থোরাকোপ্লাস্টি
থোরাকোপ্লাস্টি নামে পরিচিত পদ্ধতিটি ঐতিহাসিকভাবে মেরুদণ্ডের বিকৃতির চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছে এবং পিছনের বুকের প্রাচীরের নান্দনিকতাও বাড়িয়েছে। উভয় পশ্চাদবর্তী এবং পূর্ববর্তী মেরুদণ্ডের সার্জারি পদ্ধতিতে থোরাকোপ্লাস্টি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই পদ্ধতিটি মেরুদণ্ডের ফিউশন ছাড়াই পাঁজরের হাম্প বিকৃতি সংশোধন করতে এবং মেরুদণ্ডের ফিউশন ের মধ্য দিয়ে যাওয়া মেরুদণ্ডের অবশিষ্ট বুকের প্রাচীর বিকৃতি সংশোধন করতেও প্রয়োগ করা হয়েছে। বেশিরভাগ হালকা থেকে মাঝারি বিকৃতি রোগীদের মধ্যে, সরাসরি মেরুদণ্ডের ডিরোটেশন পদ্ধতির সংমিশ্রণে পেডিকল স্ক্রু স্থিরকরণের সাফল্যের জন্য থোরাকোপ্লাস্টির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। সার্জনরা কার্যকরভাবে বিকৃতিগুলি ঠিক করার ক্ষমতা সম্পর্কে সচেতন হওয়ার সাথে সাথে তারা সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে বুকের প্রাচীরে প্রবেশের অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য পালমোনারি ফাংশন প্রভাবগুলি প্রয়োজনীয় ছিল না।
মজার বিষয় হল, বুকের প্রাচীর লঙ্ঘনের সাথে পালমোনারি ফাংশন হ্রাস সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে সার্জনরা থোরাকোপ্লাস্টি এবং পূর্ববর্তী সার্জারি উভয় থেকে দূরে সরে যাওয়ায় পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে পেডিকল বিয়োগ অস্টিওটোমি বা কলাম রিসেকশন পদ্ধতির অংশ হিসাবে পাঁজরের মাথা এক্সেশনের সাথে কোস্টোট্রান্সভার্সেক্টোমি পদ্ধতিগুলি আরও জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। ইডিওপ্যাথিক রোগীদের মধ্যে গুরুতর অস্বাভাবিকতার চিকিত্সা করার সময়, সার্জনরা ট্র্যাকশন এবং সরাসরি পেডিকাল স্ক্রু ম্যানিপুলেশনের সাথে থোরাকোপ্লাস্টি পদ্ধতির সংমিশ্রণ করে চমৎকার ত্রিমাত্রিক সংশোধন পেতে পারেন। একজন সার্জন প্রয়োজনীয় ভিত্তিতে বিকৃতি সংশোধন পদ্ধতির সময় মেরুদণ্ডকে একত্রিত করার জন্য দরকারী সরঞ্জাম হিসাবে উত্তল এবং অবতল থোরাকোপ্লাস্টি ব্যবহার করতে পারেন।
থোরাকোপ্লাস্টি কী?
থোরাকোপ্লাস্টি (টিপিএল) শব্দটি হেমিথোরাক্সের ভলিউম হ্রাস করার উদ্দেশ্যে বিভিন্ন পদ্ধতিকে বোঝায়। এটি অনেকগুলি পাঁজর অপসারণ ের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়, যার ফলে বুকের প্রাচীরটি ভেঙে পড়ে এবং প্যারিটালটি ভিসারাল বা মেডিস্টিনাল ফুসফুসের সাথে লেগে থাকে। এই কৌশলগুলি পোস্টনিউমোনেক্টোমি এমপাইমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, একটি প্রসারিত ফুসফুসকে আচ্ছাদিত সেপটিক প্লুরাল স্পেস মুছে ফেলা, ক্যাভিটারি পালমোনারি যক্ষ্মা সংকুচিত করা এবং পালমোনারি রিসেকশনের পরে অবশিষ্ট ফুসফুস পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রসারিত না হলে প্লুরাল ব্যবধান হ্রাস করা।
থোরাকোটমি বনাম থোরাকোপ্লাস্টি
থোরাকোটমি হ'ল একটি অস্ত্রোপচার কৌশল যা বুকের প্লুরাল অঞ্চলটি খোলার জন্য ব্যবহৃত হয়। থোরাসিক অঙ্গগুলিতে অ্যাক্সেস পেতে, প্রায়শই হার্ট, ফুসফুস বা খাদ্যনালী, বা থোরাসিক অ্যাওর্টা বা পূর্ববর্তী মেরুদণ্ডে অ্যাক্সেস পেতে এটি সার্জনদের দ্বারা পরিচালিত হয় (কিছু ক্ষেত্রে, জরুরী ডাক্তার বা প্যারামেডিক্স)। একটি থোরাকোস্টোমি হ'ল বুকের প্রাচীরের একটি সামান্য ছিদ্র যা নিষ্কাশন গর্তটি খোলা রাখে। এটি প্রায়শই নিউমোথোরাক্সের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
থোরাকোপ্লাস্টি নির্দেশাবলী
টিপিএল একটি সার্জারি ছিল যা ফুসফুসের উপরের অংশে গহ্বরগুলির জন্য উপযুক্ত ছিল, সাধারণত নীচের লোবের উচ্চতর অংশ এবং উপরের লোবের অ্যাপিকাল এবং পিছনের অংশগুলি। প্যারাভার্টেব্রাল নর্দমার বড় গহ্বর এবং ফুসফুসের শীর্ষে অবস্থিত গহ্বরগুলি টিপিএলের পতনের জন্য চ্যালেঞ্জিং। টিপিএল প্রায়শই 5 সেন্টিমিটারের কম ব্যাসের গহ্বরগুলি সিল করতে ব্যর্থ হয়েছিল এবং এটি প্রায়শই আংশিক ব্রোঙ্কিয়াল বাধা (টেনশন গহ্বর) এর কারণে বিচ্ছিন্ন গহ্বরগুলিতে সাড়া দেয়নি। আরেকটি শর্ত যা টিপিএলকে বাধা দেয় তা হ'ল টিউবারকুলাস ব্রঙ্কাইক্টেসিস। যদিও খুব কমই করা হয়, দ্বিপাক্ষিক টিপিএল সম্ভব হতে পারে যদি প্রতিটি পক্ষের মাত্র তিন থেকে পাঁচটি পাঁজর জড়িত থাকে। আলেকজান্ডার 93% বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে 10% মৃত্যুর হার এবং গহ্বর বন্ধের কথা জানিয়েছেন।
এম্পাইমা এবং ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা পরিচালনার জন্য ইন্ট্রাথোরাসিক পেশী ফ্ল্যাপ ট্রান্সপোজিশন এবং যক্ষ্মার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং পালমোনারি রিসেকশনের জন্য প্রসারিত ফুসফুসের জন্য ডিকার্টিকেশনের বিকাশের পর থেকে টিপিএলের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। তবে এই পদ্ধতিগুলি কাজ নাও করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ফুসফুস ফাইব্রোটিক এবং প্রসারিত না হয় তবে ডিকর্টিকেশন ব্যর্থ হবে। টিপিএল একটি চ্যালেঞ্জিং ইস্যুতে একটি সোজা এক-পর্যায়ের সমাধান সরবরাহ করতে পারে। পেশী ফ্ল্যাপ সার্জারি এবং টিপিএলের মধ্যে সিদ্ধান্তটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যখন উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য পালমোনারি রিসেকশন গ্রহণ করা হয় এবং ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা বা এম্পাইমা দ্বারা জটিল হয়। একাধিক পর্যায়ের পেশী ফ্ল্যাপ সার্জারি এবং দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকার চেয়ে দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গিযুক্ত রোগীর জন্য এক-পর্যায়ের টিপিএল আরও উপকারী হতে পারে।
প্রচলিত এক্সট্রাপ্লুরাল টিপিএল-এর জন্য প্যারিটাল প্লুরা অবশ্যই পাতলা এবং নমনীয় হতে হবে। প্রাথমিক ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলা (বিপিএফ) এবং এম্পাইমার চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি একটি প্রাসঙ্গিক সমস্যা নয়। দীর্ঘস্থায়ী এম্পাইমা যতই ভালভাবে নিষ্কাশন করা হোক না কেন, স্পেস অবলিটারেশন অসম্ভব কারণ প্যারিটাল ফুসফুস খুব ঘন এবং শক্ত হয়ে গেছে। ফলস্বরূপ, টিপিএল গ্রো, কার্গিন এবং অ্যান্ড্রুজ পরিবর্তনগুলিতে বিকশিত হয়েছিল।
থোরাকোপ্লাস্টি প্রস্তুতি
যখন কৌশলটি ব্যবহার করার জন্য একটি পূর্ববর্তী পছন্দ করা হয়, তখন থোরাকোপ্লাস্টি সবচেয়ে কার্যকরভাবে সঞ্চালিত হয়। সার্জন পদ্ধতিটি ব্যবহার করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অপারেটিং রুমে অস্বাভাবিকতা মেরামত করার পরে অবশিষ্ট বুকের প্রাচীরের কনট্যুরটি মূল্যায়ন করতে পারেন। সিটুতে যন্ত্রের সাথে, প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করা আরও চ্যালেঞ্জিং, এবং বৃহত্তর প্রাথমিক বক্ররেখা সংশোধনের গৌণ লাভ হারিয়ে যায়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর পরিবারের সাথে কৌশলটির ব্যবহার সম্পর্কে আলোচনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত সার্জারি এবং কোনও সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়ে যাওয়া উচিত। ফুসফুসের কার্যকারিতার সম্ভাব্য অস্থায়ী হ্রাস উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ । যখন রোগীরা ভালভাবে অবহিত হয়, সার্জন প্রায়শই অস্ত্রোপচারের ফলাফল থেকে রোগীরা কী আশা করে সে সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকবে, যা সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করতে পারে। অপ্রত্যাশিতভাবে, অনেক রোগী থোরাকোপ্লাস্টি কৌশলগুলির সাথে এগিয়ে যেতে পছন্দ করবেন যদি সার্জন মনে করেন যে তারা বুকের প্রাচীরের কনট্যুরে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সরবরাহ করে। এটি কারণ পেডিকল স্ক্রু গঠনের সাথে প্রাপ্ত চমৎকার রেডিওগ্রাফিক ফলাফলগুলি সর্বদা তাদের বুকের প্রাচীরের আকৃতির সাথে রোগীর সন্তুষ্টির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।
অস্বাভাবিকতার চিকিত্সা করার সময়, থোরাকোপ্লাস্টিটি বিকৃতির শীর্ষের নিকটতম সবচেয়ে বিশিষ্ট পাঁজরযুক্ত অঞ্চলটিকে লক্ষ্য করার পরিকল্পনা করা উচিত। অ্যাপিকাল 5 পাঁজরের ছোট টুকরোগুলি সরানো যেতে পারে, যা বুকের প্রাচীরের আকারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। দশম পাঁজরটি সাধারণত সর্বনিম্ন পাঁজরটি সরানো হয়। তাদের প্রাকৃতিক গতিশীলতা এবং বেশিরভাগ অস্বাভাবিকতার শীর্ষ থেকে দূরত্বের কারণে, 11 তম বা 12 তম পাঁজরে করা থোরাকোপ্লাস্টির ফলে কম উন্নতি হয়। উপরন্তু, কঠোর-সমর্থিত স্কুল চেয়ারে বসে থাকা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, 10 তম পাঁজরটি প্রসারিত হতে পারে এবং 9 তম পাঁজরে থোরাকোপ্লাস্টি শেষ হয়ে গেলে অস্বস্তিকর প্রাধান্য পেতে পারে।
সার্জনকে একটি বুকের টিউব প্রস্তুত করতে হবে এবং সম্ভাবনাসম্পর্কে পরিবারকে অবহিত করতে হবে। এমনকি যদি রিসেকশনটি এক্সট্রাপ্লুরাল হয় তবে স্থানীয় পশ্চাদবর্তী হেমাটোমা ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যেতে পারে এবং একটি বৃহত প্রবাহ সৃষ্টি করতে পারে যা অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন পরে বুকের টিউব সন্নিবেশের প্রয়োজন হতে পারে। বুকের টিউব ইনস্টলেশন বিলম্বিত হলে রোগীর পরিবার এবং সার্জন উভয়ই বেশ হতাশ এবং এটি রোগীর ডিসচার্জে বিলম্ব করবে।
থোরাকোপ্লাস্টি পদ্ধতি
রোগীর পিঠে শুয়ে মেরুদণ্ডের একটি সম্পূর্ণ সাবপিরিওস্টিল ব্যবচ্ছেদ করা হয়। জড়িত সর্বাধিক লক্ষণীয় পাঁজরগুলি বিকৃতির উত্তল দিকে দেখা যায়, সাধারণত চার থেকে পাঁচটি পাঁজর। যখন প্রক্সিমাল পাঁজরের বিভাগগুলি নির্মূল করা হয়, তখন সমস্ত দূরবর্তী পাঁজর যা পশ্চাদবর্তী প্রাধান্যে অবদান রাখে তা ক্লিনিকালভাবে আরও স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে। ইরেক্টর স্পাইনি পেশীগুলির উপরে এবং থোরাকোলাম্বার ফ্যাসিয়ার নীচে থাকা প্লেনটি ইলেক্ট্রোকাউটেরি এবং ব্লান্ট ডিসেকশনের মিশ্রণ ব্যবহার করে তৈরি করা হয়। যখন ব্রিজিং স্নায়ু উপস্থিত থাকে, তখন তাদের রক্ষা করার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। লঙ্গিসিমাস পেশী (মধ্যবর্তী) এবং ইলিওকোস্টালিস পেশী (পার্শ্বীয়ভাবে) এর মধ্যে ব্লান্ট ডিসেকশন দ্বারা একটি প্লেন তৈরি করা হয়। এই পেশী সমতলের মাধ্যমে পাঁজরের প্রাধান্যের পৃষ্ঠীয় শীর্ষটি দেখা যায়।
পেরিওস্টিয়ামকে ইনসিজ করার জন্য, ইলেক্ট্রোকাউটারি পাঁজরের সাথে সামঞ্জস্য রেখে প্রাধান্যের পৃষ্ঠের শীর্ষে 1 সেন্টিমিটার পার্শ্বীয়ভাবে এবং 2 থেকে 3 সেমি মধ্যবর্তীভাবে ব্যবহার করা হয়। একটি শুকনো স্পঞ্জ বা আলেকজান্ডার ডিসেক্টর ব্যবহার করে, পেরিওস্টিয়ামটি ক্রেনিয়াল এবং কোডাল দিকগুলিতে খোসা ছাড়ানো হয়। এই পদ্ধতিটি পাঁজরের ভেন্ট্রাল দিকের চারপাশে পরিচালিত হয়। এর জন্য, একটি ডোয়েন রিট্রাক্টর ব্যবহার করা যেতে পারে। নিউরোভাস্কুলার বান্ডেল এবং ভেন্ট্রাল প্লুরাঅতিরিক্ত যত্নের সাথে সুরক্ষিত করা দরকার। ইন্টারকোস্টাল নিউরোভাস্কুলার বান্ডেলে অনিচ্ছাকৃত আঘাত এড়ানোর জন্য, একটি পাঁজর কাটারকে ধীরে ধীরে পাঁজরের চারপাশে নিকৃষ্ট থেকে উচ্চতর স্থানে সরানো হয়। প্রথমত, পার্শ্বীয় পাঁজর কাটা তৈরি করা হয়। পাঁজরটি ক্ল্যাম্প হয়ে গেলে মধ্যবর্তী কাটাটি তৈরি করা হয়।
যেহেতু পাঁজরের প্রাধান্যের শীর্ষটি সাধারণত এই জয়েন্টের পর্যাপ্ত পার্শ্ববর্তী স্থাপন করা হয়, তাই কোস্টোট্রান্সভার্স উচ্চারণে হস্তক্ষেপ করার প্রয়োজন নেই। মেরুদণ্ডের অবক্ষয়ের পরে, থোরাকোপ্লাস্টি সাইটের মধ্যবর্তী অবশিষ্ট পাঁজরের অংশটি খুব কমই স্পষ্ট হয়ে ওঠে। এই পর্যায়ে, থোরাকোপ্লাস্টি সাইটের একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা সুপারিশ করা হয়। পাঁজরের কাটা প্রান্ত থেকে প্রায়শই ঘটে যাওয়া ছোটখাটো ক্যানসেলাস হাড়ের রক্তপাত সাধারণত উপেক্ষা করা যেতে পারে। ক্যানসেলাস হাড়ের রক্তক্ষরণ ব্যাপক হয়ে উঠলে শোষণযোগ্য হাড়ের মোম ব্যবহার করা যেতে পারে। ভাস্কুলার রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ ের জন্য ট্যাম্পোনেড বা বাইপোলার কাউটারাইজেশন ব্যবহার করা উচিত । একটি বুকের টিউব ফুসফুস লঙ্ঘনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। তবে বুকের টিউব নিয়মিত প্রবেশ করানো হয় না। পেরিওস্টিল স্লিভ পাঁজরের প্রান্তগুলি উন্মুক্ত করে দেয়। ইরেক্টর স্পিনে পেশীগুলি তারপরে থোরাকোলামবার ফ্যাসিয়াতে পুনরায় তৈরি করা হয়, যা পরবর্তীকালে 0 আকারে চলমান, স্ব-লকিং, পলিডিওক্সানোন সিউন দিয়ে সেলাই করা হয়। আপনি পরিবর্তে পলিগ্ল্যাকটিন রানিং নং 0 ব্যবহার করতে পারেন। একটি হাড়ের মিলের মধ্যে, পাঁজরের বিভাগগুলি ভেঙে যায় এবং অটোলগাস হাড়ের গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। পোস্টোপারেটিভভাবে, কোনও ধরণের অর্থোসিসের প্রয়োজন হয় না। প্রায় 3 মাস পরে, পাঁজরের পুনর্গঠন এবং পুনর্নির্মাণের রেডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি সাধারণত উপস্থিত হয়।
থোরাকোপ্লাস্টির পরে কী ঘটে
থোরাকোপ্লাস্টির পরে আপনি হাসপাতালে প্রায় এক সপ্তাহ ব্যয় করবেন। বুকের টিউব জায়গায় রেখে কমপক্ষে কয়েক দিন কেটে যাবে। আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে একটি সংক্ষিপ্ত, সমর্থিত হাঁটাচলা, কাশি এবং প্রণোদনা স্পিরোমিটার ব্যবহার করতে অনুপ্রাণিত করবে। আপনার ব্যথা পরিচালনা করতে আপনার দল আপনাকে সহায়তা করবে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনাকে কোনও অবস্থা নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত যে কোনও থোরাকোপ্লাস্টির ফলাফলের পাশাপাশি কোনও সম্ভাব্য পরবর্তী ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে অবহিত করবেন।
থোরাকোপ্লাস্টি পুনরুদ্ধার
অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি আপনার নিয়মিত খাওয়ার রুটিন পুনরায় শুরু করতে পারেন। কোষ্ঠকাঠিন্য রোধ করতে, আপনি প্রতিদিন ফাইবার পরিপূরক নিতে চাইতে পারেন। যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার তরল গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ না দেন তবে আপনার যতটা ইচ্ছা পান করতে সক্ষম হওয়া উচিত। আপনার ব্যথানাশকগুলি নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করুন। আপনার শ্বাস আটকে রাখবেন না কারণ এটি করার ফলে নিউমোনিয়া হতে পারে। থোরাকোপ্লাস্টির পরে, আপনি প্রায় এক সপ্তাহের জন্য হাসপাতালে থাকবেন। এই পদ্ধতির পরে, আপনি অবশ্য প্রায় দুই মাসের কাজ মিস করতে পারেন। আপনি কখন যৌন ক্রিয়াকলাপ, ভারী উত্তোলন এবং অ্যাথলেটিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করতে পারেন সে সম্পর্কে আপনাকে অবশ্যই আপনার মেডিকেল টিম দ্বারা প্রদত্ত নির্দেশাবলী মেনে চলতে হবে । আপনি যখন বাড়িতে থাকবেন তখন আপনাকে অবশ্যই শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতিকরার প্রচেষ্টা চালিয়ে যেতে হবে, যার জন্য গভীর শ্বাস প্রশ্বাস, কাশি এবং প্রণোদনা স্পিরোমিটার ব্যবহার করতে হবে। অতিরিক্তভাবে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা চিকিত্সক বাহু এবং কাঁধের অনুশীলনের পরামর্শ দিতে পারেন।
থোরাকোপ্লাস্টি জটিলতা
পালমোনারি ফাংশনের উপর থোরাকোপ্লাস্টির প্রভাবগুলি এই অধ্যায়ে পূর্বে কভার করা গুলির বাইরে যেতে পারে এবং এতে আরও বেশ কয়েকটি ভালভাবে ব্যাখ্যা করা সম্ভাব্য সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সর্বাধিক ঘন ঘন পোস্টোপারেটিভ পরিণতিগুলির মধ্যে একটি হ'ল প্লুরাল লঙ্ঘন। ঘটনাটি সর্বদা প্রায় 5% হিসাবে অনুমান করা হয়েছে, তবে রোগী এবং কৌশল-সম্পর্কিত কারণগুলি সর্বদা এটিকে প্রভাবিত করে। যদি কোনও বড় প্লুরাল ফেটে যায় তবে মেরামতের চেষ্টা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। একটি বিকল্প হ'ল প্লুরাল ত্রুটির মাধ্যমে বুকের টিউব সন্নিবেশ করা। হেমোথোরাক্স বা নিউমোথোরাক্স প্লুরাল লঙ্ঘনের অনুপযুক্ত যত্নের ফলে হতে পারে।
নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন প্লুরাল ইফিউশন সনাক্তকরণ অস্বাভাবিক নয়। কখনও কখনও, এটি একটি প্লুরাল লঙ্ঘন হতে পারে যা অস্ত্রোপচারের সময় মিস করা হয়েছিল। এটি সাধারণত ব্যাপক প্লুরাল জ্বালা দ্বারা আনা হয়। রেডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ এবং ক্লিনিকাল পারস্পরিক সম্পর্ক বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যথেষ্ট। তবে ইফিউশন বড় হয়ে গেলে থোরাসেন্টেসিসের প্রয়োজন হতে পারে। যদি কোনও থোরাসেন্টেসিস সমস্যাটি সমাধান না করে তবে বুকের টিউব সন্নিবেশের পরামর্শ দেওয়া হয়।
থোরাকোপ্লাস্টির পরে, ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া একটি সম্ভাবনা। যদিও দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে, এটি সাধারণত অস্থায়ী। এই সমস্যাটি কম সাধারণ হওয়া উচিত যদি পাঁজরটি উন্মুক্ত করার সময় পেরিওস্টিয়াম সংরক্ষণ করা হয় এবং ইন্টারকোস্টাল নিউরোভাস্কুলার বান্ডেলটি সাবধানে সুরক্ষিত থাকে।
থোরাকোপ্লাস্টি কি বেদনাদায়ক?
নিঃসন্দেহে, একটি থোরাকোপ্লাস্টি ব্যথা করে। অস্বস্তি শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যাকে প্ররোচিত করতে পারে, যার ফলে শেষ পর্যন্ত নিউমোনিয়া বা অ্যাটেলেক্টেসিস হতে পারে। অস্বস্তি পরিচালনা করতে আপনার চিকিত্সা দল বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারে। এর মধ্যে মৌখিক ব্যথানাশক গ্রহণ, আইভির মাধ্যমে ব্যথানাশক পাওয়া বা এপিডুরাল ক্যাথেটার ঢোকানোর মতো পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অস্বস্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে। পোস্ট-থোরাকোটোমি ব্যথা সিন্ড্রোম এর জন্য শব্দ।
উপসংহার
থোরাকোপ্লাস্টি বহু বছর ধরে স্কোলিওসিস সার্জারির সাথে একত্রে পোস্টোপারেটিভ নান্দনিকতা বাড়ানোর উপায় হিসাবে এবং অটোলোগাস হাড় প্রতিস্থাপনের উত্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। স্কোলিওসিস সার্জনরা এখন উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভাল ত্রিমাত্রিক বিকৃতি সংশোধন অর্জন করতে সক্ষম, যা মেরুদণ্ডের যন্ত্রপাতি (যেমন সেগমেন্টাল পেডিকল স্ক্রু) এবং বিকৃতি সংশোধন পদ্ধতির (যেমন সরাসরি মেরুদণ্ডের দেহের ডিরোটেশন) উন্নতির জন্য কসমেসিসকে উন্নত করেছে। তবুও, অবশিষ্ট অসম পশ্চাদবর্তী পাঁজরের প্রাধান্য হ্রাস করে, থোরাকোপ্লাস্টি উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল চেহারা উন্নতি সরবরাহ করে। থোরাকোপ্লাস্টি ক্লিনিকালভাবে গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে পালমোনারি ফাংশনকে প্রভাবিত করে কিনা তা এখনও বিতর্কের বিষয়।