হাঁটু মানব দেহের সবচেয়ে বড় সিনোভিয়াল জয়েন্ট, যা অস্থি উপাদান (দূরবর্তী ভ্রূণ, প্রক্সিমাল টিবিয়া, এবং প্যাটেললা), কার্টিলেজ (মেনিসকাস এবং হ্যালাইন কার্টিলেজ), লিগামেন্টস এবং একটি সিনোভিয়াল ঝিল্লি নিয়ে গঠিত। পরেরটি সিনোভিয়াল তরল উত্পাদনের দায়িত্বে রয়েছে, যা অ্যাভাস্কুলার কার্টিলেজকে তৈলাক্ত করে এবং পুষ্ট করে। দুর্ভাগ্যবশত, কারণ এই যৌথউপর স্থাপন করা ভারী ব্যবহার এবং চাপ, এটি হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস ওএ এর মতো বেদনাদায়ক রোগের জন্য একটি সাধারণ সাইট।

হাঁটু আর্থ্রাইটিস সংজ্ঞা

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস (ওএ), সাধারণত ডিজেনারেটিভ যৌথ রোগ হিসাবে পরিচিত, পরিধান এবং স্ট্রেন এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজের ধীরে ধীরে ক্ষতির কারণে ঘটে। বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে এটি প্রচলিত। হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস দুই ধরনের হয়: প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক।

প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিসকে কোনও সুস্পষ্ট অন্তর্নিহিত কারণ ছাড়াই আর্টিকুলার ক্ষয় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থারাইটিস যৌথ জুড়ে শক্তির একটি অনুপযুক্ত বন্টনের কারণে ঘটে, যেমন পোস্ট-ট্রমাটিক কারণ বা অ্যাবেরিরান্ট আর্টিকুলার কার্টিলেজ, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) এর মতো।

অস্টিওআর্থারাইটিস একটি ডিজেনারেটিভ অসুস্থতা যা শেষ পর্যন্ত অক্ষমতার কারণ হতে পারে। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা ব্যক্তি থেকে পৃথক হয়। যাইহোক, তারা সাধারণত আরও খারাপ হয়, আরও ঘন ঘন বৃদ্ধি পায় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও দুর্বল হয়ে পড়ে।

গনারথ্রোসিস, যা সাধারণত হাঁটুর আর্থ্রোসিস নামে পরিচিত, এমন একটি অবস্থা যেখানে হাঁটুর জয়েন্টের কার্টিলেজ ধীরে ধীরে দূরে চলে যায়। আর্থ্রোসিসের কারণে কার্টিলেজ উপাদানের অবক্ষয় হাঁটুর স্থায়িত্ব হ্রাস করে এবং উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং সীমিত আন্দোলনের কারণ হতে পারে।

Etiology

ইথিওলজির উপর নির্ভর করে, হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসকে প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। প্রাথমিক হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস কোনও স্পষ্ট কারণ ছাড়াই আর্টিকুলার কার্টিলেজ অবক্ষয়ের কারণে ঘটে। এটি সাধারণত বয়স-সম্পর্কিত অবনতি এবং সেইসাথে পরিধান এবং টিয়ার হিসাবে বিবেচিত হয়। সেকেন্ডারি হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস একটি স্বীকৃত কারণের কারণে আর্টিকুলার কার্টিলেজ অবক্ষয়ের কারণে হয়।

Secondary Knee OA এর সম্ভাব্য কারণ

পোস্টট্রম্যাটিক
Postsurgical
অঙ্গের জন্মগত বা বিকৃতি
ম্যালপোজিশন
স্কোলিওসিস
রিকেটস
হেমোক্রোমাটোসিস
Chondrocalcinosis
উইলসন রোগ
গাউট
ছদ্মগআউট
Acromegaly
Avascular necrosis
রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস
সংক্রামক আর্থ্রাইটিস
Psoriatic arthritis
হিমোফিলিয়া
পেজেট রোগ
সিকেল সেল রোগ

হাঁটু OA এর জন্য ঝুঁকির কারণগুলি

পরিবর্তনযোগ্য

Articular ট্রমা
পেশা: দীর্ঘস্থায়ী স্থায়ী এবং পুনরাবৃত্তিমূলক হাঁটু নমন
পেশী দুর্বলতা বা ভারসাম্যহীনতা
ওজন
বিপাকীয় সিন্ড্রোম

অ-পরিবর্তনযোগ্য

লিঙ্গ: পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের আরো সাধারণ
বয়স
জেনেটিক্স
দৌড়

প্যাথোফিজিওলজি

প্রদাহের ফাংশনটি ভালভাবে বোঝা যায় না, এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াটি ওএ পরিবর্তনের কারণ হয় কিনা বা যদি প্রদাহটি ওএ পরিবর্তনের পরে হয় তা নিয়ে একটি চলমান বিরোধ রয়েছে। প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের বিপরীতে, ওএ-তে প্রদাহ স্থায়ী এবং নিম্ন-গ্রেড, যার মধ্যে বেশিরভাগই সহজাত ইমিউন সিস্টেম জড়িত।

Synovitis (synovium মধ্যে প্রদাহজনক কোষ ের অনুপ্রবেশ) ওএ মধ্যে একটি সাধারণ অনুসন্ধান। এটি অসুস্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটতে পারে তবে পরবর্তী পর্যায়ে এটি আরও সাধারণ এবং তীব্রতার সাথে যুক্ত।

শ্বেত রক্ত কণিকাগুলিও জড়িত, এবং বহিরাগত ম্যাট্রিক্স ভাঙ্গন নির্দিষ্ট রাসায়নিক (ক্ষতি-সম্পর্কিত আণবিক নিদর্শন) তৈরি করে যা সহজাত ইমিউন কোষ (ম্যাক্রোফেজ এবং মাস্ট কোষ) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া হিসাবে।

অন্যদিকে, প্রদাহের এই দীর্ঘস্থায়ী এবং ডিসরেগুলেটেড স্তরের ফলে টিস্যুর ক্ষতি হতে পারে। ম্যাক্রোফেজগুলি অস্টিওফাইটস গঠনের সাথে জড়িত বলে জানা গেছে, ওএ-র একটি প্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্য, প্রাণী গবেষণায়।

আর্থ্রোসিস এবং আর্থ্রাইটিস কি?

আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিসের একই রকম শব্দ রয়েছে। উভয়ই আপনার হাড়, লিগামেন্ট এবং জয়েন্টগুলিতে প্রভাব ফেলে। তারা যৌথ কঠোরতা এবং অস্বস্তির মতো অনুরূপ লক্ষণগুলিও ভাগ করে নেয়। তবে এই দুইয়ের মধ্যে পার্থক্য উল্লেখযোগ্য।

আর্থ্রাইটিস একটি বিস্তৃত শব্দ। এটি বেশ কয়েকটি রোগকে বোঝায় যা যৌথ প্রদাহকে প্ররোচিত করে। প্রদাহ কিছু পরিস্থিতিতে আপনার ত্বক, পেশী এবং অঙ্গগুলিরও ক্ষতি করতে পারে। অস্টিওআর্থারাইটিস (ওএ), রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ), এবং গাউট কয়েকটি উদাহরণ।

আর্থ্রোসিস অস্টিওআর্থারাইটিস (ওএ) এর জন্য আরেকটি শব্দ, আর্থ্রাইটিসের একটি ফর্ম। এটি আর্থ্রাইটিসের সবচেয়ে প্রচলিত ফর্ম। আপনার জয়েন্টগুলি এবং কার্টিলেজের উপর স্বাভাবিক পরিধান এবং চাপ এটির কারণ হয়। কার্টিলেজ হ'ল একটি স্লিক টিস্যু যা আপনার হাড়ের প্রান্তকে আচ্ছাদিত করে এবং আপনার জয়েন্টগুলিকে সরানোর অনুমতি দেয়। আপনার কার্টিলেজ অধঃপতিত হতে পারে বা সম্ভবত সময়ের সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। এটি আপনার জয়েন্টগুলিতে হাড়-থেকে-হাড়ের যোগাযোগের কারণ হয়, যার ফলে অস্বস্তি, কঠোরতা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এডিমা হয়।

এপিডেমিওলজি

সবচেয়ে প্রচলিত ধরনের আর্থ্রাইটিস সনাক্ত করা হয় হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস, এবং এর প্রাদুর্ভাব জীবন প্রত্যাশা এবং স্থূলতা বৃদ্ধির সাথে সাথে আরোহণ করতে থাকবে। উৎসের উপর নির্ভর করে, প্রায় 13% মহিলা এবং 60 বছর বা তার বেশি বয়সের 10% পুরুষের মধ্যে লক্ষণীয় হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস রয়েছে। 70 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এই ঘটনা 40% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের একটি কম ফ্রিকোয়েন্সি আছে। আশ্চর্যজনকভাবে, হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের রেডিওগ্রাফিক প্রমাণসহ প্রত্যেকেই লক্ষণীয় হবে না।

একটি গবেষণা অনুসারে, হাঁটু ওএ-র রেডিওগ্রাফিক ইঙ্গিতযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র 15% লক্ষণযুক্ত ছিল। বয়স বিবেচনা না করে, লক্ষণীয় হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের ঘটনা প্রতি বছর প্রতি 100,000 জন ব্যক্তির মধ্যে প্রায় 240 টি উদাহরণ।

হাঁটু আর্থ্রাইটিসের প্যাথোফিজিওলজি

Articular কার্টিলেজ মূলত টাইপ II কোলাজেন, proteoglycans, chondrocytes, এবং জল গঠিত হয়। স্বাস্থ্যকর আর্টিকুলার কার্টিলেজ ক্রমাগত তার প্রতিটি উপাদানগুলির মধ্যে একটি ভারসাম্য বজায় রাখে, এটি নিশ্চিত করে যে কোনও কার্টিলেজ ভাঙ্গন সংশ্লেষণ দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। সুতরাং, স্বাস্থ্যকর আর্টিকুলার কার্টিলেজ সংরক্ষণ করা হয়। অস্টিওআর্থারাইটিসের সময়, ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিসিস (এমএমপি), বা ডিগ্রেডেটিভ এনজাইমগুলি, overexpressed হয়ে যায়, ভারসাম্যকে বিরক্ত করে এবং এর ফলে কোলাজেন এবং প্রোটিওগ্লিকানগুলির ক্ষতি হয়।

অস্টিওআর্থারাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, চন্ড্রোসাইটগুলি এমএমপি (টিআইএমপি) এর টিস্যু ইনহিবিটারগুলি তৈরি করে এবং ডিগ্রেডেটিভ প্রক্রিয়াটির সাথে মেলে এমন প্রোটিওগ্লিকান উত্পাদন বাড়ানোর চেষ্টা করে। যাইহোক, এই reparative পদ্ধতি, অপর্যাপ্ত।

ভারসাম্যের ভাঙ্গন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি, জল কন্টেন্ট বৃদ্ধি, একটি বিশৃঙ্খল কোলাজেন প্যাটার্ন, এবং অবশেষে, articular কার্টিলেজ নমনীয়তা একটি ক্ষতি সত্ত্বেও proteoglycans সংখ্যা হ্রাস বাড়ে। এই পরিবর্তনগুলি ম্যাক্রোস্কোপিক স্তরে কার্টিলেজের ক্র্যাকিং এবং ফিসারিংয়ের পাশাপাশি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অবনতি ঘটায়।

যদিও হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস বয়সের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত, তবে এটি হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ যে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস কেবল বার্ধক্যের ফলাফল নয় বরং এটি তার নিজের অধিকারেও একটি রোগ। অস্টিওআর্থারাইটিস এবং বার্ধক্যের সাথে পাওয়া কার্টিলেজের পরিবর্তনগুলি এটিকে সমর্থন করে। উপরন্তু, কার্টিলেজ ভাঙ্গনের জন্য দায়ী এনজাইমগুলি স্বাভাবিক বার্ধক্যজনিত কার্টিলেজের তুলনায় হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসে আরও বেশি মাত্রায় প্রকাশ করা হয়।

হাঁটুর আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ

রোগীরা সাধারণত হাঁটুর অস্বস্তির প্রাথমিক অভিযোগ নিয়ে তাদের ডাক্তারের কাছে উপস্থিত হন। ফলস্বরূপ, তাদের লক্ষণগুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ইতিহাসের দিকে মনোযোগ দিন যেহেতু হাঁটুর অস্বস্তি কটিদেশীয় মেরুদণ্ড বা নিতম্বের জয়েন্টকে নির্দেশ করতে পারে।

হাঁটু OA এর ক্লিনিকাল উপসর্গ

হাঁটুর আর্থ্রাইটিস ব্যথা

ধীরে ধীরে শুরু
দীর্ঘায়িত ক্রিয়াকলাপের সাথে আরও খারাপ
পুনরাবৃত্তিমূলক নমন বা সিঁড়ি দিয়ে আরও খারাপ
নিষ্ক্রিয়তার সাথে আরও খারাপ
সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হওয়া
বিশ্রামের সাথে আরও ভাল
বরফ বা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে আরও ভাল
হাঁটু শক্ত হওয়া
হাঁটু ফুলে যাওয়া
হ্রাস ambulatory ক্ষমতা

হাঁটুর একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন কোনও শারীরিক পরীক্ষার আগে হওয়া উচিত। Periarticular erythema এবং edema, quadriceps পেশী atrophy, এবং varus বা valgus বিকৃতি রোগীর দাঁড়িয়ে থাকার সময় খুঁজুন।

অস্বস্তি বা অনিয়মিত হাঁটুর গতির লক্ষণগুলির জন্য আপনার চালচলন পরীক্ষা করুন, যা লিগামেন্টাস অস্থিতিশীলতার পরামর্শ দিতে পারে। এরপরে, পূর্ববর্তী শল্যচিকিত্সার ক্রিয়াকলাপ, ট্রমা প্রমাণ, বা নরম টিস্যু ক্ষত থেকে কোনও দাগের অস্তিত্ব এবং অবস্থানের জন্য আশেপাশের ত্বকটি পরীক্ষা করুন।

গতির পরিসীমা (রম) পরীক্ষা হাঁটু মূল্যায়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। ফ্লেক্সিয়ন এবং এক্সটেনশনে সক্রিয় এবং প্যাসিভ রম পরিমাপ এবং রেকর্ড করা উচিত।

যে কোনও হাঁটু পরীক্ষায় হাড় এবং নরম টিস্যু কাঠামো বরাবর palpation অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক। হাঁটুর প্যাল্পটরি পরীক্ষাকে তিনটি বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে: মধ্যবর্তী, মধ্যরেখা এবং পার্শ্বীয় কাঠামো।

হাঁটু আর্থ্রোসিস রোগ নির্ণয়

একটি ব্যাপক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা, সেইসাথে রেডিওগ্রাফিক ইমেজিং, প্রয়োজন। স্ট্যান্ডিং এন্টেরোপোস্টেরিওর (এপি), এক্সটেনশনে ল্যাটারাল দাঁড়িয়ে, এবং প্যাটেললার একটি স্কাইলাইন দৃশ্য সবই প্রস্তাবিত মতামত। হাঁটুর একটি স্থায়ী 45-ডিগ্রী posteroanterior (পিএ) চিত্র অর্জন করা যেতে পারে, যা হাঁটুর ওজন-বহনকারী পৃষ্ঠের আরও সঠিক মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।

দীর্ঘ পা স্থায়ী চলচ্চিত্রগুলি মাঝে মাঝে বিকৃতির ডিগ্রী এবং নিম্ন প্রান্তের সাধারণ প্রান্তিককরণের মূল্যায়ন করার জন্য অর্জিত হয়। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী যখন দাঁড়িয়ে থাকে তখন হাঁটুর রেডিওগ্রাফগুলি অবশ্যই নেওয়া উচিত। এটি সঠিকভাবে উপস্থিত যৌথ স্থান সংকীর্ণতার প্রতিনিধিত্ব করে।

হাঁটু আর্থ্রাইটিস এক্স-রে

ইমেজিং কৌশলগুলি হাঁটুর জয়েন্টের স্থিতি মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যথা কার্টিলেজ। এক্স-রে স্পষ্টভাবে উল্লেখযোগ্য পরিধানের অবনতি প্রকাশ করতে পারে। যৌথ স্থানের আকারকে বিশেষভাবে বিবেচনা করা হয়। গনারথ্রোসিস যত বেশি উন্নত হবে, এটি তত ছোট হবে। এক্স-রে এছাড়াও articular পৃষ্ঠ বিকৃতি (osteophytes) সনাক্ত করতে পারেন।

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যবস্থাপনা

ওএ একটি প্রগতিশীল এবং ডিজেনারেটিভ রোগ যা ক্ষতিগ্রস্থ উপাদানগুলির বিপরীত বা মেরামতের সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে। সুতরাং, বর্তমান থেরাপি পদ্ধতিগুলি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে করা হয় যতক্ষণ না শর্তের তীব্রতা যৌথ প্রতিস্থাপনের সাথে শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য দুই ধরণের চিকিত্সা রয়েছে: অ-শল্যচিকিত্সা এবং সার্জারি। অ-শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলি প্রথমে ব্যবহার করা হয়, তারপরে অ-শল্যচিকিত্সার কৌশলগুলি আর কার্যকর না হওয়ার পরে অস্ত্রোপচার থেরাপি ব্যবহার করা হয়। হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিত্সার জন্য, বিভিন্ন ধরণের অ-শল্য চিকিত্সার বিকল্প পাওয়া যায়। এই চিকিত্সাগুলি অন্তর্নিহিত অসুস্থতা প্রক্রিয়াকে পরিবর্তন করে না, তবে তারা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যথা এবং দুর্বলতা হ্রাস করতে পারে।

অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার বিকল্পগুলি

ওএ চিকিত্সার লক্ষ্য হল এই জয়েন্টগুলি দ্বারা উত্পন্ন বেদনাদায়ক সংকেতগুলি নিয়ন্ত্রণ করা, তবে আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, কার্যকারিতা এবং জীবনের মান উন্নত করা। হাঁটু ওএ জন্য চিকিত্সার প্রাথমিক লাইন হিসাবে, অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা সবসময় চেষ্টা করা উচিত।

রোগী শিক্ষা
ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন
শারীরিক থেরাপি
ওজন হ্রাস
হাঁটু bracing
অ্যাসিটামিনোফেন
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)
COX-2 ইনহিবিটার
Glucosamine এবং chondroitin সালফেট
কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন
হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (এইচএ)

রোগীর শিক্ষা এবং শারীরিক থেরাপি লক্ষণীয় হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস সহ সমস্ত ব্যক্তির জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা। সর্বোত্তম প্রভাবগুলি গাইডেড ওয়ার্কআউট এবং হোম ফিটনেস রেজিমেন্টের মিশ্রণের সাথে দেখা গেছে। যদি workouts 6 মাস পরে পরিত্যাগ করা হয়, সুবিধাগুলি চলে যায়। এই থেরাপি টি আমেরিকান একাডেমি অফ অর্থোপেডিক সার্জনস দ্বারা সুপারিশ করা হয়।

অনুশীলনের রুটিনগুলি প্রতিটি রোগীর নির্দিষ্ট চাহিদা / সহনশীলতা এবং পছন্দগুলির সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত, উচ্চ-প্রভাবের অনুশীলনগুলি এড়ানো উচিত এবং ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্য সর্বাধিক করা উচিত।

হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের সমস্ত পর্যায়ে ওজন হ্রাস করা উপকারী। এটি লক্ষণীয় আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের বিএমআই 25 এর বেশি। ডায়েট ম্যানেজমেন্ট এবং কম-ইমপ্যাক্ট অ্যারোবিক কার্যকলাপ ওজন কমানোর জন্য সর্বোত্তম সুপারিশ।

উপসর্গ ব্যবস্থাপনায় ওজন নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং এটি দেখানো হয়েছে যে ব্যায়ামের প্রভাব ওজন হ্রাস দ্বারা প্রসারিত হয়। স্থূলতা মানুষকে হাঁটু ওএ-তে আক্রান্ত করতে পারে এবং নেতিবাচক আণবিক এবং যান্ত্রিক পরিণতি রয়েছে।

আনলোডার-টাইপ ব্রেস যা প্রভাবিত হাঁটুর কম্পার্টমেন্ট থেকে ওজন দূরে স্থানান্তর করে অস্টিওআর্থারটিক হাঁটুব্রেসিং-এ ব্যবহৃত হয়। এটি এমন ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে যখন হাঁটুর পার্শ্বীয় বা মধ্যবর্তী বিভাগটি প্রভাবিত হয়, যেমন একটি ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি।

লক্ষণীয় অস্টিওআর্থারাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, ড্রাগ থেরাপিও প্রথম সারির চিকিত্সা। বেশ কয়েকটি এনএসএআইডি উপলব্ধ রয়েছে, এবং নির্বাচনটি চিকিৎসা পছন্দ, রোগীর গ্রহণযোগ্যতা এবং ব্যয়ের উপর নির্ধারণ করা উচিত। এনএসএআইডি ঔষধের দৈর্ঘ্য কার্যকারিতা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পূর্ববর্তী চিকিৎসা ইতিহাস দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত। এএওএস সুপারিশ অনুযায়ী, এনএসএআইডি ব্যবহারকে সমর্থন করে এমন ভাল প্রমাণ রয়েছে।

অ্যাসিটামিনোফেন এনএসএআইডির চেয়ে নিকৃষ্ট বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে প্লাসবোর চেয়ে উচ্চতর নয়, মাঝারি থেকে গুরুতর ওএ-এর জন্য কার্যকর চিকিত্সা যত্নের বিকল্প হিসাবে এটি সুপারিশ করা এড়াতে কিছু নির্দেশিকা প্ররোচিত করে।

টপিকাল এনএসএআইডিগুলি সিস্টেমিক এনএসএআইডিগুলির চেয়ে নিরাপদ বলে মনে করা হয়েছে, সমতুল্য বা সামান্য কম কার্যকারিতা সহ। স্বল্পমেয়াদী পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দিয়েছে যে তারা থেরাপির প্রথম সপ্তাহে ব্যথা হ্রাস করার ক্ষেত্রে প্লাসবোর চেয়ে উচ্চতর তবে 2 সপ্তাহের পরে প্রভাব দেখাতে ব্যর্থ হয়।

এফডিএ ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিত্সার জন্য ডুলোক্সিটিন, সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিপটেক ইনহিবিটারকে অনুমোদিত করেছে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে যখন 10 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে নেওয়া হয়, তখন এই ড্রাগটি ব্যথা কমাতে এবং ওএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ফাংশন বাড়ানোর জন্য একটি প্লাসবোর চেয়ে বেশি কার্যকর।

গ্লুকোজামাইন এবং chondroitin সালফেট ধারণকারী খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক পাওয়া যায়। এগুলি আর্টিকুলার কার্টিলেজের কাঠামোগত উপাদান, এবং এটি বিশ্বাস করা হয় যে একটি সম্পূরক আর্টিকুলার কার্টিলেজ স্বাস্থ্যের উন্নতি করবে। এই পরিপূরকগুলি হাঁটু ওএ-তে সহায়তা করে এমন কোনও প্রমাণ নেই।

এএওএস মান অনুযায়ী, এর ব্যবহারের বিরোধিতা করে উল্লেখযোগ্য প্রমাণ রয়েছে। পরিপূরক ব্যবহার করার জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য ত্রুটি নেই। এটি একটি যুক্তিসঙ্গতভাবে নিরাপদ পছন্দ যদি রোগী এই সম্পূরকগুলির পিছনে গবেষণা টি জানেন এবং পরিপূরকটি চেষ্টা করার জন্য প্রস্তুত হন। পরিপূরক থেকে যে কোনও উন্নতি সম্ভবত প্লাসেবো প্রভাবের কারণে।

হাঁটু আর্থ্রাইটিস ইনজেকশন

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনগুলি লক্ষণীয় হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিত্সার জন্য উপকারী হতে পারে, বিশেষত যখন একটি উল্লেখযোগ্য প্রদাহজনক উপাদান থাকে। সরাসরি হাঁটুতে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রশাসন স্টেরয়েডের পদ্ধতিগত প্রভাবগুলি হ্রাস করার সময় অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে যুক্ত স্থানীয় প্রদাহ হ্রাস করতে পারে।

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য আরেকটি ইনজেকশনের চিকিত্সা হল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (এইচএ) ইনজেকশন। এইচএ একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকান যা মানব দেহ জুড়ে উপস্থিত থাকে এবং সিনোভিয়াল তরল এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজের একটি মূল উপাদান। এইচএ অস্টিওআর্থারাইটিস প্রক্রিয়া জুড়ে অবনমিত হয়, আর্টিকুলার কার্টিলেজের ক্ষতির পাশাপাশি কঠোরতা এবং অস্বস্তির জন্য অবদান রাখে।

যৌথ মধ্যে এইচএ স্থানীয় বিতরণ একটি লুব্রিক্যান্ট হিসাবে কাজ করে এবং এইচএ এর যৌথ প্রাকৃতিক উৎপাদন বৃদ্ধিতে সহায়তা করতে পারে। ব্র্যান্ডের উপর নির্ভর করে, এভিয়ান কোষ বা ব্যাকটেরিয়াল কোষ থেকে পরীক্ষাগারে এইচএ তৈরি করা যেতে পারে এবং তাই এভিয়ান কোষগুলিতে এলার্জি রয়েছে এমন লোকদের মধ্যে সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত।

হাঁটু আর্থ্রাইটিস সার্জারি

অস্টিওটমি
হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি
মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি

হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে ম্যালালাইনমেন্টের জন্য, একটি উচ্চ টিবিয়াল অস্টিওটমি (এইচটিও) সুপারিশ করা যেতে পারে। একটি এইচটিও প্রায়শই ভার্স বিকৃতির জন্য সঞ্চালিত হয় যার মধ্যে হাঁটুর মধ্যবর্তী বিভাগটি পরিধান করা হয় এবং আর্থ্রাইটিস হয়। একটি তরুণ, সক্রিয় রোগী যিনি গুরুতর উপাদান পরিধানের কারণে আর্থ্রোপ্লাস্টি ব্যর্থ হবেন তিনি এইচটিওর জন্য একটি ভাল প্রার্থী হবেন। একটি এইচটিও ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট সহ প্রকৃত হাঁটুর জয়েন্ট বজায় রাখে এবং রোগীকে নিরাময়ের পরে উচ্চ-প্রভাবের ক্রিয়াকলাপগুলি পুনরায় শুরু করার অনুমতি দেয়।

এটি একটি আর্থ্রোপ্লাস্টির চেয়ে দীর্ঘতর নিরাময়ের সময় প্রয়োজন, সমস্যাগুলির সম্ভাবনা বেশি, হাড় এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের উপর নির্ভর করে, ব্যথা পরিচালনার জন্য কম নির্ভরযোগ্য এবং শেষ পর্যন্ত কোনও অবশিষ্ট কার্টিলেজ প্রতিস্থাপন বা মেরামত করে না। একটি অস্টিওটমি দশ বছর পর্যন্ত আর্থ্রোপ্লাস্টির প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত করতে পারে।

HTO এর জন্য ইঙ্গিত

তরুণ (৫০ বছরের কম বয়সী)
সুস্থ ও সক্রিয় রোগী
অ-স্থূলরোগী
ব্যথা এবং অক্ষমতা দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে
শুধুমাত্র একটি হাঁটুর কম্পার্টমেন্ট প্রভাবিত হয়
একটি অনুবর্তী রোগী যিনি পোস্টঅপারেটিভ প্রোটোকল অনুসরণ করতে সক্ষম হবেন

HTO এর জন্য Contraindications

ইনফ্ল্যামেটরি আর্থ্রাইটিস
স্থূলকায় রোগী
হাঁটু flexion সংকোচন 15 ডিগ্রীর চেয়ে বেশি
হাঁটু flexion কম 90 ডিগ্রী
যদি পদ্ধতিটি বিকৃতি সংশোধনের 20 ডিগ্রীর চেয়ে বেশি প্রয়োজন হয়
Patellofemoral arthritis
লিগামেন্টাস অস্থিতিশীলতা

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে, স্থানীয় বা বিস্তৃত হাঁটুর ব্যথার কোনও সম্ভাব্য উত্স অন্বেষণ করা উচিত।

হিপ আর্থ্রাইটিস
পিঠের নিচের ব্যথা
স্পাইনাল স্টেনোসিস
Patellofemoral syndrome
Meniscal টিয়ার
Pes anserine bursitis
সংক্রমণ আর্থ্রাইটিস
গাউট
ছদ্মগআউট
ইলিওটিবিয়াল ব্যান্ড সিন্ড্রোম
সমান্তরাল বা ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাত

রোগের লক্ষ্ণণ

বয়স, জাতিগততা, বিএমআই, সহ-অসুস্থতার সংখ্যা, এমআরআই-সনাক্ত করা ইনফ্রাপ্যাটেলার সিনোভাইটিস, যৌথ ফিউশন এবং উভয় রেডিওগ্রাফিক এবং বেসলাইন ওএ তীব্রতা হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের ক্লিনিকাল বিকাশের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক। সবচেয়ে গুরুতর রোগীদের সম্পূর্ণ হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি প্রয়োজন হবে।

জটিলতা

অ-সার্জিক্যাল থেরাপি থেকে জটিলতাগুলি প্রাথমিকভাবে এনএসএআইডি ব্যবহারের সাথে যুক্ত।

NSAID ব্যবহারের সাধারণ বিরূপ প্রভাব

পেট ব্যথা এবং অম্বল
পেট আলসার
রক্তপাতের প্রবণতা, বিশেষ করে অ্যাসপিরিন ব্যবহার করার সময়
কিডনি সমস্যা

Intra-Articular Corticosteroid Injection (ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড) এর সাধারণ বিরূপ প্রভাব

ইনজেকশনের জায়গায় ত্বকের বিবর্ণতা
ব্যথা এবং ফোলা
সংক্রমণ
উচ্চ রক্তে শর্করার
এলার্জি প্রতিক্রিয়া

Intra-Articular HA Injection (ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হা) এর সাধারণ বিরূপ প্রভাব

পেশী ব্যথা
জ্বর
চিল
ইনজেকশন সাইট ব্যথা
হাঁটতে সমস্যা
মাথা ব্যাথা

হাঁটু আর্থ্রোসিস রোগীদের জন্য পুনর্বাসন

পুনর্বাসন পরিচিত আর্থ্রোসিসের জন্য থেরাপি প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। হাঁটুর কার্যকারিতা ফিরে পাওয়ার জন্য এবং অস্বস্তি দূর করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। ব্যাপক ফিজিওথেরাপি শুধুমাত্র পরিচিত আর্থ্রোসিসের রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য নয়, তবে অস্ত্রোপচারের পরেও প্রয়োজন। উপযুক্ত workouts মাধ্যমে, দুর্বল হাঁটু ধীরে ধীরে মেরামত করা আবশ্যক। অতিরিক্ত ইলেক্ট্রোথেরাপি নিরাময় প্রক্রিয়াটিকে যথেষ্ট পরিমাণে ত্বরান্বিত করতে পারে।

আপনি একটি ব্যাপক ছবি পেতে এবং হাঁটু আর্থ্রোসিস সম্পর্কিত সবকিছু বুঝতে নিশ্চিত করার জন্য, আমরা ডাক্তার ইউনকে আমন্ত্রণ জানিয়েছিলাম যিনি Wooridul Hospital Gangnam এর একজন নেতৃস্থানীয় ডাক্তার, অভিজ্ঞ দৃষ্টিকোণ থেকে আপনার যে কোনও প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য।

সাক্ষাৎকার:

1- আপনি কি দয়া করে হাঁটুর আর্থ্রোসিস সম্পর্কে কিছুটা ব্যাখ্যা করতে পারেন?

হাঁটুতে এভাবে দুটি হাড় থাকে। ফিমার, তারপর টিবিয়া, এবং তাদের মধ্যে মেনিসকাস। আমাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে, অধঃপতনের কারণে মেনিসকাস ছিঁড়ে যেতে শুরু করে এবং হাড়গুলি একে অপরের সংস্পর্শে আসার সাথে সাথে ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস ঘটে।

2- হাঁটুর জয়েন্টটি কি ঠিক খিলানযুক্ত? আপনি কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

সবচেয়ে সহজ উপায় হল এক্স-রে নেওয়া, তবে 60 বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন তারা হাসপাতালে যান, তখন তাদের কার্টিলেজ ইতিমধ্যে জীর্ণ হয়ে যায়, তাই আমরা এক্স-রেতে বিকৃতি দেখতে পারি। কিন্তু এখন তার চেয়ে কম বয়সী দের হাঁটুর একটি ধরা অনুভূতি রয়েছে, অর্থাৎ, যখন তারা তাদের হাঁটু বাঁকানো এবং সোজা করে, তখন হাঁটুর অভ্যন্তরে ব্যথা হয় বা হাঁটু ফুলে যায়। এটি একটি মেনিসকাস টিয়ার একটি লক্ষণ। যখন এই ধরনের লক্ষণগুলির কথা আসে, তখন এক্স-রে এবং এমআরআইগুলি ভিতরে কার্টিলেজের ক্ষতি পরীক্ষা করার জন্য নেওয়া হয়।

3- রোগ নির্ণয়ের পরে, যদি এটি নিশ্চিত করা হয় যে এটি একটি হাঁটু আর্থ্রোসিস, তবে কী ধরণের চিকিত্সা করা যেতে পারে?

যখন আমরা বলি যে আমাদের ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস রয়েছে, তখন আমরা এটি পর্যায়ক্রমে বিভক্ত করি, প্রথমে মেনিসকাস টিয়ার, তারপরে প্রাথমিক আর্থ্রাইটিস, এবং তারপরে মাঝারি এবং দেরী পর্যায়ে আর্থ্রাইটিস। মেনিসকাস টিয়ারএছাড়াও বিভক্ত করা হয় এবং একটি arthroscopic menisectomy সঙ্গে একটি গর্ত ড্রিলিং দ্বারা এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা সঙ্গে মেরামত করা যেতে পারে, যা সামান্য কাটা। এবং এটি মেনিস্কেল মেরামতের পর্যায়ে হতে পারে যা কার্টিলেজ ছিঁড়ে গেলে সেলাই করা দরকার। যাইহোক, যখন বলা হয় যে আর্থ্রাইটিস অগ্রগতি এবং আরও খারাপ হয়ে যায়, তখন এটি যদি শেষ পর্যায়ে হয় তবে আর্থ্রাইটিসের চূড়ান্ত পর্যায়ে, কৃত্রিম যৌথ সার্জারি সঞ্চালিত হয়। মোট হাঁটুর আর্থ্রোপ্লাস্টি এমন একটি অপারেশন যা খারাপ জয়েন্টটি সরিয়ে দেয় এবং একটি কৃত্রিম জয়েন্ট সন্নিবেশ করে যাতে রোগী স্বাচ্ছন্দ্যে হাঁটতে পারে এবং তাদের মধ্যে একটি ধূসর অঞ্চল থাকে। এই মুহুর্তে, বিভিন্ন চিকিত্সা আছে। এটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন হতে পারে, এবং তারপরে, ভারাস বিকৃতির সাথে একজন রোগীর জন্য, যার মধ্যে পাটি একটি ও-লেগের মধ্যে বাঁকানো হয়, তারপরে এইচটিও বা উচ্চ টাইবিয়াল অস্টিওটমি, এই ভাবে পা সোজা করার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে। এবং অবশ্যই, দুটি মধ্যে, আপনি প্রথমে ঔষধ গ্রহণ এবং ইনজেকশনের মাধ্যমে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা উচিত, এবং একটি উপায়ে, ওজন হ্রাস এবং উরু শক্তি প্রশিক্ষণের মাধ্যমে রোগীর উপসর্গ উন্নত করার জন্য।

৪- আর্থ্রোসিসের ক্ষেত্রেও কি তা আটকানোর কোনও উপায় আছে? একটি নির্দিষ্ট ভঙ্গির মতো আপনার অনুসরণ করা উচিত, বা উদাহরণস্বরূপ, খেলাধুলা যা আপনি করতে পারেন যা সাহায্য করতে পারে?

হাঁটুর আর্থ্রাইটিস প্রতিরোধ করতে পারে এমন কিছু দিয়ে শুরু করার জন্য, হাঁটুকে প্রভাবিত করে এমন আন্দোলনগুলি না করাই ভাল, যেমন সিঁড়ি দিয়ে ওঠা-নামা করা, এবং তারপরে ম্যারাথনের মতো ক্রমাগত দৌড়ানো - এগুলি হাঁটুর জন্য ভাল ব্যায়াম হতে পারে না। হাঁটুর জয়েন্ট একটি ওজন বহনকারী যৌথ। অতএব, আমাদের দৈনন্দিন জীবনে ওজন হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ ওজন ক্রমাগত রাখা হচ্ছে, এটি চাপযুক্ত এবং ক্ষতিগ্রস্থ করে তোলে। তারপরে, এটি মেনিসকাস নয় যা এই শকটি শোষণ করে, তবে উরুর পেশীগুলি। সুতরাং এই উরুর পেশীগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য স্কোয়াট বা লেগ এক্সটেনশন ব্যায়াম করা সাহায্য করতে পারে।

5- আপনি যদি অতিরিক্ত ওজনের হন তবে আপনার ওজন কীভাবে হ্রাস করা উচিত সে সম্পর্কে আপনি কথা বলেছেন। সুতরাং আমরা কি বলতে পারি যে ডায়েটও আর্থ্রোসিসকে প্রভাবিত করতে পারে?

খাদ্যাভ্যাস খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ওজন কমানো শুধু হাঁটুর আর্থ্রাইটিসই কমায় না, ব্যথাও কমাতে পারে।

6- খুব ঘন ঘন মানুষ দ্বারা জিজ্ঞাসা করা হয়। কার আর্থ্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি - মহিলা বা পুরুষ?

মহিলা। হরমোনজনিত সমস্যার কারণে মহিলাদের ৫৫-৬০ বছর বয়সের পরে অস্টিওপোরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

পুরুষদের মধ্যে, পা প্রায়ই এই ভাবে সোজা হয়। কিন্তু মহিলাদের মধ্যে ভাইরাস বিকৃতির অনেক ঘটনা রয়েছে যেখানে তাদের পা সোজা নয় এবং এইভাবে একটি ও-আকৃতিতে বাঁকানো হয়। সুতরাং, যখন ভারাস বিকৃতি ঘটে, তখন হাঁটুর মধ্যবর্তী যৌথটি খুব সংকীর্ণ হয়ে যায়, কার্টিলেজ ছিঁড়ে যায় এবং ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস অনেক কিছু ঘটে, তাই মহিলাদের মধ্যে প্রচুর ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস হয়।

উপসংহার

অস্টিওআর্থারাইটিস (ওএ) একটি প্রচলিত অবস্থা যা বয়স্ক জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে এবং অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ। সাধারণ জনসংখ্যার গড় বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাঁটু ওএ-র প্রাদুর্ভাব বাড়ছে। পুনরাবৃত্তিমূলক গতি থেকে বয়স, ওজন এবং যৌথ ক্ষতি, বিশেষ করে স্কোয়াটিং এবং হাঁটু গেড়ে বসে থাকা, হাঁটু ওএ-র জন্য সমস্ত উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ। হাঁটু ওএ সাইটোকাইন, লেপটিন এবং যান্ত্রিক চাপ সহ বেশ কয়েকটি কারণের কারণে ঘটে।

আমাদের সমাজে সবচেয়ে বেশি অধ্যয়নরত এবং সাধারণ ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি হওয়া সত্ত্বেও, হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি এবং অবনতির চিকিত্সার জন্য একটি সংজ্ঞায়িত ইথিওলজি বা একক সবচেয়ে কার্যকর কৌশলের অভাব রয়েছে।

প্রাথমিক পর্যায়ে অনুশীলনগুলি এই ব্যক্তিদের জন্য একটি উপকারী থেরাপি, এবং সমস্ত চিকিৎসা সমাজ তাদের পরামর্শ দেয়। অন্যান্য অ-শল্য চিকিত্সার বিভিন্ন কার্যকারিতা রয়েছে এবং তাদের সাফল্য বিভিন্ন দিক (সরবরাহকারী, সরঞ্জাম, রোগী) এর উপর নির্ভর করে, তাই তাদের ব্যবহার ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সাবধানে নির্বাচন করা আবশ্যক।

হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য রক্ষণশীল থেরাপি রক্ষণশীল চিকিত্সা যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হয় তবে শল্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি অনুসরণ করা হয়। যদিও ওষুধগুলি আরএ এবং অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগের কোর্সকে বিলম্বিত করতে সহায়তা করতে পারে, তবে বর্তমানে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিত্সার জন্য কোনও অনুমোদিত রোগ-সংশোধনকারী থেরাপি নেই।