Преглед

Белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, тромбоцитите и плазмата са четирите компонента на кръвта, които помагат за окисляването на нашите органи и тъкани, борбата с инфекциите и образуването на съсиреци, за да спрат кървенето. Тези компоненти обаче също могат да сигнализират за наличието на аномалии, които могат да доведат до злокачествени заболявания на кръвта. Тук се намесва хематологията-онкологията.

Различните видове рак и свързаните с кръвта заболявания са най-хроничните и животозастрашаващи здравословни състояния. Те могат да се развият както при деца, така и при възрастни и могат да променят цялостното здраве или да предизвикат други заболявания. Като такава, ранната диагностика и предприемането на превантивни мерки са от съществено значение за предотвратяване на повече щети. 

Хематологично-онкологичната медицинска специалност се занимава с такива въпроси. Тя се фокусира върху различни състояния, вариращи от незначителни до тежки случаи, засягащи пациенти от всички възрасти. Основната цел на тази област е да възстанови стандартното здраве и да подобри качеството на живот. 

Какво е нарушение на кръвта?

Кръвта Ви се състои от плазма (течност, съдържаща вода, сол и протеини), червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Докато белите кръвни клетки подпомагат устойчивостта на инфекции, червените кръвни клетки транспортират кислород до вашите органи и други тъкани. Междувременно тромбоцитите подпомагат образуването на кръвни съсиреци. Вашият костен мозък, веществото, подобно на гъба в костите ви, е отговорно за производството на нови кръвни клетки.

Може да имате заболяване на кръвта, ако имате постоянен проблем с червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите.

Какво е хематология-онкология?

Хематологията-онкология е медицински клон, който съчетава хематология и онкологични практики. Хематологичният клон включва изследване на кръвта и свързаните с нея нарушения, докато онкологията се занимава с видове рак. 

Въпреки че хематологията (кръвта) и онкологията (рак) са две независими медицински подспециалности на вътрешната медицина, двете области често се припокриват, тъй като много тумори влияят на кръвта и обратно. В резултат на това много лекари получават обучение и умения и в двете области, което води до развитието на обединена медицинска специалност. Поради сложността на тези състояния, хематолози и онколози често се свързват с други лекари и специалисти.

Какво представлява специалистът по Heme Onc?

Хематолозите и онколозите са лекари, специализирани в диагностицирането и лечението на кръвни заболявания и ракови заболявания. Понякога те работят със специалисти от различни области като рентгенолози, ревматолози, хирурзи, генетици и радиационни онколози. 

Те също така помагат за управлението на различни състояния и измислят подходящ план за лечение. Например, те могат да извършват операции; прилагат химиотерапия, имунотерапия, лъчева терапия и трансфузии. 

• Задължения на лекар по онкология

Ракът може да бъде лекуван с фармакологична терапия, хирургия или целева радиация и много пациенти получават и трите едновременно. Медицинските онколози наблюдават цялата грижа на пациента, откриват вида рак и разработват план за лечение. Те доставят химиотерапия и други терапии, които възпрепятстват възпроизвеждането на злокачествени клетки, както и лекарства за болка и странични ефекти.

Онколозите могат да премахнат добре дефинирани солидни тумори, понякога изкоренявайки болестта, преди тя да се разпространи. Радиационните онколози използват рентгенови лъчи, гама лъчи или радиоактивни химикали, имплантирани в тялото, за да унищожат злокачествените клетки или да инхибират способността им да се размножават.

• Задължения на хематолог

Хематолозите лекуват голямо разнообразие от кръвни проблеми, включително анемия, сърповидно-клетъчна болест и аномалии на съсирването като хемофилия. Те също така лекуват пациенти, страдащи от злокачествени кръвни заболявания като левкемия, както и тумори на свързани с кръвта телесни системи като костен мозък и лимфни възли.

Хематолозите поемат водеща роля в лечението на миелом и лимфоми, включително болестта на Ходжкин и неходжкинов лимфом, като използват същия фармакологичен и терапевтичен пул като медицинските онколози. Химиотерапията или трансплантациите на костен мозък се използват за лечение на левкемии, които премахват костния мозък, който произвежда дефектни кръвни клетки и го заменят със здрав мозък.

Heme-Onc Подспециалности 

Има няколко други специализирани възможности за обучение на хем / онс ракови специалисти, които да преследват, за да се специализират допълнително в областта на хем-онк медицината. По-нататъшното обучение, все още наричано стипендия, се провежда след пребиваване по вътрешни болести и стипендия хем / онс. Други стипендии, достъпни за тези специалисти по кръв и рак, включват, но не се ограничават до:

Гинекологична онкология

Гинекологичните злокачествени заболявания представляват 10-15% от всички ракови заболявания при жените, като засягат предимно жени в напреднала репродуктивна възраст, но представляват риск от плодовитост при по-млади пациенти. Най-разпространеният метод на лечение е комбинираната терапия, която се състои от смес от хирургични и нехирургични терапии.

Гинекологичният онколог е лекар, специализиран в диагностиката и лечението на тумори, които засягат репродуктивните органи на жената.

Гинекологичните онколози са завършили акушерска и гинекологична резиденция, последвана от стипендия по гинекологична онкология. Програмата за пребиваване продължава четири години, докато стипендиантската програма продължава три до четири години и включва интензивно обучение по хирургически, химиотерапевтични, радиационни и изследователски процедури, които са от решаващо значение за осигуряване на най-доброто лечение за гинекологични злокачествени заболявания. Лекарите, които завършват този курс, са квалифицирани да се явят на изпит по акушерство и гинекология, както и на теста на гинекологичния онкологичен съвет.

Детска онкология

Педиатричният онкологичен клон се ангажира да подобри резултатите на децата и младите хора, страдащи от рак и наследствени туморни предразположения. Ние извършваме транслационни изследвания, вариращи от фундаментална наука до клинични изпитвания.

Надяваме се, че този уебсайт ще ви предложи информацията, от която се нуждаете, за да получите достъп до нашите програми, независимо дали сте референтен лекар, член на семейството или пациент с детски рак или неврофиброматоза, или ако се интересувате от обучение в педиатричния онкологичен клон.

Невро-онкология

Невроонкологията е изследване на неоплазми на мозъка и гръбначния мозък, много от които са (в някакъв момент) изключително опасни и животозастрашаващи (астроцитом, глиом, глиобластом мултиформе, епендимома, понтинов глиом и тумори на мозъчния ствол са сред многото примери за това). Глиомите на мозъчния ствол и понс, мултиформеният глиобластом и високостепенният (много анапластичен) астроцитом са сред най-злокачествените мозъчни злокачествени заболявания.

Преживяемостта с настоящите радиационни и химиотерапевтични терапии може да удължи този период от приблизително година до година и половина, потенциално две или повече, в зависимост от здравето на пациента, имунната функция, използваните лечения и точната форма на злокачествен мозъчен тумор. Хирургията може да бъде лечебна в определени ситуации, но злокачествените мозъчни тумори, особено много злокачествените, са склонни да се регенерират и да се връщат бързо от ремисия.

Целта при такива обстоятелства е да се извлече колкото се може повече от по-голямата част (туморни клетки) и туморния марж, без да се застрашава ключовото функциониране или други важни когнитивни способности.

• Невро-онкология диагностика и лечение

Ние предлагаме най-модерните диагностични тестове и лекарства за хора с общи и необичайни мозъчни тумори, метастази в мозъка или гръбначния мозък и неврологични проблеми, причинени от рак и неговото лечение. Нашите диагностични услуги включват съвременна технология за образна диагностика и анализ на туморната патология.

Нашите невроонколози планират и осигуряват необходимата химиотерапия, целенасочено лечение, инхибитори на ангиогенезата и имунотерапия. Освен това, нашият екип организира персонализирано лечение на пациентите, което може да включва опита на неврохирурзи, неврорадиолози, невропатолози, радиационни онколози, онколози, практикуващи онкологични медицински сестри и социални работници. Тъй като признаваме стреса и загрижеността, които тези разстройства могат да създадат при нашите пациенти, нашият персонал отива отвъд и отвъд, за да донесе надежда и комфорт на семействата, за които се грижим.

Детска хематология

Детският хематолог / онколог е лекар, специализиран в диагностицирането и лечението на кръвни заболявания и злокачествени заболявания при деца, юноши и млади хора.  

Диагностични процедури

Други процедури, които те извършват за диагностициране на хематологичното и онкологичното състояние, включват; 

• Биопсия на костен мозък: Това включва отстраняване на малка проба от твърдата част на костния мозък. След това пробата се използва за диагностика на заболявания като левкемия и други видове рак. 
• Костномозъчна аспирация: Това е отстраняването на проба от течната част на костния мозък за диагностициране на състояния като лимфом и левкемия. 
• Хемоглобинова електрофореза: Това е кръвен тест за проверка за нарушения като сърповидно-клетъчна болест или наследствени състояния, които променят червените кръвни клетки. 
• Позитронна емисионна томография (PET): Това е образен тест, включващ радиоактивно вещество, известно като маркери. Тези маркери помагат за откриване на частите на тялото, нападнати от рак. 
• Изследване за човешки левкоцитен антиген (HLA): Това е кръвен тест, за да се провери дали донорът на костен мозък съвпада с пациента или реципиента. 
• Лумбална пункция или гръбначен кран: Включва отстраняване на цереброспиналната течност, за да се провери и анализира дали има ракови клетки в пробата. 
• Трансплантации на стволови клетки и костен мозък: Това е процедура за справяне с нарушения като лимфом, левкемия и доброкачествени кръвни състояния. Тя включва отстраняване на увредената или нефункционална стволова клетка или костния мозък и замяната им със здрава. 
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA): Включва използването на радиовълни и магнитни полета за генериране на снимки на напречното сечение на кръвоносните съдове. Тези изображения помагат при диагностицирането на инсулт или съдови нарушения. 

Хематологични и онкологични заболявания 

Има няколко хематологични и онкологични заболявания, засягащи както деца, така и възрастни. Някои от тези състояния са незначителни, докато други хронични и изискват незабавна медицинска помощ или понякога хирургична процедура. 

Общите хематологични и онкологични заболявания включват; 

Нарушения, свързани с кръвта (хематология)

• Хемофилия: Състояние, при което кръвта не се съсирва поради недостатъчни фактори на кръвосъсирването или протеини на кръвосъсирването. Човек с хемофилия обикновено кърви за по-дълъг период от време след претърпяване на нараняване. 
• Анемия: Това е заболяване, свързано с кръвта, което се появява, когато няма достатъчно производство на червените кръвни клетки в организма. Анемията също ограничава доставката на кислород в цялото тяло. 
• Неутропения: Това възниква, когато определен тип бели кръвни клетки (неутрофили) са недостатъчни. Неутрофилите са част от имунната система, която помага в борбата срещу чужди организми, нахлуващи в тялото. Следователно, човек с неутропения има слаб имунитет и е склонен към различни инфекции. 
• Синдроми на костномозъчна недостатъчност: Това е рядко състояние, при което костният мозък не може да произвежда достатъчно кръв. Това могат да бъдат белите кръвни клетки, които се борят с инфекциите, червените кръвни клетки, които транспортират кислород, или тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта. Състоянието на костномозъчна недостатъчност може да бъде наследено или придобито. 
• Сърповидно-клетъчна болест: Това е най-вече наследствено състояние, при което няма достатъчно производство на червени кръвни клетки, носещи кислород в организма. За разлика от нормалните гъвкави и кръгли червени кръвни клетки, червените кръвни клетки на пациенти с това състояние са сърпове или полумесец. 

Ракови нарушения (онкология):

• Лимфом (Ходжкин и неходжкин): Това е вид рак на кръвта, който засяга клетките, борещи се с микроорганизмите, известни като лимфоцити на имунната система на организма. Те обикновено присъстват в лимфните възли, костния мозък, тимуса, далака и различни части на тялото. Лимфомът причинява неконтролируем растеж на лимфоцитите. 

• Левкемия: Това е раково разстройство, което засяга телесните тъкани, произвеждащи кръв, включително лимфната система и костния мозък. Той задейства тези тъкани, произвеждащи кръв, да произвеждат прекомерни бели кръвни клетки. Това в крайна сметка препълва тромбоцитите или червените кръвни клетки и променя нормалните им функции. 

• Сарком: Това е злокачествен тумор, който се развива в съединителната тъкан. Това са клетките, които поддържат и свързват други видове тъкани в тялото. Саркомите са най-често срещани в кръвоносните съдове, мускулите, костите, хрущялите, сухожилията, нервите и мазнините. Понякога те могат да се развият в други части на тялото. 

• Невробластом: Това е вид рак, който възниква поради незрели нервни клетки в различни части на тялото. Тя започва главно от една от надбъбречните жлези, но понякога може да се развие в гръбначния стълб, гърдите, шията или корема. 

• Ретинобластом: Това е вид рак на очите, който се развива в областта на ретината. Ретината е чувствителна част от вътрешната обвивка на очната ябълка. Ретинобластомът засяга предимно непълнолетните, но понякога може да се появи при възрастни. 

Признаци и симптоми на хематологични и онкологични състояния 

Хематологичните и онкологичните нарушения често са свързани с различни признаци и симптоми. Някои симптоми показват незначително заболяване, докато други могат да означават хронични заболявания като рак. Като цяло, това са общите признаци и симптоми, за които трябва да внимавате;

• Висока честота на инфекциозни заболявания 
• Честа слабост, умора и нощно изпотяване 
• Настинки, треска, кашлица или болка в гърдите
• Сърбеж на кожата и обриви 
• Загуба на апетит и повтарящо се гадене 
• Затруднено дишане
• Подути, но безболезнени лимфни възли около шията, слабините и подмишниците 

Възможности за лечение на хематология и онкологични състояния 

Възможностите за лечение на рак и нарушения, свързани с кръвта, обикновено зависят от вида на състоянието и действителната причина. Въпреки това, лекарят може да препоръча възможности за лечение като: 

Хирургия 

Хирургията е полезна както при диагностиката, така и при лечението на тумори, особено при пациенти с лимфом или солидни тумори. По този начин това е опция за лечение на рак, която включва операция за отстраняване на тумора. Хирургията може да се извърши и преди, по време или след прилагане на други форми на лечение, които свиват тумора. 

Химиотерапия 

Химиотерапията е опция за лечение на рак, която използва противоракови лекарства за забавяне или предотвратяване на растежа и разпространението на раковите клетки. Химиотерапията може да се прилага по различни начини, включително;

• Основната алтернатива на лечението за убиване на раковите клетки
• Прилага се преди основното лечение за свиване на раковите клетки или тумора
• Прилага се за облекчаване на хронични симптоми като болка и възпаление при напреднал рак
• След основното лечение за убиване на останалите тумори

Химиотерапията обикновено се доставя по различни методи. Тя може да бъде чрез инжекции, интравенозно във вената, перорално или директно поставяне през лумбалната пункция или имплантираното устройство. 

Лъчева терапия

Радиационната терапия е алтернатива за лечение, която използва високи дози радиоактивна енергия. Използва се за убиване на раковите клетки, облекчаване на симптомите, свързани с рака, и свиване на туморите преди хирургическа процедура. 

Лекарите по хематология-онкология понякога могат да използват лъчева терапия при рентгенови лъчи при ниски дози.  Той им помага да видят вътрешната част на тялото и да проверят за необичайни нарушения на растежа и кръвта. 

Трансфузионна терапия на кръв

Терапията с кръвопреливане е лечебна процедура за възстановяване на кръвта в тялото. Прилага се чрез интравенозна линия във вените. Кръвопреливането е от съществено значение след нараняване или хирургична процедура, която причинява прекомерна загуба на кръв. Също така, пациентите, страдащи от нарушения като хемофилия и рак, свързан с кръвта, могат да се нуждаят от редовно кръвопреливане. Тази процедура се нарича терапия за кръвопреливане. 

По принцип има различни видове терапии за кръвопреливане, които лекарите избират за справяне с рака и свързаните с кръвта проблеми. Те включват;

• Трансфузии на червени кръвни клетки: Това се прави главно, ако пациентът страда от заболяване, свързано с кръвта, като анемия с дефицит на желязо. 
• Трансфузия на тромбоцити: Прилага се най-вече при пациенти с нисък брой тромбоцити поради определено нарушение на кръвта или след химиотерапевтична процедура. 
• Преливане на цяла кръв: Понякога пациентът може да получи пълно кръвопреливане, особено ако има тежък травматичен кръвоизлив. В такива случаи лекарят може да приложи червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. 

Таргетни терапии 

Това е вид алтернатива за лечение на рак, която включва използването на лекарства и други вещества за диагностициране и унищожаване на раковите клетки. Лекарите могат да прилагат и целева терапия заедно с други форми на лечение, включително хирургични процедури, лъчева терапия и химиотерапия.

Посещението на хематолог-онколог означава ли, че имам рак?

Краткият отговор е, че посещението на хематолог-онколог не означава автоматично, че имате рак. Въпреки че специалистите по хема / ОНК лекуват предимно рак, те също така предоставят широк спектър от други медицински услуги. Тестовете за скрининг на рак могат да се прилагат от хематолог-онколози на лица, които са в ремисия или са завършили лечение за рак.

Те могат също така да предлагат специализирани грижи за хора, страдащи от високорискови ракови синдроми като синдром на фон Хипел-Линдау или синдром на Линч. Те лекуват и преливат пациенти с кръвни проблеми и следят тяхното благосъстояние по време на лъчева терапия и след операция. И накрая, те си сътрудничат с други медицински професии, за да осигурят грижи за пациенти с рак и нерак.  

Извод

Хематологията-онкология е медицинска подспециалност, занимаваща се с рак и заболявания, свързани с кръвта. От друга страна, специалистите по хематологична онкология помагат за диагностицирането и лечението на такива нарушения, засягащи кърмачета, малки деца и възрастни.