Хронична обструктивна белодробна болест

Последна актуализирана дата: 07-Jul-2023

Първоначално написано на английски

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група заболявания, които водят до обструкция на въздушния поток и проблеми с дишането. Хроничният бронхит и емфиземът са най-честите нарушения, които могат да доведат до ХОББ. Ако сте били диагностицирани с ХОББ, може да имате едно или и двете респираторни заболявания или симптоми на двете. ХОББ може да прогресира бавно, което прави дишането все по-трудно с времето. 

ХОББ обикновено е лечима, въпреки че е прогресивно състояние, което се влошава с времето. Повечето пациенти с ХОББ могат да получат добро управление на симптомите и качество на живот с ефективен контрол и по-малък шанс за развитие на други заболявания.

 

Признаци и симптоми на хронична обструктивна белодробна болест 

ХОББ затруднява дишането. Първоначално симптомите могат да бъдат незначителни, със случайна кашлица и задух. Симптомите могат да станат по-последователни с течение на времето, което прави дишането все по-трудно. 

Признаците и симптомите на хронична обструктивна белодробна болест включват: 

  • Хрипове 
  • Задух, особено по време на тренировка 
  • Стягане в гърдите
  • Постоянна респираторна инфекция 
  • Сериозна кашлица, която произвежда храчки или слуз, които могат да бъдат бели, ясни, зеленикави или жълти 
  • Липса на енергия 
  • Подуване около краката, краката или глезените 
  • Неочаквана загуба на тегло 

Пациентите, които имат ХОББ, са по-склонни да имат обостряния. Това са периодите, които възникват, когато симптомите им се влошат и продължават няколко дни. 

 

Причини за хронична обструктивна белодробна болест 

Много пациенти с хронична обструктивна белодробна болест ХОББ са предимно на 40 години и са пушили в някакъв момент от живота си. Колкото по-дълго пушите и колкото повече тютюневи изделия консумирате, толкова по-вероятно е да получите ХОББ. 

ХОББ може да възникне поради дим от лула, цигарен дим и вторичен дим, в допълнение към цигарения дим. Ако сте пушач и имате астма, шансовете ви за развитие на ХОББ са още по-високи.

Препятствие на въздушния проход:

Водещите причини за запушване на въздушния път са; 

  • Емфизем 

Това се случва, когато стените във въздушните торбички на белите дробове (алвеоли) са унищожени, което ги кара да се присъединят към една голяма въздушна торбичка. Получавате по-малко кислород в кръвта, тъй като не може да поеме и кислород. 

Белите дробове могат да се разширят и да загубят еластичност в резултат на увредените алвеоли. Вероятно ще имате недостиг на въздух, защото въздухът ще бъде хванат в белите дробове; Следователно не можете да го изхвърлите. 

  • Хроничен бронхит 

Хроничният бронхит се характеризира със задух, кашлица и слуз, която продължава около три месеца в продължение на най-малко две години. Ресничките, които приличат на влакна на косата, подреждат бронхиалните тръби и помагат за изчистването на слузта. 

Склонни сте да губите ресничките, ако развиете хроничен бронхит. Това затруднява кашлянето на слуз, което ви кара да кашляте още повече и да водите до повече производство на слуз. 

 

Хронични обструктивни белодробни заболявания рискови фактори 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Някои от рисковите фактори, които могат да допринесат за ХОББ са; 

Излагане на тютюнев дим: Продължителното пушене на цигари е основният рисков фактор за ХОББ. Колкото по-висок е рискът, толкова по-дълго пушите и толкова повече опаковки пушите. Хората, които пушат лули, пури или марихуана, включително тези, изложени на много вторичен дим, могат да бъдат изложени на риск. 

Астматични хора: Астмата, която е хронично възпалително нарушение на въздушния транспорт, може да ви изложи на риск от ХОББ. Както астмата, така и тютюнопушенето заедно повишават риска от ХОББ значително по-висок. 

Излагане на прах и химикали на работното място: Химическите изпарения, петна прах и изпарения на работното място могат да причинят възпаление и дразнене на белите дробове с течение на времето. 

Изпарения от излагане на изгаряне на гориво: Хората в бедни райони, които са изложени на изгаряне на изпарения от готвене и отопление в къщи, които са лошо вентилирани, са по-склонни да получат ХОББ.

Генетика: Други случаи на ХОББ са причинени от рядкото генетично състояние, наречено алфа-1-антитрипсинов дефицит. Някои пушачи вероятно ще бъдат по-уязвими към болестта поради други генетични причини. 

 

Диагностика на хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ е заболяване, което често се диагностицира погрешно. Повечето хора с ХОББ не получават диагноза, докато болестта не прогресира. За да открие заболяването, лекарят ще поиска вашите признаци и симптоми, ще прегледа семейството ви, както и медицинската история. Те също така ще говорят за всички белодробни дразнители, на които сте били изложени, особено цигарен дим. 

Лекарят може също да поиска един или повече тестове, като например: 

  • Рентгенография на гръдния кош: Емфиземът, който е една от най-честите причини за ХОББ, може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош. Други белодробни заболявания или сърдечна недостатъчност също могат да бъдат изключени с помощта на рентгенова снимка.
  • CT сканиране:  Това е вид рентгенова снимка, която лекарите използват, за да сканират белите дробове за емфизем диагнози и да преценят дали бихте имали полза от операцията на ХОББ. Ракът на белия дроб може да бъде открит и с CT сканиране.
  • Тестове за белодробна (белодробна) функция: Лекарите използват тези тестове, за да определят колко въздух можете да вдишвате и издишвате. Той също така помага да се определи дали белите дробове снабдяват кръвта ви с достатъчно кислород. Най-честият тест, спирометрията, включва издухване в голяма тръба, прикрепена към малко устройство. Това е, за да се определи колко въздух могат да задържат белите дробове и колко бързо можете да го издухате. 
  • Кръвни газове в анализа на артериите:  Тази форма на кръвен тест определя колко добре белите дробове транспортират кислород и отстраняват въглеродния диоксид от кръвта. 
  • Лабораторен тест: Въпреки че лабораторните тестове не се препоръчват за диагностициране на ХОББ, те могат да ви помогнат да разберете какво причинява симптомите или дори да изключите алтернативни възможности. Лабораторните тестове, например, могат да бъдат направени, за да се открие дали имате дефицит на алфа-1-антитрипсин. Това е наследствено състояние, което може да доведе до ХОББ при други хора. 

 

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Възможностите за лечение на хронична обструктивна белодробна болест могат да помогнат за облекчаване на симптомите, избягване на усложнения и намаляване на прогресията. По този начин лекарят може да препоръча една или комбинация от следните възможности за лечение: 

Лекарство:

Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите и намаляване на възпаленията. Въпреки това, може да отнеме няколко проучвания и грешки, за да намерите правилното лекарство и доза за вас тук. Ето някои от наличните опции;

  • Бронходилататори 

Това са лекарства, които отпускат мускулите около въздушните пътища и обикновено се предлагат в инхалаторите. Те могат да помогнат за облекчаване на кашлицата и задуха, както и да направят дишането много по-лесно. Може да се нуждаете от краткодействащ бронходилататор преди дейност, дългодействащ бронходилататор всеки ден или дори и двете. Това зависи от тежестта на състоянието. 

  • Инхалаторни стероиди

Инхалаторните кортикостероидни лекарства могат да помогнат за избягване на обостряния чрез намаляване на възпалението на дихателните пътища. Синини, дрезгавост и орални инфекции са всички възможни странични ефекти. От друга страна, тези лекарства са полезни за тези, които страдат от обостряния на ХОББ редовно.

  • Инхибитори на фосфодиестераза-4

Това са вид лекарство, което може да дойде под формата на таблетка, за да помогне при възпаление и релаксация на дихателните пътища. Обикновено се дава на хора, които имат тежка ХОББ и хроничен бронхит.

Други лекарства за хронична обструктивна белодробна болест включват: 

  • Теофилин 
  • Орални стероиди 
  • Комбинирани инхалатори 
  • Антибиотици 

 

Допълнителни терапии:

Лекарят може да препоръча повече терапии за лечение на пациенти с умерена и тежка OCPD. Те включват; 

  • Кислородна терапия 

Може да се наложи допълнителен кислород, ако няма достатъчно кислород в кръвния поток. Има различни машини, които доставят кислород на белите дробове. Те включват леки и преносими устройства, които човек може да носи наоколо. 

  • Програма за белодробна рехабилитация

Програмите за белодробна рехабилитация обикновено включват комбинация от упражнения, образование, препоръки за хранене и консултиране. Ще работите с редица професионалисти, които ще персонализират вашата рехабилитационна програма според вашите специфични нужди. 

 

Откажете цигарите:

Най-важният подход във всеки режим на лечение на ХОББ е да се спре тютюнопушенето. Спирането на тютюнопушенето може да помогне за предотвратяване на влошаването на ХОББ и ограничаването на способността за дишане. Въпреки това, отказването от тютюнопушенето обикновено е трудна задача и процесът може да бъде поразителен. По този начин можете да помолите вашия лекар за помощ. 

 

Хирургични процедури:

Хирургията понякога може да бъде алтернатива за пациенти с тежък емфизем, които не получават достатъчно облекчение от други лечения. Стандартните хирургични опции включват следното:

Хирургия за намаляване на обема на белите дробове:  Неврохирургът може да извади малки клинове от белодробната тъкан, която е повредена от горните бели дробове по време на тази процедура. Това освобождава място в гръдната кухина, което позволява на останалата здрава белодробна тъкан да се разширява, докато диафрагмата функционира по-ефективно.

Белодробна трансплантация: За някои пациенти, които отговарят на определени критерии, белодробната трансплантация може да бъде алтернатива. Това може да ви помогне да дишате по-добре и да бъдете по-активни. От друга страна, това е основна процедура с тежки опасности, включително отхвърляне на органи. Освен това ще трябва да приемате имуносупресивни лекарства до края на живота си.

 

Извод 

Хроничната обструктивна белодробна болест се нарича най-вече OCPD, колекция от прогресивни белодробни заболявания. Емфиземът и хроничният бронхит са най-честите от тези нарушения. Въпреки това, и двете от тези нарушения са чести при повечето пациенти с ХОББ.

ХОББ е преобладаващо белодробно заболяване, което засяга предимно пушачи на средна възраст и по-възрастни. Повечето хора изобщо не знаят, че го имат. Освен това, проблемите с дишането са склонни да се влошават с течение на времето и да ограничават типичните ви дейности, докато лечението може да ви помогне да останете под контрол.