হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ

ওভারভিউ 

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজটি বাম ভেন্ট্রিকল, বাম অ্যাট্রিয়াম এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে করোনারি ধমনীতে পরিবর্তনের একটি সিরিজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারটেনশন হৃৎপিণ্ডের উপর আরও চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়ামে শারীরিক এবং কার্যকরী পরিবর্তন ঘটে। এই পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে বাম ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধি, যা হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রোগীদের অনেক বেশি অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার রয়েছে, যদিও বর্তমান চিকিত্সা টিপিক্যাল হাইপারটেনশনের সুপারিশগুলি মেনে চলে কারণ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রিগ্রেশনের উপর ওষুধের প্রভাবগুলি অজানা।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ হার্ট ফেইলিওরের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা উপশ্রেণীবদ্ধ হয় কারণ হার্ট ফেইলিওর পরিচালনার জন্য আরও নিবিড় লক্ষ্য-নির্দেশিত থেরাপির প্রয়োজন হয়। হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর, সিস্টোলিক ব্যর্থতা, বা দুটির সংমিশ্রণের কারণ হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের তীব্র জটিলতা যেমন decompensated হার্ট ফেইলিওর, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, বা হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে। 

হাইপারটেনশন এন্ডোথেলিয়াম সিস্টেমকে বিরক্ত করে, করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এইভাবে এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগের বিকাশের জন্য এটি একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ। যাইহোক, হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ অবশেষে ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ ফলাফলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, যেমন সিস্টোলিক বা ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর, সঞ্চালন অ্যারিথমিয়া, বিশেষ করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং করোনারি আর্টারি ডিজিজের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ কতটা সাধারণ?

হাইপারটেনশন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি, যা প্রায় 75 মিলিয়ন ব্যক্তিকে বা প্রতি তিনজন মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একজন কে প্রভাবিত করে। উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত এই ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র 54% এর পর্যাপ্ত রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা ছিল। বিশ্বব্যাপী উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব ২৬.৪ শতাংশ, যা ১.১ বিলিয়ন ব্যক্তির জন্য অ্যাকাউন্টিং, তবে প্রতি পাঁচ জনের মধ্যে মাত্র একজনের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রয়েছে। একটি গবেষণা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ অবশেষে 14.1 বছরের মাঝামাঝি পরে হার্ট ফেইলিওরের দিকে পরিচালিত করে।

মেটা-বিশ্লেষণগুলি উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে একটি লগ-রৈখিক লিঙ্ক প্রকাশ করেছে, যা বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়:

• 45-54 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে - 36.1% পুরুষ, 33.2% মহিলা।
• 55-64 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে - 57.6% পুরুষ এবং 55.5% মহিলা।
• 65-74 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে - 63.6% পুরুষ এবং 65.8% মহিলা।
• 75 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে 73.4% পুরুষ এবং 81.2% মহিলা।

পুরুষদের তুলনায়, মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের কিছুটা বেশি প্রাদুর্ভাব রয়েছে এবং হার্ট ফেইলিওরের তিনগুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে (2-গুণ)। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ মহিলাদের মধ্যে কম সহায়ক হতে পারে।

কিছু জাতিগত গোষ্ঠীর উচ্চ রক্তচাপের জন্য উচ্চতর প্রবণতা রয়েছে। আফ্রিকান আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব বিশ্বের যে কোনও জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে সর্বোচ্চ, পুরুষদের জন্য 45.0% এবং মহিলাদের জন্য 46.3%। 

ককেশীয় পুরুষদের মধ্যে এই হার ৩৪.৫%, মহিলাদের জন্য ৩২.৩% এবং হিস্পানিক পুরুষদের মধ্যে ২৮.৯% এবং মহিলাদের জন্য ৩০.৭%। উচ্চ রক্তচাপের সর্বোচ্চ হার ছাড়াও, কালো আমেরিকানদের হার্ট ফেইলিওর হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, উচ্চ গড় রক্তচাপ যা আগের বয়সে বিকশিত হয় এবং চিকিত্সার জন্য কম কার্যকর হয়। এই সমস্ত কারণগুলি মৃত্যুর হার বৃদ্ধি এবং রোগের উচ্চতর বোঝার জন্য অবদান রাখে।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের কারণগুলি কী কী?

দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ সৃষ্টি করে। 2017 আমেরিকান কার্ডিওলজি অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ অনুযায়ী, হাইপারটেনশনকে 120 মিমি এইচজি বা 80 মিমি এইচজি এর চেয়ে বেশি ডায়াস্টোলিক চাপসহ রক্তচাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। প্রতি 20mmHg সিস্টোলিক এবং 10mmHg ডায়াস্টোলিক চাপ 115/75 এর বেসলাইন রক্তচাপের উপরে বৃদ্ধি পায় যা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।

হাইপারটেনসিভ ব্যক্তিদের বেশিরভাগই (90 থেকে 95%) প্রাথমিক বা অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে। প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের কারণ অজানা রয়ে গেছে। যাইহোক, এটি সম্ভবত জেনেটিক এবং পরিবেশগত প্রভাবগুলির একটি জটিল সংমিশ্রণ। ক্রমবর্ধমান বয়স, পারিবারিক ইতিহাস, স্থূলতা, উচ্চ লবণের ডায়েট (3g / দিনের বেশি), শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং অত্যধিক অ্যালকোহল গ্রহণ উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের জন্য সমস্ত ঝুঁকির কারণ। উচ্চ রক্তচাপ হার্ট ফেইলিওর শুরু হওয়ার 14.1 বছর আগে ঘটতে দেখা গেছে।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ হার্ট ফেইলিওরের সমস্ত কারণের প্রায় এক-চতুর্থাংশের জন্য দায়ী। যখন নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণ এবং বয়স বিবেচনা করা হয়, ফ্রেমিংহাম হার্ট স্টাডিতে দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ পুরুষদের মধ্যে দুটি অনুপাত এবং মহিলাদের মধ্যে তিনটির একটি অনুপাত দ্বারা হার্ট ফেইলিওরের বিকাশকে বাড়িয়ে তোলে। 

২০১৫ সালের স্প্রিন্ট গবেষণায় দেখা গেছে যে আরও তীব্র রক্তচাপ পরিচালনার সাথে ব্যক্তিদের মধ্যে হার্ট ফেইলিওর অগ্রগতির ঝুঁকি কম, ১৪০ মিমিএইচজি (২.১%) এর তুলনায় ১২০ মিমিএইচজি (১.৩%) এর লক্ষ্য সিস্টোলিক রক্তচাপ। সঠিক উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ হার্ট ফেইলিওরের বিকাশে 64% হ্রাসের সাথে যুক্ত। 

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের লক্ষণ এবং লক্ষণ

যেহেতু উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর কোর্সের দেরী না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণ থাকে না, ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ থেরাপির গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। বাম ভেন্ট্রিকুলার hypertrophy সঙ্গে রোগীদের asymptomatic হয়; তবুও, হাইপারট্রফিড মায়োকার্ডিওসাইটগুলির দ্বারা প্রয়োজনীয় উচ্চতর অক্সিজেনের চাহিদার কারণে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি অ্যাঞ্জিনাল / ইস্কেমিক বুকে অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে।

এনজিনা বা করোনারি আর্টারি ডিজিজের রোগীরা কঠোর বুকে ব্যথার সাথে প্রকাশ করতে পারে। তীব্রভাবে হ্রাসপ্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওরযুক্ত কিছু ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে শ্বাসকষ্টের সাথে প্রকাশ করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হওয়ার ঝুঁকি থাকে। রোগীদের হৃদস্পন্দন, স্ট্রোক, মাথা ঘোরা, সিনকোপ, বা এমনকি সঞ্চালন অস্বাভাবিকতার ফলে আকস্মিক হার্টের মৃত্যু হতে পারে।

ইতিহাস উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা, সময়কাল এবং বর্তমান থেরাপির দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। হাইপারটেনশন বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, যার মধ্যে রয়েছে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ, এওর্টিক অ্যানিউরিজম এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজ। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি, যেমন হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস, অ্যালকোহল সেবন, ধূমপান, ড্রাগ ব্যবহার এবং ক্রনিক রেনাল ডিজিজ বা পালমোনারি ডিজিজের মতো অন্যান্য সহজাত অসুস্থতাগুলি রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা উচিত।

ডায়াবেটিস এই রোগীর গ্রুপে বেশ বিস্তৃত এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল রোগের বিকাশের জন্য একটি কার্ডিওভাসকুলার অ্যানালগ হিসাবে কাজ করে। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হিমোগ্লোবিন A1C দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। স্লিপ অ্যাপনিয়া, কিছু ওষুধ, সিগারেট, স্থূলতা এবং অ্যালকোহল ব্যবহার সবই উচ্চ রক্তচাপকে বাড়িয়ে তোলে এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে চিকিত্সা-প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ হতে পারে।

অকাল কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু, ভালভ রোগ, বিপাকীয় রোগ, স্ট্রোক, বা হার্ট ফেইলিওর সবসময় একটি বিস্তারিত পারিবারিক ইতিহাস ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা উচিত।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা কি প্রকাশ করতে পারে?

গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগের ক্ষেত্রে ব্যতীত, শারীরিক পরীক্ষা সাধারণত নিয়মিত ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়। কার্ডিয়াক অসল্টেশনের সময় একটি S3 বা S4 আবিষ্কৃত হতে পারে। একটি aberrant S4 শব্দ শক্ত, hypertrophic ventricles নির্দেশ করে এবং হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের জন্য অত্যন্ত নির্দিষ্ট। একটি অস্বাভাবিক S3 সিস্টোলিক কার্ডিয়াক ব্যর্থতার সাথে পাতলা, অদ্ভুত hypertrophy বোঝায়।

ক্যারোটিড ব্রুট বা পেরিফেরাল ডাল হ্রাস এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। দ্বিপক্ষীয় রক্তচাপের রিডিংগুলি গ্রহণ করা উচিত, বিশেষ করে তীব্র লক্ষণীয় অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এওর্টিক ডিসেকশনকে অস্বীকার করার জন্য। প্রতিটি ভিজিটে একটি রক্তচাপ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, এবং অ্যাম্বুলেটরি হোম রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে অপথ্যালমিক পরীক্ষাটি প্রায়শই উপেক্ষিত হয়, যদিও এটি উচ্চ রক্তচাপের পরিমাণ এবং সময়কাল সম্পর্কে তথ্য দিতে পারে। অপথ্যালমিক পরীক্ষাটি এভি সংকীর্ণ বা নিকিং, সুতির উলের দাগ, এক্সুডেট এবং রক্তক্ষরণ এবং প্যাপিলেডিমা সন্ধান করা উচিত। কিথ-ওয়েজার-বার্কার শ্রেণিবিন্যাস সাধারণত হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথিকে শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• গ্রেড 1: হালকা nonproliferative retinopathy: হালকা সংকীর্ণতা বা রেটিনা arterioles যা হালকা, asymptomatic উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশ করে।
• গ্রেড 2: মাঝারি nonproliferative retinopathy: এভি নিকিং বা স্ক্লেরোসিস ের সাথে নির্দিষ্ট সংকীর্ণতা বা সংকোচন যা প্রায়শই আরও উচ্চতর কিন্তু সম্ভাব্য অ্যাসিম্পটোম্যাটিক দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপকে নির্দেশ করে।
• গ্রেড ৩:  গুরুতর nonproliferative রেটিনোপ্যাথি: রক্তক্ষরণ এবং exudative, তুলো উলের দাগ দেখায় - রক্তচাপ প্রায়ই উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর এবং লক্ষণীয়, কিন্তু শেষ অঙ্গ ক্ষতি ন্যূনতম এবং সাধারণত বিপরীতহয়।
• গ্রেড 4: গুরুতর proliferative রেটিনোপ্যাথি: উপরন্তু, প্যাপিলিডেমা এবং রেটিনা এডিমা প্রদর্শন করে - রক্তচাপ ক্রমাগত উচ্চতর হয়, এবং রোগীদের মাথা ব্যাথা, চাক্ষুষ ঝামেলা, অস্বস্তি, বা dyspnea হিসাবে উপসর্গ সঙ্গে উপস্থিত হবে; এই রোগীদের জরুরি মূল্যায়ন এবং ঘনিষ্ঠ ফলোআপ প্রয়োজন কারণ তাদের উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার রয়েছে।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ নির্ণয়

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের জন্য ওয়ার্কআপসম্ভাব্য শেষ-অঙ্গের ক্ষতির জন্য পরীক্ষা করা, অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির জন্য মূল্যায়ন করা এবং উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য মাধ্যমিক কারণগুলির জন্য মূল্যায়ন করার দিকে মনোনিবেশ করা উচিত যদি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বা শারীরিক পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়। 

রোগীদের রেনাল ডিজিজ, ডায়াবেটিস এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, হাইপারলিপিডেমিয়া, পালমোনারি ডিজিজ এবং বেসলাইন ক্রিয়েটিনিন সহ অন্যান্য সহগামী রোগের অস্তিত্বের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। স্থূলকায় পুরুষ রোগীদের স্লিপ অ্যাপনিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং স্টপ-ব্যাং দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনে স্লিপ অ্যাপনিয়া পরীক্ষার জন্য উল্লেখ করা উচিত। তাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি পরিমাপ করতে এবং প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের পরিমাণ নির্ধারণ করতে, সমস্ত রোগীদের 10 বছরের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা উচিত।

• EKG হল হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য সুপারিশ - এটি ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, বাম অক্ষবিচ্যুতি, বা সঞ্চালন অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করতে পারে, EKGs এর উচ্চ নির্দিষ্টতা (75 থেকে 95%) কিন্তু কার্ডিওভাসকুলার রোগ সনাক্তকরণের জন্য কম সংবেদনশীলতা (25 থেকে 61%) রয়েছে
• বেসিক বিপাকীয় প্যানেল - সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিন
• লিপিড প্যানেল
• সিবিসি
• প্রস্রাব প্রোটিন অ্যালবুমিন অনুপাত পরীক্ষা করার জন্য বিবেচনার সাথে ইউরিনলাইসিস
• টিএসএইচ বিশেষ করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সেটিংসে

একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফি নিয়মিত উচ্চ রক্তচাপ মূল্যায়নের জন্য নির্দেশিত হয় না কারণ এলভিএইচ-এর উপস্থিতি থেরাপি সংশোধন করে না। একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফি হার্ট ফেইলিওরের লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে, 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এবং দীর্ঘস্থায়ী, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যক্তিদের মধ্যে অন্বেষণ করা উচিত।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের চিকিৎসা

আমেরিকান কার্ডিওলজি অ্যাসোসিয়েশন / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন পূর্ববর্তী JNC8 সুপারিশগুলি সংশোধন করেছে এবং 2017 এর আপডেট করা নির্দেশিকাগুলি প্রকাশ করেছে, রক্তচাপকে চারটি বিভাগের মধ্যে একটিতে শ্রেণীবদ্ধ করেছে: স্বাভাবিক, উচ্চতর, পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপ, বা স্টেজ 2 হাইপারটেনশন।

• স্বাভাবিক রক্তচাপকে 120 মিমি এইচজি এর অধীনে সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং 80 মিমি এইচজি এর চেয়ে কম ডায়াস্টোলিক চাপ হিসাবে রক্তচাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
• উচ্চ রক্তচাপ ঘটে যখন সিস্টোলিক চাপ 120-129mmHg থেকে 80mm Hg এর চেয়ে কম ডায়াস্টোলিক চাপের সাথে থাকে।
• স্টেজ 1 হাইপারটেনশনকে সিস্টোলিক চাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা 80-89mmHg এর মধ্যে 130-139mmHg বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের পরিসীমা।
• স্টেজ 2 হাইপারটেনশনের একটি সিস্টোলিক রক্তচাপ 140mmHg এর চেয়ে বেশি বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90mmHg বা তার বেশি।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ব্যবহার জড়িত:

• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বিশেষ করে ক্লোরথালিডোন হাইপারটেনশনের জন্য প্রথম লাইন - প্রতিরোধী হাইপারটেনসিভ রোগের রোগীদের জন্য মূত্রবর্ধক প্রয়োজনীয়।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটারস / অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলি উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রথম লাইন, বিশেষ করে ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রথম লাইন।
• বিটা-ব্লকারগুলি বর্তমানে বিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপে ব্যবহারের জন্য একটি সুপারিশ নয় - তারা হার্ট ফেইলিওর, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে ব্যবহারের জন্য প্রথম লাইন।
• হাইড্রালাজিনের মতো ভাসোডিলেটরগুলি প্রথম-লাইন নয় এবং শুধুমাত্র তখনই যোগ করা উচিত যখন উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হওয়ার জন্য তৃতীয় বা চতুর্থ ঔষধের প্রয়োজন হয় বা যখন প্রথম সারির ওষুধের জন্য contraindications বিদ্যমান থাকে

দুই বা ততোধিক antihypertensives সাধারণত সর্বোত্তম পরিচালনার জন্য প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে পর্যায় 2 উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে। স্টেজ 2 উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দুটি antihypertensives থেকে শুরু করা উচিত এবং তারা ঔষধে সাড়া দিচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য ত্রিশ দিনের মধ্যে পর্যালোচনা করা উচিত। একই সময়ে একই ক্লাস থেকে দুটি ওষুধ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেমন একটি এসিইআই এবং একটি এআরবি। লক্ষ্য-নির্দেশিত মেডিকেল থেরাপি অনুযায়ী হার্ট ফেইলিওর পরিচালনা করা উচিত।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের ফলাফল কী?

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রগতিশীল রোগ যা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে বাড়িয়ে তোলে। হাইপারটেনশন বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, যার মধ্যে রয়েছে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ, এওর্টিক অ্যানিউরিজম এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজ।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের সামগ্রিক ভবিষ্যদ্বাণী বৈচিত্র্যময় এবং রোগের নির্দিষ্ট প্রকাশ, সমসাময়িক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা ঝুঁকির কারণগুলির অস্তিত্ব এবং অন্যান্য কোমর্বিড ডিসঅর্ডার সহ বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে পরিবর্তিত হয়। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ক্যালকুলেটর অ্যাক্সেসযোগ্য, এবং ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য উচ্চ বা কম ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত। এইচএইচডি-র নির্দিষ্ট ফর্মগুলি, যেমন হার্ট ফেইলিওর বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর রোগীদের কম ইজেকশন হার্ট ফেইলিওরের মতো একই ঝুঁকি এবং অসুস্থতা রয়েছে, 6-মাসের মৃত্যুর হার 16% পর্যন্ত বেশি।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজের জটিলতা

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ হ'ল ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার সাথে সম্পর্কিত একটি জটিলতার অবস্থা। উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর জন্য সবচেয়ে সাধারণ পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ, এবং সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে এবং তাদের অগ্রগতি বিলম্বিত করার জন্য এটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তচাপ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বৃদ্ধি করে, যা হার্ট ফেইলিওর (সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয়ই) এর দিকে পরিচালিত করে। অদ্ভুত হাইপারট্রফি মায়োকার্ডিয়ামের অক্সিজেনের চাহিদা বাড়িয়ে তোলে, যার ফলে এনজিন বা ইস্কেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। পেশী hypertrophy সঞ্চালন পথ পরিবর্তন করতে পারেন, অ্যাট্রিয়াল fibrillation এবং ischemic স্ট্রোক নেতৃস্থানীয়।

তীব্র রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি ব্যক্তিদের ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্তক্ষরণ বা রেটিনোপ্যাথির পূর্বাভাস দিতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ কার্ডিয়াক অসুস্থতার বিকাশের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণ, যার মধ্যে রয়েছে এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ, হার্ট ফেইলিওর, ভালভুলার ডিজিজ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, ক্রনিক রেনাল ডিজিজ, রেটিনাল ডিজিজ এবং বিপাকীয় রোগ। টেকসই উচ্চ রক্তচাপ সমস্ত স্ট্রোক এবং ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের অর্ধেকেরও বেশি জন্য দায়ী।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের রোগ সম্পর্কে অজ্ঞ হতে পারে কারণ কোনও লক্ষণ নেই। উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক সনাক্তকরণ হৃদরোগ, স্ট্রোক, দৃষ্টি সমস্যা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এড়াতে সহায়তা করতে পারে।

জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি, যেমন ডায়েটরি কাউন্সেলিং, ওজন হ্রাসের উত্সাহ এবং নিয়মিত বায়বীয় ক্রিয়াকলাপ, অ্যালকোহল গ্রহণের সংযম এবং ধূমপান বন্ধ করা, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করাও ড্রাগ থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, যেমনটি হার্ট ফেইলিওর পরিচালনা করতে পারে বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। 

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি), কাশি দমনকারী এবং সহানুভূতি ধারণকারী ডিকনজেস্ট্যান্টগুলি ব্যবহার করা এড়ানো উচিত, যদি না অন্যথায় তাদের ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হয়, কারণ তারা উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট ফেইলিওর বাড়িয়ে তুলতে পারে।

JNC 7 এর মতে, বিপি লক্ষ্যগুলি নিম্নরূপ হওয়া উচিত:

• জটিল উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে 140/90 মিমি এইচজি এর চেয়ে কম।
• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 130/85 মিমি এইচজি এর চেয়ে কম এবং 1g / 24-ঘন্টা প্রোটিনুরিয়ার চেয়ে কম রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে।
• রেনাল ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 125/75 মিমি এইচজি এর চেয়ে কম এবং 1 গ্রাম / 24-ঘন্টা প্রোটিনুরিয়া।

উপসংহার

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ উচ্চ রক্তচাপের সমস্যাগুলির একটি গ্রুপকে বোঝায় যা হার্টের ক্ষতি করে। যখন হৃদরোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে একটি কার্যকরী সম্পর্ক ডেথ সার্টিফিকেটে নির্দেশিত বা সুপারিশ করা হয়, তখন শব্দটি হার্ট ফেইলিওর এবং হাইপারটেনশনের অন্যান্য কার্ডিয়াক পরিণতিকে অন্তর্ভুক্ত করে। ২০১৩ সালে হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজে মোট ১.০৭ মিলিয়ন মানুষ মারা যায়।

হাইপারটেনসিভ হার্ট ডিজিজ শারীরিক পরিবর্তনের পাশাপাশি হার্টের পেশী, করোনারি ধমনী এবং দুর্দান্ত জাহাজগুলির পরিবর্তিত শারীরবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সবচেয়ে শক্তিশালী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ, সেইসাথে আফটারলোড বাড়ানোর জন্য একটি লক্ষ্য অঙ্গ প্রতিক্রিয়া। Hypertrophy regression অসুস্থতা এবং মৃত্যু কমায়।

মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের হ্রাসের অনুপস্থিতিতে হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বিকশিত হয় যখন কোনও এপিকার্ডিয়াল করোনারি ডিজিজ থাকে না। বাম অ্যাট্রিয়াল আকার এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের মধ্যে একটি লিঙ্ক রয়েছে। হাইপারটেনসিভ ব্যক্তিদের সম্ভাব্য মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি থাকে। 

মহাধমনী মূল আকার এবং রক্তচাপের মধ্যে সম্পর্ক পূর্বাভাসের চেয়ে দুর্বল; যাইহোক, এওর্টিক ডিসেকশন এবং রক্তচাপের মধ্যে সম্পর্ক আরও বেশি। বাঁ-ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, হার্ট ফেইলিওর, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের যত্নসহকারে পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার মাধ্যমে বেঁচে থাকা উন্নত হবে।