Mozková cysta

Mozková cysta, známá také jako cystická mozková léze, se týká vaku naplněného tekutinou v mozku. Cysta může být buď rakovinná (maligní) nebo noncancerous (benigní). Maligní cysty se vyvíjejí a mohou metastázovat do jiných částí těla s časem, zatímco benigní se nešíří. Kromě toho se cysta může skládat z hnisu, krve a dalšího obsahu. Ale v mozku může někdy zahrnovat mozkomíšní mok (CSF), kapalinu zodpovědnou za tlumení a koupání mozku a páteře. 

Mozková cysta nemusí být nutně rakovinná; Stále však může vést k řadě zdravotních problémů. Cysta může vyvíjet příliš velký tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje různé příznaky, včetně bolesti hlavy a problémů se zrakem. Včasná diagnóza a léčba jsou proto nezbytné, aby se zabránilo dalším komplikacím. 

Typy mozkových cyst 

Existuje několik typů mozkových cyst, které se mohou vyvinout a ovlivnit jak děti, tak dospělé. Některé cysty začínají před narozením, zatímco jiné rostou v průběhu času kvůli určitým základním příčinám. Patří mezi ně následující; 

• Arachnoidní cysta 

Tento typ mozkové cysty je také označován jako leptomeningeální cysta. Je to cysta, která se vyvíjí mezi arachnoidální membránou a mozkem. Arachnoidní membrána se týká jednoho z obranných krytů mozku. CSF obsahuje arachnoidní cystu. Jsou nejčastější u nezletilých, ale mohou se vyskytnout i u dospělých. Navíc se tato forma cysty vyskytuje častěji u mužů, na rozdíl od žen.

• Koloidní cysta

Jedná se o gelem naplněnou cystu, která se obvykle vyvíjí v jedné ze čtyř komor v mozku. Zatímco tyto komory jsou rezervoárem mozkomíšního moku v mozku, koloidní cysta se většinou vyskytuje ve třetí komoře. Třetí komora se nachází v centrální části mozku. Proto růst cysty v této oblasti může mít za následek zablokování toku CFS a vést k pozičním bolestem hlavy. Poziční bolesti hlavy jsou typem bolesti hlavy, ke kterým dochází vždy, když člověk zůstává v určité pozici. 

• Dermoidní cysta

Ačkoli vzácné, dermoidní cysta může někdy nastat. Vyvíjí se, když jsou některé kožní buňky zachyceny, pokud se mícha a mozek tvoří před narozením. Dermoidní cysta může obsahovat buňky vlasových folikulů nebo buňky potních žláz. Jsou častější u dětí než u dospělých. 

• Epidermoidní cysta 

Toto je také označováno jako epidermoidní nádor. Stejně jako u dermoidního nádoru se epidermoidní nádor vyvíjí z tkáně, která zůstává uvězněna jako páteř a mozek. Tyto cysty však neobsahují buňky vlasových folikulů ani potní žlázy. Dále rostou postupně a obvykle se objevují v dospělosti. 

• Epifýza cysta

K tomu dochází na epifýze umístěné v centrální části mozku. Ve většině případů je epifýza detekována během zobrazovacího vyšetření prováděného z různých důvodů než diagnostiky cysty. Ačkoli zřídka způsobují vážné problémy, mohou zhoršit vidění, pokud se vyvíjejí ve velkém. Navíc mohou postihnout jednotlivce v jakémkoli věku. 

• Neoplastická cysta

Neoplastické cysty se vyskytují v důsledku maligních nebo benigních nádorů. Pokud nádor na mozku začíná mimo mozek, pak se označuje jako metastatický. Podkladový nádor spojený s cystou je obvykle patrný, protože CT vyšetření nebo MRI ukazuje uzlík nebo bulku vedle cysty.

• Mozkové metastázy 

Diferenciace mozkových metastáz z mozkových cyst.

1. rakovina plic (48%),
2. rakovina prsu (15%),
3. melanom (9%),
4. rakovina tlustého střeva (5%),
5. rakovina ledvin (4%).

• Absces mozku

To se může vyvinout v jakékoli části mozku jako jedna nebo více cyst. Primární příčinou abscesu mozku jsou bakteriální infekce. Nicméně, houby a paraziti mohou někdy vyvolat stav. 

Příčiny mozkových cyst

Mozkové cysty se často vyvíjejí kvůli nahromadění tekutin v určité části mozku. Může se objevit během prvních několika dnů nebo týdnů, jak plod roste v děloze. Navíc jsou běžné a mohou postihnout jakoukoli část mozku a někdy se rozšířit do jiných částí těla. 

Mozkové cysty obvykle vznikají v důsledku ucpaných nebo ucpaných mazových žláz, infekce a piercingu. Jiné potenciální spouštěče nebo příčiny mozkové cysty patří; 

• Nedostatek v buňkách 
• Genetické poruchy 
• Nádory 
• Defekt v orgánu rostoucího embrya 
• Závažná zánětlivá onemocnění 
• Paraziti 
• Zablokování kanálů v těle, které způsobuje, že se tekutina hromadí 
• Chronické zranění nebo trauma, které poruší nebo poškodí plavidlo 

Obvykle mozková cysta nezpůsobuje žádnou bolest. Můžete však zaznamenat mírnou až chronickou bolest, pokud prasknou, zapálí se nebo jsou infikováni. 

Cysta vs. nádor

Zatímco některé cysty mohou mít asociace s nádory a rakovinou, většina cyst je benigní. Někdy, jak rostou mozkové nádory a rakoviny, mohou způsobit tvorbu cysty

Příznaky mozkové cysty

Příznaky a příznaky mozkových cyst se mohou lišit v závislosti na oblasti mozku, ve které se cysta vyvíjí. V určitých situacích nemusí malá malá cysta vést k žádným příznakům. Na druhou stranu, jiné cysty jsou tiché a nezpůsobují žádné příznaky, dokud se nevyvinou do větších cyst. 

V ostatních případech může osoba s onemocněním zaznamenat problémy spojené s mozkovou částí, kde roste mozková cysta. Příznaky mohou být také důsledkem zablokování toku mozkomíšního moku. To by mohlo vést k intrakraniálnímu tlaku (zvýšenému tlaku v mozku). 

Obecně platí, že běžné příznaky a symptomy, které se pravděpodobně vyskytnou, zahrnují; 

• Bolest hlavy 
• Závratě nebo vertigo 
• Zvracení a nevolnost
• Problémy se zrakem nebo sluchem
• Problém s chůzí nebo vyvážením dobře 
• Bolest v obličeji 
• Záchvaty (vzácné)

Pokud pediatr vašeho dítěte zjistí mozkovou cystu, váš pediatr vás odkáže na dětského neurochirurga pro hodnocení, diagnostiku a léčbu.

Diagnostika mozkové cysty 

Poskytovatel zdravotní péče může někdy objevit mozkovou cystu, jak se objevuje při provádění zobrazovacího vyšetření z nějakého jiného důvodu. Mezi jinými případy můžete mít příznaky související s cystami. V takových situacích vás může lékař primární péče požádat, abyste navštívili neurologa. Neurolog je zdravotnický specialista, který se specializuje na diagnostiku a léčbu poruch centrálního nervového systému. Případně můžete být posláni k neurochirurgovi.

Diagnostický postup cysty obvykle začíná fyzickou prohlídkou a hodnocením anamnézy. Poskytovatel zdravotní péče se bude informovat o současných příznacích, stejně jako o jakýchkoli předchozích zdravotních problémech. Zásadní je také vyhodnocení rodinné anamnézy. Pomáhá určit, zda je stav genetický nebo existuje zvýšená šance na rozvoj onemocnění a postup. 

Fyzikální vyšetření může někdy zahrnovat test nervového systému. To zahrnuje provádění různých zobrazovacích vyšetření k vyšetření mozku. Pro lepší zobrazení jasnosti obrázků lze použít kontrastní barvivo. Tyto zobrazovací testy mohou zahrnovat následující;  

• Počítačová tomografie (CT)

Jedná se o zobrazovací postup, který využívá rentgenové snímky a počítačovou technologii k vytvoření detailních obrazů těla. Poskytovatelé zdravotní péče mohou provádět skenování míchy a mozku, aby identifikovali základní cysty. 

• Magnetická rezonance (MRI)

Tato metoda zahrnuje použití silných magnetických polí a počítačové technologie k vytváření podrobných obrazů těla. MRI vyšetření mozku a míchy lze provést k získání dalších podrobností týkajících se cysty a okolních tkání.

• Encefalografie 

Technika vstřikování vzduchu se stala více či méně standardizovanou, i když se roentgenologické postupy nadále liší. Pro standardizaci procesu a umožnění konzistentní interpretace navrhli Pancoast, Fay a Pendergrass roentgenologickou metodu pro encefalografii.

U poměrně jedinečné techniky by však žádný přístup neměl být považován za standardní, dokud nejsou důkladně studovány různé metody. Ve snaze o tuto představu jsme v nemocnici Kalifornské univerzity vymysleli metodu, která se liší od té, kterou standardně podporují výše uvedení autoři. Protože se ukázalo, že je velmi uspokojující, předpokládá se, že přispívá k poznatkům získaným encefalografií. 

Mnoho stínů zjištěných v encefalogramech nebylo dostatečně vysvětleno. Některé z nich se pokoušejí vysvětlit kombinací pozorování na pacientech s experimentálními vyšetřeními prováděnými na posmrtném materiálu.

Pokud je to nutné, mohou být tyto skeny replikovány po určité době, aby se zjistilo, zda se cysta vyvíjí nebo postupuje.

Léčba mozkových cyst

Léčba mozkových cyst obvykle závisí na typu, závažnosti, velikosti a umístění v mozku. V případě, že je mozková cysta spojena s určitými problémy, může lékař doporučit operaci k jejímu odstranění. 

Na druhou stranu, cysta nemusí být spojena s žádnými příznaky a nepostupuje. Proto se poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout, že ji bude pečlivě sledovat prostřednictvím neustálého skenování mozku. Obecně se léčba liší v závislosti na formě cysty. 

Dětští neurochirurgové využívají minimálně invazivní metodu pro přístup k cystě pomocí endoskopu nebo mikroskopu a poté ji otevřou, aby odstranili vnitřní tekutinu během fenestrace. Tato metoda může být použita, aby se zabránilo použití zkratu nebo implantovaných prostředků.

V některých situacích může být do mozkové cysty vložen zkrat, aby se tekutina odčerpala z mozku. Pokud se cysta po fenestraci znovu naplní tekutinou, obvykle se to provádí. Poraďte se se svým dětským neurochirurgem, abyste zjistili nejlepší volbu léčby pro vaše dítě.

Možnosti léčby tak mohou zahrnovat následující; 

• Arachnoidní cysta

Poskytovatel zdravotní péče může propíchnout cystový vak, aby vypustil nahromaděnou tekutinu, pokud máte arachnoidní cystu. Tekutina je buď vypuštěna do mozkomíšního moku nebo je extrahována pomocí jehly nebo katétru. Pokud váš lékař vypustí cystu, aniž by nutně odstranil vak nebo instaloval trvalý drenážní mechanismus, vak se může časem znovu naplnit tekutinou. 

Operace mozkových cyst

Většina mozkových cyst je benigní a nepotřebuje chirurgickou excizi. Pokud je nutná operace, cysta bude buď vypuštěna nebo odstraněna. Mnoho mozkových cyst je dědičných, ale mohou být také příznaky základního onemocnění, jako je rakovina nebo infekce.

Kraniotomie

Kraniotomie (chirurgicky dělat řez v lebce) může být doporučena chirurgem vašeho dítěte k vytvoření otvorů ve stěně cysty (technika známá jako fenestrace) a udržení správného toku mozkomíšního moku.

Jedná se o rušivější operaci, ale umožňuje neurochirurgovi prohlížet a léčit cysty přímo. Příležitostně se cysta doplní tekutinou a bude třeba ji znovu ošetřit. 

Odklonit

Další alternativou je posun arachnoidní cysty. Chirurg vloží katétr do cysty, což umožňuje, aby tekutina odtékala a byla absorbována jinde v těle.

Vaše dítě se však může vyvinout závislé na zkratu, aby udrželo příznaky na uzdě, a život s zkratem může vést k problémům, jako je obstrukce nebo infekce.

• Dermoidní a epidermoidní cysta 

U lidí, kteří mají epidermoidní nebo dermoidní cystu, ji lékař jistě extrahuje. Celá cysta, včetně vaku, bude odstraněna. Pokud cysta není zcela vyléčena, může se po určité době znovu objevit a vyvolat příznaky. 

• Koloidní cysta 

Koloidní cysty obvykle vedou k akumulaci příliš velkého množství mozkomíšního moku (hydrocefalus). To může mít za následek vážné zvýšení tlaku mozku. Drenážní nebo zkratová trubice může pomoci zmírnit část tlaku mozku. Koloidní cysty jsou však někdy obtížné extrahovat, protože se často nacházejí hluboko v mozku. Poskytovatel zdravotní péče může použít specializované chirurgické nástroje spojené s malým endoskopickým nástrojem k odstranění těchto cyst.

• Epifýzové cysty 

Pineální cysty často nezpůsobují žádné komplikace. To je obecně zvládnutelné tím, že budete dávat pozor na jakékoli posuny v mozku. 

• Nádorové cysty 

Nádorové cysty mohou být řešeny chirurgicky nebo radioterapií a chemoterapií. Lékař je může provádět samostatně nebo je kombinovat. 

Léčba cyst spojených s nádorem je určena podle toho, zda je nádor nízkého nebo vysokého stupně. Léčba nádoru zahrnuje také léčbu cyst, které jsou s ním spojeny.

1. Nádory nízkého stupně spojené s cystami jsou obvykle léčeny chirurgicky.
2. Chirurgie, následovaná radiační léčbou s chemoterapií nebo bez ní, může být použita k léčbě nádorů vysokého stupně spojených s cystami.

• Absces mozku

Pro absces může lékař doporučit antibiotika, antiparazit nebo antifungální léky. Někdy může být nutná operace mozkové cysty . 

Operace mozkové cysty doba zotavení

Hojení mozkových cyst bude velmi osobní proces a váš lékař vám bude schopen nabídnout osobní smysl pro to, co můžete očekávat po operaci. Nicméně, mít obecné znalosti o době zotavení mozkové cysty vám může dát dobrý pocit o tom, jak dlouho bude vaše zotavení trvat.

Ihned po ošetření budete umístěni do specializovaného zařízení pro postanesteziologickou péči. Během této doby bude váš pečovatelský tým sledovat vaše životně důležité ukazatele, jako je srdeční frekvence, dýchání a krevní tlak. Budou také dávat pozor na jakékoli příznaky problémů po operaci. Po stabilizaci budete převezeni do pooperačním pokoji.

Kdy zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče ihned, pokud máte některý z těchto:

• Bolesti zad a nohou
• Problémy se sluchem nebo zrakem
• Nevolnost a zvracení
• Problémy s rovnováhou a chůzí
• Necitlivost a brnění v pažích nebo nohou
• Vertigo nebo závratě
• Zmatek nebo potíže zůstat vzhůru

Závěr 

Mozková cysta je vak naplněný tekutinou, který se tvoří v jakékoli části mozku a obvykle obsahuje mozkomíšní mok. Cysty se mohou lišit v typu, velikosti a umístění v mozku. Zatímco některé cysty jsou maligní a chronické, jiné jsou benigní a méně závažné. Neexistují skutečné příčiny mozkových cyst; Jsou však většinou vrozené. 

Mozkové cysty přicházejí v různých tvarech a velikostech. Naši dětští neurochirurgové vidí spoustu dětí s arachnoidními cystami, koloidními cystami a epifýzovými cystami. Arachnoidní cysty jsou nejčastější formou mozkové cysty a mohou vzniknout kdekoli v mozku, i když se nejčastěji vyskytují v časové nebo zadní fosse.

Koloidní cysty jsou obvykle objeveny náhodou a jsou léčeny, pokud jsou velké nebo pravděpodobně způsobí hydrocefalus. Epifýzové cysty jsou tekutiny, které se vyvíjejí na epifýze a jsou léčeny, když jsou velké (větší než 2 cm) a vyvolávají příznaky, jako jsou hrozné bolesti hlavy nebo problémy s pohybem očí.

Velké mozkové cysty mohou bránit normálnímu toku mozkomíšního moku, což vede ke zvýšenému tlaku mozku. Cysty mohou také unikat do jiných částí mozku, nebo krevní cévy na povrchu cysty mohou krvácet do něj, což vede k hematomu. Cysty mohou způsobit poškození mozku, pokud se neléčí.

Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, problémy s rovnováhou, záchvaty, ztráta zraku a ztráta sluchu jsou všechny běžné příznaky mozkové cysty. Léčba mozkové cysty závisí na její gravitaci a objemu, fenestrace, zkrat jsou terapeutické odrůdy pro jednoduché cysty, zatímco léčba nádorových cyst se týká léčby samotného nádoru.