Operace šedého zákalu

Operace šedého zákalu je postup vyjmutí katarakty z oka (zakalená čočka). Oko se skládá z čočky, která se zaměřuje na světlo, stejně jako fotoaparát. Obvykle je tato čočka jasná. Katarakta tedy nastává, když se čočka zamlžuje. V takových případech oftalmolog doporučí operaci šedého zákalu k odstranění a nahrazení čirou umělou čočkou, která obnoví váš zrak. 

Světlo proudí jasnou čočkou oka během vidění. Čočka koncentruje světlo, aby umožnila mozku a oku převést data na obraz. Pokud se čočka zamlže, oko ztrácí schopnost soustředit světlo. Proto můžete mít zamlžené vidění nebo jiné příznaky, jako je oslnění a halos, když jste vystaveni jasnému světlu.

Proč potřebujete operaci šedého zákalu

Riziko vzniku oční katarakty se zvyšuje s věkem a může se pomalu zhoršovat s časem. Počáteční fáze změn v čočce obvykle nevedou k závažnému poškození zraku. Navíc nepotřebují žádné chirurgické zákroky. 

Pokud katarakta začne ovlivňovat váš zrak, oční lékař navrhne chirurgický zákrok. Také potíže s každodenními činnostmi, včetně čtení, řízení a vidění pod jasným světlem, mohou znamenat, že potřebujete operaci. 

Příklady běžných způsobů, jak může katarakta ovlivnit vaši vizi, jsou; 

• Zhoršení nočního vidění
• Rozmazané vidění 
• Barvy, které vypadají vybledlé 
• Halos kolem světel 
• Jasná světla a citlivost na oslnění
• Dvojité vidění 

Někdy jsou při narození přítomny katarakty (vrozené). Tyto vrozené katarakty jsou obvykle hlavní příčinou slepoty u dětí. Naštěstí mají pozitivní výsledek, pokud je operace šedého zákalu provedena dříve před tím, než dítě dosáhne věku šesti týdnů. 

Druhy operace šedého zákalu 

Současné typy operací katarakty zahrnují náhradu čočky transplantací známou jako nitrooční čočka. Mezi nejčastější chirurgické techniky katarakty, které oftalmologové často doporučují, patří následující; 

• Fakoemulzifikace 

Tento postup zahrnuje vytvoření řezů (2-3 milimetry dlouhé) v přední části oka pro ultrazvukovou sondu. Sonda používá vibrace k rozbití šedého zákalu a sání k odstranění fragmentů. Prostřednictvím řezu, lékař bude vložit skládací čočku. Tato metoda zanechává malou ránu, která se normálně hojí bez nutnosti stehů.

• Manuální extrakapsulární operace katarakty (MECS)

Lékař odstraní čočku a nahradí ji novým IOL relativně velkým řezem (asi 9 a 13 milimetrů dlouhým) během MECS. Vzhledem k většímu řezu má tato metoda větší riziko problémů než fakoemulzifikace. 

• Manuální operace šedého zákalu malého řezu (MSICS)

Metoda MSICS je verzí procedury MECS. Zahrnuje malý řez ve tvaru písmene V na vnější části oka a širší řez na vnitřní straně. Vnější řez je asi 6,5 mm až 7 mm dlouhý a vnitřní řez je až 11 mm dlouhý. 

• Intrakapsulární operace katarakty

Tento typ operace katarakty je tradičnějším přístupem, při kterém jsou celá čočka a kapsle čočky odstraněny z oka velkým řezem. Vzhledem ke značnému riziku komplikací se zřídka doporučuje. 

• Femtosekundová laserem asistovaná operace šedého zákalu (FLACS)

Spíše než ruční řez může chirurg použít laser k vytvoření řezu v oku během FLACS. Navíc, protože laser rozděluje a činí kataraktu měkkou, je k jejímu odstranění zapotřebí méně energie fakoemulzifikace. To může urychlit proces hojení.

Příprava na operaci šedého zákalu 

Několik dní před zahájením operace katarakty provede oční lékař ultrazvuk a oční měření. Cílem je znát přesný tvar a velikost oka a určit nejvhodnější typ operace. 

Lékař se také zeptá na léky, které v současné době užíváte. V závislosti na vašem stavu mohou doporučit použití léčivých očních kapek před zahájením léčby. Váš poskytovatel vám také může nařídit, abyste nejméně šest hodin před operací nekonzumovali žádná pevná jídla. Kromě toho byste neměli pít alkohol do 24 hodin po operaci. 

Obecně platí, že operace šedého zákalu je jednoduchý ambulantní postup, který se většinou provádí v nemocnici nebo na oční klinice. To znamená, že po ošetření nebudete muset strávit noc v nemocnici. Přesto byste měli mít někoho, kdo vás po zákroku odveze domů. 

Co se děje během operace šedého zákalu 

Chcete-li rozšířit žáka, oční lékař nejprve vloží oční kapky do oka. Budete také dostávat lokální anestetika, která pomohou znecitlivět chirurgickou oblast a zabránit bolesti. Alternativně můžete dostat sedativum, abyste se uvolnili během operace katarakty. Sedativa způsobí, že se probudíte, ale během operace budete ospalí. 

Zakalená čočka je během procedury odstraněna, zatímco čirá protetická čočka je obvykle umístěna na její místo. Za určitých okolností však může být katarakta eliminována bez použití umělé čočky.

Co očekávat po operaci šedého zákalu

Vaše oko může cítit bolest nebo svědění několik dní po operaci katarakty. Můžete také zažít trhání a dokonce je obtížné vidět jasně pod jasným světlem během tohoto období zotavení. 

Abyste se vyhnuli infekcím, lékař vám předepíše oční kapky. Během prvních několika dnů budete muset relaxovat. Řízení bude zakázáno a měli byste se vyvarovat ohýbání, zvedání těžkých předmětů nebo vyvíjení jakéhokoli tlaku na oko.

Lékař vám s největší pravděpodobností doporučí, abyste první týden spali s ochranou očí. To má chránit chirurgickou oblast, což umožňuje vašemu oku zotavit se. Informujte svého lékaře ihned, pokud máte pocit nepohodlí nebo si myslíte, že se vaše oko nehojí správně. 

Vaše oko by se mělo zcela zotavit po osmi týdnech. Po operaci šedého zákalu si přibližně 90 procent jedinců všimne významného zlepšení svého vidění. Nečekejte však, že vaše vize bude bezchybná. Možná budete muset stále nosit brýle nebo kontakty.

Výsledky operace šedého zákalu

Většina jedinců, kteří podstoupí operaci katarakty, má obvykle účinně obnovenou vizi. Sekundární katarakta se však může vyvinout u lidí, kteří již měli operaci katarakty. Zadní kapsle opacifikace (PCO) je lékařský termín pro tento převládající stav.

Tento stav nastane, pokud se zadní část pouzdra čočky, oblast čočky, která nebyla vyjmuta během operace a nyní udržuje implantát čočky, zamlžuje a způsobuje vizuální problémy. Pět minut bezbolestné ambulantní techniky známé jako yttrium-aluminium-granát (YAG) laserová kapsulotomie se používá k léčbě PCO. Laserový paprsek se používá v YAG laserové kapsulotomii, aby se v zakalené kapsli vytvořil nepatrný otvor, aby se vytvořil jasný kanál pro průchod světla.

Po operaci byste měli očekávat, že strávíte asi hodinu v ordinaci lékaře, abyste se ujistili, že se váš oční tlak nezvýší. Dalšími obavami jsou zvýšený tlak oka a oddělení sítnice, které jsou neobvyklé.

Potenciální rizika a komplikace operace šedého zákalu

Zatímco operace katarakty je obvykle bezpečná, přichází s několika nebezpečími, stejně jako u jakéhokoli jiného chirurgického zákroku. Tato rizika a komplikace mohou zahrnovat následující;

• Zákal oka po operaci katarakty: Zakalené vidění po operaci katarakty (PCO) se může objevit na zadní straně implantátu asi v 5 až 50% případů. YAG laserová kapsulotomie, která se provádí v kanceláři, může být použita k léčbě tohoto problému asi za pět minut.
• Rozmazané vidění po operaci katarakty: Krátce po operaci katarakty se pravděpodobně objeví určitá rozmazanost. Obvykle se vyčistí během několika dní, i když v některých případech to může trvat o něco déle.
• Plováky v oku po operaci šedého zákalu:  Plováky jsou jako prachová zrna, která normálně sledují linii vidění. Plováky po operaci katarakty nemusí za určitých okolností potřebovat žádnou léčbu.  Mohou však být příznakem trhliny sítnice.
• Bolest v oku po operaci katarakty: Závažné nepohodlí může naznačovat infekci nebo jiné problémy. Měli byste tedy mluvit se svým očním lékařem, abyste zjistili nejlepší postup. 
• Dvojité vidění po operaci katarakty: Obvykle může dojít k dvojitému vidění po operaci katarakty v důsledku různých faktorů. Nejčastěji je to však způsobeno tím, že si mozek zvyká na svou novou zrakovou ostrost. Dvojité vidění s největší pravděpodobností zmizí během několika dní. 
• Suchost oka po operaci katarakty: Po operaci katarakty se může objevit drsné nebo suché oko. Oční kapky se často používají k léčbě. 
• Infekce: Endoftalmitida je běžná infekce vnitřních očních tekutin. Pouze 0,05 až 0,30% postupů katarakty se předpokládá k rozvoji tohoto stavu. 
• Alergická reakce na anestezii:  Existuje šance, že se u vás vyvine alergická reakce, pokud dostanete anestetikum nebo sedativum. Vážné reakce jsou poměrně neobvyklé.

Závěr 

Operace šedého zákalu je častá operace oka, která odstraňuje zakalenou čočku způsobující zrakové problémy. Katarakta není život ohrožující zdravotní problém; Proto můžete naplánovat léčbu, kdykoli budete chtít.

Zákrok je rychlý a bezbolestný a má vysokou úspěšnost. Chirurgické komplikace šedého zákalu jsou neobvyklé. Dodržujte doporučení lékaře pro péči o oči po operaci katarakty, která může zahrnovat použití speciálních očních kapek. Operace může trvat asi osm týdnů, než se úplně zotaví. Všimnete si, že váš zrak je mnohem jasnější a budete moci pokračovat v dalších zábavných aktivitách.