Детска кардиология

 

Pediatric Cardiology

Преглед

Децата не са просто малки възрастни. Сърдечните проблеми на децата са значително по-различни от тези на възрастните. Младежите, например, са по-склонни да бъдат диагностицирани с вроден сърдечен дефект, но сърдечните пристъпи при децата са изключително редки. Педиатричните кардиолози са специално обучени да търсят сърдечни проблеми при младежите.

Медицинската здравна статистика показва, че приблизително 1% от децата, родени годишно, страдат от вродени сърдечни дефекти. От друга страна, някои развиват различни сърдечни състояния след раждането или с напредването на възрастта. Независимо от вида на заболяването, детето може да изпита както трудности в растежа, така и в развитието. 

За да се справят с тези състояния, детската кардиология е предназначена да помогне на бебетата и децата, които се борят със сърдечни заболявания. Основната цел на тази област е не само да се лекуват условията на децата, но и да се гарантира, че те живеят всеки ден здравословен живот. 

 

Как работи сърцето?

Heart

Разбирането на вродените сърдечни аномалии изисква разбиране как функционира нормалното сърце. Сърцето на детето ви е малко мускул с размерите на ръка. Тя функционира подобно на помпа и бие 100 000 пъти всеки ден.

Сърцето има две страни, които са разделени от вътрешна стена, известна като преграда. Дясната страна на сърцето циркулира кръв към белите дробове, където поема кислород. Богатата на кислород кръв след това се връща от белите дробове в лявата част на сърцето, където се изпомпва към останалата част от тялото.

Сърцето се състои от четири камери и четири клапи и е свързано с множество кръвни артерии. Вените са кръвни вени, които транспортират кислородна кръв от тялото до сърцето. Артериите са кръвни артерии, които транспортират кръв от сърцето до останалата част от тялото.

Сърдечни камери

Сърцето има четири камери или стаи.

  • Предсърдията са двете горни камери на сърцето, които събират кръв, когато влиза.
  • Вентрикулите са двете долни камери на сърцето, които изпращат кръв към белите дробове или други области на тялото.

 

Сърдечни клапи

Четири клапи контролират притока на кръв от предсърдията към вентрикулите и от вентрикулите в двете големи артерии, свързани със сърцето.

  • Трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера от дясната страна на сърцето.
  • Белодробната клапа се намира от дясната страна на сърцето, между дясната камера и белодробната артерия, която транспортира кръвта до белите дробове.
  • Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера от лявата страна на сърцето.
  • Аортната клапа се намира от лявата страна на сърцето, между лявата камера и аортата, артерията, която транспортира кръвта до тялото.

Клапаните функционират подобно на вратите, които се отварят и затварят. Те се отварят, за да позволят на кръвта да премине към следващата камера или артерия, след което се затварят, за да предотвратят връщането на кръвта назад.

Клапите на сърцето генерират звук "lub-DUB", когато се отварят и затварят, който лекарят може да чуе с помощта на стетоскоп.

  • Трикуспидните и митралните клапи се затварят в началото на систолата, произвеждайки първия звук, "lub". Когато вентрикулите се свиват или изстискват и изпомпват кръв от сърцето, това се нарича систола.
  • Вторият звук, "DUB", се получава, когато белодробните и аортните клапи се затворят в началото на диастолата. Диастолата се появява, когато вентрикулите се отпуснат и се напълнят с кръв от предсърдията.

 

Артериите

Артериите са основни кръвоносни съдове, свързани със сърцето ви.

  • Белодробната артерия транспортира кръвта, изпомпвана от дясната страна на сърцето до белите дробове, за да попълни нивата на кислород.
  • Аортата е основната артерия, която транспортира богата на кислород кръв от лявата страна на сърцето до останалата част от тялото.
  • Коронарните артерии са другите основни артерии, които се свързват със сърцето. Те осигуряват богата на кислород кръв от аортата до сърдечния мускул, която изисква собствено кръвоснабдяване, за да работи.

 

Какво представлява детската кардиология?

pediatric cardiologists

Детската кардиология е медицинска практика, която се фокусира върху изучаването на структурата, функциите и здравословното състояние на сърцето и кръвоносните съдове. Той също така се занимава с лечение, управление и предотвратяване на редица сърдечни или свързани състояния, засягащи бебета, деца и юноши. 

От друга страна, детските кардиолози са медицински експерти, които диагностицират и лекуват кардиологични нарушения при деца. Те също така са отговорни за провеждането на редица тестове и процедури и администрирането на лекарства въз основа на състоянието на сърцето. 

 

Какво е детски кардиолог?

healthy heart

Ако лекарят на детето ви има притеснения за сърцето си, той или тя може да изпрати детето ви на детски кардиолог. Педиатричните кардиолози са експерти в диагностиката и лечението на сърдечни аномалии при деца. Педиатричните кардиолози си сътрудничат тясно с педиатричните кардиохирурзи, за да установят най-добрите терапии и стратегии за деца, които може да се нуждаят от сърдечна операция.

За да предложат координирано и цялостно лечение, педиатричните кардиолози си сътрудничат тясно с лекарите за първична помощ. Тъй като сърдечните нарушения при децата могат да бъдат сложни и да причинят други проблеми, педиатричните кардиолози често си сътрудничат с други здравни специалисти.

Педиатрични сърдечни хирурзи, сърдечни анестезиолози, неонатолози, сърдечни педиатрични интензивисти, педиатрични рентгенолози, педиатрични медицински сестри, диетолози и говорни, професионални и физиотерапевти са сред тези, които работят с деца. Тези екипи имат значителна подготовка и познания за уникалните нужди на децата със сърдечни нарушения и са особено чувствителни към техните изисквания.

Детските кардиолози имат значително обучение и опит в работата с деца и лечението на деца със сърдечни заболявания. Може да сте сигурни, че ако Вашият лекар препоръча детето Ви да види детски кардиолог, детето Ви ще получи възможно най-високото лечение. 

 

Детски кардиологични състояния 

Има много категории сърдечни заболявания, засягащи деца от всички възрасти. Някои от тях са вродени нарушения, докато други са придобити. В допълнение, някои видове сърдечни заболявания са незначителни, докато други са хронични и идват с тежки усложнения.  

Като цяло, това са често срещаните видове детски сърдечни заболявания; 

Вродени сърдечни състояния

Congenital heart conditions

Вродените сърдечни дефекти (CHD) са налице при раждането и могат да увредят структурата и функцията на сърцето на бебето. Те имат потенциала да повлияят на това как кръвта тече през сърцето и навън към останалата част от тялото. ИБС варират по тежест от скромни (малка дупка в сърцето) до тежки (като липсващи или лошо оформени части на сърцето).

Причините за ХБН при повечето новородени остават неизвестни. Някои деца се раждат със сърдечни аномалии в резултат на мутации в техните уникални гени или хромозоми. ИБС също е вероятно да бъдат причинени от комбинация от наследственост и фактори на околната среда, като храненето на майката, нейните здравословни проблеми или употребата на лекарства по време на бременност. Някои заболявания, като предшестващ диабет или затлъстяване при майката, са свързани със сърдечни аномалии при бебето. Сърдечните аномалии също са свързани с тютюнопушенето по време на бременност и употребата на определени лекарства.

Това е вид сърдечно състояние, присъстващо по време на раждането. Тя може да има дългосрочно въздействие върху цялостното здраве на детето, ако не се коригира навреме. Видовете вродени сърдечни заболявания, засягащи кърмачетата, включват: 

  • Състояние на сърдечната клапа: Включва стесняване на аортната клапа и промяна на кръвния поток. 
  • Хипопластичен синдром на лявото сърце: Възниква, когато лявата част на сърцето не е напълно развита. 
  • Дефекти на предсърдната сепса:  Обикновено богатата на кислород кръв от белите дробове пътува от лявото предсърдие до лявата камера, след това през аортата и в тялото. Част от кръвта от лявото предсърдие изтича обратно в дясното предсърдие поради неправилен отвор между дясното и лявото предсърдие (горната камера на сърцето). За да пренесе допълнителната кръв към белите дробове, сърцето ви трябва да работи допълнително усилено. Тежестта на състоянието се определя от размера на отвора.

 

  • Камерни септални дефекти: Ако съществува дупка между дясната и лявата камера, богатата на кислород кръв, която се връща от белите дробове, изтича от лявата камера в дясната камера, вместо да бъде изтласкана в аортата и навън към останалата част от тялото ви. В зависимост от степента на отваряне може да се наложи операция за затварянето му.

 

  • Патентен ductus arteriosus: Ductus arteriosus е проход за кръв между аортата и белодробната артерия, който обикновено се затваря няколко дни след раждането. Ако не успее да се затвори правилно, твърде много кръв тече към белите дробове. Състоянието е често срещано при недоносени бебета, но рядко при доносени бебета. Колко сериозно е в зависимост от това колко голям е отворът и колко преждевременно е бебето.

 

  • Тетралогия на Фалот: Състои се от четири различни дефекта: стесненият път между белодробната артерия и дясната камера, дупка във вентрикуларната преграда, удебелен десен участък на сърдечната и изместена аорта. 

 

Признаци и симптоми

Признаците и симптомите на ИБС варират в зависимост от вида и тежестта на проблема. Някои аномалии могат да имат малко или никакви видими индикации или симптоми. Други могат да предизвикат следните симптоми при бебе:

  • Сини нокти или устни
  • Бързо или затруднено дишане
  • Умора при хранене
  • Сънливост

 

Придобити сърдечни заболявания

Acquired heart conditions

Общите видове придобити сърдечни заболявания включват;

  • Аритмия: Това е анормален сърдечен ритъм, който кара сърцето да бие неравномерно. Категориите аритмии, които засягат децата, са тахикардия (ускорен сърдечен пулс), брадикардия (бавен сърдечен пулс) и синдром на дълъг Q-T. 
  • Атеросклероза: Това включва натрупването и натрупването на пълни с мазнини или холестерол плаки в артериите. Той прави артериите тесни и твърди, като по този начин увеличава рисковете от сърдечни пристъпи и кръвни съсиреци. 
  • Болест на Кавазаки: Това сърдечно състояние възпалява съдовете, разположени в гърлото, ръцете, краката, устните и устата. Причинява треска и подути лимфни възли. 
  • Ревматично сърдечно заболяване: Това е тежко състояние, което може да причини трайни увреждания на сърдечния мускул и сърдечните клапи.
  • Перикардит: Това разстройство се причинява от възпаление или инфекция на мембраната или тънката торбичка около сърцето. 
  • Сърдечен шум : Това е звук, създаден, когато кръвта циркулира сърдечните камери, клапите и през съдовете, разположени близо до сърцето. 
  • Вирусни инфекции: Вирусът понякога може да повлияе на нормалното здраве на сърцето. Той причинява главно миокардит, който може да промени способността на сърцето да изпомпва кръв към всички части на тялото.  

 

Признаци и симптоми на детски кардиологични нарушения 

inability to exercise

Някои видове сърдечни заболявания изобразяват различни признаци и симптоми, докато други нямат никакви симптоми. Въпреки това, трябва да посетите детски кардиолог, ако детето ви показва симптоми като; 

  • Световъртеж 
  • Недостиг на въздух 
  • Високо кръвно налягане 
  • Промени в сърдечния ритъм 
  • Болка в гърдите
  • Припадък 
  • Проблеми с упражненията или невъзможност за упражняване 
  • Лошо хранене 
  • Учестено дишане 
  • Белодробна инфекция
  • Ниско или необичайно наддаване на тегло

 

Диагностични тестове и процедури на сърдечни заболявания 

Diagnostic tests of Heart Conditions

Преди детето да се роди, педиатричните кардиологични хирурзи и специалисти могат да проведат специфични тестове, за да проверят вродените сърдечни аномалии. Тези тестове включват; 

  • Фетална ехокардиограма: Този тест включва използването на изображения, заснети чрез ултразвук, за да се провери сърцето в движение. Тя дава възможност на педиатъра да види структурата на сърцето и да провери дали има някаква аномалия. 

Други тестове, които могат да бъдат проведени след раждането за диагностициране на сърдечни заболявания, включват; 

  • Физически преглед: Това е първата диагностична процедура, която включва оценка на сърдечните състояния чрез разглеждане на физическите симптоми. Той също така включва разглеждане на медицинската история на детето, както и семейната история. 
  • Електрокардиограма (ЕКГ): Педиатърът може да извърши тази процедура, за да провери и измери електрическата активност на сърцето на детето. Може да се използва и за диагностициране на нарушения на сърдечната честота или аритмии и идентифициране на сърдечните участъци, които са големи или претоварени. 
  • Ехокардиограма: Това е безболезнен вид ултразвук, използван за проверка на вътрешната част на сърцето на детето и откриване на всеки дефект. Цялата процедура обикновено отнема един час или дори по-малко. 
  • Сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ): Това са често срещаните видове образни тестове, които кардиолозите използват, за да получат подробна информация и изображения на сърцето на детето. 
  • Рентгенова снимка: Детските кардиолози могат да изберат рентгенова снимка, за да проверят признаците на разширената и необичайна форма на сърцето на детето. Той също така им позволява да определят дали белите дробове съдържат течност, тъй като това може да причини сърдечна недостатъчност. 
  • Пулсова оксиметрия: Използва се за измерване на количеството кислород в кръвта на детето. Извършва се чрез поставяне на сензор на върха на пръста. Ниските нива на кислород могат да показват, че детето има сърдечни проблеми. 
  • Сърдечна катетеризация: Малка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва във вена в ръката, слабините (горната част на бедрото) или шията и се врязва в сърцето по време на сърдечна катетеризация. Специална боя се инжектира в кръвна артерия или камера на сърцето през катетъра. На рентгенова снимка боята позволява на лекаря да види потока на кръвта през сърцето и кръвните артерии. Сърдечната катетеризация може да се използва и от лекаря за оценка на налягането и нивата на кислород в сърдечните камери и кръвните артерии. Това може да помогне на лекаря да определи дали кръвта се смесва между двете страни на сърцето. Някои сърдечни аномалии също могат да бъдат поправени чрез сърдечна катетеризация.

 

Лечение на кардиологични състояния

 Treatment of Cardiological Conditions

Докато някои сърдечни заболявания са незначителни, други са тежки и обикновено изискват незабавна медицинска помощ. По принцип има различни форми на лечение, които детският кардиолог може да избере. Това обаче зависи от фактори като вида на състоянието на сърцето и възрастта на детето. Но като цяло това са стандартните възможности за лечение;

  • Лекарства

Някои видове вродени и придобити сърдечни дефекти са незначителни; следователно може да се лекува и коригира с помощта на лекарства. Тези лекарства позволяват на сърцето да работи и да функционира по-ефективно. 

По този начин детският кардиолог може да прилага лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) и бета-блокери. Други лекарства, които предизвикват загуба на течности, също могат да бъдат приложени. Това помага за облекчаване на сърдечния стрес чрез минимизиране на сърдечната честота, кръвното налягане и нивото на течност в гърдите. 

 

Хирургична процедура може да се извърши за лечение и поправяне на дефекти въз основа на сърдечното състояние на детето. Отворената сърдечна хирургия е метод, който включва отваряне на областта на гръдния кош. В други случаи кардиологът може да избере минимално инвазивната алтернатива на сърдечната хирургия. Това е друг вид операция, която включва създаване на малки разрези на гръдния кош. След това се поставя определено специално оборудване и се използва за коригиране на дефекта.

 Операция на открито сърце може да се направи за:

  • Поправете всички дупки в сърцето с шевове или кръпка.
  • Сърдечните клапи могат да бъдат ремонтирани или заменени.
  • уголемяване на артериите или отворите на сърдечната клапа
  • Поправете сложни недостатъци, като например проблеми с местоположението на кръвните вени около сърцето или как те се образуват. 

Бебетата понякога се раждат с няколко проблема, които са твърде трудни за отстраняване. Тези деца могат да се нуждаят от сърдечни трансплантации. При това лечение сърцето на детето се заменя със здраво сърце, дарено от семейството на починало дете.

 

  • Процедура за катетеризация

Тази процедура се използва за лечение на сърдечни заболявания, без непременно да се отваря сърцето или гърдите. Използва се главно за коригиране на дупки в сърцето или кръвоносните съдове, както и стеснените региони. 

По време на процедурата кардиологът вмъква малка тръба, известна като катетър, във вената, разположена в крака. След това катетърът се насочва към сърцето с помощта на рентгеново оборудване. След като достигне засегнатата област, малки части от оборудването се резбоват през катетъра към сърцето, за да се коригира дефектът. 

 

Heart transplant

В случай, че състоянието на детето е по-тежко и непоправимо, тогава сърдечната трансплантация може да бъде най-добрата алтернатива, която трябва да се обмисли. 

Възрастни и деца, които са се разболели опасно, често в резултат на нараняване, имат право да даряват органи. Те ще умрат в резултат на тяхното заболяване или наранявания. Ако донорът е на възраст над 18 години, той или тя може да е решил да бъде донор на органи, преди да се разболее.

Много тестове се извършват преди трансплантацията на сърце. Те включват кръвни тестове, за да се увеличат шансовете сърцето на донора да не бъде отхвърлено. Други тестове се извършват, за да се гарантира, че вашето дете и семейство са емоционално подготвени за трансплантацията. През това време детето ви ще се нуждае от вашата помощ.

Понякога младежите просто трябва да изчакат няколко дни или седмици, преди да получат дарен орган. Потенциално може да отнеме месеци или години, за да се намери подходящ донорски орган. През този период медицинският лекар на Вашето дете и екипът по трансплантацията ще го наблюдават отблизо. По време на този труден период на изчакване можете да потърсите помощ и от групи за подкрепа.

Всеки екип за трансплантация има свой собствен набор от правила, които да ви информират, когато е налице донорски орган. Когато даден орган стане достъпен, обикновено ще се свържем с вас. Ще бъдете посъветвани да дойдете в болницата възможно най-скоро, за да може детето ви да се подготви за трансплантацията. Тъй като това обаждане може да се случи по всяко време, винаги трябва да сте готови да пътувате до болницата.

 

  • Редовен мониторинг и лечение

Редовното наблюдение е подходящо за дете, което е претърпяло сърдечна операция или страда от определено състояние. За тежки случаи детето може да изисква често наблюдение и лечение до края на живота си. Това помага да се предотвратят по-нататъшни усложнения и да се даде възможност на детето да живее нормален здравословен живот. 

 

  • Предотвратяване на инфекции

Понякога от детето може да се наложи да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на инфекции. Това обаче се основава на видовете сърдечно заболяване и избрано лечение. 

Някои сърдечни дефекти могат да повлияят на риска от инфекция, особено на сърдечните клапи или сърдечната лигавица. В такива случаи детето може да се наложи да приема антибиотици, за да предотврати инфекции преди операцията. 

 

  • Ограничаване на упражненията 

Ограничаването на упражненията зависи главно от видовете сърдечни заболявания и опцията за лечение, използвана за коригиране на дефекта. Докато децата могат да бъдат задължени да сведат до минимум вида и количеството упражнения, други могат свободно да участват в обичайните дейности. Въпреки това, лекарят винаги ще ви информира за безопасните дейности, с които детето ви може да се занимава. 

 

Извод 

Детската кардиология е загрижена главно за благосъстоянието на децата и условията, които засягат сърцето. Някои от тези състояния са налице при раждането, докато други се развиват с течение на времето. Тези състояния също могат да променят кръвоносните съдове, сърдечните клапи или сърдечната лигавица. Поради това детската кардиология е жизненоважна област, която помага за диагностициране, лечение и предотвратяване на такива дефекти.