Цироза

Цирозата се отнася до състояние на черния дроб в късен стадий, при което чернодробната тъкан в добро здраве се заменя с белег. Това води до трайно увреждане на черния дроб. Съединителната тъкан пречи на способността на черния дроб да функционира нормално. 

Здравите чернодробни клетки са увредени от различни заболявания и нарушения, което води до възпаление на клетките и дори смърт. Това е последвано от възстановяване на клетките и, в резултат на процеса на възстановяване, тъканни белези.

Съединителната тъкан намалява способността на черния дроб да метаболизира хранителни вещества, хормони, лекарства и естествени токсини, като блокира кръвоснабдяването през черния дроб. Той също така намалява производството на протеини и други компоненти в черния дроб. В крайна сметка цирозата уврежда способността на черния дроб да функционира правилно и може да бъде фатална по време на късните етапи. 

 

Признаци и симптоми на цироза 

Симптомите на цироза възникват, когато черният дроб не е в състояние да; 

• Филтрирайте кръвта
• Генериране на съсирващи протеини
• Разграждане на токсините 
• Подпомага абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини

Симптомите обикновено не се появяват, докато болестта не напредне още повече. По този начин следват някои от често срещаните признаци и симптоми; 

• Намален апетит
• Кървене от носа
• Жълто обезцветяване, жълтеница 
• Микроскопични паякоподобни вени под кожата
• Анорексия 
• Загуба на тегло 
• Слабост 
• Сърбеж на кожата 
• Натрупване на течности в корема 
• Сънливост, объркване или неясна реч 
• Липсващи или загуба на период дори преди менопаузата при жените 
• Уголемяване на гърдите, загуба на сексуално желание или атрофия на тестисите при мъжете
• Подуване на краката, краката или глезените

 

Причини за цироза 

Цирозата може да възникне поради различни заболявания и нарушения, които засягат черния дроб. По-долу са някои от възможните причини; 

• Продължителна злоупотреба с алкохол
• Хепатит, причинен от хроничен вирус (хепатит B, C и D)
• Натрупването на мазнини в черния дроб (неалкохолно мастно чернодробно заболяване)
• Натрупването на желязо в организма (хемохроматоза)
• Кистозна фиброза
• Болест на Уилсън, състояние, при което медта се натрупва в черния дроб.
• Жлъчни канали, които не са правилно оформени (жлъчна атрезия)
• Алфа-1 антитрипсинов дефицит
• Наследствени заболявания на метаболизма на захарта (галактоземия или болест на съхранение на гликоген)
• Храносмилателно разстройство, причинено от генетична мутация (синдром на Alagille)
• Имунната система на тялото Ви, причиняваща чернодробно заболяване (автоимунен хепатит)
• Увреждане на жлъчните пътища (първична билиарна цироза)
• Белези и втвърдяване на жлъчни канали (първичен склерозиращ холангит)
• Инфекции като сифилис и бруцелоза
• Лекарства като метотрексат или изониазид

 

Рискови фактори за цироза 

Някои от рисковите фактори, които могат да допринесат за цироза, включват следното: 

• Прекаляване с алкохола:  Като цяло, цирозата е свързана с прекомерен прием на алкохол. 
• Наднормено тегло:  Затлъстяването повишава риска от неалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит, като и двете могат да доведат до цироза.
• Вирусен хепатит:  Цирозата не се развива при всеки човек с хроничен хепатит. Въпреки това, това е една от най-честите причини за чернодробно заболяване в световен мащаб.

 

Диагностика на цироза

Диагнозата цироза обикновено започва с задълбочена медицинска история и физически преглед. Лекарят ще вземе цялостна медицинска история. Това може да включва дългосрочна злоупотреба с алкохол, експозиция на хепатит С, фамилна анамнеза за автоимунно заболяване и други рискови фактори. 

Физическият преглед може да разкрие симптоми на цироза като: 

• Блед тен
• Жълтеница (жълти очи)
• Зачервяване на дланите
• Треперене в ръцете
• Уголемяване на далака или черния дроб

В допълнение, лекарят може да нареди повече диагностични тестове, за да определи чернодробния ви проблем. Примерите за тези тестове включват; 

• Лабораторни тестове

Лекарят или гастроентерологът може да поиска кръвни изследвания, за да търси показатели за чернодробно заболяване и неизправност. Това включва високи нива на билирубин и някои ензими, които сигнализират за увреждане на черния дроб. Нивата на креатинин в кръвта също се измерват, за да се определи бъбречната функция. 

Ако е необходимо, лекарят ще изследва за хепатитни вируси, както и ще тества способността на кръвта да се съсирва, като използва международно нормализирано съотношение (INR).

Вашият лекар може да бъде в състояние да открие основната причина или задействане на цироза в зависимост от констатациите на кръвните тестове. Кръвните тестове също могат да помогнат да се определи тежестта на чернодробната цироза.

• Образни изследвания

Лекарят може да препоръча магнитно-резонансна еластография (MRE). Втвърдяването или втвърдяването на черния дроб се открива с тази неинвазивна усъвършенствана техника за изобразяване. Някои други тестове за изображения, като CT сканиране, ЯМР или ултразвук, също могат да бъдат извършени. 

• Биопсия

За диагностика на черния дроб не винаги е необходима биопсия (отстраняване на тъканна проба). От друга страна, лекарят може да го препоръча, за да определи сериозността, степента и източника на увреждане на черния дроб.

 

Лечение на цироза

Лечението на цироза се определя от причината и тежестта на увреждането на черния дроб. Целите на лечението са да се намали развитието на съединителната тъкан в черния дроб, както и да се лекуват и предотвратяват симптомите или усложненията на цирозата. Ако имате сериозно увреждане на черния дроб, може да се наложи да бъдете приети в болницата.

Възможно е да се намали увреждането на черния дроб при ранна цироза чрез справяне с основната причина. Възможностите за лечение са; 

• Програма за лечение на алкохолна зависимост

Цирозата, дължаща се на твърде много консумация на алкохол, трябва да спре да пие на всяка цена. Ако отказването от алкохола е трудно, лекарят може да предложи програма за лечение на алкохолна зависимост. Важно е да спрете консумацията на алкохол, ако имате цироза, тъй като дори малкото пиене е опасно за черния дроб. 

• Отслабване  

Цирозата, дължаща се на неалкохолна мастна чернодробна болест, може да се подобри положително, ако пациентът отреже теглото си и поддържа кръвната си захар под контрол.

• Лекарства за лечение на хепатит

Чрез прецизно лечение на вирусите, лекарствата могат да намалят други увреждания на чернодробните клетки, дължащи се на хепатит В или С. 

• Лекарства за лечение на други причини и симптоми на цироза

Някои форми на чернодробна цироза могат да бъдат забавени с лекарства. Лекарствата, например, могат значително да забавят развитието на първичната билиарна цироза, особено тези, открити рано.

 

При усложнения от цироза лекарят може да препоръча следните възможности за лечение: 

• Портална хипертония

Някои лекарства за кръвно налягане могат да помогнат да се избегне сериозно кървене чрез понижаване на налягането във вените, хранещи черния дроб (портална хипертония). На редовни интервали лекарят ще прави горна ендоскопия, за да провери за подути вени (варици) в стомаха или хранопровода, които могат да кървят.

Ако получите варици, почти сигурно ще се нуждаете от лекарство, за да предотвратите кървене. Ако вариците са кървене или най-вероятно кръвоизлив, може да се наложи процедура (лигиране на лентата), за да се спре кървенето или да се ограничи рискът от допълнително кървене. Малка епруветка (трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт) може да бъде вкарана във вената, за да помогне за понижаване на кръвното налягане в черния дроб. 

• Твърде много течности в тялото

Контролирането на асцит или подуване може да бъде възможно с диета с ниско съдържание на натрий и лекарства за спиране на натрупването на течности в организма. Събирането на течности, което е по-тежко, може да наложи техники за източване или операция за облекчаване на налягането. 

• Инфекции

Лекарите могат да препоръчат антибиотици или други лекарства за лечение на инфекции. Ваксинациите за пневмония, грип и хепатит също са възможни възможности за лечение. 

• Чернодробна енцефалопатия

За да помогне за намаляване на натрупването на токсини в кръвта поради лоша чернодробна функция, лекарят може да предпише някои лекарства. 

• Повишен риск от рак на черния дроб

Периодичните кръвни тестове и ултразвуковото изследване за проверка на симптомите на рак на черния дроб най-вероятно ще бъдат препоръчани от лекаря. 

 

Трансплантация на черния дроб:

Когато черният дроб не функционира в по-напреднали стадии на цироза, чернодробната трансплантация може да бъде възможност за лечение. Чернодробната трансплантация е процес, при който черният дроб се заменя със здрав от починал донор или част от черния дроб на жив донор. 

Една от най-разпространените причини за извършване на чернодробна трансплантация е цирозата. Кандидатите за трансплантация на черен дроб преминават през серия от тестове, за да видят дали са в добра форма, за да имат успешна операция. 

 

Усложнения на цирозата 

Цирозата може да доведе до различни допълнителни усложнения, някои от които могат да бъдат фатални. Те могат да включват следното: 

• Оток или асцит: Отокът е натрупване на течност в краката, докато асцитът е натрупване на течност в корема. Диета с ниско съдържание на сол и хапчета за вода могат да помогнат за лечението им. Също така, течността може да се нуждае от източване поотделно в екстремни ситуации. Понякога се налага операция. 
• Варици и портална хипертония:  Те се отнасят до големи, изпъкнали вени в хранопровода и стомаха. Те могат да повишат кръвното налягане в порталната вена, която транспортира кръв от далака и червата до черния дроб. Тези варици могат да се спукат, което води до много загуба на кръв и съсирване. 
• Хепатоцелуларен карцином:  Това е най-честата форма на рак на черния дроб и третата причина за смърт в света. 
• Хепатопулмонален синдром (HPS): Това е комбинация от чернодробно заболяване, разширени кръвоносни съдове на белите дробове и неправилен обмен на газ.

 

Извод 

Цирозата на черния дроб се развива като усложнение в късен стадий на чернодробно заболяване. Цирозата уврежда способността на черния дроб да функционира правилно. Много от процесите и функциите, които ви поддържат живи, зависят от черния дроб.

Въпреки че белезите, дължащи се на чернодробно заболяване, са постоянни, все още е възможно да оцелеете дълго време. Има и шанс да се спре или забави прогресията на цирозата в зависимост от основния спусък. Цирозата може да бъде причинена от различни фактори, много от които са лечими или контролируеми.