Преглед

Понякога почти всеки изпитва храносмилателни разстройства, вариращи от леки до хронични случаи. Такива състояния идват с различни симптоми и могат да причинят болка и дискомфорт. Той също така възпрепятства нормалните функции на храносмилателната система, предизвиквайки допълнителни здравословни проблеми. 

По този начин гастроентерологията е научна специалност, която може да ви помогне с такива проблеми. Тя се фокусира върху диагностицирането, лечението и оценката на всички състояния, независимо от тежестта, засегнатия орган и възрастта на пациента. 

Какво е гастроентерология?

Гастроентерологията е медицински клон, който се занимава с храносмилателната система или стомашно-чревния (GI) тракт. Той също така се занимава с функциите и нарушенията, които засягат стомашно-чревния тракт. По принцип се състои от стомах, хранопровод, тънки черва, жлъчен мехур, черен дроб, жлъчни пътища, панкреас, дебело черво и ректум. 

Храносмилателната система играе значителна роля в организма, включително; 

• Разграждане на храната в няколко важни хранителни вещества като мазнини, протеини и въглехидрати. 
• Улесняване на усвояването на хранителните вещества в кръвния поток, за да може тялото да използва за растеж, енергия и ремонтни цели. 
• Да се отървем от отпадъчните продукти и излишните течности в тялото

Какво е гастроентеролог?

Гастроентеролозите са интернисти, които се специализират в диагностиката и лечението на заболявания на храносмилателните органи като хранопровода, стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.

Тези експерти се занимават със заболявания като стомашен дискомфорт, язви, диария, рак, чернодробни заболявания и жълтеница и използват ендоскопи, за да видят вътрешните органи по време на сложни диагностични и терапевтични операции. Гастроентеролозите работят на най-различни места.

Когато гастроентеролозите са на повикване, те могат да очакват да бъдат заети в повечето практически условия. Броят и видът на повикването се определят от вида на практиката. В гастроентерологията ситуации като стомашно-чревен кръвоизлив трябва да бъдат разгледани бързо, дори за една нощ.

Гастроентерологът вижда пациенти, които имат заболявания на храносмилателната система. Включват се пациенти, които изпитват симптоми като проблеми с преглъщането, киселини, стомашен дискомфорт, гадене и повръщане, жълтеница, диария и запек.

Гастроентеролозите обикновено лекуват стомашно-чревно кървене, езофагеален рефлукс, цьолиакия, камъни в жлъчните пътища, панкреатит, възпалително заболяване на червата, хепатит, затлъстяване и хранителни проблеми. Много пациенти със сложно чернодробно заболяване се лекуват от хепатолог, който е гастроентеролог, специализиран в лечението на чернодробни проблеми.

Гастроентерологични заболявания

Храносмилателната система е склонна към редица състояния и заболявания. Някои от тях са незначителни и могат да бъдат лекувани с прости форми на лечение. Други обаче изискват напреднали възможности за лечение и професионален специалист по гастроентерология, който е квалифициран и използва най-съвременно оборудване. 

Гастроентеролозите лекуват широк спектър от нарушения, засягащи храносмилателната система. Ето някои примери:

• Киселинният рефлукс е често срещан храносмилателен проблем, който генерира усещане за парене (често описвано като киселини). Това усещане в долната част на гръдния кош се причинява от стомашните киселини, които се връщат обратно в хранопровода. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) се диагностицира, когато това се случва три или повече пъти седмично.
• Стомашните язви са язви, които могат да се образуват на стомашната лигавица.
• IBS (синдром на раздразнените черва) е преобладаващо заболяване на дебелото черво (дебело черво)
• Хепатит С е заразно чернодробно заболяване, което може да причини леко до тежко увреждане на черния дроб.
• Полипите са израстъци, които обикновено се срещат в дебелото черво.
• Жълтеницата е пожълтяване на кожата, причинено от излишък на билирубин (страничен продукт на черния дроб) в кръвта.
• Хемороидите са подути вени, които се появяват в аналната област.
• Кървавите изпражнения могат да бъдат безвредни или индикация за сериозно заболяване.
• Панкреатитът е необичайно заболяване, което причинява възпаление на панкреаса.
• Рак на дебелото черво, често известен като рак на червата или колоректален рак, е всеки рак, който засяга дебелото черво или ректума.

Чести причини за гастроентерологични нарушения

Понякога гастроентерологичните заболявания са вродени, докато някои се придобиват с течение на времето. Някои от общите фактори, които могат да предизвикат нарушения на храносмилателната система, включват: 

• Хранителна непоносимост:

Понякога е трудно да се толерират определени видове храни. Тя може да бъде резултат от определен фактор на околната среда или генетична предразположеност. Това може да повлияе на стомашно-чревната система, причинявайки цьолиакия или нецьолиакия чувствителност към глутен. 

• Диета с ниско или лошо съдържание на фибри 

Фибрите са част от хранителните растения, които тялото не може да усвои. Вместо това преминава през тялото и поддържа храносмилателната система здрава. Той също така облекчава движенията на червата и се отървава от холестерола и други вредни канцерогени. Следователно, ниското съдържание на фибри в системата може да ограничи определени храносмилателни дейности, причинявайки различни нарушения на стомашно-чревния тракт. 

• Ударение 

Стресът и тревожността основно променят психичното здраве на човека. Въпреки това, той може да повлияе и на общото здраве и функции на храносмилателната система. Също така има установена връзка между мозъка и храносмилателната система; Затова те винаги функционират и комуникират заедно. Това показва, че стресът може да предизвика различни храносмилателни разстройства. Например, възпаление, спазми, подуване на корема, промени в чревните бактерии и загуба на апетит. 

• Пиене на недостатъчна вода 

Водата обикновено е от съществено значение, когато става въпрос за храносмилане на храната и усвояване на хранителни вещества. Той също така помага за почистване на храносмилателния тракт и омекотява изпражненията. Това предотвратява запек и други нарушения. Следователно, недостатъчната вода в организма може да причини различни храносмилателни нарушения. 

• Генетични проблеми

Повечето от нарушенията на имунната и автоимунната храносмилателна система са причинени от генетични фактори в семейството. Например, можете да бъдете генетично предразположени към развиващи се разстройства, като язвена колит, болест на Крон, кистозна фиброза, цьолиакия, чернодробни нарушения или диабет.

• Инфекции 

Храносмилателната инфекция се нарича още стомашен грип. Той се развива, когато червата или храносмилателната система са изложени на вирус, бактериални или паразитни инфекции. Това може да причини незначителни и тежки храносмилателни нарушения, включително язви и остра диария. 

• Консумиране на твърде много млечни храни 

Млечните храни се състоят от протеини и мазнини, които не са лесни за храносмилане. Следователно, консумирането на твърде много млечни храни или продукти може да доведе до храносмилателни разстройства, като запек, коремни спазми, подуване на корема или газове. 

• Аспекти на начина на живот

Липсата на достатъчно физически упражнения и консумирането на нездравословна храна могат да повлияят на здравето на храносмилателната система. За да се предотврати това, лекарите препоръчват да се упражняват редовно и да изберат балансирана диета като ефективна алтернатива за справяне с проблемите на стомашно-чревния тракт. 

Гастроентерология подспециалности

Има две основни подспециалности в областта на гастроентерологията:

Хепатология

Хепатологията е областта на медицината, която изучава и лекува заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчното дърво и панкреаса. Въпреки че обикновено се счита за подспециалност на гастроентерологията, бързият растеж в няколко страни доведе до лекари, специализирани изцяло в тази област, известни като хепатолози.

Какви състояния лекува хепатологът?

Хепатологът е лекар, който специализира в лечението на стомашно-чревни заболявания и има специализирано обучение за лечение на редица чернодробни и свързани заболявания, като например:

• Асцитът е натрупване на течност в корема, което може да причини оток.
• Нарушенията на жлъчните пътища и нараняванията са група от заболявания, които засягат малките тръбички, които транспортират жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур до тънките черва.
• Цирозата на черния дроб се характеризира с белези на чернодробната тъкан, предизвикани от инфекция или прекомерен прием на алкохол.
• Мастно чернодробно заболяване и неалкохолен стеатохепатит (NASH), като и двете причиняват натрупване на излишни мазнини в черния дроб.
• Малките, твърди калциеви отлагания, които могат да се появят в жлъчните пътища, са известни като камъни в жлъчката.
• Заболяването на жлъчния мехур може да се прояви като възпаление, инфекция, обструкция или камъни в жлъчния мехур.
• Кисти или израстъци, които се образуват в области на вашата стомашно-чревна система.
• Хепатит, инфекция, която причинява възпаление на черния дроб. Има пет вида (A, B, C, D и E), всеки с различна причина.
• Чернодробни кисти и тумори, които могат да бъдат неракови или ракови.
• Рак на черния дроб, рак, който произхожда от клетките в черния дроб.
• Чернодробна недостатъчност, която може да бъде хронична или остра. Когато черният дроб е повреден, той може да започне да се изключва.
• Варици или разширени вени в хранопровода.

Как се диагностицира чернодробното заболяване?

Ние предлагаме скринингови тестове, които използват най-съвременна технология за откриване на чернодробно заболяване в ранните му етапи, когато е най-лечимо. Вашият лекар може да направи следните диагностични изследвания на черния Ви дроб:

• Чернодробен функционален тест - Тест, който оценява как функционира черният дроб.
• FibroScan – Неинвазивна ултразвукова процедура, която може да идентифицира промени в черния дроб.
• Чернодробна биопсия - Малка проба от тъкан се отстранява от Вашия лекар с помощта на фина игла или по време на хирургична процедура. Микроскоп се използва за проверка на тъканта за злокачествени клетки.
• Ендоскопия - Вашият лекар ще постави малък обхват през устата ви, за да инспектира трудно видимите области на вашата стомашно-чревна система, като черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, по време на тази минимално инвазивна операция.
• Кръвни тестове - Тези тестове могат да изключат проблеми с черния дроб, жлъчния мехур или други органи. 
• Образни тестове – ЯМР, CT сканиране и PET сканиране са примери за диагностични техники за изобразяване, които дават изчерпателни изображения на вашата стомашно-чревна система.

Проктология

Специалистите по проктология се занимават с превенция, идентификация и лечение на заболявания на ректума и ануса. Проктоскопията (гледане на аналния канал) и ректоскопията са диагностични процедури, използвани от проктолозите (гледане на ректума). Като част от тези тестове могат да се събират тъканни проби и могат да се лекуват полипи и хемороиди. И двете изследвания са с изключително нисък риск и причиняват малък или никакъв дискомфорт. Пациентът може да поиска аналгетична / седативна инжекция.

Проктологът е хирург, специализиран в проблемите на долния храносмилателен тракт, който включва дебелото черво, ректума и ануса. Проктолозите сега са известни като "колоректални хирурзи" или "хирурзи на дебелото черво и ректума".

Проктолозите си сътрудничат тясно със стомашно-чревните (GI) лекари, известни като гастроентеролози, които осигуряват цялостна грижа за заболявания на храносмилателната система. Гастроентерологът е квалифициран да прави колоноскопия, но не и хирургия, докато всички проктолози са хирургични експерти.

Кога трябва да видя проктолог?

Когато имате здравословен проблем, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите Вашия лекар за първична помощ. Ако имате някой от следните симптоми в аналната и ректалната област, трябва да посетите проктолог.

• Сърбеж или парене в ануса
• Болка в ануса или ректума
• Кървене или друго отделяне от ануса
• Брадавици или подутини в аналната област
• Чужди предмети в ректума
• Промяна в навиците на червата или промени в изпражненията 
• Инконтиненция на червата

Какво лекуват проктолозите?

Проктолозите обикновено лекуват следните състояния:

• Хемороиди: възпалени и подути вени в долната част на ректума и ануса, които могат да причинят сърбеж, дискомфорт и кървене.
• Анални фисури: микроскопични сълзи в аналната лигавица.
• Абсцеси: пълни с гной колекции, причинени от инфекция.
• Аналните фистули са малки неправилни канали в тъканта, които могат да се развият в резултат на операция или инфекция.
• Анален кожата тагове: безвредни и безболезнени кожни израстъци.
• Дивертикулит: нарушение, при което малки торбички (дивертикули) растат в области на храносмилателния тракт, които са слаби.
• Ректален пролапс: Когато ректумът се плъзга през аналния отвор.
• IBS (синдром на раздразнените черва): Хронично разстройство, характеризиращо се с подуване на корема, дискомфорт, запек и диария.
• Възпалително заболяване на червата (IBD): Колекция от хронични заболявания, които причиняват възпаление в чревната лигавица, като болест на Крон и улцерозен колит.
• Малки, доброкачествени агрегати от израстъци в дебелото черво, които имат потенциал да станат злокачествени.
• Рак на дебелото черво, ректалните и аналните региони: Това са ракови заболявания, които започват в тези области.
• ППИ (полово предавани инфекции): Гениталните и аналните инфекции включват следното:
• 1. Хламидия
  2. Сифилис
  3. Гонорея
  4. Генитален херпес

Признаци и симптоми на гастроентерологични заболявания 

Признаците и симптомите на храносмилателни нарушения често се различават по интензивност; Тя може да бъде лека или тежка. Ако имате постоянни симптоми, които понякога причиняват болка и дискомфорт, това може да означава храносмилателно състояние. 

По този начин това са най-честите признаци и симптоми, за които трябва да внимавате;

• Запек: Това е, когато имате по-малко от три движения на червата за една седмица или преминавате през сухо и твърдо изпражнение. Това е един от най-честите признаци на заболяване на храносмилателната система. 
• Подуване на корема и прекомерен газ: Това е мястото, където газът се натрупва в червата или стомаха. Подуването на корема или прекомерният газ могат да показват нарушение на храносмилателната система, включително синдром на раздразнените черва и цьолиакия. 
• Чести киселини: Хроничните киселини, които продължават повече от седмица, могат да означават гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ако не бъде разгледана навреме, стомашната киселина може да унищожи хранопровода, което води до други здравословни усложнения. 
• Диария: Продължителната диария, която продължава един или повече дни, може да бъде индикация за храносмилателни проблеми. Например, това може да бъде възпалително заболяване на червата и непоносимост към лактоза. 
• Коремна болка: Понякога силната коремна болка може да е признак на стомашно-чревни нарушения, включително язви, синдром на раздразнените черва или дивертикулит.  
• Гадене и повръщане: Това означава сериозна инфекция в храносмилателната система или жлъчния мехур. Понякога може да показва здравословни проблеми като панкреатит, дивертикулит, синдром на раздразнените черва, чревна блокада или апендицит. 

Други редки, но тежки симптоми, които биха могли да показват стомашно-чревно състояние, включват: 

• Незабавни промени в навиците на червата
• Следи от кръв в изпражненията
• Необяснима загуба на тегло
• Хронична коремна болка 

Диагностични процедури на гастроентерологични нарушения 

Най-вече, доставчикът на здравни услуги по гастроентерология започва с пълен достъп до вашата медицинска история. Това е да се изследва храносмилателното състояние и да се идентифицира точно основната причина. Лекарят по гастроентерология също отбелязва симптомите, които изпитвате, и друга подходяща информация, която може да бъде полезна.   

Освен това лекарят може да извърши физически преглед, за да оцени състоянието по-точно. Въпреки това, ако ситуацията е интензивна, може да се наложи да преминете през по-обширна диагностична оценка. Тя може да включва някоя или комбинация от тези процедури; 

Лабораторни изследвания 

• Фекален окултен кръвен тест: Това е тест за оценка на всички скрити следи от кръв във фекалната материя задълбочено. Медицинските специалисти извършват фекален окултен кръвен тест, като прилагат малка проба от изпражненията върху малка карта, предназначена за целите на тестването. След това пробата от изпражненията се довежда в лабораторията за по-нататъшно тестване и оценка. 
• Култура на изпражненията: Лекарите извършват този тест, за да определят гъбичките или бактериите, причиняващи диария и други нарушения на храносмилателната система. Вашата проба от изпражненията се взема и се донася в лабораторията за задълбочено тестване. Това се прави, за да се провери дали някакви бактерии или гъбички причиняват разстройството. 

Образни изследвания 

• CT сканиране (компютърна томография): Тази процедура за изобразяване включва използването на компютърна технология и рентгеново оборудване за изобразяване на изображения на храносмилателната система. CT сканирането произвежда ясни и подробни снимки на органите, което улеснява лекаря да идентифицира проблема.  
• Ултразвук: Използва компютърна технология и високочестотни звукови вълни за показване на изображения на вътрешната храносмилателна система и органите. Тя позволява на лекаря да види как функционират органите на стомашно-чревния тракт и да оцени как храната пътува в рамките на тези органи. 
• ЯМР (магнитен резонанс): ЯМР използва комбинация от радиочестоти, компютри и големи магнити. Той създава подробни изображения на структурата и органите на храносмилателната система. По време на процедурата лекарят ще ви помоли да лежите на леглото на машината за ЯМР. След това машината ще направи няколко снимки на вътрешните храносмилателни органи, използвайки радиовълни и магнитни полета. От друга страна, компютърът се използва за показване на заснетите изображения. 
• Магнитен резонанс холангиопанкреатография (MRCP): Тази процедура използва ЯМР за преглед и оценка на жлъчните пътища. Той също така използва високочестотни радиовълни и магнити за цялостно сканиране на вътрешните органи и тъкани. 

Ендоскопски процедури 

• Колоноскопия: Тази процедура позволява на лекаря да види цялата дължина на дебелото черво или дебелото черво. Той помага да се идентифицират възпалените тъкани, анормален растеж, кървене и язви. 
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Този диагностичен тест позволява на лекаря да оцени и лекува нарушения на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища. 

Други лабораторни, образни и ендоскопски тестове включват:

• Изследване на колоректалния транзит
• Бариево телешко брашно 
• Дефекография 
• Долна GI серия и горна GI серия
• Проучване на орофарингеалната подвижност
• Радиоизотопно сканиране на стомаха
• Сигмоидоскопия 
• Горна ендоскопия 
• Езофагеална, стомашна и аноректална манометрия 

Терапевтичен обхват на услугите на гастроентерологията

Терапевтичният обхват на услугите на гастроентерологията включва в по-голямата си част

• Езофаго-гастро-дуоденоскопия (гастроскопия)
• Лапароскопия и отстраняване на тъкани
• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC) (жлъчно наблюдение през кожата)
• Минимално инвазивна хирургия
• Манометрия
• 24-часово проследяване на рН (дългосрочно измерване на киселинността) на хранопровода и/или стомаха
• Провокационни тестове в хранопровода (тест на Бернщайн, тест за раздуване на балона)
• H2-дихателни тестове
• Измервания на транзитното време в дебелото черво (тест на Хинтън)
• Дефекография
• Баростатични измервания в ректума
• Аноректална ендосонография
• Трансплантация на черен дроб

Извод 

Гастроентерологията е свързана с изучаването на стомашно-чревния тракт или храносмилателната система. Той също така включва диагностика, лечение и управление на нарушения, засягащи или променящи функциите на храносмилателната система. 

По този начин гастроентеролозите са медицинските специалисти, с които винаги трябва да се консултирате, ако подозирате някакъв храносмилателен проблем.