লেজার সার্জারি

Laser Surgery

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

কম অনুপ্রবেশকারী চিকিত্সা কৌশলগুলিতে চাহিদা বাড়ার সাথে সাথে লেজারগুলি আধুনিক ওষুধে বিস্তৃত অসুস্থতার চিকিত্সার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। লেজারগুলির পদার্থবিজ্ঞান একই মৌলিক ধারণাগুলিকে সামান্য সিস্টেম সামঞ্জস্যের সাথে টিস্যু প্রকারের বিস্তৃত পরিসরে প্রয়োগ করার অনুমতি দেয়। ওষুধের প্রতিটি শাখায় বেশ কয়েকটি লেজার প্রযুক্তি তদন্ত করা হয়েছে।

 

লেজার সার্জারি কি?

Laser Surgery

লেজার থেরাপি হ'ল চিকিত্সা পদ্ধতি যা রোগীদের চিকিত্সার জন্য ঘন আলো ব্যবহার করে। একটি লেজার থেকে আলো (যা বিকিরণের উদ্দীপিত নির্গমন দ্বারা আলোক পরিবর্ধনের জন্য দাঁড়ায়) বেশিরভাগ অন্যান্য আলোক উত্সের বিপরীতে নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়। এটি এটিকে শক্তিশালী বিমে কেন্দ্রীভূত করতে সক্ষম করে। লেজার লাইট এতটাই শক্তিশালী যে এটি হীরা এবং কাটা ইস্পাতকে আকার দিতে পারে।

লেজার শক্তি লিথোট্রিপসি, ক্যান্সার থেরাপি, বিভিন্ন নান্দনিক এবং পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপ এবং অস্বাভাবিক পরিবাহী পথগুলির বিভাজনের জন্য নিরাপদে এবং দক্ষতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। লেজারগুলির সাথে চিকিত্সা এই রোগগুলির প্রতিটির জন্য আরও প্রচলিত পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিচালনার সমতুল্য এবং সম্ভবত উচ্চতর।

 

লেজার পদার্থবিজ্ঞান

Laser physics

একটি বেসিক লেজার একটি লেজার মাধ্যম (যা সিস্টেমের তরঙ্গদৈর্ঘ্য নিয়ন্ত্রণ করে) দ্বারা গঠিত যা দুটি সমান্তরাল আয়না দ্বারা বেষ্টিত, যার মধ্যে একটি আংশিকভাবে প্রতিফলিত এবং আংশিকভাবে প্রেরণ করে। একটি বৈদ্যুতিক উত্স মাধ্যমটিকে উত্তেজিত করে যতক্ষণ না উত্তেজিত অবস্থায় পরমাণুর সংখ্যা স্থল অবস্থায় (জনসংখ্যা বিপরীত) সংখ্যা ছাড়িয়ে যায়।

যখন লেজার মাধ্যমটি সক্রিয় হয়, তখন এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমস্ত দিকে উত্তেজিত ফোটন নির্গত করতে শুরু করে। যাইহোক, এই ফোটনগুলির একটি ক্ষুদ্র সংখ্যালঘু আয়নার মধ্যে লেজার সিস্টেমের কেন্দ্ররেখার নীচে একত্রে ভ্রমণ করে। আয়নাগুলি তখন এই ফোটনগুলিকে প্রতিফলিত করে, উদ্দীপিত নির্গমনের প্রক্রিয়াটিকে বাড়িয়ে তোলে। আংশিকভাবে প্রেরণকারী আয়না এইভাবে লেজার আলো হিসাবে ফোটনের একটি শক্তিশালী, সুসঙ্গত রশ্মি নির্গমন করতে সক্ষম করে।

 

লেজার-টিস্যু মিথস্ক্রিয়া

টিস্যুর নমুনায় লেজারের প্রভাব টিস্যু এবং লেজারের গুণাবলী উভয় দ্বারা নির্ধারিত হয়। গঠন, জলের সামগ্রী, তাপ পরিবাহিতা, তাপ ক্ষমতা, ঘনত্ব এবং বিকিরণিত শক্তি শোষণ, ছড়িয়ে দেওয়া বা প্রতিফলিত করার ক্ষমতা সমস্ত টিস্যু বৈশিষ্ট্য। শক্তি, ঘনত্ব, শক্তি সামগ্রী এবং তরঙ্গদৈর্ঘ্য সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ লেজার গুণাবলী।

বিবেচনাধীন প্রধান জৈবিক লক্ষ্যগুলি বিভিন্ন উপায়ে আলো শোষণ করে এবং তাদের সর্বোত্তম শোষণ স্পেকট্রা ইনপুট ফোটন শক্তির তরঙ্গদৈর্ঘ্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। দৃশ্যমান আলো এবং কিছু নিকট-ইনফ্রারেড লেজারের জন্য প্রধান লক্ষ্য ক্রোমোফোর (যে কোনও উপাদান যা আলো শোষণ করে) হ'ল হিমোগ্লোবিন এবং মেলানিন, তবে জল কার্বন ডাই অক্সাইড লেজারগুলির জন্য একমাত্র ক্রোমোফোর

 আশেপাশের টিস্যুর ক্ষতি না করে নির্বাচিত ফটোথার্মোলাইসিস (উচ্চ শীর্ষ শক্তিতে শক্তি ব্যবহার এবং কেবল মাত্র লক্ষ্যকে ধ্বংস করার জন্য সংক্ষিপ্ত পালস প্রস্থ) অর্জনের জন্য, লক্ষ্য টিস্যুতে অবশ্যই ক্রোমোফোর থাকতে হবে যা একটি নির্দিষ্ট লেজার তরঙ্গদৈর্ঘ্য শোষণ করে যা আশেপাশের টিস্যুতে পাওয়া যায় না।

ওষুধ এবং সার্জারিতে ব্যবহৃত সর্বাধিক ঘন ঘন লেজারগুলি হ'ল সিও 2, এনডি: ইয়াগ এবং আর্গন লেজার। CO2 লেজার 10,600 এনএম বিকিরণ উৎপন্ন করে এবং এর মাধ্যম হিসাবে কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস ব্যবহার করে। কার্বন ডাই অক্সাইড লেজার, যদিও টিস্যু-সিলেক্টিভ, নির্বাচনমূলক ফটোথার্মোলাইসিসের জন্য নিযুক্ত করা যায় না কারণ এর ক্রোমোফোর, জল সর্বত্র ঘটে। সমস্ত প্রভাব শক্তি টিস্যু জলে একটি নির্দিষ্ট গভীরতায় শোষিত হয়, গভীর টিস্যু আঘাত প্রতিরোধ করে।

CO2 লেজারগুলি অদৃশ্য ইনফ্রারেড ওয়েভব্যান্ডে কাজ করে, সুনির্দিষ্ট থেরাপির জন্য একটি লক্ষ্য বিম ব্যবহারের প্রয়োজন হয়। যখন লেজারটি টিস্যুতে ফোকাস করা হয়, তখন এটি অত্যন্ত উচ্চ শক্তি ঘনত্ব তৈরি করে, যার ফলে টিস্যুর দ্রুত বাষ্পীভবন এবং বিভাজন ঘটে। যেহেতু লেজার বিমের বিকিরণ বিমের ব্যাসের বর্গের বিপরীতের সাথে সম্পর্কিত, তাই সার্জন বিমকে ডিফোকাস করে লেজারটিকে চিরা মোড থেকে বাল্ক বাষ্পীকরণ বা জমাট বাঁধার দিকে দ্রুত স্যুইচ করতে পারেন।

সিও 2 লেজারের বেশ কয়েকটি বিম মোড রয়েছে, যার প্রতিটিটি টিস্যুতে একটি বিশেষ প্রভাব ফেলে। ক্রমাগত তরঙ্গ (সিডাব্লু) সবচেয়ে মৌলিক মোড, যার মধ্যে লেজার বিম উত্পন্ন হয়, একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য পরিচালিত হয় এবং তারপরে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, আরও সমসাময়িক লেজারগুলি আধা-সিডাব্লু (আল্ট্রাপালসিং) হয়, যার অর্থ তারা অত্যন্ত দীর্ঘ আন্তঃ-পালস বিরতির সাথে সংক্ষিপ্ত উচ্চ-পিক পাওয়ার ডাল উত্পাদন করে। যেহেতু প্রদত্ত প্রতিটি পালস লক্ষ্য টিস্যু শীতল হতে যে সময় নেয় তার চেয়ে কম, এটি কম তাপ বিল্ডআপের সাথে আরও সঠিক ছিদ্রের অনুমতি দেয়।

 

লেজারের ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন

Clinical applications

বিভিন্ন প্যাথলজিক অবস্থার চিকিত্সার জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি আরও বিশিষ্ট হয়ে ওঠার সাথে সাথে আধুনিক ওষুধে লেজারের ব্যবহার জনপ্রিয়তা বৃদ্ধি পেয়েছে। অপারেটিং রুমে তাদের ব্যবহারিক ব্যবহার ছাড়াও চক্ষুবিজ্ঞান, লিথোট্রিপসি, বিভিন্ন ম্যালিগন্যান্সি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার পাশাপাশি চর্মরোগ এবং নান্দনিক অপারেশনগুলিতে লেজারগুলির বিস্তৃত অ্যাপ্লিকেশন রয়েছে।

 

লিথোট্রিপসি

গত কয়েক দশক ধরে, লেজার লিথোট্রিপসি প্রস্রাব এবং পিত্তথলির পাথরগুলি টুকরো করার জন্য একটি সাধারণভাবে প্রতিষ্ঠিত থেরাপি। লেজারগুলি একটি ফটোঅ্যাকোস্টিকাল / ফটোমেকানিকাল প্রভাব (লেজার-প্ররোচিত শকওয়েভ লিথোট্রিপসি) বা প্রাথমিকভাবে ফটোথার্মাল প্রভাব দ্বারা লিথোট্রিপসি সম্পাদন করতে পারে। 1-μsec স্পন্দিত-ডাই লেজার লিথোট্রিপসিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত শকওয়েভ লেজার এবং যথেষ্ট গবেষণা পেয়েছে। কুমারিন রঙের উত্তেজনা একরঙা আলো তৈরি করে যা এই যন্ত্রের ক্যালকুলিকে টুকরো টুকরো করে।

পাথরটি লেজার আলো শোষণ করার সাথে সাথে উত্পাদিত উত্তেজিত আয়নগুলি পাথরের চারপাশে একটি দ্রুত বর্ধনশীল এবং স্পন্দনশীল মেঘ গঠন করে, যার ফলে একটি শক তরঙ্গ তৈরি হয় যা ক্যালকুলাসকে শ্যার্ডে বিভক্ত করে। যেহেতু এই লেজারটি সিস্টাইনের মতো অশোষক বর্ণহীন ক্যালকুলির বিরুদ্ধে অদক্ষ, তাই ফটোসেনসিটাইজার (ডাই) কার্যকরভাবে সেচ তরল এবং শোষণকারী হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে বিভাজন প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য। 

অন্যদিকে, দীর্ঘ-স্পন্দিত হোলিয়াম: ওয়াইএজি লেজার বেশিরভাগ ফটোথার্মাল প্রক্রিয়া দ্বারা ক্যালকুলির টুকরো টুকরো করে। লেজারটি 2,100 এনএম তরঙ্গদৈর্ঘ্যের সাথে আলো নির্গত করে যা সহজেই জল দ্বারা শোষিত হয়। উপযুক্ত বায়ুমণ্ডলে, তরল শক্তি শোষণ করে এবং তাই উত্তপ্ত হয়। বাষ্পের একটি মেঘ তৈরি হয়, যা জলকে বিভক্ত করে এবং অবশিষ্ট লেজার আলোকে সরাসরি ক্যালকুলাস পৃষ্ঠে আঘাত করার অনুমতি দেয়, এতে বিরক্তিকর গর্ত তৈরি করে এবং এটিকে টুকরো টুকরো করে দেয়।

বায়ুসংক্রান্ত লিথোট্রিপসির সাথে তুলনা করলে, হো: ইয়াগ লেজার লিথোট্রিপসি উচ্চতর পাথরের বিভাজন হারসহ মূত্রনালীর পাথরের চিকিত্সার জন্য আরও কার্যকর এন্ডোস্কোপিক কৌশল এবং টিচম্যান দ্বারা পরিচালিত একটি পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে এই লেজারটি নিরাপদ, কার্যকর এবং অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় ভাল না হলেও ঠিক একইভাবে কাজ করে এবং এটি বিলিয়ারি পাথরের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।

 

অনকোলজি

লেজারগুলি এখন একাধিক অঙ্গ সিস্টেমে ম্যালিগন্যান্সির চিকিত্সার জন্য নিরাপদে ব্যবহার করা হচ্ছে। যে ব্যক্তিরা চমৎকার অস্ত্রোপচার প্রার্থী নন তাদের জন্য, লেজার ইন্টারস্টিশিয়াল থার্মাল থেরাপি (এলআইটিটি) নিউরোসার্জারিতে একটি পছন্দসই থেরাপিউটিক বিকল্প। লেজারগুলি তাদের শুরু থেকেই নিউরোসার্জারিতে নিযুক্ত করা আরও নিরাপদ হয়ে উঠেছে এবং এগুলি কার্যকরভাবে অপ্রতিরোধ্য গ্লিওমাসের পাশাপাশি মেনিওমাস, গভীর মাথার খুলির বেসের টিউমার এবং ভেন্ট্রিকালের গভীরে টিউমারগুলির মতো শক্ত এবং হেমোরজিক টিউমারগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়েছে।

লেজার-সহায়ক মিউকোসাল অ্যাবিলেশন পদ্ধতিগুলি এখন প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার, উপরিভাগের খাদ্যনালী ক্যান্সার, কলোরেক্টাল অ্যাডেনোমা এবং উচ্চ-গ্রেড ব্যারেটের খাদ্যনালীর মতো উপরিভাগের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ম্যালিগন্যান্সিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে এবং কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয়। তদুপরি, লেজার-সহায়ক ফটোডাইনামিক থেরাপি (পিডিটি) কিছু ধরণের ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষতগুলির জন্য একটি কার্যকর থেরাপিউটিক কৌশল হিসাবে পাওয়া গেছে।

এর ফটোকেমিক্যাল, ফটোমেকানিকাল এবং ফটোথার্মাল প্রভাবগুলির মাধ্যমে, সরাসরি লেজার অ্যাবিলেশন ক্যান্সার কোষগুলিকে সরাসরি ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়েছে। ফটোকেমিক্যাল বিক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত ক্ষতিকারক র্যাডিকাল তৈরি করে যা টিস্যু মৃত্যুর কারণ হয়, ফটোমেকানিকাল প্রতিক্রিয়াগুলি টিস্যু স্ট্রেস এবং বিভাজন সৃষ্টি করে এবং ফটোথার্মাল প্রতিক্রিয়াগুলি তাপ এবং জমাট বাঁধার কারণ হয়, উভয়ই কোষের মৃত্যুকে উত্সাহ দেয়।

পিডিটি প্রায় এক শতাব্দী আগে এই কৌশলটি উন্নত করতে এবং আরও সুনির্দিষ্টভাবে টিউমার কোষগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল এবং এটি তখন থেকে ব্যাপক আবেদন অর্জন করেছে। এই থেরাপি পদ্ধতিতে একটি ফটোসেনসিটাইজিং ওষুধ সরবরাহ করা হয়, তারপরে ফটোসেনসিটাইজিং ড্রাগের শোষণ তরঙ্গদৈর্ঘ্যের সাথে দৃশ্যমান আলোর সাথে লক্ষ্য অঞ্চলের আলোকসজ্জা করা হয়।

যখন ফটোসেনসিটাইজার সক্রিয় হয়, তখন এটি প্রথমে উত্তেজিত একক অবস্থা তৈরি করে এবং তারপরে ট্রিপল অবস্থায় রূপান্তরিত হয়, যা প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি তৈরি করে যা অক্সিজেনের উপস্থিতিতে নিওপ্লাস্টিক কোষের পক্ষে ক্ষতিকারক। অন্যদিকে, নির্বাচিত ফটোথার্মাল চিকিত্সা লেজার-প্ররোচিত টিউমার কোষের মৃত্যু বাড়ানোর জন্য লক্ষ্যযুক্ত আলো-শোষণকারী রঙ ব্যবহার করে।

 

নান্দনিক এবং পুনর্গঠনমূলক সার্জারি

Aesthetic and reconstructive

টিস্যুর নির্দিষ্ট কাঠামো এবং স্তরগুলিকে লক্ষ্য করার লেজারগুলির অনন্য ক্ষমতা তাদের নান্দনিক এবং পুনর্গঠনমূলক সার্জারিতে একটি খুব কার্যকর সরঞ্জাম করে তোলে। আধুনিক বছরগুলিতে, লেজার রিসার্ফেসিং অ্যান্টি-এজিং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি বিশিষ্ট কৌশল হয়েছে, যেহেতু নতুন কোলাজেন তৈরির উত্পাদন ফটোএজিংয়ের প্রভাব হ্রাস করতে পরিচিত। প্রথম ত্বক পুনরুদ্ধার পদ্ধতিতে ডার্মিসের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলকে লক্ষ্য করার জন্য অ্যাব্লেটিভ সিও 2 এবং ইআর: ইয়াগ লেজার সিস্টেম ব্যবহার করা হয়েছিল।

যাইহোক, যেহেতু এই পদ্ধতিগুলি প্রচুর পরিমাণে এপিডার্মিসঅপসারণ করে, পুনরুদ্ধারের সময় দীর্ঘ হয় এবং সংক্রমণ এবং এরিথেমার মতো বিরূপ প্রভাব গুলি বৃদ্ধি পায়। শক্তিশালী স্পন্দিত আলো, এনডি: ওয়াইএজি, ডায়োড এবং ইআর: গ্লাস লেজারগুলির মতো ননব্লেটিভ লেজারগুলি, যা বেশিরভাগ ইনফ্রারেড আলো নির্গত করে, পরে এই উদ্বেগগুলি সমাধানের জন্য তৈরি করা হয়েছিল।

এই সিস্টেমগুলির উদ্দেশ্য হ'ল ডার্মিসের জলকে লক্ষ্য করা, যা কোলাজেনকে উষ্ণ করে এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে পুনর্নির্মাণের কারণ হয়। টিস্যু বাষ্পীভবন ঘটে না এবং কোনও বাহ্যিক ক্ষত উৎপন্ন হয় না, যেহেতু এমন একটি প্রক্রিয়া রয়েছে যা একযোগে এপিডার্মিসকে শীতল করে। সম্প্রতি, ভগ্নাংশযুক্ত লেজার রিসার্ফেসিং ত্বক পুনরুদ্ধারের স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি হয়ে উঠেছে। উচ্চ-শক্তির আলোর সূক্ষ্ম রশ্মিগুলি ভগ্নাংশযুক্ত লেজারগুলিতে তাপীয় আঘাতের ক্ষুদ্র অঞ্চলগুলি ("মাইক্রোস্কোপিক থার্মাল জোন") প্ররোচিত করতে এবং একবারে ত্বকের কেবল মাত্র বিভাগগুলিকে চিকিত্সা করতে নিযুক্ত করা হয়।

লেজার-অ্যাসিস্টেড লাইপোলাইসিস, যা 1-মিমি ক্যানুলায় একটি অপটিক্যাল ফাইবার নিয়োগ করে, প্রসাধনী সার্জারিতেও আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। ক্যানুলার ক্ষুদ্র আকারের কারণে, একটি ছোট ছিদ্র প্রয়োজন, যার ফলে কম রক্তপাত এবং দাগের বিকাশ ঘটে। চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য যে কোনও লেজারের অ্যাডিপোজ টিস্যুতে 920 এনএম লেজারগুলির সর্বনিম্ন শোষণ গুণাঙ্ক রয়েছে, যা তাদের টিস্যুর গভীর স্তরগুলিতে প্রবেশ করতে দেয়।

যাদের তরঙ্গদৈর্ঘ্য 1,320-1,444 এনএম পরিসরে রয়েছে তাদের চর্বিতে সর্বাধিক শোষণ গুণাঙ্ক রয়েছে, যার ফলে অগভীর অনুপ্রবেশ গভীরতা এবং এই জাতীয় টিস্যুগুলিকে উপরিভাগে চিকিত্সা করার ক্ষমতা রয়েছে। সর্বাধিক ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত লেজার লাইপোলাইসিস ডিভাইসটি হ'ল এনডি: ইয়াগ লেজার, যেহেতু এই তরঙ্গদৈর্ঘ্যে ফ্যাট টিস্যুগুলির শোষণ গুণাঙ্কের ফলে মাঝারি শোষণের সাথে ভাল অনুপ্রবেশগভীরতা ঘটে, কেবলহালকা তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ টিস্যুর সামান্য ক্ষতি হয়।

তদুপরি, এই তরঙ্গদৈর্ঘ্যে লেজার আলো ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলিকে একত্রিত করে, যার ফলে চিকিত্সার সময় রক্তক্ষয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতির সাথে তুলনা করলে, আবদেলাল এবং আবোয়েলাত্তা রক্তক্ষয় (54%) উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদর্শন করতে সক্ষম হয়েছিল। তদ্ব্যতীত, মর্ডন এবং প্লট আবিষ্কার করেছেন যে লেজার লিপোলাইসিস আরও ত্বকের ফলাফল তৈরি করে।

অবশেষে, যেহেতু লেজারগুলি বিশেষত রোগাক্রান্ত ভাস্কুলারকে লক্ষ্য করতে পারে, তাই তারা পোর্ট-ওয়াইন দাগের মতো ভাস্কুলার অস্বাভাবিকতার চিকিত্সার জন্য একটি দুর্দান্ত উত্স। লেজার ব্যবহারের আগে রোগীদের এই ধরণের অসঙ্গতিগুলির জন্য অনেকগুলি থেরাপিউটিক বিকল্প ছিল না। মেলানিনের চেয়ে হিমোগ্লোবিন দ্বারা অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত লেজারগুলি এই উদ্দেশ্যে নিযুক্ত করা হচ্ছে, যা এপিডার্মিসের কম ক্ষতি করে। দীর্ঘ তরঙ্গদৈর্ঘ্যের লেজার, এবং তাই টিস্যুতে আরও গভীরে প্রবেশ করার সম্ভাবনা রয়েছে, সম্প্রতি চালু করা হয়েছে।

 

পরিবাহী পথগুলির বিভাজন

Ablation of conductive pathways

পালমোনারি শিরাগুলি (পিভি) অ্যাক্টোপিক বিটের একটি প্রধান উত্স যা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) প্যারোক্সিজম সৃষ্টি করে তা স্বীকৃত হওয়ার পরে, পরিবর্তিত পিভি আইসোলেশন (পিভিআই) এর জন্য ক্যাথেটার অ্যাবিলেশন ডিভাইসের বিকাশ অনুপ্রাণিত হয়েছিল। লেজার বেলুন ক্যাথেটার এখন এএফএর চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক নিয়মিত ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপিক অ্যাবিলেশন সিস্টেম (ইএএস) গুলির মধ্যে একটি। ক্যাথেটারটির শীর্ষে একটি কমপ্লায়েন্ট বেলুন রয়েছে যা ক্রমাগত ডিউটিরিয়াম অক্সাইড দিয়ে ফ্লাশ করা হয়।

বাম অ্যাট্রিয়ামে ক্যাথেটার ঢোকানোর পরে, হার্টের অভ্যন্তরে অ্যাবিলেশন লক্ষ্যের সরাসরি দৃশ্য সরবরাহ করার জন্য ক্যাথেটার শ্যাফটে একটি এন্ডোস্কোপ স্থাপন করা হয়। একটি 980-এনএম ডায়োড লেজার কেন্দ্র লুমেনে স্থাপন করা হয় এবং ক্যাথেটার শ্যাফটের লম্বভাবে লেজার শক্তি নির্গত করে, একটি 30 ডিগ্রি আর্ক কভার করে এবং প্রতিটি পিভির চারপাশে বৃত্তাকার অ্যাবিলেশনকে সহজতর করে।

ডিউটেরিয়াম অক্সাইড এই তরঙ্গদৈর্ঘ্যে লেজার শোষণ করে না। ফলস্বরূপ, এটি এন্ডোথেলিয়াম অতিক্রম করে এবং জলের অণু দ্বারা শোষিত হয়, যার ফলে গরম এবং জমাট বাঁধা নেক্রোসিস হয়। প্রদত্ত শক্তিনির্দিষ্ট সেটিংসের একটি সিরিজে শক্তি পরিবর্তন করে টাইটেড করা যেতে পারে। কোন হার্টপ্রাচীরকে লক্ষ্য করা হয় তার উপর নির্ভর করে শক্তির মাত্রা পরিবর্তিত হয়।

হার্টে একটি সম্পূর্ণ ট্রান্সমুরাল ক্ষত সফলভাবে একটি সম্পূর্ণ সঞ্চালন ব্লক ের ফলস্বরূপ প্রয়োজন। প্রদর্শিত বৈদ্যুতিক আবেগগুলি, টাইমড এবং এএফ উভয়ই, এখনও অ্যাবিলেশন লাইনে 1 মিমি ফাঁকে ভ্রমণ করতে পারে যখন বিভিন্ন শক্তি স্তরের প্রভাবগুলি তুলনা করা হয়, গবেষণায় দেখা যায় যে বৃহত্তর শক্তিস্তর ব্যবহারের ফলে কম এএফ পুনরাবৃত্তির হার এবং সুরক্ষা প্রোফাইলের কোনও আপস ছাড়াই পিভিআইয়ের উচ্চ হার ঘটে।

এমআরআই-গাইডেড লেজার-প্ররোচিত থার্মাল ট্রিটমেন্ট (এমআরজিএলআইটিটি) নিউরোলজিকাল সার্জারিতে রিফ্র্যাক্টরি মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, হয় মৃগী রোগের ফোসি হ্রাস করার উপায় হিসাবে বা বিচ্ছিন্নতা কৌশল হিসাবে। এমআরজিএলআইটিটি ইমেজিং প্রযুক্তির সাথে একটি ডায়োড লেজার (980-এনএম) একত্রিত করে সরবরাহকরা শক্তির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ইন্ট্রোপারেটিভ ডেটা সরবরাহ করে।

 

ক্যান্সার সার্জারির সময় লেজারগুলি কীভাবে ব্যবহৃত হয়?

Patient consult

লেজার সার্জারি হ'ল এক ধরণের সার্জারি যেখানে স্ক্যাপেলের মতো ডিভাইসের পরিবর্তে নির্দিষ্ট লেজার বিমগুলি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে ব্যবহৃত হয়। বিভিন্ন ধরণের লেজার রয়েছে, প্রতিটি অনন্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা অস্ত্রোপচারের সময় বিশেষ উদ্দেশ্যে সম্পাদন করে। লেজার আলো ক্রমাগত বা মাঝে মাঝে পরিচালনা করা যেতে পারে এবং এটি শরীরের এমন অংশগুলির চিকিত্সার জন্য ফাইবার অপটিক্সের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যা প্রায়শই পৌঁছানো কঠিন। ক্যান্সার থেরাপির জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরণের লেজারগুলির মধ্যে কয়েকটি নিম্নরূপ:

  • কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও2) লেজার

Carbon dioxide (CO2) lasers

সিও 2 লেজারগুলি গভীর স্তরগুলির ক্ষতি না করে ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে টিস্যুর একটি খুব পাতলা স্তর সরিয়ে ফেলতে পারে। ত্বকের টিউমার এবং কিছু প্রাক-ক্যান্সারযুক্ত কোষ গুলি সিও 2 লেজার দিয়ে সরানো যেতে পারে।

  • নিওডিমিয়াম: ইট্রিয়াম-অ্যালুমিনিয়াম-গারনেট (এনডি: ইয়াগ) লেজার:

নিওডিমিয়াম যুক্ত লেজারগুলি: ইট্রিয়াম-অ্যালুমিনিয়াম-গারনেট (এনডি: ওয়াইএজি) টিস্যুতে আরও গভীরে প্রবেশ করতে পারে এবং রক্তকে দ্রুত জমাট বাঁধতে প্ররোচিত করতে পারে। অঙ্গগুলির অভ্যন্তরে কম অ্যাক্সেসযোগ্য পৌঁছানোর জন্য অপটিক্যাল কেবলব্যবহার করে লেজার আলো প্রেরণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এনডি: ওয়াইএজি লেজার গলা ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

  • লেজার-প্ররোচিত আন্তঃস্থায়ী থার্মোথেরাপি (এলআইটিটি): 

লেজার-প্ররোচিত ইন্টারস্টিশিয়াল থার্মোথেরাপি (এলআইটিটি) লেজার দিয়ে শরীরের নির্দিষ্ট অংশকে গরম করে। লেজারগুলি টিউমারগুলির নিকটবর্তী আন্তঃস্থায়ী অঞ্চলে (অঙ্গগুলির মধ্যে) ফোকাস করা হয়। লেজারের তাপ টিউমারের তাপমাত্রা বাড়িয়ে তোলে, সঙ্কুচিত করে, আহত করে বা ক্যান্সার কোষগুলি নির্মূল করে।

  • আর্গন লেজার:

আর্গন লেজারগুলি কেবল ত্বকের মতো টিস্যুগুলির সর্বাধিক উপরের স্তরগুলিতে প্রবেশ করতে পারে। ফটোডাইনামিক থেরাপি (পিডিটি) এমন একটি চিকিত্সা যা ক্যান্সার কোষগুলিতে অণুগুলিকে সক্রিয় করতে আর্গন লেজার লাইট ব্যবহার করে।

 

কার লেজার থেরাপি করা উচিত নয়?

Eye operations

প্রসাধনী ত্বক এবং চোখের অপারেশন, উদাহরণস্বরূপ, বিকল্প লেজার সার্জারি হিসাবে বিবেচিত হয়। কিছু রোগী নির্ধারণ করে যে এই ধরণের অপারেশনগুলির বিপদগুলি সুবিধাগুলি ছাড়িয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, লেজার পদ্ধতিগুলি কিছু স্বাস্থ্য বা ত্বকের সমস্যাআরও খারাপ করতে পারে। ঐতিহ্যগত সার্জারির মতো দুর্বল সাধারণ স্বাস্থ্য আপনার সমস্যার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

যে কোনও ধরণের অপারেশনের জন্য লেজার সার্জারি করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা এবং লেজার সার্জারির ব্যয়ের উপর ভিত্তি করে ঐতিহ্যবাহী শল্য চিকিত্সা বেছে নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার বয়স 18 বছরের কম হয় তবে আপনার ল্যাসিক চোখের সার্জারি করা উচিত নয়।

 

আমি কীভাবে লেজার থেরাপির জন্য প্রস্তুত করব?

Prepare for Laser Therapy

পদ্ধতিটি অনুসরণ করে পুনরুদ্ধারের সময় দেওয়ার জন্য সময়ের আগে পরিকল্পনা করুন। অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য আপনার কাছে কেউ আছে তা নিশ্চিত করুন। আপনি প্রায় নিশ্চিতভাবে অ্যানাস্থেটিক বা ড্রাগের প্রভাবের অধীনে থাকবেন। আপনাকে অপারেশনের কয়েক দিন আগে রক্ত জমাট বাঁধার উপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন কোনও ওষুধ যেমন রক্ত পাতলা করার মতো ব্যবস্থা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

 

লেজার থেরাপি কীভাবে করা হয়?

Laser Therapy procedure

অপারেশনের উপর নির্ভর করে লেজার চিকিত্সা পদ্ধতি গুলি পৃথক হয়। একটি এন্ডোস্কোপ (একটি পাতলা, আলোকিত, নমনীয় টিউব) টিউমারের চিকিত্সা করার সময় লেজারকে চালিত করতে এবং শরীরের মধ্যে টিস্যুগুলি পর্যবেক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্ডোস্কোপটি মুখের মতো একটি শারীরিক ছিদ্রের মাধ্যমে প্রবর্তিত হয়। সার্জন পরবর্তীতে টিউমারটি হ্রাস বা নির্মূল করতে লেজারকে নির্দেশ দেয়। লেজারগুলি সাধারণত প্রসাধনী ক্রিয়াকলাপের সময় ত্বকে সরাসরি ব্যবহৃত হয়।



ঝুঁকিগুলো কী কী?

Laser therapy risks

লেজার থেরাপির কিছু ঝুঁকি রয়েছে। ত্বকের থেরাপির ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

  • রক্তপাত
  • সংক্রমণ
  • ব্যাথা।
  • ক্ষত চিহ্ন
  • ত্বকের রঙের পরিবর্তন

তদুপরি, থেরাপির প্রত্যাশিত ফলাফলগুলি টেকসই নাও হতে পারে, আরও সেশনের প্রয়োজন হয়। কিছু লেজার সার্জারি করা হয় যখন আপনি অবসাদগ্রস্ত হন, যার নিজস্ব বিপদ রয়েছে। তারা নিম্নরূপ:

চিকিত্সা ব্যয়বহুলও হতে পারে, এগুলি প্রত্যেকের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা এবং আপনার পদ্ধতির জন্য আপনি যে অনুশীলনকারী বা সুবিধাটি চয়ন করেন তার উপর নির্ভর করে লেজার চোখের সার্জারির জন্য $ 600 থেকে $ 8,000 বা তারও বেশি খরচ হতে পারে। 

 

লেজার থেরাপির পরে কী ঘটে?

লেজার সার্জারির পরে পুনরুদ্ধার ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচারের সাথে তুলনীয়। অস্ত্রোপচারের পরে আপনার কয়েক দিনের জন্য বিশ্রাম ের প্রয়োজন হতে পারে এবং অস্বস্তি এবং ফোলাভাব হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত ওভার-দ্য কাউন্টার ব্যথা উপশমকারী ব্যবহার করতে হতে পারে।

লেজার চিকিত্সার পরে পুনরুদ্ধার করতে যে পরিমাণ সময় লাগে তা আপনার থেরাপির ধরণের উপর নির্ভর করে এবং থেরাপিদ্বারা আপনার দেহের কতটা প্রভাবিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার দ্বারা জারি করা যে কোনও নির্দেশনা কঠোরভাবে মেনে চলা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, আপনার যদি লেজার প্রোস্টেট সার্জারি থাকে তবে আপনার মূত্রনালীর ক্যাথেটার পরার প্রয়োজন হতে পারে। এটি আপনাকে অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই প্রস্রাব করতে সহায়তা করতে পারে।

আপনার ত্বকে চিকিত্সা থাকলে আপনি চিকিত্সা করা অঞ্চলের চারপাশে ফোলাভাব, চুলকানি এবং কাঁচাভাব ভোগ করতে পারেন। আপনার ডাক্তার একটি মলম প্রয়োগ করতে পারেন এবং আক্রান্ত অঞ্চলটিকে এয়ারটাইট এবং জলরোধী করতে সাজিয়ে তুলতে পারেন। চিকিত্সার পরে প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি সম্পাদন করার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করুন:

  • - ব্যথার জন্য ওভার-দ্য কাউন্টার ওষুধ ব্যবহার করুন, যেমন আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল) বা এসিটামিনোফেন (টাইলেনল)।
  • পানি দিয়ে নিয়মিত এলাকা পরিষ্কার করুন।
  • পেট্রোলিয়াম জেলির মতো মলম প্রয়োগ করুন।
  • আইস প্যাক ব্যবহার করুন।
  • কোনও স্ক্যাব বাছাই করা এড়িয়ে চলুন।

একবার অঞ্চলটি নতুন ত্বকের সাথে অতিক্রম হয়ে গেলে, আপনি কোনও দৃশ্যমান লালভাব লুকানোর জন্য ফাউন্ডেশন বা অন্যান্য প্রসাধনী প্রয়োগ করতে পারেন।

 

স্নায়ুর চিকিত্সা

পেরিফেরাল স্নায়ু, যা মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে পাওয়া যায় না, স্নায়ুর আঘাতদ্বারা উত্পাদিত বেশিরভাগ ব্যথা এবং অসাড়তার জন্য দায়ী। নিউরোপ্যাথি হ'ল স্নায়ুর আঘাতের এই ফর্মের চিকিত্সা শব্দ। আক্রান্ত অঞ্চলে রক্ত সঞ্চালন বাড়ানোর জন্য নিউরোপ্যাথি লেজার থেরাপিতে লেজার ব্যবহার করা হয়। যেহেতু রক্ত এই অঞ্চলে পুষ্টি এবং অক্সিজেন স্থানান্তর করে, স্নায়ুর নিরাময়ের সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং ব্যথা হ্রাস পায়।

লেজারটি ত্বকে প্রবেশ করলে আশেপাশের টিস্যুতে শক্তি নির্গত হয়। লেজার থেকে হালকা শক্তি সেলুলার শক্তিতে রূপান্তরিত হয় এবং রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। কঙ্কালের পেশীগুলি রক্ত সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয়। এই পেশীগুলি হৃৎপিণ্ডকে রক্ত পাম্প করতে সহায়তা করার জন্য রক্তধমনীর চারপাশে ফ্লেক্স করে। ইনফ্রারেড লেজারগুলি পেশী কোষ থেকে শক্তি শোষণ করে, তাদের আরও সক্রিয় এবং দক্ষ করে তোলে।

 

উপসংহার

লেজার সার্জারি হ'ল বিভিন্ন চিকিত্সা এবং নান্দনিক ক্রিয়াকলাপের জন্য একটি লেজার (যা বিকিরণের উদ্দীপিত নির্গমন দ্বারা আলোক পরিবর্ধনের জন্য দাঁড়ায়) ব্যবহার করা হয়। একটি লেজার হ'ল এক ধরণের আলোর উত্স যা বিভিন্ন শল্য চিকিত্সা অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পদ্ধতির অবস্থান এবং লক্ষ্যের উপর নির্ভর করে, বেশ কয়েকটি লেজার তরঙ্গদৈর্ঘ্য নির্বাচন করা হয়।