Astma

Astma je onemocnění, které způsobuje zúžení a otok vzdušných cest a také uvolnění nadměrného hlenu. To obvykle ztěžuje dýchání, což vede ke kašlání, pískání nebo sípání při výdechu a k dušnosti.

Astma je pro některé lidi mírnou nepříjemností. Nicméně pro jiné může být velkým problémem, který jim brání v každodenním životě. Kromě toho mohou takové chronické případy dokonce vést k fatálnímu astmatickému záchvatu. Obecně je astma vážné a trvalé onemocnění. To znamená, že patří mezi stavy, které neodeznívají a vyžadují nepřetržitou lékařskou péči.

Typy astmatu

Lékaři obvykle klasifikují astma jako přerušované (což se objevuje a mizí) nebo trvalé (dlouhotrvající). Typ astmatu, který přetrvává, může být mírný, střední nebo těžký. Na druhé straně lékaři používají frekvenci, s jakou máte záchvaty, k určení závažnosti vašeho astmatu. Také zohledňují schopnost vykonávat úkoly během záchvatu.

Celkově se typy astmatu dělí na;

Alergická astma:

Někdy lidé zažívají astmatický záchvat v důsledku alergií. Možné alergeny (spouštěče) mohou zahrnovat jídlo, pyl, plíseň, srst domácích zvířat a prach. Alergické astma je však obvykle sezónní, protože souvisí se sezónními alergiemi.

Nealergická astma:

Některé dráždivé látky v atmosféře, které nejsou spojeny s alergiemi, způsobují nealergickou astma. Příklady těchto dráždivých látek zahrnují studený vzduch, cigaretový kouř, znečištění ovzduší, hoření dřeva, parfémy, osvěžovače vzduchu, virové infekce a čisticí prostředky.

Pracovní astma:

Tento typ astmatu je způsoben různými spouštěči, které se vyskytují na pracovišti. Příklady běžných spouštěčů zahrnují barviva, prach, páry, plyny, latex z gumy a průmyslové chemikálie. Většinou v průmyslu jsou běžné dráždící látky textil, zemědělství a dřevařství.

Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením (EIB):

Bronchokonstrikce indukovaná cvičením (EIB) se vyskytuje po několika minutách od začátku vaší cvičební rutiny a může trvat až 10 až 15 minut poté. Astma indukované cvičením (EIA) bylo původním názvem této nemoci.

EIB postihuje až 90 % lidí s astmatem, i když ne každý člověk s EIB nutně trpí jinými formami astmatu.

Známky a příznaky astmatu

Příznaky astmatu se mohou lišit u různých lidí. Můžete zažívat příležitostné astmatické záchvaty nebo pociťovat příznaky v určitých denních obdobích, například při cvičení. Někdy můžete mít příznaky astmatu neustále.

Následující jsou některé z příznaků a symptomů astmatu;

• Problémy s dýcháním
• Těsnost nebo bolest na hrudi
• Sípání, běžný příznak astmatu u dětí, který se vyskytuje při výdechu 
• Obtíže se spánkem způsobené dušností, sípáním nebo kašlem.
• Záchvaty sípání nebo kašle zhoršené respiračním virem, včetně chřipky nebo nachlazení

Následující jsou indikace, že se pravděpodobně zhorší vaše astma:

• Znaky a příznaky astmatu, které jsou běžnější a obtěžující 
• Obtížnější dýchání je určeno systémem, který měří, jak dobře plíce fungují. 
• Častější používání inhalačního léku na rychlé uvolnění

Příznaky a známky astmatu se mohou zhoršovat u lidí v následujících situacích:

• Pracovní astma je způsobeno dráždivými látkami na pracovišti, včetně prachu, chemických výparů nebo plynů.
• Astma vyvolané cvičením, které se může zhoršit, pokud je vzduch suchý a studený.
• Astma vyvolané alergií je způsobeno vdechováním alergenů, jako jsou spory plísní, pyl, výkaly švába nebo částice kůže a sušená slina uvolněná z domácích zvířat (zvířecí srst).

Příčiny astmatu

Lékaři jsou zmatení, proč někteří lidé vyvinou závažné astma, a jiní ne. Věří však, že následující faktory zvyšují riziko:

Alergie: Pokud máte alergie, je pravděpodobnější, že se u vás vyvine astma. 

Environmentální faktory: Vdechování látek, které dráždí dýchací cesty, může způsobit astma u kojenců. Mezi tyto látky patří alergeny, pasivní kouření a některé virové infekce. Mohou být škodlivé pro kojence i malé děti s imunitními systémy, které se ještě plně nevyvinuly.

Respirační infekce: Některá respirační onemocnění, včetně viru respiračního syncytiia (RSV), mohou ovlivnit rostoucí plíce dítěte. 

Genetika: jednotlivci, kteří mají rodinnou anamnézu onemocnění, mají větší pravděpodobnost, že se vyvinou.

Diagnóza astmatu

Neexistuje žádné konkrétní vyšetření nebo test, který by identifikoval, zda vy nebo vaše dítě máte astma. Váš poskytovatel zdravotní péče však zvolí různá kritéria, aby zjistil, zda jsou příznaky a symptomy způsobeny astmatem.

Tyto diagnostické postupy mohou pomoci odhalit astma;

Fyzikální vyšetření

Lékař může provést fyzické vyšetření a test na astma, aby vyloučil jakékoli problémy, včetně respirační infekce a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Kromě toho se lékař zeptá na příznaky a symptomy, stejně jako na další zdravotní problémy, které můžete mít.

Hodnocení anamnézy

Je to zásadní, protože mít blízkého rodinného příslušníka s historií takové poruchy zvyšuje vaše šance na její rozvoj. Měli byste tedy informovat svého poskytovatele, pokud máte genetické spojení.

Test plicní funkce:  Lékař může provést vyšetření plicní funkce, aby zjistil, jak dobře vaše plíce fungují. Příklady těchto testů jsou; 

Spirometrie: Tato diagnostická vyšetření určují, jak malé jsou vaše bronchie. Provádí se měřením množství vzduchu, které můžete vydechnout po hlubokém nádechu, a jak rychle můžete vydechnout.

Píkový průtok: Píkový průtokoměr je jednoduché zařízení, které testuje, jak obtížné je pro vás vydechnout. Měření píkového průtoku, které je nižší než normální, naznačuje, že vaše plíce nefungují tak, jak by měly, a že se astma zhoršuje.

Další diagnostické testy pro hodnocení astmatu zahrnují;

Zobrazovací testy: Rentgen hrudníku odhalí jakékoli strukturální defekty nebo onemocnění, včetně infekcí, které mohou vyvolat nebo zhoršit dýchací potíže.

Testování alergií: Toto je postup pro určení, zda je jedinec alergický na alergeny, jako jsou pyl, domácí zvířata, prach nebo plíseň. Lékař může tento postup provádět pomocí krevního testu nebo kožního testu. Váš lékař může předepsat alergické injekce, když zjistí alergeny, které způsobují reakce.

Eozinofily ve sputu: Tento postup vyhledává specifické bílé krvinky (eozinofily) ve směsi hlenu (sputum) a slin, které vykašláváte. Když se objeví známky, eozinofily jsou přítomny a lze je vidět při barvení pomocí růžového barviva. 

Léčba astmatu

Léčba astmatu může být rozdělena do tří hlavních skupin. Zahrnuje rychle působící terapie, dýchací cvičení a dlouhodobě účinné léky na kontrolu astmatu.

Specialista na astma může předepsat jedno nebo kombinaci určitých léčebných metod v závislosti na několika faktorech. Patří sem věk pacienta, typ astmatu a základní příčiny nebo spouštěče.

Rychlá léčba astmatu:

Lékaři na astma doporučují tyto léky pouze v případě astmatického záchvatu a zhoršení příznaků. Cílem rychlé léčby astmatu je poskytnout rychlou úlevu a umožnit vám dýchat.

Příklady léků s rychlým účinkem jsou;

Bronchodilatancia: Tyto léky pomáhají uvolnit stáhnuté svaly v dýchacích cestách během několika minut. Mohou být použity jako záchranný inhalátor nebo nebulizátor. 

Anticholinergní léky: Ipratropium (Atrovent HFA) a tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) a další bronchodilatátory rychle otevírají dýchací cesty, což usnadňuje dýchání. Často se používají k léčbě emfyzému nebo chronické bronchitidy, ale mohou také pomoci při astmatu. 

Orální a intravenózní kortikosteroidy: Příklady těchto léků zahrnují prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) a methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol). Pomáhají zmírnit zánět dýchacích cest vyvolaný těžkou astmatickou reakcí.

Dlouhodobé léky na kontrolu astmatu:

Tyto léky se užívají denně, aby pomohly minimalizovat počet a intenzitu příznaků spojených s astmatem. Nicméně neřeší příznaky, které se objevují během záchvatu.

Léky pro dlouhodobou léčbu astmatu zahrnují:

Protizánětlivé léky: Jedná se o léky, které pomáhají snižovat zánět. Kortikosteroidy a některé protizánětlivé léky se užívají inhalací. Pomáhají minimalizovat otoky a produkci hlenu v dýchacích cestách, což usnadňuje dýchání. 

Dlouhodobě působící bronchodilatátory: Lékaři mohou tyto léky doporučit pouze v kombinaci s protizánětlivými léky na astma.

Léky biologické terapie: Lidé se závažnou astmatickou poruchou mohou mít prospěch z těchto inovativních injekčních léků. 

Anticholinergika: Jedná se o léky, které pomáhají zabránit zúžení svalů ve vašich dýchacích cestách. Obvykle se kombinují s protizánětlivými léky a užívají se na denní bázi.

Bronchiální termoplastika:

Tato forma léčby je vyhrazena pro chronickou astma, která nereaguje na inhalační kortikosteroidy a dlouhodobé léky na astma. Není široce dostupná a není vhodná pro každého.

Lékař používá elektrody k zahřívání vnitřní části dýchacích cest plic během bronchiální termoplastiky. Hladká svalovina v dýchacích cestách se v důsledku tepla zmenšuje. To minimalizuje tendenci dýchacích cest ke zúžení, což usnadňuje dýchání a potenciálně omezuje astmatické záchvaty. Léčba se obvykle rozděluje do tří ambulantních návštěv.

Shrnutí

Astma je chronická porucha, která ovlivňuje dýchací cesty člověka. Obvykle se projevuje kašlem a sípáním, což může ztěžovat dýchání. Mezi možné příčiny astmatu patří alergeny nebo dráždící látky, fyzická aktivita, stres a další enviromentální faktory.

S astmatem může většina lidí stále žít šťastný život. Někteří profesionální atleti s astmatem dokonce překonali rekordy ve svém sportu. Pokud tedy máte toto onemocnění, váš lékař vám pomůže určit správnou strategii pro zvládání astmatu. Pro další rady, jak zvládat své příznaky, se obraťte na lékaře na astma ve vašem okolí.