স্ট্রোক

ওভারভিউ

সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, যা প্রায়শই স্ট্রোক নামে পরিচিত, রোগীর জনসংখ্যাজুড়ে সাধারণ এবং অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হতে পারে। স্ট্রোকগুলি হয় ইস্কেমিক, হেমোরেজিক বা সাবআর্চনয়েড হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। আপনার স্ট্রোক বোঝা আপনাকে আপনার মস্তিষ্ক কীভাবে কাজ করে তা বুঝতে সহায়তা করতে পারে। 

 

স্ট্রোক কি?

একটি স্ট্রোক, যা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা বা সিভিএ নামেও পরিচিত, যখন মস্তিষ্কের একটি অংশ রক্ত প্রবাহ হারায় এবং রক্ত-বঞ্চিত মস্তিষ্কের কোষ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শরীরের অঞ্চলটি অপারেটিং বন্ধ করে দেয়। এই রক্ত সরবরাহ হ্রাস ইস্কেমিক (রক্ত প্রবাহের অভাব) বা হেমোরেজিক (মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তপাত) হতে পারে

স্ট্রোককে একটি মেডিকেল জরুরী অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ এর ফলে মৃত্যু বা গুরুতর অক্ষমতা হতে পারে। ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য থেরাপিউটিক বিকল্প রয়েছে, তবে লক্ষণগুলির সূত্রপাতের প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে তাদের অবশ্যই শুরু করতে হবে। যদি স্ট্রোক সন্দেহ করা হয় তবে রোগী, পরিবার বা দর্শকদের 9-1-1 ডায়াল করা উচিত এবং অবিলম্বে জরুরী চিকিৎসা সহায়তা সক্রিয় করা উচিত।

একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ বা মিনি-স্ট্রোক) একটি সংক্ষিপ্ত ইস্কেমিক স্ট্রোক যা লক্ষণগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। এই পরিস্থিতিতে ভবিষ্যতের স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য একটি তাত্ক্ষণিক পরীক্ষারও প্রয়োজন হয়। একটি স্ট্রোককে টিআইএ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় যদি ২৪ ঘন্টার মধ্যে সমস্ত লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

 

স্ট্রোকের ধরণগুলি কী কী?

স্ট্রোকগুলি প্রায়শই প্রক্রিয়া অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় যা রক্ত প্রবাহের ক্ষতির কারণ হয়, হয় ইস্কেমিক বা হেমোরেজিক। মস্তিষ্কের কোন অংশটি আহত হয়েছিল (উদাহরণস্বরূপ, একটি ডান সাময়িক স্ট্রোক) এবং শরীরের কোন অংশটি অপারেটিং বন্ধ করে দিয়েছিল (স্ট্রোক বাম হাতকে প্রভাবিত করে) সে অনুযায়ী একটি স্ট্রোককেও শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে।

ইস্কেমিক স্ট্রোক

একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক ঘটে যখন মস্তিষ্কের একটি ধমনী বাধাপ্রাপ্ত বা অবরুদ্ধ হয়ে যায়, অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তকে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে পৌঁছাতে বাধা দেয়। ধমনী বিভিন্ন উপায়ে বাধাপ্রাপ্ত হতে পারে। একটি ধমনী একটি থ্রোম্বোটিক স্ট্রোকে কোলেস্টেরল জমা হওয়ার কারণে সময়ের সাথে সাথে সংকুচিত হতে পারে, যা প্লেক নামে পরিচিত। যদি ফলকটি ফেটে যায়, তবে একটি ক্লট অবস্থানটিতে একটি ক্লট গঠন করে, রক্তকে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে ডাউনস্ট্রিমে যেতে বাধা দেয়, তাদের অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত করে।

একটি এম্বোলিক স্ট্রোক ঘটে যখন ধ্বংসাবশেষ বা একটি জমাট বাঁধার কারণে একটি ধমনী অবরুদ্ধ হয়ে যায় যা হৃদয় বা অন্য কোনও রক্তনালী থেকে সরানো হয়। একটি এম্বোলাস, যা এম্বোলিজম নামেও পরিচিত, একটি ক্লট, চর্বিযুক্ত পদার্থের একটি টুকরা, বা অন্য কোনও পদার্থ যা সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে এবং রক্তের ধমনীতে আটকে যায়, যার ফলে একটি বাধা সৃষ্টি হয়।

রক্ত জমাট বাঁধা যা এম্বোলাইজ করে তা প্রায়শই হৃদয়ে তৈরি হয়। এই রক্ত জমাট বাঁধার সবচেয়ে প্রচলিত কারণ হল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, একটি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া যেখানে হৃদয়ের শীর্ষ চেম্বারগুলি, অ্যাট্রিয়া, একটি সুশৃঙ্খল ছন্দে স্পন্দিত হয় না। পরিবর্তে, অনিয়মিত বৈদ্যুতিক প্যাটার্নের কারণে অ্যাট্রিয়া জেল-ও-এর একটি বাটির মতো নড়বড়ে হয়ে পড়ে। যদিও রক্ত শরীরে পাম্প করার জন্য ভেন্ট্রিকলগুলিতে (হৃদয়ের নীচের চেম্বারগুলি) প্রবাহিত হতে থাকে, তবে কিছু রক্ত অ্যাট্রিয়ামের অভ্যন্তরের দেয়াল বরাবর মিনিট রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। যদি কোনও ক্লট বন্ধ হয়ে যায় তবে এটি মস্তিষ্কে ভ্রমণ করতে পারে এবং মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক হয়।

ক্যারোটিড ধমনী দুটি বড় রক্ত চ্যানেল যা মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ করে। কোলেস্টেরল প্লেক জমা হওয়ার সাথে সাথে, এই ধমনীগুলি সংকুচিত হতে পারে বা স্টেনোসিস বিকাশ করতে পারে। ফলকের পৃষ্ঠটি অসম, এবং ধ্বংসাবশেষ ভেঙে যেতে পারে এবং মস্তিষ্কে এম্বোলাইজ করতে পারে, রক্তের শিরাগুলি ডাউনস্ট্রিমে ব্লক করতে পারে এবং মস্তিষ্কের কোষগুলিকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত থেকে বঞ্চিত করতে পারে।

 

হেমোরেজিক স্ট্রোক

যখন কোনও রক্তের ধমনী ফেটে যায় এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত ছড়িয়ে পড়ে, তখন মস্তিষ্কের কোষগুলি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। রক্তপাত বা রক্তক্ষরণ প্রায়শই খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের কারণে ঘটে, যা সময়ের সাথে সাথে ধমনী প্রাচীরের ক্ষতি করে। একটি অ্যানিউরিজম, একটি ধমনী প্রাচীরের একটি জন্মগত দুর্বলতা বা ফোলাভাব, বা একটি এভিএম (আর্টেরিওভেনাস ম্যালফর্মেশন), একটি জন্মগত অসঙ্গতি যার মধ্যে একটি ধমনী এবং শিরা অনুপযুক্তভাবে লিঙ্ক করে, এছাড়াও রক্ত প্রবাহিত হতে পারে। রক্তপাত একটি হেমাটোমা তৈরি করতে পারে, যা সরাসরি মস্তিষ্কের কোষগুলিকে ধ্বংস করে, সেইসাথে ফোলাভাব, যা পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যুতে আরও চাপ সৃষ্টি করে।

অ্যানাটমি এবং উপসর্গ দ্বারা একটি স্ট্রোক বর্ণনা

চারটি প্রধান ধমনী মস্তিষ্ককে রক্ত সরবরাহ করে:

• ডান এবং বাম ক্যারোটিড ধমনী 
• ডান এবং বাম ভার্টিব্রাল ধমনী 
• ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রোবাসিলার ধমনীগুলি একত্রিত হয়ে মস্তিষ্কের ভিত্তির কাছে উইলিসের বৃত্ত তৈরি করে এবং মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ করার জন্য ধমনীগুলি এই বৃত্ত থেকে বন্ধ করে দেয়।

 

শরীরের ডান দিক মস্তিষ্কের বাম দিক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং তদ্বিপরীত। বক্তৃতা সাধারণত প্রভাবশালী গোলার্ধে স্থাপন করা হয়, যা বাম মস্তিষ্ক। মস্তিষ্কের সামনের দুই-তৃতীয়াংশে রক্ত সরবরাহ, ফ্রন্টাল, প্যারিটাল এবং টেম্পোরাল লোব সহ, পূর্ববর্তী এবং মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। মস্তিষ্কের এই অঞ্চলগুলি স্বেচ্ছাসেবী শরীরের আন্দোলন, সংবেদন, বক্তৃতা এবং জ্ঞান, ব্যক্তিত্ব এবং আচরণের দায়িত্বে রয়েছে।

ভার্টিব্রাল এবং বেসিলার ধমনীগুলি পশ্চাদপসরণ সঞ্চালনের অংশ এবং ওসিপিটাল লোব সরবরাহ করে, যা দৃষ্টি নিয়ন্ত্রণ করে, সেরিবেলাম, যা সমন্বয় এবং ভারসাম্য পরিচালনা করে এবং ব্রেইনস্টেম, যা অচেতন মস্তিষ্কের প্রক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ করে যেমন রক্তচাপ, শ্বাস প্রশ্বাস এবং সতর্কতা।

স্ট্রোকগুলি হারিয়ে যাওয়া শরীরের ফাংশন এবং সেইসাথে ক্ষতিগ্রস্থ মস্তিষ্কের অবস্থান অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। মস্তিষ্কের সাথে জড়িত বেশিরভাগ স্ট্রোকগুলি শরীরের ডান বা বাম দিকে লক্ষণ সৃষ্টি করে। মস্তিষ্কের সিস্টেম বা মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন স্ট্রোকের লক্ষণগুলি শরীরের উভয় পাশে উপস্থিত হতে পারে।

স্ট্রোক মোটর ফাংশন, বা শরীরের নড়াচড়া করার ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। শরীরের একটি অংশ, যেমন মুখ, হাত বা বাহু, প্রভাবিত হতে পারে। শরীরের একটি সম্পূর্ণ দিক প্রভাবিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মুখের বাম অংশ, বাম হাত এবং বাম পা)। Hemiparesis (Hemi = half + paresis = দুর্বল) শরীরের এক পাশে দুর্বলতা বোঝায়, যখন hemiplegia (Hemi = অর্ধেক + plegia = পক্ষাঘাত) পক্ষাঘাত বোঝায়।

সংবেদনশীল ফাংশন, বা অনুভব করার ক্ষমতা, মুখ, হাত, বাহু, ট্রাঙ্ক, বা এর সংমিশ্রণকেও প্রভাবিত করতে পারে।

বক্তৃতা, দৃষ্টি, ভারসাম্য এবং সমন্বয়ের মতো অন্যান্য উপসর্গগুলি মস্তিষ্কের যে অংশটি কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে তা সনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং স্ট্রোকের ক্লিনিকাল নির্ণয়ে সহায়তা করে। এটি বোঝার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যেহেতু নিউরোলজিক্যাল ফাংশনের প্রতিটি ক্ষতি স্ট্রোকের কারণে হয় না, এবং যদি অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি শারীরিক ফাংশনের ক্ষতির সাথে মেলে না, তবে বিকল্প অসুস্থতা যা মস্তিষ্ক এবং শরীর উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে তা অন্বেষণ করা যেতে পারে।

 

স্ট্রোকের কারণ কী?

থ্রোম্বোটিক স্ট্রোক

স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল মস্তিষ্কের একটি ধমনীকে ব্লক করে একটি ক্লট (থ্রম্বোসিস)। অবরুদ্ধ রক্তের ধমনী দ্বারা সরবরাহিত মস্তিষ্কের অঞ্চলে রক্ত এবং অক্সিজেন সরবরাহ পরে বন্ধ করে দেওয়া হয়। রক্ত ও অক্সিজেনের অভাবে মস্তিষ্কের ওই এলাকার কোষগুলো মারা যায় এবং এটি নিয়ন্ত্রণ করে এমন শরীরের যে অংশ নিয়ন্ত্রণ করে তা কাজ করা বন্ধ করে দেয়। মস্তিষ্কের ক্ষুদ্র রক্ত ধমনীগুলির মধ্যে একটিতে একটি কোলেস্টেরল ফলক সাধারণত ফেটে যায় এবং জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া শুরু করে। মস্তিষ্কের রক্তনালী সংকীর্ণতার জন্য ঝুঁকির কারণগুলি হৃৎপিন্ডের রক্ত চ্যানেল সংকীর্ণ এবং হার্ট অ্যাটাকের (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) মতো একই রকম। এই ঝুঁকির কারণগুলি নিম্নরূপ:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
• উচ্চ কোলেস্টেরল,
• ডায়াবেটিস এবং
• ধূমপান।

 

এম্বোলিক স্ট্রোক

স্ট্রোকের আরেকটি ফর্ম বিকশিত হতে পারে যখন রক্ত জমাট বাঁধা বা এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক (হার্ট বা ধমনীর অভ্যন্তরে কোলেস্টেরল এবং ক্যালসিয়াম জমা হয়) ভেঙে যায়, সঞ্চালনের মাধ্যমে ভ্রমণ করে এবং সেরিব্রাল ধমনীতে আটকে যায়।

যখন রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়, তখন মস্তিষ্কের কোষগুলি তাদের অপারেশন করার জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ থেকে বঞ্চিত হয় এবং একটি স্ট্রোক বিকশিত হয়। একটি এম্বোলিক স্ট্রোক এই ধরনের স্ট্রোকের জন্য চিকিৎসাগত শব্দ। উদাহরণস্বরূপ, একটি রক্ত জমাট বাঁধা হৃৎপিণ্ডের চেম্বারে অস্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের ছন্দের ফলে বিকাশ লাভ করতে পারে, যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। এই ক্লটগুলি সাধারণত হৃদয়ের অভ্যন্তরের আস্তরণের সাথে সংযুক্ত থাকে, তবে তারা মাঝে মাঝে মুক্ত হতে পারে, সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে (এম্বোলাইজ), মস্তিষ্কের ধমনী ব্লক করে এবং স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

একটি এম্বোলিজম, প্লেক বা ক্লট, একটি বড় ধমনীতে শুরু হতে পারে (যেমন ক্যারোটিড ধমনী, ঘাড়ের একটি প্রধান ধমনী যা মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ করে) এবং তারপরে মস্তিষ্কের মধ্যে একটি ক্ষুদ্র ধমনীকে বাধা দেওয়ার জন্য নীচের দিকে এগিয়ে যেতে পারে।

 

সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ

যখন মস্তিষ্কের একটি রক্তের ধমনী ফেটে যায় এবং পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ হয়, তখন এটি সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। একটি সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ (মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ) বেশ কয়েকটি উপায়ে রক্ত এবং অক্সিজেন থেকে মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলিকে বঞ্চিত করে স্ট্রোকের লক্ষণগুলি তৈরি করে। কিছু কোষ রক্ত প্রবাহ হারায়। উপরন্তু, রক্ত অত্যন্ত বিরক্তিকর এবং মস্তিষ্কের টিস্যু (সেরিব্রাল এডিমা) ফোলা প্ররোচিত করতে পারে।

 

Subarachnoid রক্তক্ষরণ

একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ ঘটে যখন মস্তিষ্কে রেখাযুক্ত arachnoid ঝিল্লির পিছনে রক্ত সংগ্রহ করে। রক্ত একটি ত্রুটিযুক্ত রক্তনালী থেকে আসে যা লিক করে বা ফেটে যায়। এটি প্রায়শই অ্যানিউরিজম (রক্তনালী থেকে একটি অস্বাভাবিক বেলুনিং) দ্বারা সৃষ্ট হয়

Subarachnoid রক্তক্ষরণ সাধারণত একটি গুরুতর মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, হালকা সংবেদনশীলতা, এবং শক্ত ঘাড় সঙ্গে যুক্ত করা হয়। প্রধান স্নায়বিক প্রভাব, যেমন কোমা এবং মস্তিষ্কের মৃত্যু, যদি শর্তটি নির্ণয় এবং চিকিত্সা না করা হয় তবে তা ঘটতে পারে।

 

মাইগ্রেনের মাথা ব্যাথা

যারা মাইগ্রেনের মাথা ব্যাথায় ভুগছেন তাদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। মাইগ্রেন বা ভাস্কুলার মাথা ব্যাথার প্রক্রিয়াটি মস্তিষ্কে রক্তের ধমনীগুলির সংকোচন অন্তর্ভুক্ত করে। কিছু মাইগ্রেনের মাথা ব্যাথা এমনকি স্ট্রোকের লক্ষণগুলিও প্রতিফলিত করতে পারে, যেমন শরীরের একপাশে ফাংশন হ্রাস বা চাক্ষুষ বা বক্তৃতাসমস্যা। সাধারণত, মাথা ব্যাথার মতো লক্ষণগুলি চলে যায়।

 

একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ) কি?

একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ, প্রায়শই একটি মিনি-স্ট্রোক হিসাবে পরিচিত) একটি সংক্ষিপ্ত স্ট্রোক যা নিজেই উন্নত এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণে মস্তিষ্কের কার্যকারিতার ক্ষণস্থায়ী দুর্বলতার একটি সংক্ষিপ্ত (24 ঘন্টারও কম) সময়কাল। একটি টিআইএ এর ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ অংশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শরীরের অংশে ফাংশনের ক্ষতি হয়।

একটি ক্লট যা মস্তিষ্কের মধ্যে রক্তের ধমনীতে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিকশিত হয় তা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহের ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ কারণ (থ্রম্বোসিস)। যাইহোক, এটি একটি ক্লট দ্বারাও হতে পারে যা শরীরের অন্য কোথাও উৎপন্ন হয়, বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং সেরিব্রাল ধমনীতে (এমবোলি) লজ করার জন্য ভ্রমণ করে। টিআইএর অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধমনীর খিঁচুনি এবং বিরল ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ। একটি টিআইএ কখনও কখনও অনেক ব্যক্তির দ্বারা "মিনি-স্ট্রোক" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কিমিয়া আক্রমণকে জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত কারণ কোনও নিশ্চয়তা নেই যে সমস্যাটি নিজেই সমাধান করবে এবং চিকিত্সা হস্তক্ষেপ ছাড়াই ফাংশনটি নিজেই পুনরুদ্ধার করবে।  

 

স্ট্রোকের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি কী কী?

রক্ত প্রবাহের অভাবের কারণে মস্তিষ্কের কোন অংশটি কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে তার উপর নির্ভর করে স্ট্রোকের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়। প্রায়শই, রোগী নিম্নলিখিতগুলি সহ বেশ কয়েকটি লক্ষণ প্রদর্শন করবে:

• চেতনা বা বিভ্রান্তির স্তরে তীব্র পরিবর্তন
• শরীরের অর্ধেক বা অংশের দুর্বলতা বা পক্ষাঘাতের তীব্র সূত্রপাত
• শরীরের অর্ধেক বা অংশের অসাড়তা
• আংশিক দৃষ্টি শক্তি হ্রাস
• ডাবল ভিশন
• বক্তৃতা বলতে বা বুঝতে অসুবিধা
• ভারসাম্য এবং ভার্টিগো সঙ্গে অসুবিধা

যদিও ইস্কেমিক এবং হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি একই রকম, তবে হেমোরেজিক স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আরও বেশি মাথা ব্যাথা এবং বমি অনুভব করতে পারে।

 

স্ট্রোক নির্ণয়ের জন্য কোন পরীক্ষাগুলি করা হয়?

একটি স্ট্রোক যত বেশি সময় ধরে নির্ণয় করা হয় না এবং চিকিত্সা না করা হয়, তত বেশি সময় ধরে মস্তিষ্কের কোষগুলি অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত থেকে বঞ্চিত হয় এবং মস্তিষ্কের কোষগুলির সংখ্যা যত বেশি মারা যায় এবং প্রতিস্থাপন করা যায় না।

• আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন স্ট্রোক সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে সবাইকে ফাস্ট সম্পর্কে সচেতন হওয়ার পরামর্শ দেয়: মুখ থুবড়ে পড়া, বাহু দুর্বলতা, কথা বলতে অসুবিধা
• জরুরী কক্ষের নার্স এবং ডাক্তাররা আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং প্রমিত নিউরোলজিক্যাল মূল্যায়ন করার জন্য ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ স্ট্রোক স্কেল ব্যবহার করতে পারেন।

 

স্ট্রোকের একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারী দ্বারা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার পরে তৈরি করা হয়। যদিও একটি রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর জন্য সময়রেখাগুলি সমালোচনামূলক, তবে রোগীর পরিদর্শনের দিকে পরিচালিত করে এমন ঘটনাগুলি সম্পর্কে বোঝার জন্য এটি সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী প্রায় এক ঘন্টা আগে তার বক্তৃতা টিপতে শুরু করেছিলেন, যখন অন্য একজন রোগী গতকাল সন্ধ্যা থেকে তার কথাগুলি অস্পষ্ট করে চলেছেন।

ডায়াগনোসিসটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তৈরি করা আবশ্যক, এবং স্ট্রোককে "বিপরীত" করার জন্য থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধ (ক্লট-বস্টিং থেরাপি) দিয়ে থেরাপি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। হস্তক্ষেপের জন্য উইন্ডো সীমিত, এবং এটি লক্ষণগুলির শুরু হওয়ার পরে 3 থেকে 4 12 ঘন্টা পর্যন্ত কম হতে পারে। ফলস্বরূপ, পরিবারের সদস্য বা পথচারীদের ঘটনাগুলি যাচাই করার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত যদি রোগী পুরোপুরি সচেতন না হয় বা একটি বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতা থাকে।

কোন লক্ষণগুলি উপস্থিত রয়েছে, কখন তারা শুরু হয়েছিল এবং যদি তারা উন্নতি করছে, অগ্রগতি করছে বা একই রকম রয়ে গেছে সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। পূর্ববর্তী চিকিৎসা ইতিহাস স্ট্রোক, ওষুধ, এলার্জি, এবং কোনও সাম্প্রতিক অসুস্থতা বা পদ্ধতির জন্য ঝুঁকির কারণগুলি অনুসন্ধান করবে। ওষুধের ইতিহাস সমালোচনামূলক, বিশেষত যদি রোগী অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলিতে থাকে।

একটি শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং রোগীর সতর্কতার স্তর নির্ধারণ করা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়, যা সাধারণত প্রমিত স্ট্রোক স্কেলের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করে। হার্ট, ফুসফুস এবং পেটও পরীক্ষা করা হয়।

যদি একটি তীব্র স্ট্রোক এখনও একটি সম্ভাবনা থাকে, রক্ত পরীক্ষা এবং মাথার একটি সিটি স্ক্যান সুপারিশ করা হয়। যাইহোক, পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয়ের জন্য নয়, বরং চিকিত্সার পরিকল্পনায় সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, একটি সিটি স্ক্যান প্রায়শই একটি ইস্কেমিক এবং একটি হেমোরেজিক স্ট্রোকের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ব্যবহার করা হয় কারণ চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি যথেষ্ট আলাদা।

সিটি স্ক্যানটি মস্তিষ্কে রক্তপাত বা টিউমারের সন্ধানের জন্য ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে মস্তিষ্কের টিস্যুতে কতটা রক্ত সরবরাহ হ্রাস পেয়েছে তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। একটি সিটি পারফিউশন স্ক্যান, যা সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহকে মূল্যায়ন করার জন্য একটি ইনজেকশনের রঞ্জক ব্যবহার করে, মস্তিষ্ক কতটা বিপদের মধ্যে রয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্যও সঞ্চালিত হতে পারে (পারফিউশন)। মস্তিষ্কের একটি এমআরআই নির্দেশিত হতে পারে, যদিও এই কৌশলটি অনেক প্রতিষ্ঠানে ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না।

লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা এবং প্লেটলেট, ইলেক্ট্রোলাইটস, রক্তের গ্লুকোজ এবং কিডনি ফাংশন পরিমাপ করার জন্য একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) এবং সেইসাথে রক্ত জমাট বাঁধার ফাংশন পরিমাপ করার জন্য রক্ত পরীক্ষা, আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (আইএনআর), প্রোথ্রোম্বিন সময় (পিটিটি), প্রোথ্রোম্বিবিন সময় (পিটিটি), রক্ত পরীক্ষার সমস্ত উদাহরণ। রোগীর পৃথক অবস্থার উপর নির্ভর করে অন্যান্য রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

হৃদয়ের গতি এবং ছন্দ মূল্যায়ন করার জন্য একটি EKG পরিচালনা করা যেতে পারে। একটি হার্ট মনিটর প্রায়ই রোগীর উপর স্থাপন করা হয়।

 

স্ট্রোকের চিকিৎসা কী?

একটি স্ট্রোক একটি মেডিকেল জরুরী অবস্থা, কিন্তু দ্রুত চিকিত্সা মস্তিষ্কে রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে পারে যদি স্ট্রোকে আক্রান্তরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা চান।

প্রাথমিক ফোকাস, অনেক পরিস্থিতিতে হিসাবে, CABs (প্রচলন, এয়ারওয়ে, এবং শ্বাস, বর্তমান সিপিআর মান অনুযায়ী) নিশ্চিত করার জন্য যে রোগীর রক্ত প্রবাহিত হয়, কোন এয়ারওয়ে বাধা নেই, এবং শ্বাস নিতে পারেন, সঠিক রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাস, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য মস্তিষ্কের ক্ষমতা গুরুতর স্ট্রোকে হারিয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে যারা ব্রেইনস্টেম জড়িত।

রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাভেনাস লাইন স্থাপন করা হবে, অক্সিজেন সরবরাহ করা হবে, রক্ত পরীক্ষা করা হবে এবং নন-কনট্রাস্ট সিটি স্ক্যান করা হবে। একই সাথে, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার স্ট্রোকের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের মূল্যায়ন করে এবং সিদ্ধান্ত নেয় যে থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপি (টিপিএ, একটি ক্লট-বস্টিং ওষুধ) বা ক্লট পুনরুদ্ধার (যান্ত্রিকভাবে অবরুদ্ধ ধমনীতে থ্রেডেড ক্যাথেটারগুলির মাধ্যমে ক্লটটি অপসারণ করা) স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য একটি বিকল্প।

• স্ট্রোক কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

যদি একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক নির্ণয় করা হয়, তবে সময়ের একটি উইন্ডো রয়েছে যার সময় টিপিএ (টিস্যু প্লাসমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর) এর সাথে থ্রোম্বোলাইটিক চিকিত্সা একটি বিকল্প হতে পারে। টিপিএ একটি সেরিব্রাল ধমনীতে বাধা সৃষ্টিকারী ক্লটটি সরিয়ে দেয় এবং রক্ত প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করে।

হেমোরেজিক স্ট্রোকগুলি চিকিত্সা করা কঠিন, সুতরাং রোগীর কোনও থেরাপিউটিক বিকল্প (সম্ভবত অ্যানিউরিজম ক্লিপিংস, হেমাটোমা ইভাকুয়েশন বা অন্যান্য কৌশল) রয়েছে কিনা তা দেখার জন্য প্রায় একবার বিশেষজ্ঞ (নিউরোসার্জন) দেখা গুরুত্বপূর্ণ। ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিপরীতে, হেমোরেজিক স্ট্রোকগুলি টিপিএ বা অন্যান্য থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয় না কারণ তারা রক্তপাতকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, থেরাপি শুরু করার আগে, একটি হেমোরেজিক স্ট্রোক এবং একটি ইস্কেমিক স্ট্রোকের মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ।

 

• কতজন স্ট্রোক রোগী টিপিএ পান?

সঠিক রোগীকে টিপিএ দেওয়ার পছন্দ (রোগীর সময়মতো এলেও ওষুধটি কেন পরামর্শ দেওয়া হয় না তার বিভিন্ন কারণ রয়েছে) এমন একটি কারণ যা স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা রোগী এবং পরিবারের সাথে বিতর্ক করে কারণ টিপিএ মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা রয়েছে। যদিও একটি সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে, কারণ রক্তনালীগুলি দুর্বল, তবে 6% সম্ভাবনা রয়েছে যে একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের সাথে একটি হেমোরেজিক স্ট্রোকে অগ্রসর হবে। এই বিপদ হ্রাস করা হয় যদি ঔষধ তাড়াতাড়ি পরিচালিত হয় এবং একটি উপযুক্ত রোগী নির্বাচন করা হয়।

কিছু স্ট্রোক রোগী যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টমির জন্য যোগ্য, যার মধ্যে ঘাড় বা মস্তিষ্কের অবরুদ্ধ ধমনীতে একটি ছোট ক্যাথেটার সন্নিবেশ করা এবং ক্লটটি চুষতে জড়িত। মেকানিক্যাল থ্রম্বেক্টমি উপসর্গের শুরু হওয়ার 24 ঘন্টা পরে পর্যন্ত বিবেচনা করা যেতে পারে, রোগীর উপর নির্ভর করে, স্ট্রোকের পরিমাণ, মস্তিষ্কে ব্লকেজের অবস্থান এবং মস্তিষ্কের ফাংশনের উপর নির্ভর করে। মেকানিক্যাল থ্রোম্বেক্টমি অনেক হাসপাতালে অ্যাক্সেসযোগ্য নয় এবং সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়। এই অপারেশনগুলির জন্য একটি ইন্টারভেনশনাল নিউরোরেডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট বা নিউরোসার্জনের দক্ষতার প্রয়োজন।

যখন টিপিএ এবং অন্যান্য থেরাপিগুলি সম্ভব বা প্রয়োজনীয় হয় না, তখন রোগীকে প্রায়শই পর্যবেক্ষণ, সহায়ক যত্ন এবং পুনর্বাসনের জন্য রেফারেলের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

 

এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা

যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টমি, বা রক্ত জমাট বাঁধার অপসারণ যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণ হচ্ছে, এটি একটি বড় ধমনীর বাধার জন্য একটি কার্যকর থেরাপি, যেমন মাঝারি সেরিব্রাল ধমনী। এই কৌশলটি নিরাপদ এবং কার্যকর যদি লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার 12 ঘন্টার মধ্যে সঞ্চালিত হয়। এটি মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে না, তবে এটি ইন্ট্রাভেনাস থ্রোম্বোলাইসিসের তুলনায় কম অক্ষমতা করেছিল, যা সাধারণত যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টমির জন্য মূল্যায়ন করা ব্যক্তিদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়। থ্রম্বেক্টমি লক্ষণগুলির শুরু হওয়ার পরে 24 ঘন্টা পর্যন্ত নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে উপকারী হতে পারে।

 

ক্রেনেক্টমি

মস্তিষ্কের উল্লেখযোগ্য অঞ্চলগুলির ক্ষতি করে এমন স্ট্রোকের ফলে মস্তিষ্কের যথেষ্ট পরিমাণে এডিমা এবং আশেপাশের টিস্যুতে মস্তিষ্কের আঘাতের পাশাপাশি পরবর্তী মস্তিষ্কের আঘাত হতে পারে। এই সিন্ড্রোমটি স্ট্রোকে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যা মস্তিষ্কের টিস্যুকে আহত করে যা রক্ত প্রবাহের জন্য মধ্য সেরিব্রাল ধমনীর উপর নির্ভরশীল, এবং এটি দরিদ্র পূর্বাভাসের কারণে "ম্যালিগন্যান্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন" নামেও পরিচিত। চাপ উপশম করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে কিছু রোগীর হেমিকরেনেক্টমি প্রয়োজন, যা মাথার একপাশে মাথার খুলির অস্থায়ী অস্ত্রোপচার অপসারণ। এটি মৃত্যুর সম্ভাবনা হ্রাস করে, তবুও কিছু লোক যারা অন্যথায় মারা যেত তারা প্রতিবন্ধীদের সাথে বেঁচে থাকে।

 

স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য ভবিষ্যদ্বাণী কী?

স্ট্রোক এখনও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং সারা বিশ্বে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্ট্রোকে আক্রান্তদের ২০ শতাংশই এক বছরের মধ্যে মারা যায়। লক্ষ্য, স্ট্রোক এবং আরো জোরালো পুনর্বাসনের জন্য thrombolytic চিকিত্সা সঙ্গে হস্তক্ষেপ করার ক্ষমতা দেওয়া হয়, রোগীর বেঁচে থাকা এবং পুনরুদ্ধারের পরে ফাংশন উন্নত করা হয়।

স্ট্রোকের চিকিৎসায় তাত্ক্ষণিকভাবে এবং আক্রমনাত্মকভাবে প্রতিক্রিয়া জানানোর জন্য বিশেষজ্ঞ, সরঞ্জাম এবং সংস্থানগুলির সাথে হাসপাতালগুলি স্ট্রোকের বেঁচে থাকার পাশাপাশি রোগীর কার্যকারিতা এবং পুনরুদ্ধারের উন্নতি করতে দেখা গেছে। আপনার অঞ্চলের কোন হাসপাতালগুলি স্ট্রোক সেন্টারগুলি মনোনীত করা হয়েছে তা জানা আপনাকে উপকৃত করবে কারণ তাদের কাছে রোগ নির্ণয়ের সময়রেখা হ্রাস করার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা এবং সরঞ্জাম থাকবে।

স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে অনেক সমস্যা দেখা দিতে পারে, এবং কেউ কেউ অক্ষমতার কারণে পূর্ণ-সময়ের চাকরিতে ফিরে আসতে অক্ষম হতে পারে। রোগীদের শারীরিক লক্ষণ যেমন শরীরের কার্যকারিতা হ্রাস, মানসিক উপসর্গ যেমন দুর্বল জ্ঞান, এবং বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের মতো মানসিক লক্ষণ রয়েছে।

ফাংশনে ফিরে আসা স্ট্রোকের ডিগ্রী, মস্তিষ্ক এবং শরীরের অংশগুলি যা কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে এবং যে কোনও সমস্যা উদ্ভূত হয় তা দ্বারা নির্ধারিত হয়। যে সমস্ত রোগীরা গ্রাস করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেছেন তারা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া পেতে পারেন, যা ঘটে যখন তারা তাদের ফুসফুসে খাবার বা লালা শ্বাস নেয় এবং সংক্রামিত হয়। যে রোগীদের নড়াচড়া করতে সমস্যা হয় তারা ত্বক বিচ্ছিন্ন হওয়ার ফলে চাপের ঘা এবং সংক্রমণ বিকাশ করতে পারে।

10% পর্যন্ত ব্যক্তি ফলস্বরূপ খিঁচুনি অনুভব করতে পারে। স্ট্রোক গুরুতর হলে খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

 

স্ট্রোকের পরে পুনরুদ্ধার করা কি সম্ভব?

তীব্র স্ট্রোকে তাত্ক্ষণিক হস্তক্ষেপ এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার স্ট্রোকের রোগীদের বাঁচানো এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা উন্নত করে। স্ট্রোকের ফলে শারীরিক, মানসিক এবং মানসিক অক্ষমতা ভোগ করে এমন রোগীদের মধ্যে, পুনর্বাসন উন্নত ফাংশনের প্রতিশ্রুতি দেয় এবং ক্রিয়াকলাপের প্রাক-স্ট্রোক স্তরে ফিরে আসে।

আবার, প্রতিরোধ এবং হ্রাস শুধুমাত্র স্ট্রোকের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি নয়, তবে হার্ট অ্যাটাক এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (পিএডি) সেরা স্ট্রোকের চিকিত্সা।

 

উপসংহার 

একটি স্ট্রোক ঘটে যখন মস্তিষ্কের একটি অংশে রক্ত প্রবাহ হঠাৎ বাধাপ্রাপ্ত হয়, যার ফলে এটি কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং শেষ পর্যন্ত মস্তিষ্কের কোষগুলির ক্ষতি করে। স্ট্রোকের সময়, মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ অংশের কোষগুলি মারা যেতে শুরু করে এবং মস্তিষ্কের সেই অংশটি সঠিকভাবে কাজ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। এটি কোনও ব্যক্তির হাঁটা, কথা বলা, খাওয়া, দেখতে, পড়তে, সামাজিকীকরণ বা এমন কাজগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে যা তারা স্ট্রোকের আগে সম্পাদন করতে সক্ষম হয়েছিল। অনেক স্ট্রোকের শিকারদের ক্লান্তি এবং সেইসাথে মনে রাখা, বোঝা বা স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে অসুবিধা হয়।