এতে কোন সন্দেহ নেই যে ক্যান্সার মানবতার মুখোমুখি হওয়া সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং রোগগুলির মধ্যে একটি। রোগ নির্ণয়ের "আপনার ক্যান্সার আছে" শোনার থেকে শুরু করে চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা পর্যন্ত, এটি সমস্ত বেশ দীর্ঘ এবং কঠোর যাত্রার প্রতিনিধিত্ব করে। 

যাইহোক, কিছু ধরণের ক্যান্সার অন্যদের তুলনায় আরও মারাত্মক এবং চিকিত্সা করা আরও কঠিন। এবং আজকের বিষয়টি ক্যান্সারের সবচেয়ে আক্রমনাত্মক ধরণের মধ্যে একটি। এটি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার। 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার কী? 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হ'ল ক্যান্সারের ধরণ যা উদ্ভূত হয় যখন অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলি, পেটের নীচের অংশের পিছনে থাকা একটি গ্রন্থিযুক্ত অঙ্গ, সংখ্যাবৃদ্ধি এবং নিয়ন্ত্রণের বাইরে বিভক্ত হতে শুরু করে যতক্ষণ না তারা একটি ভর গঠন করে। এই নিয়ন্ত্রণহীন বিভাজন সাধারণত ঘটে যখন এই কোষগুলি ডিএনএ মিউটেশন বিকাশ করে। 

একটি কোষের ডিএনএ কোড সাধারণত কোষকে কী করতে হবে তা বলে, এবং এই মিউটেশনের ক্ষেত্রে, এটি কোষকে অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভক্ত করতে এবং তার জীবনকালের বাইরে জীবনযাপন চালিয়ে যেতে বলে। এই সঞ্চিত কোষগুলি তখন একটি ভর গঠন করে।

যখন চিকিত্সা ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া হয়, তখন এই ক্যান্সার কোষগুলি নিকটবর্তী টিস্যুতে আক্রমণ করে এবং রক্তের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের অন্যান্য অংশ বা অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

অগ্ন্যাশয় একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এটি ১৫ সেন্টিমিটার লম্বা এবং এটি দেখতে তার পাশে পড়ে থাকা একটি নাশপাতির মতো। এটি পাচক এনজাইম তৈরি করে যা আপনার শরীরকে খাবার হজম করতে এবং প্রয়োজনীয় পুষ্টি শোষণ করতে সহায়তা করে। এটি ইনসুলিন হরমোনও নিঃসরণ করে যা আপনার শরীরকে রক্তে শর্করার প্রক্রিয়া এবং নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।  

বিভিন্ন ধরণের অগ্ন্যাশয় টিউমার রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কোষ থেকে উদ্ভূত হয় যা ডুওডেনামে অগ্ন্যাশয় এনজাইম বহনকারী নালীগুলিকে লাইন দেয় এবং এটি "অগ্ন্যাশয়ের ডাকটাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা" বলা হয়। এটি প্রায় 90% ক্ষেত্রে দায়ী। এবং, কম ঘন ঘন, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রায় 1-2% ক্ষেত্রে "নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার" যা অগ্ন্যাশয়ের হরমোন-উৎপাদনকারী কোষ থেকে উদ্ভূত হয় এবং ভাগ্যক্রমে, তারা অ্যাডেনোকার্সিনোমার চেয়ে কম আক্রমণাত্মক। 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের আক্রমনাত্মকতা অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ার পরে এটি শেষ পর্যায়ে সনাক্ত করার মধ্যে রয়েছে কারণ এটি অন্যান্য রোগের সাথে ঘটতে পারে এমন কয়েকটি লক্ষণ দেখায়। এটি খুব কমই তার প্রাথমিক পর্যায়ে আবিষ্কৃত হয় যখন এটি সবচেয়ে নিরাময়যোগ্য। 

এপিডেমিওলজি

উত্তর আমেরিকা, পশ্চিম ইউরোপ, ইউরোপ এবং অস্ট্রেলিয়া /নিউজিল্যান্ড উভয় লিঙ্গের মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঘটনা সবচেয়ে বেশি ছিল। মধ্য আফ্রিকা এবং দক্ষিণ-মধ্য এশিয়ায় আক্রান্তের হার সবচেয়ে কম।

বিশ্বব্যাপী, কিছু লিঙ্গ বৈষম্য রয়েছে। পুরুষদের আর্মেনিয়া, চেক প্রজাতন্ত্র, স্লোভাকিয়া, হাঙ্গেরি, জাপান এবং লিথুয়ানিয়াতে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। পাকিস্তান ও গিনিতে পুরুষদের জন্য সবচেয়ে কম ঝুঁকি রয়েছে। উত্তর আমেরিকা, পশ্চিম ইউরোপ, উত্তর ইউরোপ, এবং অস্ট্রেলিয়া / নিউজিল্যান্ডে মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক সংক্রমণের হার রয়েছে। মধ্য আফ্রিকা ও পলিনেশিয়ায় নারীদের হার সবচেয়ে কম।

উভয় লিঙ্গের জন্য ঘটনার হার বয়সের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়, 70 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঘটে। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের প্রায় 90% ঘটনা 55 বছরের বেশি বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। 

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলি

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের কারণ কী তা এখনও স্পষ্ট নয়, তবে ডাক্তাররা কিছু সম্পর্কযুক্ত ঝুঁকির কারণগুলি খুঁজে পেয়েছেন যা ধূমপান এবং কিছু উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিন মিউটেশনের মতো অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। 

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: 

• স্থূলতা।
• ডায়াবেটিস।
• অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ "ক্রনিক অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ"। 
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস।
• জেনেটিক সিন্ড্রোমের পারিবারিক ইতিহাস যেমন লিঞ্চ সিন্ড্রোম, এবং পারিবারিক ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা সিন্ড্রোম, বা জেনেটিক মিউটেশন যেমন BRCA2 জিন মিউটেশন
• বার্ধক্য, কারণ বেশিরভাগ লোক সাধারণত 65 বছর বয়সের পরে নির্ণয় করা হয়। এটি খুব কমই 40 এর নিচে ঘটে। 

আশ্চর্যজনকভাবে, একটি বড় গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল এবং দেখা গেছে যে ধূমপান, দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস এবং দরিদ্র ডায়েটের মতো বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণগুলির সংমিশ্রণ অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকিকে কেবলমাত্র একটি ঝুঁকির কারণের উপস্থিতির চেয়ে বেশি বাড়িয়ে তোলে।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের লক্ষণ

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি রোগটি উন্নত পর্যায়ে না পৌঁছানো পর্যন্ত প্রদর্শিত হয় না এবং তাদের মধ্যে রয়েছে: 

• পেটে ব্যথা পিঠে বিকিরণ করে। 
• খিদে কমে যাওয়া। 
• অনিচ্ছাকৃত ভাবে ওজন কমানো। 
• ক্লান্তি।
• ডায়রিয়া।
• জন্ডিস, ত্বকের একটি হলুদ রঙ এবং চোখের সাদা। 
• ফ্যাকাশে মল।
• গাঢ় প্রস্রাব। 
• চুলকানি ত্বক। 
• রক্ত জমাট বেঁধে যায়। 
• ডায়াবেটিসের সাম্প্রতিক রোগ নির্ণয়, বা ইতিমধ্যে বিদ্যমান ডায়াবেটিসের কঠিন নিয়ন্ত্রণ।

অগ্ন্যাশয়ের অ্যাডেনোকার্সিনোমা সহ রোগীরা প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের মাথার টিউমার দ্বারা সাধারণ পিত্তনালীর বাধার কারণে ব্যথাহীন জন্ডিস (70%) এর সাথে উপস্থিত হন। ওজন হ্রাস প্রায় 90% রোগীর মধ্যে ঘটে। প্রায় ৭৫ শতাংশ মানুষের পেটে ব্যথা হয়।

অ্যানোরেক্সিয়া, সুস্পষ্ট, অ-কোমল, বর্ধিত পিত্তথলি, অ্যাকোলিক মল এবং গাঢ় প্রস্রাব সমস্ত ত্বকে পিত্ত লবণের লক্ষণ। হাইপারকোয়ুলেবিলিটির কারণে রোগীরা পুনরাবৃত্ত গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) নিয়ে উপস্থিত হতে পারে, যা চিকিত্সকদের ম্যালিগন্যান্সি সন্দেহ করতে এবং একটি সম্পূর্ণ ক্যান্সার ওয়ার্কআপ সম্পাদন করতে প্ররোচিত করে।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে এটি বেশ কয়েকটি জটিলতা সৃষ্টি করে যেমন:

• জন্ডিস ।  যখন ভর সময়ের সাথে সাথে বড় হয়ে যায়, তখন এটি লিভারের পিত্তনালীকে অবরুদ্ধ করে এবং ত্বক এবং চোখ, ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় প্রস্রাবের হলুদ রঙের সৃষ্টি করে। 
• অন্ত্রের বাধা। যখন ক্রমবর্ধমান টিউমারটি ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশে পৌঁছে যায়, যা ডুওডেনাম নামেও পরিচিত, তখন এটি পেট থেকে ছোট অন্ত্রে হজম হওয়া খাবারের প্রবাহকে বাধা দেয়। 
• ওজন হ্রাস। এটি ক্যান্সার ক্যাশেক্সিয়া হিসাবে পরিচিত। টিউমার বাড়ার সাথে সাথে এটি অন্ত্র এবং পেটের উপর চাপ দেয় যা খাওয়া কঠিন করে তোলে, এটি শরীরের শক্তি গ্রাস করে, গুরুতর বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে এবং হজমকে প্রভাবিত করে। 
• ব্যাথা।।  এটি টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণেও ঘটে, যার ফলে স্নায়ুর উপর চাপ পড়ে। অ্যানালজেসিক ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করতে পারে। চিকিত্সকরা টিউমারের বৃদ্ধি হ্রাস করতে এবং বেদনাদায়ক ব্যথা উপশম করতে কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপির পরামর্শ দেন। 

নিদান

রোগ নির্ণয়ের কিছু তদন্ত দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত যার মধ্যে রয়েছে:

• সিটি, এমআরআই এবং পিইটি-র মতো ইমেজিং পরীক্ষা। 
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড। 
• বায়োপসি; টিস্যুর নমুনা নেওয়া। 
• রক্ত পরীক্ষা নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার যেমন CA19-9 এর জন্য অনুসন্ধান করে যা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়। 

যদি অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা সন্দেহ করা হয়, মাল্টিডিটেক্টর কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি, বা এমডিসিটি, পেরিভাস্কুলার এক্সটেনশন এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস সহ রোগের পরিমাণ নির্ণয় এবং মূল্যায়নের জন্য সর্বোত্তম ইমেজিং পদ্ধতি। MDCT 77 শতাংশ সময় resectability এবং 93 শতাংশ সময় unresectability ভবিষ্যদ্বাণী করে।

অগ্ন্যাশয়ের ইমেজিংয়ের জন্য মাল্টিডিটেক্টর সিটি প্রোটোকলটি একটি মাল্টিফেজ ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে যা একটি দেরী ধমনী ফেজ এবং ইন্ট্রাভেনাস বৈপরীত্য উপাদান সরবরাহের পরে একটি পোর্টাল শিরাগত ফেজ নিয়ে গঠিত। দেরী ধমনী বা অগ্ন্যাশয় ফেজ ইনজেকশনের 35 থেকে 50 সেকেন্ড পরে প্রাপ্ত হয় এবং অগ্ন্যাশয় parenchyma সবচেয়ে সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করে।  

পোর্টাল ভেনাস ফেজটি ইন্ট্রাভেনাস (IV) বৈপরীত্যের প্রশাসনের 60 থেকে 90 সেকেন্ড পরে প্রাপ্ত হয় এবং শিরাগত স্থাপত্যের সর্বশ্রেষ্ঠ মূল্যায়ন এবং একটি হেপাটিক এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাটিক অসুস্থতা সনাক্তকরণের জন্য উপলব্ধ করা হয়। 

জল মৌখিক বৈপরীত্য হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেরিয়ামের সাথে মৌখিক বৈপরীত্য সাধারণত ব্যবহার করা হয় না কারণ এটি ভাস্কুলার আর্কিটেকচার এবং এনকেসমেন্টের মূল্যায়নে হস্তক্ষেপ করে। কোরোনাল এবং স্যাজিটাল প্লেনগুলিতে মাল্টিপ্ল্যানার রিফর্মেটেড ছবি, সর্বাধিক তীব্রতা প্রজেকশন ইমেজ, এবং ভলিউম-রেন্ডার করা চিত্রগুলি ভাস্কুলার এনকেসমেন্ট এবং সংকীর্ণকরণকে আরও ভালভাবে সনাক্ত করতে দরকারী। 

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রাক-অস্ত্রোপচারের পরীক্ষায় এবং ভাস্কুলার আক্রমনের মূল্যায়নে, IV বৈপরীত্যের সাথে পেটের এমআরআই / এমআরসিপি ঠিক যেমন চমৎকার। এমআরআই মেটাস্ট্যাটিক হেপাটিক অসুস্থতা সনাক্ত করার জন্য আরও সংবেদনশীল, সিটির 80% এর তুলনায় সংবেদনশীলতা 100% এ পৌঁছেছে। এমআরআই-তে একটি সাধারণ মাল্টিফেজ পোস্ট-কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের একটি ছোট উপসেট রয়েছে যা সিটি স্ক্যানে অনুরূপ হ্রাস প্রদর্শন করে, এটি এমআরআইতে আরও দৃশ্যমান করে তোলে। যদি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার অত্যন্ত সন্দেহজনক হয় এবং সিটি স্ক্যানটি নেতিবাচক হয় তবে এটি আরও ইমেজিং অনুরোধ করার সময়, যেমন IV বৈপরীত্যের সাথে পেটের এমআরআই।

এমআরআই-এর অসুবিধা হল যে যদি রোগী শ্বাস-প্রশ্বাসের নির্দেশাবলী অনুসরণ না করে বা তাদের শ্বাস ধরে রাখতে সমস্যা হয় তবে ছবিগুলি খারাপ মানের হবে। সিটি স্ক্যানগুলি পাওয়ার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুততর এবং যথেষ্ট পরিমাণে শ্বাস-ধারণ ক্ষমতা প্রয়োজন হয় না।

আল্ট্রাসাউন্ড অগ্ন্যাশয় ইমেজিং মধ্যে সামান্য ব্যবহার আছে। অন্ত্রের গ্যাসের কারণে, অগ্ন্যাশয় প্রায়শই সোনোগ্রাফিকভাবে খারাপভাবে দৃশ্যমান হয়। আল্ট্রাসাউন্ড অগ্ন্যাশয়ের মাথা ক্যান্সারে সেকেন্ডারি বিলিয়ারি ডাকটাল প্রসারণ সনাক্ত করতে পারে, তবে এটি অগ্ন্যাশয়ের ভরনিজেই সনাক্ত করতে কম কার্যকর।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসোনোগ্রাফি এবং প্যাথলজিক নমুনাগুলির জন্য সন্দেহজনক ক্ষতগুলির ক্ষুদ্র সুই আকাঙ্ক্ষা বায়োপসি সহ ইআরসিপি সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, একটি অগ্ন্যাশয় ভর সঙ্গে, বায়োপসি নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন হয় না, এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ workup পরে অবিলম্বে excision সঞ্চালিত হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসোনোগ্রাফি, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের দ্বারা করা একটি পদ্ধতি, অগ্ন্যাশয় ভর সংজ্ঞায়িত করতে পারে এবং আল্ট্রাসাউন্ড তত্ত্বাবধানে টিউমারটি বায়োপসি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) একটি পরীক্ষা যা বিলিয়ারি এবং অগ্ন্যাশয়ের চ্যানেলগুলিতে একটি বৈপরীত্য রঞ্জক ইনজেক্ট করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে। বিলিয়ারি বা অগ্ন্যাশয়ের বাধার মাত্রা নির্ধারণ করা সম্ভব। কিছু ক্ষেত্রে, একটি বিলিয়ারি স্টেন্ট জন্ডিসের লক্ষণগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের দক্ষতা থেকে উপকৃত হন যার মধ্যে রয়েছে অনকোলজিস্ট, সার্জন, রেডিওলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট, প্যাথলজিস্ট, ব্যথা ব্যবস্থাপনা বিশেষজ্ঞ, সামাজিক কর্মী, ডায়েটিশিয়ান এবং (যখন উপযুক্ত) উপশমকারী যত্ন বিশেষজ্ঞরা। 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার আণবিক, প্যাথলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল সহ অনেক স্তরে একটি জটিল অসুস্থতা। অনেকগুলি কারণ থেরাপি এবং ফলাফলের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে তাদের ক্যান্সারের জীববিজ্ঞান, তাদের কর্মক্ষমতা স্থিতি এবং রোগের বিকাশের প্যাটার্ন।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিত্সা টিউমারের পর্যায় এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে। চিকিৎসার চূড়ান্ত লক্ষ্য হল যতটা সম্ভব ক্যান্সার নির্মূল করা। যদি তা না হয় তবে লক্ষ্যটি হ'ল জীবনের সর্বোত্তম সম্ভাব্য গুণমান সরবরাহ করা, টিউমারের বৃদ্ধি হ্রাস করা বা টিউমারের আকার হ্রাস করা। 

চিকিত্সা হয় শল্যচিকিত্সা বা অ-শল্যচিকিত্সা। সার্জারি দিয়ে শুরু করা যাক। দুটি সাধারণ সার্জারি করা যেতে পারে: 

• নিরাময়মূলক সার্জারি: যখন পরীক্ষা, ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য অনুযায়ী সমস্ত টিউমার অপসারণ করা সম্ভব।
• প্যালিয়েটিভ সার্জারি: যখন ক্যান্সার খুব বিস্তৃত হয় এবং সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না। এটি সাধারণত লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি রোধ করতে করা হয়। 

যদি অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা স্থানীয়ভাবে উন্নত বলে মনে করা হয় তবে সংজ্ঞা অনুসারে এটি অকার্যকর। কেমোথেরাপি এবং / অথবা বিকিরণ সঙ্গে Neoadjuvant চিকিত্সা সাধারণত এই পরিস্থিতিতে পছন্দ করা হয়। কেমোথেরাপির সাথে চিকিত্সা প্রায় লাগে।

শল্যচিকিৎসা

নিরাময়ের অস্ত্রোপচার টিউমার অবস্থানের উপর ভিত্তি করে ভিন্ন হতে পারে, এর মধ্যে রয়েছে:

• অগ্ন্যাশয়ের মাথার টিউমারগুলির জন্য: হুইপল পদ্ধতি (pancreaticoduodenectomy) নামে একটি পদ্ধতি।
• অগ্ন্যাশয়ের শরীর এবং লেজের টিউমারগুলির জন্য: শরীর, এবং লেজটি প্লীহা দিয়ে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। 
• কিছু ক্ষেত্রে পুরো অগ্ন্যাশয় অপসারণ করা।

অসার্জিকাল বিকল্পগুলির জন্য, ক্যান্সারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ, লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং বেঁচে থাকার দীর্ঘায়িত করার জন্য উন্নত পর্যায়ে থাকা ব্যক্তিদের জন্য কেমোথেরাপি নির্দেশিত হয়। 

রেডিয়েশন থেরাপি, যাইহোক, বর্ডারলাইন রিসেক্টেবল টিউমারগুলির জন্য ক্যান্সার কোষগুলি ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়। এটি অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে দেওয়া যেতে পারে। এটি কেমোথেরাপির সাথেও মিলিত হতে পারে। 

বিদেশে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিত্সা এক দেশ থেকে অন্য দেশে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভারতে, ঐতিহ্যগত উপায়ে ছাড়াও, তারা সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিত্সার পরিকল্পনাগুলির পাশাপাশি অ্যাবলেশন বা এম্বোলাইজেশন চিকিত্সা সরবরাহ করে, যা এমন চিকিত্সাগুলিকে বোঝায় যা চরম তাপ বা ঠান্ডা ব্যবহার করে টিউমারগুলি ধ্বংস করে। তারা সাধারণত ব্যবহার করে:

• উচ্চ-শক্তি রেডিও তরঙ্গ (Radiofrequency ablation)।
• মাইক্রোওয়েভ থার্মোথেরাপি।
• ইথানল অ্যাবলেশন।
• Cryoablation মানে হিমায়িত করে টিউমার ধ্বংস করা। 

রিসেক্টেবল অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা তে neoadjuvant প্রথম-পদ্ধতির দেশ এবং বিদেশে উচ্চ-ভলিউম প্রতিষ্ঠানগুলিতে আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। neoadjuvant প্রথম পদ্ধতির জন্য যুক্তি হল যে রোগীর কেমোথেরাপির জন্য সর্বাধিক সম্ভাব্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে এবং 4-6 মাসের জন্য চিকিত্সা শেষ করার সর্বোত্তম সুযোগ রয়েছে।

উপরন্তু, হুইপলের মতো একটি বড় অস্ত্রোপচার না হওয়া সত্ত্বেও টিস্যুকে ভালভাবে অক্সিজেনযুক্ত বলে মনে করা হয়। অনেক রোগী শল্য চিকিত্সার পরে কেমোথেরাপি শেষ করতে বা এমনকি শুরু করতে পারে না, যা তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

দক্ষিণ কোরিয়ায়, তারা ইমিউনোথেরাপি সরবরাহ করে। তারা পেমব্রোলিজুমাব (কীট্রুডা) এর মতো ওষুধ ব্যবহার করে রোগীর নিজস্ব ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে টিউমারটি কার্যকরভাবে আক্রমণ এবং নির্মূল করার জন্য। কিছু ধরণের ইমিউনোথেরাপি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ সম্ভাবনা দেখিয়েছে। 

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, তারা ইমিউনোথেরাপিও সরবরাহ করে। তারা "অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার স্টেম সেল" নামেও পরিচিত। এই স্টেম সেলগুলি টিউমার কোষগুলির বৃদ্ধি এবং পুনর্নবীকরণের জন্য দায়ী। উপরন্তু, তারা চিকিত্সা প্রতিরোধের কারণ হতে পারে।

নতুন থেরাপিগুলি অগ্ন্যাশয়ের ডাকটাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা ক্যান্সারের স্টেম সেলগুলিকে লক্ষ্য করছে যার মধ্যে বিভিন্ন উন্নয়নমূলক ক্যান্সারের পথে অবস্থিত জিনগুলি রয়েছে। মানব অগ্ন্যাশয়ের ডাকটাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা ক্যান্সার স্টেম সেলগুলিতে এই পথগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রাক-ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছে। এই পথগুলিকে বাধা দিয়ে, তদন্তকারীরা বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপিউটিক রেজিমেন্টগুলির তুলনায় টিউমারের দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে সক্ষম হয়েছিল, যার মধ্যে টিউমার রিগ্রেশন উল্লেখযোগ্যভাবে স্বল্পকালীন ছিল। 

তারা এম্বোলাইজেশন থেরাপিও সরবরাহ করে যেখানে তারা ধমনীতে একটি নির্দিষ্ট পদার্থ ইনজেক্ট করে যা টিউমার কোষগুলিকে খাওয়ানো হয় যার ফলে তাদের মৃত্যু হয়, তবে এটি সাধারণত প্রায় 5 সেন্টিমিটার বড় টিউমারের জন্য ব্যবহৃত হয়। তিনটি প্রধান ধরণের এম্বোলাইজেশন রয়েছে: ধমনী এম্বোলাইজেশন, কেমোইম্বোলাইজেশন এবং রেডিওমবোলাইজেশন। 

স্টেজিং

• স্টেজ ১: টিউমার অগ্ন্যাশয়ে অবস্থিত এবং অন্য কোথাও প্রসারিত হয় না
• দ্বিতীয় ধাপ:  টিউমার পিত্তনালী এবং অন্যান্য কাছাকাছি কাঠামোতে অনুপ্রবেশ করে, তবে লিম্ফ নোডগুলি নেতিবাচক
• স্টেজ III: কোনও ইতিবাচক লিম্ফ নোড
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার পর্যায় 4

1. স্টেজ আইভিএ: পেট, লিভার, ডায়াফ্রাম, অ্যাড্রিনালসের মতো কাছাকাছি অঙ্গগুলিতে মেটাস্ট্যাসিস
2. স্টেজ IVB:  টিউমার দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে অনুপ্রবেশ করে

উচ্চতর mesenteric artery encasement, লিভার মেটাস্ট্যাসিস, পেরিটোনিয়াল ইমপ্লান্ট, দূরবর্তী লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিস, এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস সব অকার্যকরতার লক্ষণ।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের পূর্বাভাস

ক্যান্সারের চিকিত্সার অগ্রগতি সত্ত্বেও, অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমার পূর্বাভাস হতাশাজনক রয়ে গেছে। 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 20% অনুমান করা হয়। রোগ নির্ণয়ের এক বছর পরে, ভবিষ্যদ্বাণীটি অস্পষ্ট, অস্ত্রোপচার সত্ত্বেও 90 শতাংশ রোগী মারা যায়। অন্যদিকে, উপশমকারী সার্জারি, সম্ভবত উপকারী।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার

আপনি সাহায্যের জন্য বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য সংস্থাকে কল করতে পারেন, তবে আপনি আরও বিভ্রান্ত হবেন। এবং, দুর্ভাগ্যবশত, অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায়, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার - রোগ নির্ণয়ের পরে 5 বছর বেঁচে থাকা রোগীদের শতাংশ - খুব কম, প্রায় 5 থেকে 10%। এর কারণ হল যে চতুর্থ পর্যায়ে অনেক বেশি লোক নির্ণয় করা হয় যখন রোগটি মেটাস্ট্যাসিস হয়ে যায়। অন্য কথায়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ।

জটিলতা

অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা, বিলম্বিত পেট খালি করা, অ্যানাস্টোমোটিক লিক, রক্তক্ষরণ এবং সংক্রমণ সমস্ত অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সার পোস্টঅপারেটিভ পরিণতি।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

যখন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়, তখন 52 শতাংশ রোগীর দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস থাকে এবং 23 শতাংশের স্থানীয় প্রচার থাকে।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলাঙ্গাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, কোলেনোচেকাল সিস্ট, পেপটিক আলসার রোগ, চোলাঞ্জিওকার্সিনোমা এবং পেটের ক্যান্সার ইমেজিং এবং বায়োপসির আগে সমস্ত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস।

সাক্ষাৎকার

আপনি একটি ব্যাপক ছবি পেতে এবং অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার সম্পর্কিত সবকিছু বুঝতে নিশ্চিত করার জন্য, আমরা অধ্যাপক চোই যিনি Hanyang University Hospital Seoul এর একজন নেতৃস্থানীয় অধ্যাপক, আপনার যে কোনও প্রশ্নের সমাধান করার জন্য আমন্ত্রণ জানিয়েছিলাম।

আজ আমরা আপনাকে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করব।

১. অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার কী?

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার আমাদের দেহের অগ্ন্যাশয় নামক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, যা আমাদের দেহের খুব গভীরে অবস্থিত। এটি লিভারের নীচে, বাম কিডনির উপরে অবস্থিত। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হ'ল ক্যান্সার যা অগ্ন্যাশয় থেকে শুরু হয়। সাধারণত, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হঠাৎ করে শুরু হয় না। এটি সাধারণত বিভিন্ন কারণের কারণে শুরু হয় যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহ, পারিবারিক বংশগতির গল্প (ডিএনএ) এবং ডায়াবেটিসের আকস্মিক ঘটনা। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার জন্য এগুলি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। 

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার একটি খুব গুরুতর অসুস্থতা, যদি একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় না করা হয়, তাহলে স্বাস্থ্যের উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব পড়েছে। সুতরাং, এই ক্যান্সারের মধ্যে প্রাথমিক সনাক্তকরণ খুব গুরুত্বপূর্ণ।

2- অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে আমরা কী কী লক্ষণ সন্ধান করতে পারি?

এটি একটি ভাল প্রশ্ন, কিন্তু অনেক উপসর্গ নেই। তাই নিয়মিত চেক-আপ করা জরুরি। তবে নজর রাখার জন্য সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হ'ল পিঠে ব্যথা। এছাড়াও, ডায়াবেটিসের আকস্মিক বিকাশ, এবং জন্ডিসের সূত্রপাত।

এর কারণ হল যখন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার বিকশিত হয়, তখন এটি পিত্তথলির প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করে পিত্তনালীকেও অবরুদ্ধ করে, যার ফলে জন্ডিস হয়। এই টিউমার বিকাশের ফলে ডায়াবেটিসও হতে পারে। এছাড়াও, কারণ না জেনে, পিঠে ব্যথার সাথে হজমশক্তি ব্যাহত হয়। যে সময়ে আমরা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের উপস্থিতি বিবেচনা করতে পারি।

৩. অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিৎসার বিকল্পগুলি কী কী?

চিকিৎসার একমাত্র উপায় হলো সার্জারি। একমাত্র নিরাময়ের বিকল্পটি হ'ল টিউমারটি অপসারণ করা। যাইহোক, আজকাল আমরা অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারের আকার হ্রাস করার জন্য কেমোথেরাপি ব্যবহার করার চেষ্টা করি। সাধারণত, বেশিরভাগই অস্ত্রোপচারের জন্য যান। যাইহোক, দুই ধরনের আছে - ল্যাপারোস্কোপিক এবং ওপেন সার্জারি। আজ পর্যন্ত, ওপেন সার্জারি আরও সাধারণ। 

অস্ত্রোপচারের মধ্যে, পদ্ধতিটি অগ্ন্যাশয়ের মাথা, ডুওডেনাম, পেটের একটি অংশ, পিত্তথলি এবং পিত্তনালীর একটি অংশ অপসারণ করে। এগুলি সহজ সার্জারি নয়, তাই ক্যান্সারটি প্রথম দিকে সনাক্ত না করা পর্যন্ত, আশেপাশের অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুও প্রভাবিত হতে পারে এবং তাদের অপসারণ করা দরকার। সুতরাং, ঘন ঘন চেকআপ এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এই ক্যান্সারের তীব্রতা হ্রাস করার এবং সার্জারি থেকে ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ানোর একমাত্র উপায়।

৪. ব্যবস্থাপনায় কেমোথেরাপির ভূমিকা কী? 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি করা হয়, তবে কোলন ক্যান্সারের মতো অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায়, ফলাফলগুলি ভাল নয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও ব্যক্তি কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে যায় তবে আয়ু ছয় মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত বাড়তে পারে। একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের প্রত্যাশা কঠিন। সুতরাং, হ্যাঁ, আমরা একটি সম্পূরক পদ্ধতি হিসাবে কেমোথেরাপি করতে পারি তবে স্পষ্টতই অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায় ফলাফলগুলি দুর্দান্ত নয়।

৫. অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার কি প্রতিরোধ করা যায়?

অত্যধিক মদ্যপান এবং ধূমপানকে সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বলা হয়, তাই এটি সতর্ক করা সহায়ক হতে পারে, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে যদি আপনি এই রোগের বংশগতিতে প্রবণ হন বা ডায়াবেটিস হয় তবে ঘন ঘন চেক-আপ করা গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, মূল পয়েন্টটি হ'ল তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যাতে আপনি একটি সফল অস্ত্রোপচার করতে পারেন।

অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য কি? 

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হল অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, এবং এটি ঘটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল পিত্তথলি যা পড়ে এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীকে অবরুদ্ধ করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যদি পাথরটি সরানো হয় তবে শর্তটি মূলত 100% নিরাময় করা হয়। যাইহোক, যদি অগ্ন্যাশয়ের অত্যধিক অ্যালকোহল পান করার কারণে হয়, তবে চিকিত্সা করা কঠিন, এবং শেষ পর্যন্ত, রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের কারণ হতে পারে। অতএব, অ্যালকোহল-সম্পর্কিত প্যানক্রিয়াটাইটিস সবচেয়ে গুরুতর। এবং অ্যালকোহল সেবন সীমিত করা এর জন্য সর্বোত্তম প্রতিরোধ।

উপসংহার

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, যা অগ্ন্যাশয়ের ডাক্টাল কার্সিনোমা নামেও পরিচিত, এটি এক ধরণের ক্যান্সার যা অগ্ন্যাশয়ের নালী কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এটি ক্যান্সারমৃত্যুর চতুর্থ বৃহত্তম কারণ। 

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সাধারণত প্রথম দিকে কোনও প্রধান লক্ষণ থাকে না, তাই অনেক লোক যখন এটি দেরী পর্যায়ে থাকে তখন চিকিত্সার জন্য যান, যা নিরাময় করা খুব চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। সুতরাং, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি পর্যায়ক্রমে চেকআপগুলি পান, বিশেষত যদি আপনি ধূমপায়ী, অত্যধিক মদ্যপান করেন, বা অস্বাস্থ্যকর খাওয়ার অভ্যাস রাখেন, বা অন্য কোনও কারণ যা আপনাকে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য উচ্চতর ঝুঁকির বিভাগে রাখতে পারে। একমাত্র উপলব্ধ নিরাময়ের বিকল্পটি হ'ল সার্জিক্যাল রিসেকশন, তবে, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের মাত্র 20% রোগ নির্ণয়ের সময় সার্জিকভাবে পুনরুদ্ধারযোগ্য।

মেটাস্ট্যাটিক, স্টেজ IV অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের তাদের ডাক্তারদের সাথে থেরাপি আলোচনা করা উচিত। কেমোথেরাপি একটি বিকল্প। যাইহোক, কেমোথেরাপির বিষাক্ততা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উপর নির্ভর করে জীবন-এক্সটেনশনটি সর্বোত্তমভাবে কয়েক মাস হবে। যেহেতু ডায়েট ক্ষত নিরাময়কে প্রভাবিত করতে পারে, তাই রোগীর চিকিত্সার কেন্দ্রে পুষ্টি রাখা গুরুত্বপূর্ণ।