Обща стоматология

General Dentistry

Преглед

Стоматологията, често известна като дентална медицина и орална медицина, е медицинската специалност, свързана със зъбите, венците и устата. Това е изследване, диагностика, профилактика, управление и лечение на заболявания, нарушения и състояния на устата, с особен акцент върху зъбите (развитието и поставянето на зъбите) и устната лигавица. Стоматологията може да включва и лечение на други елементи на краниофациалния комплекс, като темпоромандибуларната става. Зъболекар е името, дадено на практикуващия.

 

Какво представлява общата стоматология?

General Dentistry definition

Терминът стоматология произлиза от френската дума dentist, която произлиза от френските и латинските термини за зъб. Научното изследване на зъбите е известно като одонтология, което е изследване на структурата, развитието и аномалиите на зъбите. Стоматологията често се определя като практики, свързани с устната кухина. Според Световната здравна организация оралните заболявания са важни проблеми на общественото здраве поради глобалното им разпространение и висока честота, като бедните са по-засегнати от други социално-икономически групи.

По-голямата част от стоматологичните лечения се извършват за предотвратяване или лечение на зъбен кариес (кариес) и пародонтоза, двете най-разпространени орални нарушения (заболяване на венците или пиорея). Общите лечения включват възстановяване на зъбите, екстракция на зъби или хирургично отстраняване, мащабиране и кореново планиране, ендодонтска коренова терапия и естетична стоматология са всички възможности. Зъболекарите, по силата на общата си подготовка, могат да извършват по-голямата част от стоматологичните лечения като възстановителни (пломби, коронки, мостове), протезиране (протези), ендодонтска (коренова канална) терапия, пародонтална (венците) терапия и екстракция на зъби, както и прегледи, рентгенографии (рентгенови лъчи) и диагностика. Зъболекарите също могат да предписват лекарства като антибиотици, успокоителни и други лекарства за управление на пациентите. Може да се наложи общопрактикуващите стоматолози да преминат допълнително обучение за провеждане на седация и зъбни импланти, в зависимост от техните лицензионни съвети. Зъболекарите също така насърчават превенцията на оралните заболявания чрез подходяща хигиена и два пъти или повече годишни изпити за експертно почистване и оценка. Инфекциите в устата и възпаленията могат да имат отрицателно въздействие върху общото здраве, а проблемите в устната кухина могат да бъдат признак на системни заболявания, включително остеопороза, диабет, цьолиакия или рак. Много проучвания също свързват заболяването на венците с повишен риск от диабет, сърдечни заболявания и преждевременно раждане. Идеята, че здравето на устата може да повлияе на системното здраве и заболяване, е известна като "орално системно здраве".

 

Какви инструменти използва зъболекарят, за да се грижи?

Dentistry instruments

Зъболекарят разполага с разнообразни инструменти, които да им помогнат да се грижат за вас и да направят срещата ви възможно най-удобна. Ето един поглед към част от оборудването на вашия зъболекар и какво може да постигне.

  • Огледало за устата - Това почти вероятно ще бъде полезно през цялата ви ваканция. Вашият зъболекар ще трябва да види в устата ви, включително задната част на зъбите. Огледалото им позволява да наблюдават от всички ъгли и по-лесно да откриват всякакви възможни притеснения. 
  • Стоматологичен изследовател - Има няколко различни вида сонди. Въпреки че могат да изглеждат плашещи, те се използват за изследване на устата и за гарантиране, че всичко е наред. Сърповидната сонда се използва за откриване на кухини и други орални аномалии, докато пародонталната сонда е предназначена за оценка на пародонталните джобове и идентифициране на всякакви трудности, като рецесия на венците. 
  • Анестезия - Зъбите могат да бъдат твърди отвън, но те са изключително чувствителни зад емайла. За да работи, без да ви причинява дискомфорт, зъболекарят ще изтръпне устата ви с местна упойка. Някои клиники в Портман сега осигуряват безболезнена седация, така че дори няма да забележите, че зъбът ви е изтръпнал. Попитайте с вашия зъболекар на Портман за тази възможност.
  • Спринцовка за стоматология - Зъбната спринцовка се използва за инжектиране на локален анестетик в зъбите и венците, като ги обезболява, така че вашият зъболекар може да направи операции, които биха били неудобни за вас в противен случай. Спринцовките се използват и за изплакване или подсушаване на устата с вода или въздух, както се изисква за специфични операции. Когато се използват спринцовки, те могат да бъдат неприятни, въпреки че това обикновено изчезва в рамките на няколко секунди.
  • Пробийте зъбите - Силата на звука и вибрациите на свредлото върху зъбите ви може да даде странно усещане, но това не е нещо, за което да се притеснявате. Свредлото се използва за отстраняване на всяко гниене, свързано със зъба, преди да се напълни кухината, но се използва и за полиране и изглаждане на зъбите, след като операцията приключи.
  • Багер с лъжица - Тъй като материалът в зъбната кухина понякога е мек, не се изисква тренировка. Този тип влошаване се отстранява с багери с лъжица.  
  • Burnisher - Burnishers често се използват в края на процеса за изглаждане и полиране на зъбите или за изтриване на драскотини. Те често се използват по време на зъбни възстановявания за почистване на зъбите след първоначалната операция.
  • Скалер - Смятането се отстранява отгоре на линията на венците с помощта на скалер. Плаката може да се втвърди до такава степен, че четкането не може да я отстрани, като по този начин трябва внимателно да се изстърже с тези устройства.
  • Кюрети - Кюретите, подобно на скалерите, се използват за отстраняване на зъбен камък, но те са прецизно оформени, за да го отстранят изпод линията на венците, без да причиняват повече вреда на гингивата.
  • Смукателен апаратПо време на няколко операции слюнката и отломките могат да се натрупват в устата, което затруднява нещата за Вашия лекар. Малките маркучи се използват за изчистване на всичко от устата.
  • Рентгенова снимка - Понякога проблемът не е очевиден веднага, поради което е необходима рентгенова снимка, за да се осигури по-задълбочен вид на зъбите и костите. Ранното влошаване, например, е невъзможно да се открие без рентгенова снимка.
  • Мухъл - Запълването на мухъл с течно вещество и отхапването му е една от най-точните техники за създаване на отпечатък от вътрешността на устата ви. След това отпечатъкът се запълва с мазилка и се втвърдява, за да се направи модел на зъбите, включително всички кухини. Те могат да се използват за диагностициране на проблеми и за производство на подходящи коронки, шапки, предпазители за уста и други стоматологични уреди.

 

Общи стоматологични процедури

General dentistry procedures

  • Мостове - Мостът е фиксиран заместител на един или повече липсващи зъби. Тя се създава, като се вземе впечатление за зъбите, които в крайна сметка ще поддържат моста. Мостът често е направен от благороден метал и порцелан и е монтиран в устата Ви (за разлика от протезите, които могат да бъдат отстранени).
  • Корони - Короните са форма на капачка, която напълно огражда естествен зъб. Обикновено е изработена от метал, порцелан, свързан с метал, или керамика и е постоянно прикрепен към зъбите. Короните могат да се използват за възстановяване на зъб, който е бил напукан, разлагащ се или повреден, или просто за подобряване на външния вид на зъба. За да се побере корона, старият зъб трябва да бъде пробит до размера на малко колче, върху което ще бъде завита короната. Тъй като може да отнеме време на лабораторията да произведе нова корона, най-вероятно няма да имате короната, инсталирана в същия ден.
  • Пломби - Пломбите се използват за фиксиране на развалена дупка в зъб. Най-често срещаната форма на пълнене е амалгама, която се състои от комбинация от метали като живак, сребро, калай и мед. Вашият зъболекар ще препоръча най-добрия тип пълнеж за вашите клинични нужди. Това включва бели пломби, ако е необходимо.
  • Коренова терапия - Кореновата терапия (известна също като ендодонтия) лекува инфекция в корена на зъба. Ако кръвта или нервите на зъба се заразят, инфекцията ще се разпространи и зъбът може да се наложи да бъде изваден, ако не се извърши коренова терапия. По време на терапията инфекцията се елиминира напълно от кореновата система. За да се предотврати повторна инфекция, кореновият канал е завършен и зъбът е запечатан с пломба или корона. Кореновата терапия обикновено изисква две или повече посещения при вашия стоматолог.
  • Мащаб и лак - Хигиенистът почиства зъбите ви професионално по време на мащаб и полиране. Това включва внимателно елиминиране на отлаганията, които се натрупват върху зъбите (зъбен камък).
  • Брекети - Брекети (ортодонтска терапия) изправят или преместват зъбите, за да подобрят външния си вид и функция. Брекетите могат да бъдат разглобяеми, което означава, че можете да ги извадите и да ги почистите, или фиксирани, което означава, че те са трайно прикрепени към зъбите ви и не могат да бъдат отстранени. Те се предлагат в метал, пластмаса или керамика. Прозрачният акрил се използва за направата на невидими скоби. Брекетите се предоставят на NHS както за деца, така и за възрастни, в зависимост от клиничната необходимост.
  • Екстракция на мъдреци - Мъдреците се появяват от задната част на венците като последните зъби, които се появяват, обикновено в края на тийнейджърските години или началото на двадесетте години. По-голямата част от хората имат четири мъдреци, по един във всеки ъгъл. Мъдреците понякога могат да изригнат под ъгъл или да се хванат в капан и просто частично да се появят. Ретинираните мъдреци са тези, които растат по този начин. Ако вашите мъдреци са засегнати, но не причиняват никакви проблеми, те обикновено не трябва да бъдат извадени. Въпреки това, те понякога могат да причинят проблеми и трябва да бъдат отстранени от NHS. Вашият зъболекар може да извърши лечението или да ви изпрати при зъболекар специалист или в оралната и лицево-челюстната част на болницата. Трябва да очаквате да платите такса за екстракция на мъдреци. Няма да бъдете таксувани, ако бъдете насочени към болница за грижи за NHS. Частното лечение на мъдреци също може да бъде посочено от вашия зъболекар.
  • Импланти за зъби - Имплантите осигуряват постоянна алтернатива на подвижните протези. Имплантите могат да се използват за заместване на един зъб или много зъби. Титановите винтове се пробиват в челюстната кост, за да поддържат корона, мост или протеза, когато е инсталиран имплант. Отнема време, за да се създаде подмяна парчета, тъй като те трябва да се поберат устата и другите зъби правилно. В резултат на това те може да не са налични при първоначалното ви посещение при зъболекаря. Имплантите обикновено се предоставят само на частна основа и са прекалено скъпи. Понякога те са достъпни в NHS за пациенти, които не могат да носят протези или чието лице и зъби са били ранени, като например тези, които са имали рак на устната кухина или инцидент, който е довел до изваждане на зъб.
  • Фалшиви зъби или протези - Протезите, често известни като фалшиви зъби, се поставят на мястото на естествените зъби. Пълният комплект замества всичките ви зъби. Частичният комплект замества един или повече липсващи зъби. Протезите се изработват по поръчка, като се вземат отпечатъци (корнизи) на венците Ви. Те често са изработени от метал или пластмаса. Те са разглобяеми и могат да бъдат почистени чрез потапянето им в почистващ разтвор. Ако загубите естествените си зъби, ще Ви трябват протези, тъй като ще бъде трудно да дъвчете храната си, което ще промени храненето Ви и може да доведе до увисване на лицевите мускули.
  • Зъб, който е бил счупен или избит - зъб може да бъде счупен, чипиран или избит. Ако зъбът е само чипиран, насрочете неспешна стоматологична среща, за да го изгладите, напълните или коронясате. Ако зъбът е възрастен (постоянен) зъб, опитайте се да го замените в дупката във венеца. Уверете се, че зъбът е чист и че коренът не е докоснат. Сложете го в мляко или слюнка, ако няма да влезе гладко. Ако това е бебешки зъб, не го заменяйте. Това може да причини увреждане на зъба, който се развива отдолу.
  • Избелване на зъбите - Избелването на зъбите е процес на избелване на зъбите, за да ги направите по-светли на цвят. Избелването на зъбите няма да направи зъбите ви искрящо бели, но ще изсветли цвета на зъбите ви с много нюанси. Стандартното избелване на зъбите включва две до три посещения при зъболекаря, както и домашно лечение с помощта на предпазител за уста, съдържащ избелващ гел. Обикновено трябва да носите предпазител за уста и избелващ гел за определен период от време в продължение на няколко седмици. Друг процес, лазерно избелване или енергийно избелване, се извършва в зъболекарския кабинет и продължава приблизително час. Избелването на зъбите е козметична процедура, която често се предлага само частно.
  • Фасети за зъби - Фасетите са нови стоматологични покрития, които прикриват обезцветен или повреден зъб. За да инсталирате фасет, предната част на зъба е леко пробита. След като вземете отпечатък, в предната част на зъба се поставя тънко покритие от порцелан (подобно на това как се нанася фалшив нокът). За да инсталирате фасет, предната част на зъба е леко пробита. След като вземете отпечатък, в предната част на зъба се поставя тънко покритие от порцелан (подобно на това как се нанася фалшив нокът). Освен ако не можете да докажете клинична необходимост за тях, фасетите обикновено са достъпни само частно.

Какво представлява консервативното планиране на стоматологичното лечение?

Conservative dentistry

Целта на денталното лечение е да отговори на изискванията на пациента. Всеки пациент, от друга страна, е толкова различен, колкото пръстов отпечатък. В резултат на това лечението трябва да бъде внимателно персонализирано както за пациента, така и за състоянието.

Планът за лечение на пациента се разработва в четири стъпки:

  • Разглеждане и идентифициране на проблеми
  • Решение за препоръка за намеса
  • Трябва да се идентифицират алтернативни терапевтични възможности.
  • Лечението се избира с приноса на пациента.

След събирането на базата данни (информация) трябва да се установят три стъпки:

  • Създаване на списък с проблеми (класиране по реда на проблемите)
  • Груб подход на лечение за всеки от проблемите
  • Синтез на предварителен план за лечение в цялостен подробен план за лечение.

 

Секвениране на плана за лечение

Treatment plan sequencing

Практиката на организиране на необходимите операции в рамките на определен период от време е известна като секвениране на плана за лечение. Добрият подход за лечение трябва да включва правилно секвениране. Сложните схеми на лечение често се разделят на фази, които включват спешна фаза, контролна фаза, фаза на преоценка, окончателна фаза и поддържаща фаза.

  • Спешна фаза

Спешната фаза на грижите започва със задълбочен преглед на медицинското състояние и историята на пациента. Така че, ако пациентът има подуване, дискомфорт, кървене или инфекция, тези проблеми трябва да бъдат разгледани възможно най-бързо, за предпочитане преди да се премине към следващата фаза.

  • Фаза на контрол

Той е предназначен за отстраняване на активни заболявания, като кухини и възпаление; отстраняване на обстоятелства, които възпрепятстват издръжката; отстраняване на възможни източници на заболяване; и иницииране на превантивни стоматологични мерки.

  • Фаза на преоценка

Фазата на задържане е периодът от време между контролната и окончателната фаза, който позволява разрешаване на възпалението и заздравяване. Преди да започне окончателната грижа, поведението на домашните грижи се засилва, изследва се мотивацията за продължаване на лечението и се преоценяват първите терапевтични и пулпни отговори.

  • Окончателна фаза

Пациентът навлиза в коригиращата или крайната фаза на терапията, когато зъболекарят преоценява първоначалното лечение и оценява необходимостта от допълнителни грижи. От решаващо значение е да се секвенират оперативните грижи с ендодонтско, пародонтско, ортодонтско, орално хирургично и протетично лечение.

  • Фаза на поддръжка

Това включва рутинни изпити за отзоваване, които могат да подчертаят необходимостта от промени, за да се предотвратят бъдещи аварии и да се даде шанс за подобряване на домашните грижи.

Честотата на прегледите за повторна оценка по време на поддържащата фаза се определя най-вече от риска на пациента от стоматологично заболяване:

  • Пациент със стабилно пародонтално здраве и скорошна анамнеза за липса на кухини трябва да има по-дълги интервали между посещенията за изтегляне (напр. 9-12 месеца или повече).
  • Тези, които са предразположени към зъбен кариес и/или пародонтоза, трябва да бъдат оценявани значително по-редовно (напр. 3-4 месеца).

Действителният риск от кариес е степента, в която човек е изложен на риск от придобиване на кариозна лезия във всеки един момент.

Стоматологични специалности

Dentistry specialties

След първоначалната си степен, някои зъболекари преследват допълнително проучване, за да се специализират. Кои дисциплини са признати от организациите за дентална регистрация се различават по област? Ето няколко примера:

  • Козметичната стоматология се занимава с подобряване на естетиката на устата, зъбите и усмивката.
  • Анестезиология: Стоматологична специалност, занимаваща се със засиленото използване на обща анестезия, седация и управление на болката за подпомагане на стоматологичното лечение.
  • Денталното обществено здраве включва изучаването на епидемиологията, както и на политиката за социално здраве, отнасяща се до оралното здраве.
  • Ендодонтията (известна също като ендодонтология) е изследване на нарушения на зъбната пулпа и периапикалните тъкани.
  • Съдебна одонтология: Събирането и използването на стоматологични доказателства в съдебни производства. Всеки зъболекар с познания или обучение в тази дисциплина може да проведе тази процедура. Основната роля на съдебния зъболекар е документация и проверка на идентификацията.
  • Гериатричната стоматология, известна още като гериодонтия, е практиката за предоставяне на стоматологична помощ на възрастни хора, която включва диагностика, профилактика и лечение на проблеми, свързани с нормалното стареене и свързаните с възрастта заболявания, като част от интердисциплинарен екип с други здравни специалисти.
  • Оралната и лицево-челюстната патология е изследване, диагностика и лечение на нарушения на устата и челюстта. Оралната и лицево-челюстната радиология включва изучаването и тълкуването на радиологични изображения на орални и лицево-челюстни нарушения.
  • Орална хирургия: Екстракциите, имплантите и хирургията на челюстите, устата и лицето са част от оралната и лицево-челюстната хирургия.
  • Оралната имплантология е изкуството и науката за използване на зъбни импланти за заместване на отстранените зъби.
  • Оралната медицина е клиничната оценка и диагностика на заболяванията на устната лигавица.
  • Ортодонтията и дентофациалната ортопедия са практики за изправяне на зъбите и модифициране на средата на лицето и долночелюстното развитие.
  • Детската стоматология (известна още като педодонтия) е практиката на стоматологията за деца.
  • Пародонтологията (известна още като пародонтология) е изучаването и лечението на пародонтални нарушения (както нехирургични, така и хирургически), както и поставянето и грижата за зъбните импланти.
  • Протетична стоматология: Протезите, мостовете и ремонтът на имплантите са примери за протезиране. Повечето лицево-челюстни протодонти сега възстановяват функцията и естетиката на пациенти, които са придобили аномалии в резултат на хирургично изрязване на тумори на главата и шията или травма от война или злополуки с моторни превозни средства.

Някои протодонти се специализират в лицево-челюстните протези, които първоначално са били фокусирани върху рехабилитацията на индивиди, родени с вродени лицеви и орални деформации като цепнатина на устната и небцето или с неразвито ухо (микротия). 

 

Извод

Стоматологията е професията, занимаваща се с профилактика и лечение на орални заболявания, която включва нарушения на зъбите и поддържащите структури, както и заболявания на устните меки тъкани. Стоматологията включва и лечение и възстановяване на малформации на челюстта, несъответствие на зъбите и вродени дефекти на устната кухина като цепнатина на небцето. Денталните специалности и подспециалности включват ортодонтия и дентална ортопедия, детска стоматология, пародонтология, протеза, орална и лицево-челюстна хирургия, орална и лицево-челюстна патология, ендодонтия, стоматология на общественото здраве и орална и лицево-челюстна радиология, в допълнение към общата практика.