажира да научи задълбочено как функционира имунната система в най-външната част на тялото, за да ни защитава ежедневно.

Лабораторията участва специално в:

• Разбиране на точните механизми, чрез които имунната система на кожата работи в нормални и болни състояния
• Разработване на ваксина чрез локални пластири за развитие на имунитет към бактерии, вируси и тумори
• Разбиране как променливите на околната среда, като светлината, взаимодействат с кожата, влияят на имунната система и могат да инициират или променят заболяване. Използвайки автоимунния диабет като пример, изследователите изследват методи за използване на кожата за модифициране на системни заболявания.
• Разбирането на метода, чрез който цитотоксичните Т-лимфоцити се активират за първи път срещу панкреаса при захарен диабет при ювенилно начало, е важно, тъй като това събитие в крайна сметка води до началото на заболяването. 

Детска дерматология

Дерматолозите могат да спечелят тази специалност, като завършат както педиатрична, така и дерматологична резиденция или като завършат стипендия след пребиваване. Тази тема включва сложни неонатални заболявания, генетични кожни заболявания или генодерматози, както и многобройните предизвикателства на работата с педиатричната популация.

Теледерматология

Теледерматологията е клон на дерматологията, в който телекомуникационните технологии се използват за споделяне на медицинска информация чрез различни медии, обикновено създадени от недерматолози за преглед от дерматолози извън обекта. Тази специалност се занимава с възможностите за виждане на кожни заболявания отдалеч, за да се обменя информация, да се разработят услуги за второ мнение за специалисти или да се използва това за проследяване на хронично състояние на кожата.

Общи процедури, извършвани в дерматологията

Има много фактори, влияещи върху избора на лечение:

• Вид рак на кожата или нераков или предраков растеж
• Местоположение, размер, брой и агресивност на тумора
• Общо здравословно състояние на пациента
• Странични ефекти, възможни усложнения, ползи и процент на излекуване на процедурата
• Опитът на дерматолога и познаването на определена процедура

Всеки случай е уникален. Вашият дерматолог ще избере най-добрия вариант за лечение за вас.

По време на назначаването ви в офиса, вашият дерматолог ще прегледа медицинската ви история с вас, ще провери и диагностицира растежа на кожата ви, ще обясни какво може да се случи, ако не се лекува, и след това ще премине през избор на лечение и последващи грижи. В повечето случаи вашият дерматолог ще избере и проведе най-подходящата процедура по време на тази сесия. Ако прегледът разкрие наличието на рак на кожата, вашият дерматолог може да извърши биопсия и да ви насрочи за операция на по-късна дата.

Кожна биопсия

Кожната биопсия е проста процедура, която вашият дерматолог ще проведе под местна упойка. Вашият дерматолог първоначално ще приложи местна упойка в засегнатия регион. След изтръпване на региона, вашият дерматолог ще премахне или част, или пълния тумор. След това дерматопатологът ще изследва растежа под микроскоп в патологична лаборатория (патолог или дерматолог, специализиран в микроскопското изследване на кожни заболявания).

След биопсията ще бъде приложена превръзка върху областта на раната и Вашият лекар ще обсъди препоръките за следоперативна грижа за рани към Вас. Резултатите от биопсията, които могат да отнемат няколко дни, ще ви кажат дали имате рак на кожата и какъв вид рак на кожата имате. Кожната биопсия може да се извърши с помощта на различни методи. В зависимост от местоположението на третираната област и вида на растежа на кожата, който трябва да бъде оценен, вашият дерматолог ще използва една от следните техники:

• Биопсия за бръснене: Хирургично острие се използва за рязане на плитко парче от растежа или пълния растеж. Тази процедура за биопсия често не изисква шиене, а разрезът се лекува сам за 1 до 3 седмици, което води до малък белег. Ако биопсията за бръснене проникне по-дълбоко в кожата, последвалият белег ще бъде по-очевиден и формата му ще бъде същата като формата на кожната проба.
• Punch биопсия: Малък цилиндричен инструмент се използва за рязане или на част, или на пълния растеж. Последвалата рана обикновено се пришива заедно. Подходът за биопсия на удар осигурява по-задълбочено изследване на тумора. Белегът обикновено е линеен, тъй като разрезът е зашит. Неразтворимите конци ще бъдат отстранени 1 до 2 седмици след биопсията, в зависимост от местоположението на третираната област.
• Ексцизионна биопсия: За да се отстрани напълно растежът, се използва хирургично острие. Последвалата рана обикновено се пришива заедно. Полученият белег, подобно на биопсията на удара, е линеен. Неразтворимите конци ще бъдат отстранени 1 до 2 седмици след биопсията, в зависимост от местоположението на третираната област.

Криохирургия

Течният азот обикновено се използва в криохирургията за замразяване и убиване на единични или много израстъци. Специфичен контейнер често се използва за пръскане на течния азот директно върху растежа; Въпреки това, течният азот може да се пръска директно с помощта на апликатор за памучни накрайници. Процесът не изисква обезболяване на кожата, е безболезнен и може да бъде завършен в офиса за броени минути. След като растежът е замразен, той ще развие краста, която ще излезе след 1 до 3 седмици. Черен блистер на мястото на лечение може да се появи няколко дни след операцията.

Блистерът обикновено се оставя сам и в крайна сметка изсъхва или се разкъсва. Когато замразяването е само повърхностно, белегът е скромен до несъществуващ. Полученият белег може да бъде по-очевиден и да изглежда като бяло петно, ако замръзването е по-дълбоко. След операцията вашият дерматолог ще премине през препоръки за следоперативна грижа за рани с вас и ще планира последваща консултация, за да оцени резултатите от лечението. 

Локална химиотерапия

Локалната химиотерапия включва прилагането на химиотерапевтично лекарство в засегнатата област, което убива предракови и ракови образувания. 5-флуороурацил, диклофенак и имиквимод са примери за химиотерапевтични средства. Всеки агент функционира по различен начин и се прилага на пациента у дома. Продължителността на лечението варира от няколко седмици до много месеци, в зависимост от използвания химикал, лекуваното заболяване и избраната стратегия за лечение.

Вашият дерматолог внимателно ще ви научи как и колко дълго да използвате лекарството. Обикновено третираната област става раздразнителна и корички през целия курс на терапията. Вашият дерматолог ще провери третираната област, за да се увери, че няма прекомерен или недостатъчен отговор на агента. Някои агенти са по-досадни от други, докато други са по-ефективни. Вашият дерматолог ще премине през най-добрите химиотерапевтични лекарства за вашия случай с вас.

Фотодинамична терапия

При фотодинамично лечение се прилага химикал (аминолевулинова киселина или метил аминолевулинат) за предраково или раково развитие. След няколко часа третираната област е изложена на източник на светлина, който фотоактивира химикала, елиминирайки предраковите или раковите клетки. Различните фотосенсибилизиращи съединения са изложени на различни източници на светлина.

В зависимост от химикала, можете да го приложите у дома или в кабинета на Вашия лекар. Вашият лекар ще използва източник на светлина, за да активира фотоактивирането няколко часа след химическото приложение. Когато сте изложени на източника на светлина, обикновено има малък дискомфорт. След като лечението приключи, Вашият лекар ще премине през препоръките за следоперативна грижа за рани с Вас.

Образуването на корички в третираната област настъпва в деня след третирането и се изисква слънцезащита и избягване. Ще бъде планирано последващо назначение, за да се провери дали предраковият или раковият растеж е изцяло лекуван и дали лечебният процес протича нормално; Независимо от това, операцията може да се наложи да се повтори в определени случаи, за да се гарантира, че растежът е напълно излекуван.

Електродесикация и кюретаж (ED&C) 

Електродесицацията и кюретажът (ED&C) е лесно лечение, направено под местна упойка от вашия дерматолог. ED&C води до изстъргване на тумора с кюрет, остър хирургически инструмент. След това може да се използва електрохирургична машина за контрол на кървенето и отстраняване на малко парче нормална кожа около раната. Някои злокачествени израстъци, като базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином, се отстраняват с няколко цикъла на изгаряне и остъргване.

След операцията върху раната ще бъде приложена превръзка и ще ви бъдат дадени следоперативни инструкции за грижа за раните. Няма шевове и раната се лекува сама за 1 до 3 седмици, в зависимост от местоположението на третираната област и дълбочината на ED&C. Белезите от ED&C обикновено са кръгли по форма и малко по-големи от лекувания растеж. След като разрезът е излекуван, белегът може да изглежда розов и повишен, въпреки че обикновено се подобрява в продължение на много месеци до една година.

Mohs микрографска хирургия

Микрографската хирургия на Mohs е много точна хирургична процедура за отстраняване на рак на кожата. Често се провежда от дерматолог, който е получил допълнително обучение в необходимите хирургични и лабораторни умения. Този метод позволява на вашия хирург да премахне напълно рака на кожата, като същевременно запази възможно най-много нормална кожа и получи максималния възможен процент на излекуване. Ракът на кожата се отстранява на слоеве по време на микрографската хирургия на Мос.

Преди да се отстрани по-нататъшната тъкан, всеки слой тъкан се проверява под микроскоп, за да се установи местоположението и степента на рака на кожата. Докато техниката отнема много време, тя води до много висок процент на излекуване с минимална загуба на нормална тъкан. Рак на кожата като базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином се лекуват с помощта на микрографска хирургия на Mohs. Не се използва често за лечение на злокачествен меланом.

Този процес има няколко предимства, включително най-точното и цялостно премахване на рака на кожата, най-голямата степен на излекуване за лечение на рак на кожата, максимално запазване на нормалната кожа и запазване на жизнените структури.

Извод 

Дерматологията е широко поле, което включва заболявания и заболявания на кожата, лигавиците, косата и ноктите, както и различни болести, предавани по полов път. Акне, брадавици, различни възпалителни дерматози, кожни злокачествени заболявания, автоимунни заболявания, професионални дерматози и контактен дерматит са само някои от заболяванията, които дерматолозите лекуват.

Лечението включва всичко от ексцизии, склеротерапия, лазерна хирургия, липосукция, трансплантации на коса и процедури за увеличаване на тъканите до рутинна грижа за кожата, предотвратяване на кожни заболявания и злокачествени заболявания и лечение на фотостареене на кожата.