সিরোসিস
সিরোসিস একটি দেরী-পর্যায়ে লিভারের অবস্থাকে বোঝায় যার ফলে সুস্বাস্থ্যের লিভার টিস্যুস্কার টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এর ফলে লিভারের স্থায়ী ক্ষতি হয়। স্কার টিস্যু আপনার লিভারের স্বাভাবিকভাবে কাজ করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়।
স্বাস্থ্যকর লিভার কোষগুলি বিভিন্ন রোগ এবং ব্যাধি দ্বারা আহত হয়, যার ফলে কোষের প্রদাহ এবং এমনকি মৃত্যুও হয়। এটি সেল মেরামত দ্বারা অনুসরণ করা হয় এবং, মেরামত প্রক্রিয়ার ফলে, টিস্যু scarring।
দাগের টিস্যু লিভারের মাধ্যমে রক্ত সরবরাহ বন্ধ করে পুষ্টি, হরমোন, ওষুধ এবং প্রাকৃতিক বিষাক্ত পদার্থকে বিপাক করার ক্ষমতা হ্রাস করে। এটি লিভারের প্রোটিন এবং অন্যান্য উপাদানগুলির উত্পাদনও হ্রাস করে। অবশেষে, সিরোসিস লিভারের সঠিকভাবে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস করে এবং এর দেরী পর্যায়ে মারাত্মক হতে পারে।
সিরোসিসের লক্ষণ ও উপসর্গ
সিরোসিসের লক্ষণগুলি দেখা দেয় যখন লিভার অক্ষম হয়;
- রক্ত ফিল্টার করুন
- জমাট বাঁধার প্রোটিন উৎপন্ন করুন
- টক্সিনগুলি ভেঙে ফেলুন
- চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন শোষণ সহায়তা করুন
অসুস্থতা আরও অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলি সাধারণত দেখা যায় না। নিম্নলিখিতগুলি এইভাবে কিছু সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গ;
- ক্ষুধা কমে যাওয়া
- নাক থেকে রক্তপাত
- হলুদ বিবর্ণতা, জন্ডিস
- ত্বকের নীচে আণুবীক্ষণিক মাকড়সার মতো শিরা
- অ্যানোরেক্সিয়া
- ওজন কমানো
- দুর্বলতা
- চুলকানি ত্বক
- পেটে তরল তৈরি করুন
- তন্দ্রাচ্ছন্নতা, বিভ্রান্তি, বা অস্পষ্ট বক্তৃতা
- মহিলাদের মধ্যে মেনোপজের আগেও অনুপস্থিত বা পিরিয়ড ক্ষতি
- পুরুষদের মধ্যে স্তন বৃদ্ধি, যৌন ড্রাইভ ক্ষতি, বা testicular atrophy
- পা, পা বা গোড়ালিতে ফুলে যাওয়া
সিরোসিসের কারণ
সিরোসিস বিভিন্ন রোগ এবং রোগের কারণে ঘটতে পারে যা লিভারকে প্রভাবিত করে। নিম্নলিখিত কিছু সম্ভাব্য কারণ আছে;
- অ্যালকোহলের দীর্ঘস্থায়ী অপব্যবহার
- দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হেপাটাইটিস (হেপাটাইটিস বি, সি এবং ডি)
- যকৃতে চর্বি জমা (nonalcoholic ফ্যাটি লিভার রোগ)
- শরীরে আয়রন জমা (Hemochromatosis)
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস
- উইলসনের অসুস্থতা, এমন একটি অবস্থা যেখানে তামা যকৃতে তৈরি হয়।
- পিত্তনালীগুলি যা সঠিকভাবে গঠিত হয় না (বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া)
- আলফা -1 antitrypsin অভাব
- উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত চিনি বিপাক রোগ (গ্যালাকটোসেমিয়া বা গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)
- জেনেটিক মিউটেশন (আলাগিল সিন্ড্রোম) দ্বারা সৃষ্ট একটি পাচক ব্যাধি
- আপনার শরীরের ইমিউন সিস্টেম যকৃতের রোগ সৃষ্টি করে (অটোইমিউন হেপাটাইটিস)
- পিত্তনালী ক্ষতি (প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস)
- পিত্তনালী scarring এবং শক্ত (প্রাথমিক sclerosing cholangitis)
- সিফিলিস এবং ব্রুসেলোসিসের মতো সংক্রমণ
- মেথোট্রেক্সেট বা ইসোনিয়াজিডের মতো ওষুধ
সিরোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি
সিরোসিসে অবদান রাখতে পারে এমন কিছু ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে;
- অ্যালকোহলে অতিরিক্ত পরিমাণে প্রবেশ করা: সাধারণত, সিরোসিস অ্যালকোহলের অত্যধিক গ্রহণের সাথে যুক্ত।
- অতিরিক্ত ওজন: স্থূলতা নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ এবং নন-অ্যালকোহলিক স্টিটোহেপাটাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, উভয়ই সিরোসিস হতে পারে।
- ভাইরাল হেপাটাইটিস: সিরোসিস দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসে আক্রান্ত প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে বিকশিত হয় না। যাইহোক, এটি বিশ্বব্যাপী লিভার রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি।
সিরোসিস ডায়াগনোসিস
সিরোসিস নির্ণয় সাধারণত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। চিকিত্সক একটি ব্যাপক চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ করবে। এর মধ্যে অ্যালকোহলের দীর্ঘমেয়াদী অপব্যবহার, হেপাটাইটিস সি এক্সপোজার, অটোইমিউন রোগ পারিবারিক ইতিহাস এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
শারীরিক পরীক্ষা সিরোসিসের লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে পারে যেমন;
- ফ্যাকাশে বর্ণ
- জন্ডিস (হলুদ চোখ)
- হাতের তালুর লাল হয়ে যাওয়া
- হাতে কাঁপুনি
- একটি প্লীহা বা লিভার বৃদ্ধি
উপরন্তু, ডাক্তার আপনার লিভারের সমস্যা নির্ধারণের জন্য আরও ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন। এই পরীক্ষার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে;
- ল্যাব পরীক্ষা
চিকিত্সক বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট লিভারের রোগ এবং ত্রুটির সূচকগুলি সন্ধানের জন্য রক্ত পরীক্ষার জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন। এর মধ্যে উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রা এবং কিছু এনজাইম রয়েছে যা লিভারের ক্ষতির সংকেত দেয়। রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রাও রেনাল ফাংশন নির্ধারণের জন্য পরিমাপ করা হয়।
যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তার হেপাটাইটিস ভাইরাসগুলির জন্য পরীক্ষা করার পাশাপাশি একটি আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (আইএনআর) ব্যবহার করে রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতা পরীক্ষা করবেন।
রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সিরোসিসের প্রাথমিক কারণ বা ট্রিগার সনাক্ত করতে সক্ষম হতে পারেন। রক্ত পরীক্ষাগুলি লিভার সিরোসিসের তীব্রতা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে।
- ইমেজিং পরীক্ষা
ডাক্তার চৌম্বকীয় অনুরণন ইলাস্টোগ্রাফি (এমআরই) সুপারিশ করতে পারেন। লিভার কঠোরতা বা শক্ত হয়ে যাওয়া এই noninvasive উন্নত ইমেজিং কৌশল সঙ্গে সনাক্ত করা হয়। কিছু অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা, যেমন সিটি স্ক্যান, একটি এমআরআই, বা আল্ট্রাসাউন্ড, পাশাপাশি সঞ্চালিত হতে পারে।
- বায়োপসি
লিভার নির্ণয়ের জন্য, একটি বায়োপসি (টিস্যু নমুনা অপসারণ) সবসময় প্রয়োজনীয় নয়। অন্যদিকে, ডাক্তার লিভারের ক্ষতির গুরুত্ব, পরিমাণ এবং উত্স নির্ধারণের জন্য এটি সুপারিশ করতে পারেন।
সিরোসিস চিকিত্সা
সিরোসিস চিকিত্সা লিভারের ক্ষতির কারণ এবং তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি হ'ল লিভারে দাগের টিস্যুর অগ্রগতি হ্রাস করা, সেইসাথে সিরোসিসের লক্ষণগুলি বা জটিলতাগুলির চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ করা। আপনার যদি লিভারের গুরুতর ক্ষতি হয় তবে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে।
অন্তর্নিহিত কারণকে সম্বোধন করে প্রাথমিক সিরোসিসে লিভারের ক্ষতি হ্রাস করা সম্ভব হতে পারে। চিকিত্সার বিকল্পগুলি হল;
- একটি অ্যালকোহল আসক্তি চিকিত্সা প্রোগ্রাম
অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনের কারণে সিরোসিসের যে কোনও মূল্যে মদ্যপান বন্ধ করা উচিত। যদি অ্যালকোহল ত্যাগ করা কঠিন হয় তবে ডাক্তার অ্যালকোহল আসক্তি চিকিত্সা প্রোগ্রামের পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার যদি সিরোসিস হয় তবে অ্যালকোহল সেবন বন্ধ করা অত্যাবশ্যক কারণ এমনকি সামান্য মদ্যপানও লিভারের পক্ষে বিপজ্জনক।
- ওজন হারানো
নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজের কারণে সিরোসিস ইতিবাচকভাবে উন্নতি করতে পারে যদি রোগীর ওজন কমে যায় এবং তাদের রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণে রাখে।
- হেপাটাইটিস চিকিৎসার ওষুধ
ভাইরাসগুলির সুনির্দিষ্ট চিকিত্সার মাধ্যমে, ওষুধগুলি হেপাটাইটিস বি বা সি এর কারণে লিভারের অন্যান্য কোষের ক্ষতি হ্রাস করতে পারে।
- সিরোসিসের অন্যান্য কারণ এবং লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ওষুধ
লিভার সিরোসিসের কিছু ফর্ম ওষুধের মাধ্যমে ধীর হয়ে যেতে পারে। ঔষধ, উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিসের অগ্রগতিকে ব্যাপকভাবে ধীর করতে পারে, বিশেষ করে যারা তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা হয়।
সিরোসিস জটিলতার জন্য, ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিত্সার বিকল্পগুলি সুপারিশ করতে পারেন;
- পোর্টাল হাইপারটেনশন
কিছু রক্তচাপের ওষুধ লিভার (পোর্টাল হাইপারটেনশন) খাওয়ানোর শিরাগুলিতে চাপ হ্রাস করে গুরুতর রক্তপাত এড়াতে সহায়তা করতে পারে। নিয়মিত বিরতিতে, ডাক্তার পেট বা খাদ্যনালীতে ফোলা শিরা (ভ্যারিসেস) পরীক্ষা করার জন্য একটি উপরের এন্ডোস্কোপি করবেন যা রক্তপাত করতে পারে।
আপনি যদি ভ্যারিসেস পান তবে রক্তপাত রোধ করার জন্য আপনার প্রায় অবশ্যই ওষুধের প্রয়োজন হবে। যদি ভ্যারিসেসগুলি রক্তপাত হয় বা রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বেশি থাকে তবে রক্তপাত বন্ধ করতে বা অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করার জন্য একটি পদ্ধতি (ব্যান্ড লাইগেশন) প্রয়োজন হতে পারে। একটি ক্ষুদ্র নল (একটি transjugular intrahepatic portosystemic shunt) যকৃতে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করার জন্য শিরা মধ্যে সন্নিবেশ করা যেতে পারে।
- শরীরে খুব বেশি তরল
শরীরে তরল জমা বন্ধ করার জন্য কম সোডিয়াম ডায়েট এবং ওষুধের মাধ্যমে অ্যাসাইটিস বা ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হতে পারে। তরল সংগ্রহ যা আরও গুরুতর তা চাপ হ্রাস করার জন্য নিষ্কাশন কৌশল বা শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
- সংক্রমণ
চিকিত্সকরা সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অন্যান্য ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। নিউমোনিয়া, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং হেপাটাইটিসের জন্য টিকাও চিকিত্সার সম্ভাব্য বিকল্প।
- হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি
দুর্বল লিভার ফাংশনের কারণে রক্তে বিষাক্ত পদার্থের সংশ্লেষণ হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য, ডাক্তার কিছু ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
- লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি
লিভার ক্যান্সারের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য পর্যায়ক্রমিক রক্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা সম্ভবত চিকিত্সক দ্বারা সুপারিশ করা হবে।
লিভার প্রতিস্থাপন:
যখন লিভার সিরোসিসের আরও উন্নত পর্যায়ে কাজ করতে ব্যর্থ হয়, তখন লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট চিকিত্সার বিকল্প হতে পারে। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট এমন একটি প্রক্রিয়া যার মধ্যে আপনার লিভারটি মৃত দাতা বা জীবিত দাতার লিভারের একটি অংশ থেকে একটি স্বাস্থ্যকর এক দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সম্পাদন করার সবচেয়ে প্রচলিত কারণগুলির মধ্যে একটি হল সিরোসিস। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য প্রার্থীরা সফল অস্ত্রোপচারের জন্য ভাল অবস্থায় রয়েছে কিনা তা দেখার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যান।
সিরোসিসের জটিলতা
সিরোসিসের ফলে বিভিন্ন ধরণের অতিরিক্ত জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি মারাত্মক হতে পারে। তারা নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে;
- Edema বা ascites: Edema পায়ে তরল একটি জমা হয়, যখন ascites পেটে তরল একটি জমা হয়। কম লবণের ডায়েট এবং জলের বড়িগুলি তাদের চিকিত্সা করতে সহায়তা করতে পারে। এছাড়াও, চরম পরিস্থিতিতে তরলটি বেশ কয়েকবার নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে। মাঝে মাঝে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
- Varices এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন: এগুলি খাদ্যনালী এবং পেটে বড়, ফুলে যাওয়া শিরাগুলিকে বোঝায়। তারা পোর্টাল শিরায় রক্তচাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা প্লীহা এবং অন্ত্র থেকে লিভারে রক্ত পরিবহন করে। এই varices বিস্ফোরিত হতে পারে, যার ফলে অনেক রক্ত ক্ষয় এবং জমাট বাঁধা।
- হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা: লিভার ক্যান্সারের এই সবচেয়ে ঘন ঘন ফর্ম এবং বিশ্বের মৃত্যুর তৃতীয় কারণ।
- হেপাটোপালমোনারি সিন্ড্রোম (এইচপিএস): এটি লিভারের অসুস্থতা, ফুসফুসের প্রসারিত রক্তনালী এবং অনুপযুক্ত গ্যাস বিনিময়ের সংমিশ্রণ।
উপসংহার
লিভারের সিরোসিস লিভারের রোগের একটি দেরী-পর্যায়ের জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়। সিরোসিস লিভারের সঠিকভাবে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস করে। অনেক প্রক্রিয়া এবং ফাংশন যা আপনাকে বাঁচিয়ে রাখে তা লিভারের উপর নির্ভর করে।
লিভারের রোগের কারণে দাগ স্থায়ী হলেও, এখনও দীর্ঘ সময় ধরে বেঁচে থাকা সম্ভব। অন্তর্নিহিত ট্রিগারের উপর নির্ভর করে সিরোসিসের অগ্রগতি বন্ধ বা ধীর করার সুযোগও রয়েছে। সিরোসিস বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে অনেকগুলি নিরাময়যোগ্য বা নিয়ন্ত্রণযোগ্য।