মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার

সর্বশেষ আপডেট তারিখ: 17-Jul-2023

মূলত ইংরেজিতে লেখা

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির একটি বিস্তৃত পরিসরকে অন্তর্ভুক্ত করে যা গলা, মুখ, নাক এবং সাইনাসের মধ্যে বা তার আশেপাশে ঘটতে পারে। মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার টিউমারের একটি গ্রুপ বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যা বেশিরভাগই উপরের এরোডিজেস্টিভ ট্র্যাক্টের পৃষ্ঠের স্তর (ইউএডিটি) থেকে উদ্ভূত হয়। মুখ, ল্যারেনক্স, ফ্যারিনক্স এবং নাসোফারিনক্স উপরের অ্যারোডিজেস্টিভ ট্র্যাক্ট তৈরি করে। ইউএডিটি শ্লেষ্মা আস্তরণের জড়িত থাকার কারণে, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাগুলি সমস্ত মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের প্রায় 90% এর জন্য দায়ী। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা একটি ম্যালিগন্যান্ট স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল টিউমার যা উল্লেখযোগ্য পার্থক্য এবং আদিম এবং বিস্তৃত লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিসের প্রবণতা সহ। মাথা এবং ঘাড়ে বিভিন্ন ধরণের লালা গ্রন্থি টিউমার শুরু হতে পারে; তবে, এই ধরনের মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার বেশ অস্বাভাবিক। মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি পাঁচটি পৃথক ক্যান্সার গ্রুপে বিভক্ত, ২০১৪ সাল থেকে একটি এআইএইচডাব্লু বিশ্লেষণ অনুসারে। এই শ্রেণিবিন্যাসটি সেই অবস্থানের উপর ভিত্তি করে যেখানে এই টিউমারগুলি শুরু হয়। 

পাঁচ ধরনের মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারকে ১৮ টি পৃথক ক্যান্সার সাইটে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস (আইসিডি-১০) দ্বারা। অনির্দিষ্ট অবস্থানের ক্যান্সার (ঠোঁট, মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিনক্সে) কখনও কখনও মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের 6 তম গ্রুপের অংশ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ফলে একজন রোগীর পক্ষে একই সঙ্গে মাথা ও ঘাড়ের বিভিন্ন এলাকায় নানা ধরনের টিউমার হওয়া সম্ভব।

 

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের ধরণ

প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৬৪,০০০ এরও বেশি লোক মাথা ও ঘাড়ের টিউমারে আক্রান্ত হয়। স্কোয়ামাস সেল (এপিডার্ময়েড) কার্সিনোমা  মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের 90% এরও বেশি, অ্যাডেনোকার্সিনোমা, সারকোমা এবং লিম্ফোমাগুলি বাকিদের জন্য অ্যাকাউন্টিং করে।

মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অবস্থানগুলি হ'ল মুখ এবং গলা।

  • ল্যারেনক্স (supraglottis, glottis, এবং subglottis সহ)
  • মৌখিক গহ্বর (জিহ্বা, মুখের মেঝে, শক্ত তালু, বুকাল শ্লেষ্মা, এবং অ্যালভিওলার রিজ)
  • Oropharyngeal স্থান (পশ্চাৎপদ এবং পার্শ্বীয় ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর, জিহ্বা বেস, টনসিল, এবং নরম তালু)
  • Nasopharynx, অনুনাসিক গহ্বর, এবং paranasal sinuses, hypopharynx, এবং লালা গ্রন্থি nasopharynx সব অংশ।

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি শরীরের অন্যান্য অংশেও ঘটতে পারে:

 

মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার পরিসংখ্যান

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি সমস্ত ম্যালিগন্যান্সির প্রায় 5% এর জন্য দায়ী।

মানুষের বয়স বাড়ার সাথে সাথে মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার বেশি দেখা যায়। যদিও বেশিরভাগ রোগীর বয়স ৫০ থেকে ৭০ বছরের মধ্যে, তবে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সংক্রমণের কারণে ক্যান্সারের (প্রধানত ওরোফারিঞ্জিয়াল) ঘটনা অল্প বয়সীদের মধ্যে বাড়ছে। পুরুষদের মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, কারণ পুরুষ ধূমপায়ীরা মহিলা ধূমপায়ীদের চেয়ে বেশি সংখ্যায় থাকে এবং কারণ মৌখিক এইচপিভি সংক্রমণ পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ।

২০২১ সালে যুক্তরাষ্ট্রে ৬৯ হাজারেরও বেশি নারী-পুরুষের মাথা ও ঘাড়ের টিউমার ধরা পড়বে বলে ধারণা করছেন গবেষকরা। বেশিরভাগ লোকের মুখ, গলা বা ভয়েস বক্সের ক্যান্সার ধরা পড়বে। প্যারানাসাল সাইনাস এবং অনুনাসিক গহ্বরের ক্যান্সার, সেইসাথে লালা গ্রন্থিগুলির ক্যান্সার, খুব কম ঘন ঘন হয়।

 

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের কারণ

Head and Neck Tumor Causes

মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য দুটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, বিশেষত মৌখিক গহ্বর, হাইপোফারিনক্স এবং ভয়েস বক্সের টিউমারগুলি হল অ্যালকোহল এবং তামাক ব্যবহার ( ধোঁয়ার এক্সপোজার এবং ধোঁয়াহীন তামাক সহ, কখনও কখনও "চিবানো তামাক" বা "স্নাফ" হিসাবে পরিচিত)। যারা নিকোটিন এবং অ্যালকোহল উভয়ই ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে যারা কেবল দুটির মধ্যে একটি ব্যবহার করে তাদের তুলনায় এই ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তামাক এবং অ্যালকোহল ব্যবহার মুখের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা এবং মাথা এবং ঘাড়ে ল্যারিংক্সের প্রধান কারণ।

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর ক্যান্সার-সৃষ্টিকারী স্ট্রেনগুলির সাথে সংক্রমণ, বিশেষত এইচপিভি টাইপ 16, টনসিল এবং জিহ্বার বেসের অরোফারিঞ্জিয়াল ম্যালিগন্যান্সির সাথে যুক্ত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচপিভি সংক্রমণ দ্বারা প্ররোচিত অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের অনুপাত বাড়ছে, অন্যদিকে অন্যান্য কারণে অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে। ক্রনিক এইচপিভি সংক্রমণ সমস্ত অরোফারিঞ্জিয়াল টিউমারগুলির প্রায় তিন-চতুর্থাংশের জন্য দায়ী। যদিও এইচপিভি অন্যান্য মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলিতে পাওয়া যায়, তবে এটি অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের একমাত্র কারণ বলে মনে হয়। এর কারণ অজানাই থেকে যায়।

মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য অন্যান্য স্বীকৃত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি নিম্নলিখিত:

  •  পান (পান কুইড)। মুখের মধ্যে পান (পান কুইড) ব্যবহার, যা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার একটি সাধারণ অভ্যাস, মুখের ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়েছে।
  • পেশাগত এক্সপোজার। Nasopharyngeal টিউমার কাঠের ধুলো পেশাগত এক্সপোজার ের সাথে যুক্ত করা হয়। অ্যাসবেস্টস এবং সিন্থেটিক ফাইবারের মতো কিছু পেশাগত এক্সপোজার, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, তবে এই পারস্পরিক সম্পর্কের প্রমাণ এখনও অমীমাংসিত। বিল্ডিং, ধাতু, টেক্সটাইল, সিরামিক, লগিং এবং খাদ্য সংস্থাগুলির কিছু পেশা ভয়েস বক্স টিউমারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। কর্মক্ষেত্রে কাঠের ধুলো, নিকেল ধুলো, এবং ফর্মালডিহাইড এক্সপোজার সমস্ত প্যারানাসাল সাইনাস এবং অনুনাসিক গহ্বরের মারাত্মকতার সাথে যুক্ত।
  • বিকিরণের এক্সপোজার। মাথা এবং ঘাড়ে বিকিরণ, noncancerous বা ক্যান্সারজনিত রোগের জন্য কিনা, লালা গ্রন্থি টিউমার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।
  • এপস্টাইন-বার ভাইরাসের সংক্রমণ । Nasopharyngeal টিউমার এবং লালা গ্রন্থির টিউমার এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণের সাথে যুক্ত।
  • জাতিগত। Nasopharyngeal টিউমার এশিয়ান বংশোদ্ভূত, বিশেষ করে চীনা শিকড় সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
  • অন্তর্নিহিত জেনেটিক রোগ। কিছু জেনেটিক রোগ, যেমন ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া, জীবনের প্রথম দিকে প্রিম্যালিগন্যান্ট ক্ষত এবং ম্যালিগন্যান্স গঠনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার উপসর্গ

Head and Neck Tumor Symptoms

ঘাড়ে একটি পিণ্ড, মুখ বা গলায় একটি ঘা যা নিরাময় করে না এবং বিরক্তিকর, একটি অবিরাম গলা ব্যথা, গ্রাস করতে অসুবিধা, এবং ভয়েসে একটি পরিবর্তন বা কর্কশতা মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের সম্ভাব্য লক্ষণ। অন্যান্য, কম বিপজ্জনক রোগগুলিও এই লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে যে কোনওটি ডাক্তার বা ডেন্টিস্টের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।

মাথা এবং ঘাড়ের কিছু অংশে টিউমারগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে:

  • মৌখিক গহ্বর। অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ব্যথা; মাড়ি, জিহ্বা, বা মুখের আস্তরণের উপর একটি সাদা বা লাল প্যাচ; চোয়ালের একটি বৃদ্ধি বা ফোলাভাব যা দাঁতের অনুপযুক্তভাবে মাপসই করে বা বিরক্তিকর হয়ে ওঠে।
  • গলার (Pharynx) গিলে ফেলার সময় ব্যথা; ঘাড় বা গলায় অবিরাম ব্যথা; কানে ব্যথা বা বাজছে; বা কঠিন শ্রবণ।
  • ভয়েস বক্স (ল্যারেনক্স)। শ্বাসযন্ত্র বা কথা বলার অসুবিধা, অস্বস্তি গ্রাস করা, বা কানের ব্যথা সমস্ত সম্ভাব্য লক্ষণ।
  • অনুনাসিক গহ্বর এবং প্যারানাসাল সাইনাস।  সাইনাসে বাধা যা সমাধান করে না; দীর্ঘস্থায়ী সাইনাস সংক্রমণ যা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে সমাধান করে না; নাক দিয়ে রক্তপাত; অবিরাম মাথা ব্যাথা, ফোলাভাব, বা অন্যান্য চোখের সমস্যা; উপরের দাঁতে ব্যথা; বা দাঁতের সমস্যা।
  • লালা গ্রন্থি। চিবুকের নীচে বা ম্যান্ডিবলের চারপাশে ফোলাভাব, মুখের পেশীগুলির অসাড়তা বা পক্ষাঘাত, বা মুখ, চিবুক বা ঘাড়ে অবিরাম ব্যথা।

 

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার নির্ণয়

Neck Tumor Diagnosis

  • ক্লিনিকাল মূল্যায়ন
  • বায়োপসি
  • ইমেজিং স্টাডিজ এবং এন্ডোস্কোপি টিউমারের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়

টিউমারগুলি প্রাথমিক ভাবে আবিষ্কার করার সর্বোত্তম পদ্ধতি, তারা লক্ষণীয় হওয়ার আগে, একটি রুটিন শারীরিক পরীক্ষা করা (যার মধ্যে একটি সম্পূর্ণ মৌখিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে)। ব্রাশ বায়োপসি কিটগুলি বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ এবং মৌখিক টিউমারগুলির জন্য স্ক্রিন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যে কোনও গলা ব্যথা, কর্কশতা, বা ওটালজিয়া যা দুই থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয় তা মাথা এবং ঘাড় পেশাদারের কাছে পাঠানো উচিত, যিনি সম্ভবত ল্যারিনক্স এবং ফ্যারিনক্সের মূল্যায়ন করার জন্য একটি নমনীয় ফাইবারোপটিক ল্যারিঙ্গোস্কপি করবেন।

একটি বায়োপসি সাধারণত একটি নির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন হয়। একটি ঘাড়ের ভর সূক্ষ্ম-সুই আকাঙ্ক্ষা ব্যবহার করে বায়োপসি করা হয়, যা ভালভাবে সহ্য করা হয়, সঠিক, এবং, একটি খোলা বায়োপসি ছাড়াও, ভবিষ্যতের সম্ভাব্য চিকিত্সাগুলিতে কোনও প্রভাব ফেলে না। মৌখিক ক্ষতগুলি মূল্যায়ন করতে একটি চিরা বায়োপসি বা একটি ব্রাশ বায়োপসি ব্যবহার করা হয়। নাসোফারিঞ্জিয়াল, অরোফারিঞ্জিয়াল, বা ল্যারিঞ্জিয়াল ক্ষতগুলির এন্ডোস্কোপিক বায়োপসি সঞ্চালিত হয়।

সিটি স্ক্যান, এমআরআই বা পিইটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং স্টাডিগুলি প্রধান টিউমারের আকার সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, এটি আশেপাশের কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা এবং এটি ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা।

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার স্টেজিং

Imaging with CT

প্রাথমিক টিউমার (টি) এর আকার এবং অবস্থান, সার্ভিকাল লিম্ফ নোড (এন) এর মেটাস্ট্যাসিসের সংখ্যা এবং আকার এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস (এম) এর প্রমাণ মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি মঞ্চস্থ করতে ব্যবহৃত হয়। অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এইচপিভি স্থিতিও বিবেচনা করা হয়। সিটি, এমআরআই, বা উভয়, সেইসাথে পিইটি স্ক্যানের সাথে ইমেজিং, স্টেজিংয়ের জন্য প্রায়শই প্রয়োজন হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে সঞ্চালিত শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষার ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল স্টেজিং (সিটিএনএম) নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্যাথলজিক স্টেজিং (পিটিএনএম) মূল টিউমারের প্যাথলজিক বৈশিষ্ট্য এবং অস্ত্রোপচারের সময় আবিষ্কৃত ইতিবাচক নোডের সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এক্সট্রানোডাল এক্সটেনশনটি টিউমারের জন্য "এন" বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যা ঘাড়ের নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে। এক্সট্রানোডাল এক্সটেনশনটি ক্লিনিকালভাবে নির্ণয় করা হয় যখন একটি মেডিকেল মূল্যায়নের সময় স্থূল বহির্মুখী এক্সটেনশনের প্রমাণ থাকে, সেইসাথে ইমেজিং পরীক্ষাগুলি যা পর্যবেক্ষণটি নিশ্চিত করে। লিম্ফ নোডের টিউমারের হিস্টোলজিক প্রমাণ যা লিম্ফ নোড ক্যাপসুলের মাধ্যমে পার্শ্ববর্তী তন্তুযুক্ত টিস্যুতে প্রসারিত হয়, সহগামী স্ট্রোমাল প্রতিক্রিয়াশীলতা সহ বা ছাড়াই, প্যাথলজিক এক্সট্রানোডাল এক্সটেনশন হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

 

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা

Treatment for Head and Neck Cancers

সার্জারি এবং বিকিরণ মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা। এই চিকিত্সাগুলি একা বা কেমোথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এগুলি কেমোথেরাপির সাথে বা ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে। অনেক টিউমার সাইট নির্বিশেষে সার্জারি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সাথে একই রকম আচরণ করে, যা রোগীর পছন্দ বা অবস্থান-নির্দিষ্ট অসুস্থতার মতো অন্যান্য কারণগুলিকে থেরাপি নির্বাচনকে প্রভাবিত করার অনুমতি দেয়।

যাইহোক, নির্দিষ্ট সাইটগুলিতে, একটি পদ্ধতি স্পষ্টভাবে অন্যদের ছাড়িয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক পর্যায়ে মৌখিক টিউমারের জন্য রেডিওথেরাপির চেয়ে সার্জারি বাঞ্ছনীয় কারণ বিকিরণ থেরাপি ম্যান্ডিবুলার অস্টিওরাডিওনিক্রোসিসের কারণ হয়। এন্ডোস্কোপিক সার্জারি আরো জনপ্রিয় হয়ে উঠছে; নির্দিষ্ট মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলিতে, এর নিরাময়ের হার রয়েছে যা ওপেন সার্জারি বা বিকিরণের তুলনায় তুলনীয় বা ভাল, এবং এতে অনেক কম অসুস্থতা রয়েছে। এন্ডোস্কোপিক কৌশলগুলি ল্যারিঞ্জিয়াল সার্জারির জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এবং কাটাগুলি সাধারণত লেজারের সাথে তৈরি করা হয়। এন্ডোস্কোপিক কৌশলগুলি নির্দিষ্ট সিনোনাসাল টিউমারগুলির চিকিত্সার জন্যও নিযুক্ত করা হচ্ছে।

যদি রেডিওথেরাপিকে প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে বেছে নেওয়া হয়, তবে এটি প্রাথমিক অবস্থানের পাশাপাশি উভয় পক্ষের সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে দেওয়া হয়। প্রধান সাইট, হিস্টোলজিক মানদণ্ড, এবং নোডাল রোগের ঝুঁকি সবই প্রভাবিত করে যে লিম্ফ্যাটিকগুলি রেডিওথেরাপি বা সার্জারির সাথে চিকিত্সা করা হয় কিনা। প্রাথমিক পর্যায়ে টিউমারগুলি খুব কমই লিম্ফ নোড চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যেখানে আরও উন্নত টিউমারগুলি করে। প্রচুর লিম্ফ্যাটিকস (যেমন অরোফারিনক্স এবং সুপ্রাগ্লোটিস) সহ সাইটগুলি প্রায়শই টিউমার পর্যায় নির্বিশেষে লিম্ফ নোড রেডিওথেরাপির প্রয়োজন হয়, তবে সামান্য লিম্ফ্যাটিকস (ল্যারেনক্সের মতো) সহ সাইটগুলি সাধারণত (প্রাথমিক পর্যায়ে) হয় না। তীব্রতা-নিয়ন্ত্রিত বিকিরণ থেরাপি (আইএমআরটি) বিকিরণের সাথে শরীরের একটি ছোট অঞ্চলকে লক্ষ্য করে, টিউমার নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার সময় সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

উন্নত পর্যায়ে টিউমার (তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়) প্রায়শই একটি মাল্টিমোডাল পদ্ধতির প্রয়োজন হয় যার মধ্যে কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। হাড় বা কার্টিলেজ আগ্রাসনের জন্য প্রধান সাইটের শল্যচিকিত্সার অপসারণ ের প্রয়োজন হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি (নোডাল মেটাস্ট্যাসিসের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে)। যদি প্রাথমিক সাইটটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, তবে উচ্চ-ঝুঁকির বৈশিষ্ট্যগুলি যেমন ম্যালিগন্যান্সি বা এক্সট্রাক্যাপসুলার স্প্রেড সহ অসংখ্য লিম্ফ নোডগুলি সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে পোস্টঅপারেটিভ রেডিওথেরাপির সাথে চিকিত্সা করা হয়। যেহেতু বিকিরণযুক্ত টিস্যুগুলি খারাপভাবে নিরাময় করে, পোস্টঅপারেটিভ বিকিরণ সাধারণত প্রাক-অস্ত্রোপচারের বিকিরণের চেয়ে ভাল।

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাডজুভেন্ট নেক রেডিওথেরাপির সাথে কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ আঞ্চলিক টিউমার নিয়ন্ত্রণ এবং বেঁচে থাকার উন্নতি করে। যাইহোক, যেহেতু এই কৌশলটির গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যেমন বর্ধিত ডিসফ্যাজিয়া এবং অস্থি মজ্জা দমন, তাই কেমোথেরাপি যুক্ত করা বা না করার বিষয়ে সাবধানে চিন্তা করা গুরুত্বপূর্ণ।

সম্মিলিত কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি প্রায়শই হাড়ের জড়িত না হয়ে উন্নত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণ, অঙ্গ-রক্ষা হিসাবে উপস্থাপন করা সত্ত্বেও, উল্লেখযোগ্য ডিসফ্যাগিয়া সহ তীব্র বিষাক্ততার সম্ভাবনা দ্বিগুণ করে। গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যারা কেমোথেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ্য করতে পারে না এবং সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া জন্য খুব ঝুঁকিপূর্ণ, বিকিরণ একা পরিচালিত হতে পারে।

কেমোথেরাপি খুব কমই ক্যান্সারের জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিক কেমোথেরাপি শুধুমাত্র বুরকিট লিম্ফোমা বা ব্যাপক মেটাস্ট্যাসিস (যেমন, হেপাটিক বা পালমোনারি জড়িত) এর মতো কেমোসেন্সেটিভ টিউমারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। Cisplatin, fluorouracil, এবং মেথোট্রেক্সেট ব্যথা উপশম এবং প্রচলিত চিকিত্সা সঙ্গে চিকিত্সা করা অক্ষম যারা টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য ব্যবহৃত ঔষধগুলির মধ্যে একটি। প্রতিক্রিয়া প্রথমে অনুকূল হতে পারে, তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী নয়, এবং টিউমারপ্রায় সর্বদা পুনরায় আবির্ভূত হয়। কিছু রোগীর জন্য, সেটুক্সিম্যাবের মতো লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপির চিকিত্সার পরিবর্তে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে, তবে কার্যকারিতা তথ্য অপর্যাপ্ত।

যেহেতু মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার চিকিত্সা এত জটিল, তাই ইন্টারডিসিপ্লিনারি চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রয়োজন। প্রতিটি রোগীর একটি টিউমার বোর্ড দ্বারা পর্যালোচনা করা উচিত যা সমস্ত চিকিত্সা পেশার প্রতিনিধিদের পাশাপাশি রেডিওলজিস্ট এবং প্যাথলজিস্টদের দ্বারা গঠিত হয়, যাতে সর্বোত্তম চিকিত্সা বিকল্পের উপর একটি ঐকমত্য অর্জন করা যায়। কান, নাক, এবং গলা এবং পুনর্গঠনকারী সার্জন, বিকিরণ এবং মেডিকেল অনকোলজিস্ট, বক্তৃতা এবং ভাষা প্যাথলজিস্ট, ডেন্টিস্ট এবং পুষ্টিবিদদের একটি দল এটি নির্ধারণ করা হয়েছে একবার চিকিত্সার ব্যবস্থা করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

যেহেতু ফ্রি-টিস্যু ট্রান্সফার ফ্ল্যাপগুলির ব্যবহার বিকৃতিগুলির কার্যকরী এবং প্রসাধনী পুনর্গঠনকে সক্ষম করেছে, যা পূর্বে অত্যধিক অসুস্থতা সৃষ্টি করে এমন পদ্ধতিগুলির পরে রোগীর জীবনযাত্রার মানউল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনকারী সার্জনরা ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করছে। ফিবুলা (সাধারণত চোয়ালপুনর্নির্মাণের জন্য ব্যবহৃত হয়), রেডিয়াল অগ্রভাগ (প্রায়শই জিহ্বা এবং মুখের মেঝের জন্য ব্যবহৃত হয়), এবং পূর্ববর্তী পার্শ্বীয় উরুও সাধারণ দাতা অবস্থান (প্রায়শই ল্যারিঞ্জিয়াল বা ফ্যারিঞ্জিয়াল পুনর্নির্মাণের জন্য ব্যবহৃত হয়)।

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার পুনরাবৃত্তি চিকিত্সা

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্ত টিউমার পরিচালনা করা কঠিন এবং ঝুঁকির সাথে যুক্ত। চিকিত্সার পরে, এডিমা বা ব্যথার সাথে প্রাথমিক স্থানে একটি সুস্পষ্ট ভর বা আলসারযুক্ত ক্ষত দৃঢ়ভাবে একটি স্থায়ী টিউমারকে নির্দেশ করে। সিটি (পাতলা টুকরা সহ) বা এমআরআই এই ধরনের রোগীদের জন্য প্রয়োজন হয়।

সমস্ত দাগের বিমান এবং পুনর্গঠনমূলক ফ্ল্যাপ, সেইসাথে কোনও অবশিষ্ট টিউমার, শল্য চিকিত্সার পরে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে সরানো হয়। রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, বা দুটির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে তাদের কার্যকারিতা সীমিত। রেডিওথেরাপির পরে পুনরাবৃত্তি হয় এমন রোগীদের জন্য সার্জারি সর্বোত্তম চিকিত্সা। অতিরিক্ত বিকিরণ চিকিত্সা কিছু রোগীর উপকার করতে পারে, তবে এই কৌশলটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে এবং সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। Pembrolizumab এবং nivolumab, ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারস, প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপিপ্রতিরোধী পুনরাবৃত্ত বা মেটাস্ট্যাটিক টিউমারগুলির জন্য অনুমোদিত হয়, তবে, উন্নতি প্রদর্শনকারী কার্যকারিতা প্রমাণগুলি ছোট ট্রায়ালগুলিতে সীমাবদ্ধ।

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার চিকিত্সা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

প্রতিটি ক্যান্সারের চিকিত্সার সমস্যা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা রয়েছে। যেহেতু অনেক চিকিত্সার তুলনীয় নিরাময়ের হার রয়েছে, তাই পদ্ধতি নির্বাচন বেশিরভাগই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকৃত বা অনুভূত পার্থক্যের উপর নির্ভর করে।

যদিও সার্জারি সাধারণত সর্বোচ্চ অসুস্থতার কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে নান্দনিকতা বা ফাংশনের উপর সামান্য বা কোনও প্রভাব ছাড়াই বিভিন্ন চিকিত্সা সঞ্চালিত হতে পারে। প্রস্থেসিস, গ্রাফ্টস, আঞ্চলিক পেডিকেল ফ্ল্যাপ, এবং জটিল ফ্রি ফ্ল্যাপগুলি, অন্যান্য আরও জটিল পুনর্গঠনমূলক সার্জারি এবং কৌশলগুলির মধ্যে, প্রায়শই ফাংশন এবং চেহারাকে প্রায়-স্বাভাবিক স্তরে পুনরুদ্ধার করতে পারে।

অলসতা, উল্লেখযোগ্য বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, mucositis, ক্ষণস্থায়ী চুল ক্ষতি, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, হেমাটোলজিক্যাল এবং ইমিউনোলজিকাল দমন, এবং সংক্রমণ সব কেমোথেরাপির বিষাক্ত পরিণতি।

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপিতে বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রায় 40 গ্রে এর একটি ডোজ স্থায়ীভাবে ক্ষেত্রের মধ্যে কোনও লালা গ্রন্থির ফাংশনকে ধ্বংস করে, যার ফলে জেরোস্টোমিয়া হয়, যা দাঁতের ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ায়। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্রতা-নিয়ন্ত্রিত বিকিরণ থেরাপি (আইএমআরটি) এর মতো নতুন বিকিরণ চিকিত্সা প্যারোটিড গ্রন্থিগুলিতে বিপজ্জনক ডোজ হ্রাস বা নির্মূল করতে পারে।

উপরন্তু, > 60 গ্রে ডোজ হাড়ের রক্ত প্রবাহকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, বিশেষত চোয়ালে, এবং অস্টিওরাডিওনিক্রোসিস হতে পারে। দাঁত নিষ্কাশন সাইটগুলি এই অবস্থায় অধঃপতিত হয়, হাড় এবং নরম টিস্যু sloughing। ফলস্বরূপ, সমস্ত প্রয়োজনীয় ডেন্টাল কাজ, যেমন স্কেলিং, ফিলিং এবং নিষ্কাশন, রেডিওথেরাপির আগে সম্পন্ন করা উচিত। যে কোনও দাঁত খারাপ অবস্থায় রয়েছে এবং সংরক্ষণ করা যায় না সেগুলি বের করা উচিত।

অতিরিক্ত ত্বকে ওরাল মিউকোসাইটিস এবং ডার্মাটাইটিস রেডিওথেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা ডার্মাল ফাইব্রোসিসের কারণ হতে পারে। স্বাদ হ্রাস এবং কম গন্ধ সংবেদন সাধারণ কিন্তু সাধারণত শুধুমাত্র অস্থায়ী।

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার পূর্বাভাস

Head and Neck Tumor Prognosis

টিউমারের আকার, প্রাথমিক অবস্থান, উত্স এবং আঞ্চলিক বা দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের উপস্থিতি সমস্ত মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। সাধারণভাবে, যদি কোনও টিউমার প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে এবং যথাযথভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে ভবিষ্যদ্বাণীটি দুর্দান্ত।

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি প্রাথমিকভাবে স্থানীয় এলাকায় আক্রমণ করে, তারপরে আশেপাশের সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। আঞ্চলিক লিম্ফ্যাটিকগুলিতে টিউমারের বিস্তার টিউমারের আকার, ব্যাপ্তি এবং আক্রমনাত্মকতার সাথে যুক্ত এবং এটি সামগ্রিক বেঁচে থাকার অর্ধেক হ্রাস করে। উন্নত-পর্যায়ে টিউমারযুক্ত রোগীদের দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস (সাধারণত ফুসফুসে) বিকাশের সম্ভাবনা বেশি থাকে। দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসগুলি বেঁচে থাকার উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে এবং কার্যত অবিচ্ছিন্নভাবে অসহনীয়।

পেশী, হাড়, বা কার্টিলেজ আক্রমণের সাথে উন্নত স্থানীয় রোগ (উন্নত টি স্টেজের জন্য একটি মানদণ্ড) নিরাময়ের হারও নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। পেরিনিউরাল স্প্রেড, যেমন ব্যথা, পক্ষাঘাত, বা অসাড়তা দ্বারা নির্দেশিত, একটি খুব আক্রমনাত্মক টিউমার প্রস্তাব করে, নোডাল মেটাস্ট্যাসিসের সাথে যুক্ত, এবং পেরিনিউরাল আক্রমণ নেই এমন একটি অনুরূপ ক্ষতের তুলনায় একটি দরিদ্র পূর্বাভাস রয়েছে।

স্টেজ ১ টিউমারের জন্য ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার ৯০ শতাংশ, দ্বিতীয় ধাপের টিউমারের জন্য ৭০ থেকে ৮০ শতাংশ, তৃতীয় ধাপের টিউমারের জন্য ৫০ থেকে ৭৫ শতাংশ এবং পর্যাপ্ত থেরাপির সাথে কিছু স্টেজ চতুর্থ টিউমারের জন্য ৫০ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। প্রাথমিক অবস্থান এবং কারণের উপর নির্ভর করে, বেঁচে থাকার হারগুলি যথেষ্ট পরিমাণে পরিবর্তিত হয়। যখন অন্যান্য টিউমারের সাথে তুলনা করা হয়, স্টেজ ১ ল্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমার বেঁচে থাকার হার বেশি থাকে। সিগারেট বা অ্যালকোহল দ্বারা সৃষ্ট অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের সাথে তুলনা করা হলে, এইচপিভি-সম্পর্কিত অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের আরও ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। যেহেতু এইচপিভি-পজিটিভ এবং এইচপিভি-নেগেটিভ অরোফারিঞ্জিয়াল ম্যালিগন্যান্সের ভবিষ্যদ্বাণী ভিন্ন, তাই সমস্ত অরোফারিঞ্জিয়াল টিউমারগুলি নিয়মিতভাবে এইচপিভির জন্য পরীক্ষা করা উচিত

 

মাথা এবং ঘাড় টিউমার প্রতিরোধ

যারা মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারের ঝুঁকিতে রয়েছে, বিশেষ করে যারা ধূমপান করেন, তাদের ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার এবং তাদের ঝুঁকি হ্রাস করার বিকল্পগুলি সম্পর্কে তাদের ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

এইচপিভি-সম্পর্কিত মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলি মৌখিক এইচপিভি সংক্রমণ এড়ানোর মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে। ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ২০২০ সালের জুন মাসে এইচপিভি ভ্যাকসিন গার্ডসিলকে ৯ দ্রুত অনুমোদন দেয়, এইচপিভি স্ট্রেন ১৬, ১৮ এবং ১০ থেকে ৪৫ বছর বয়সীদের মধ্যে এইচপিভি স্ট্রেন ১৬, ১৮ এবং ৫৮ দ্বারা সৃষ্ট ওরোফারিঞ্জিয়াল এবং অন্যান্য মাথা ও ঘাড়ের টিউমার প্রতিরোধের জন্য।

যদিও মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলির জন্য কোনও প্রমিত বা রুটিন স্ক্রিনিং পরীক্ষা নেই, তবে ডেন্টিস্টরা রুটিন চেকআপের সময় মৌখিক গহ্বরে ক্যান্সারের চিহ্নগুলি সন্ধান করতে পারেন।

 

উপসংহার

Head and neck tumor

মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার ব্যথা, বিকৃতি, কর্মহীনতা, মানসিক যন্ত্রণা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত হওয়া সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক উন্নয়নগুলি ফলাফলগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে। ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলি পুনরাবৃত্ত বা উন্নত মাথা এবং ঘাড়ের টিউমারগুলির চিকিত্সার জন্য চালু করা হয়েছিল এবং কিছু রোগী একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখেছিল। স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে উন্নতি, যেমন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, অঙ্গ-ত্যাগকারী শল্যচিকিত্সা পদ্ধতি, বিকিরণে সাফল্য, এবং নিরাময়মূলক মাল্টিমোডাল থেরাপি, অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার হ্রাস করার সময় ফাংশন উন্নত করেছে। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর বর্ধিত সচেতনতা এবং সনাক্তকরণ - সংশ্লিষ্ট অরোফারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার, সেইসাথে তামাক-সম্পর্কিত মাথা এবং ঘাড়ের মারাত্মকতা হ্রাস, রোগের বোঝার, এর ব্যবস্থাপনা এবং যারা প্রভাবিত হয় তাদের জন্য ভবিষ্যদ্বাণীকে রূপান্তরিত করছে।