Všeobecné zubní lékařství

Přehled

Stomatologie, často známá jako zubní lékařství a orální medicína, je lékařská specializace zabývající se zuby, dásněmi a ústy. Jedná se o studium, diagnostiku, prevenci, léčbu a léčbu nemocí, poruch a stavů úst, se zvláštním důrazem na chrup (vývoj a umístění zubů) a ústní sliznice. Zubní lékařství může také zahrnovat léčbu dalších prvků kraniofaciálního komplexu, jako je temporomandibulární kloub. Zubní lékař je jméno dané praktickému lékaři.

Co je všeobecná stomatologie?

Termín stomatologie je odvozen z francouzského slova zubař, které je odvozeno z francouzských a latinských výrazů pro zub. Vědecké studium zubů je známé jako odontologie, což je studium struktury, vývoje a anomálií zubů. Stomatologie je často definována jako praxe týkající se ústní dutiny. Podle Světové zdravotnické organizace jsou onemocnění ústní dutiny důležitými problémy veřejného zdraví kvůli jejich celosvětovému výskytu a vysokému výskytu, přičemž chudí jsou postiženi více než jiné socioekonomické skupiny.

Převážná část zubních ošetření se provádí za účelem prevence nebo vyléčení zubního kazu (zubního kazu) a periodontálního onemocnění, dvou nejčastějších poruch ústní dutiny (onemocnění dásní nebo pyorrhea). Běžné ošetření zahrnuje obnovu zubů, extrakci zubů nebo chirurgické odstranění, škálování a hoblování kořenů, endodontickou terapii kořenových kanálků a estetickou stomatologii. Zubní lékaři mohou na základě svého všeobecného vzdělání provádět většinu zubních ošetření, jako jsou výplně (výplně, korunky, můstky), protetické (zubní protézy), endodontická terapie (kořenové kanálky), periodontální terapie (dásně) a extrakce zubů, jakož i vyšetření, rentgenové snímky (rentgenové záření) a diagnostika. Zubní lékaři mohou také předepisovat léky, jako jsou antibiotika, sedativa a další léky pro léčbu pacientů. Všeobecní zubní lékaři mohou být požádáni, aby podstoupili další školení k provádění sedace a zubních implantátů, v závislosti na jejich licenčních radách. Zubní lékaři také podporují prevenci onemocnění ústní dutiny vhodnou hygienou a dvakrát nebo více ročně pro odborné čištění a posouzení. Infekce úst a záněty mohou mít negativní dopad na celkové zdraví a problémy v ústní dutině mohou být příznakem systémových onemocnění včetně osteoporózy, cukrovky, celiakie nebo rakoviny. Mnoho studií také spojilo onemocnění dásní se zvýšeným rizikem cukrovky, srdečních onemocnění a předčasného porodu. Myšlenka, že zdraví úst může ovlivnit systémové zdraví a nemoci, je známá jako "orálně-systémové zdraví".

Jaké nástroje používá zubař k péči?

Zubař má k dispozici řadu nástrojů, které mu pomohou v péči o vás a co nejpohodlnější je vaše setkání. Zde je pohled na některé z vašich zubních zařízení a na to, co může dosáhnout.

• Zrcadlo pro ústa - To se téměř pravděpodobně bude hodit po celou dobu vaší dovolené. Váš zubař bude muset vidět do úst, včetně zadní části zubů. Zrcadlo jim umožňuje pozorovat ze všech úhlů a snadněji odhalit jakékoli možné obavy. 
• Dentální průzkumník - Existuje několik odlišných druhů sond. I když se mohou zdát děsivé, používají se k vyšetření úst a zajištění toho, aby bylo vše v pořádku. Srpkovitá sonda se používá k detekci dutin a jiných orálních abnormalit, zatímco parodontální sonda je určena k posouzení parodontálních kapes a identifikaci jakýchkoli obtíží, jako je recese dásní. 
• Anestetikum - Zuby mohou být tvrdé na vnější straně, ale jsou extrémně citlivé za sklovinou. Aby bylo možné pracovat, aniž by vám způsobil nepohodlí, zubař znecitliví ústa lokálním anestetikem. Některé kliniky Portman nyní poskytují bezbolestnou sedaci, takže si ani nevšimnete, že váš zub je znecitlivělý. Zeptejte se svého zubaře Portman na tuto možnost.
• Stříkačka pro stomatologii - Zubní stříkačka se používá k injekci lokálního anestetika do zubů a dásní, znecitlivuje je, takže váš zubní lékař může provádět operace, které by pro vás jinak byly nepříjemné. Stříkačky se také používají k vypláchnutí nebo vysušení úst vodou nebo vzduchem, jak je vyžadováno pro konkrétní operace. Při použití stříkaček mohou být nepříjemné, i když to obvykle zmizí během několika sekund.
• Vrtání zubů - Hlasitost vrtačky a vibrace na vašich zubech mohou vyvolat zvláštní pocit, ale to není nic, čeho byste se měli obávat. Vrták se používá k odstranění jakéhokoli kazu spojeného se zubem před vyplněním dutiny, ale používá se také k leštění a vyhlazení zubů po skončení operace.
• Bagr se lžící - Protože materiál v zubní dutině je někdy měkký, není nutná žádná vrtačka. Tento typ poškození je odstraněn lžícovými rypadly.  
• Burnisher - Burnishery se často používají na konci procesu k vyhlazení a vyleštění zubů nebo k vymazání škrábanců. Často se používají při zubních náhradách k čištění zubů po počáteční operaci.
• Scaler - Zubní kámen je odstraněn nad linií dásní pomocí scaleru. Plaketa může ztvrdnout do té míry, že ji kartáčování nemůže odstranit, proto musí být těmito zařízeními jemně seškrábnuta.
• Kyreta - kyrety, stejně jako scalery, se používají k odstranění zubního kamene, ale jsou přesně tvarovány tak, aby je odstranily zpod linie dásní, aniž by došlo k většímu poškození dásní.
• Sací přístroj - Během několika operací se sliny a nečistoty mohou hromadit v ústech, což ztěžuje vašemu lékaři. Malé hadice se používají k vyčištění čehokoli z úst.
• Rentgen - Někdy není problém okamžitě zřejmý, proto je nutný rentgen, aby se poskytl důkladnější pohled na zuby a kosti. Například předčasné zhoršení není možné detekovat bez rentgenového záření.
• Plíseň - Naplnění formy kapalnou látkou a její kousání je jednou z nejpřesnějších technik pro vytvoření otisku vnitřku úst. Otisk je pak vyplněn sádrou a zpevněn, aby vytvořil model vašich zubů, včetně všech dutin. Ty mohou být použity k diagnostice problémů a k výrobě vhodných korunek, krytek, chráničů úst a dalších zubních pomůcek

Všeobecné stomatologické postupy

• Můstky - Můstek je pevná náhrada za jeden nebo více chybějících zubů. Vzniká otiskem zubů, které nakonec podpoří můstek. Můstek je často vyroben z drahých kovů a porcelánu a instaluje se do úst (na rozdíl od zubních protéz, které lze odstranit).
• Korunky - Korunky jsou formou čepice, která zcela obklopuje přirozený zub. Obvykle se vyrábí z kovu, porcelánu spojeného s kovem nebo keramiky a je trvale připojen k zubům. Korunky mohou být použity k obnově zubu, který byl prasklý, rozpadlý nebo poškozený, nebo jen ke zlepšení vzhledu zubu. Aby se vešla korunka, musí být starý zub vyvrtán na velikost malého kolíku, na který bude korunka našroubována. Vzhledem k tomu, že může nějakou dobu trvat, než laboratoř vyrobí novou korunku, s největší pravděpodobností nebudete mít korunku nainstalovanou ve stejný den.
• Výplně - Výplně se používají k upevnění zkažené díry v zubu. Nejběžnější formou plnění je amalgám, který se skládá z kombinace kovů, jako je rtuť, stříbro, cín a měď. Váš zubní lékař vám doporučí nejlepší typ výplně pro vaše klinické potřeby. To zahrnuje bílé výplně, pokud je to nutné.
• Terapie kořenových kanálků - Terapie kořenových kanálků (také známá jako endodoncie) léčí infekci u kořene zubu. Pokud se infikuje krev nebo nervové zásobení zubu, infekce se rozšíří a zub může být nutné extrahovat, pokud není provedena léčba kořenových kanálků. Během léčby je infekce zcela vyloučena ze systému kořenového kanálu. Aby se zabránilo reinfekci, je kořenový kanál dokončen a zub je utěsněn výplní nebo korunkou. Léčba kořenových kanálků obvykle vyžaduje dvě nebo více návštěv u zubaře.
• Měřítko a leštění - Hygienistka vám během váhání a leštění zubů odborně vyčistí. Zahrnuje jemné odstranění usazenin, které se hromadí na zubech (zubní kámen).
• Rovnátka - rovnátka (ortodontická terapie) narovnávají nebo přemisťují zuby, aby zlepšily jejich vzhled a funkci. Rovnátka mohou být odnímatelná, což znamená, že je můžete vyjmout a vyčistit, nebo fixní, což znamená, že jsou trvale připevněny k zubům a nelze je odstranit. Jsou k dispozici v kovu, plastu nebo keramice. Čirý akryl se používá k výrobě neviditelných rovnátek. Rovnátka jsou poskytována na NHS pro děti i dospělé, v závislosti na klinické potřebě.
• Extrakce zubů moudrosti - Zuby moudrosti se vynořují ze zadní části dásní jako poslední zuby, které se objeví, obvykle ve vašem pozdním dospívání nebo na počátku dvacátých let. Většina lidí má čtyři zuby moudrosti, jeden v každém rohu. Zuby moudrosti mohou občas vybuchnout pod úhlem nebo se zachytit a jen částečně se vynořit. Zasažené zuby moudrosti jsou ty, které prorůstají tímto způsobem. Pokud jsou vaše zuby moudrosti ovlivněny, ale nezpůsobují žádné problémy, obvykle není třeba je extrahovat. Mohou však občas způsobit problémy a musí být odstraněny NHS. Váš zubní lékař může provést léčbu, nebo vás může poslat ke specializovanému zubnímu lékaři nebo do ústní a maxilofaciální části nemocnice. Měli byste očekávat, že zaplatíte poplatek za extrakci zubů moudrosti. Nebudete účtováni, pokud budete odkázáni na nemocnici pro péči NHS. Soukromá léčba zubů moudrosti může být také doporučena vaším zubním lékařem.
• Implantáty pro zuby - Implantáty poskytují trvalou alternativu k snímatelným zubním náhradám. Implantáty mohou být použity k nahrazení jednoho zubu nebo více zubů. Titanové šrouby jsou vyvrtány do čelistní kosti, aby podpořily korunku, můstek nebo zubní protézu, když je nainstalován implantát. Vytvoření náhradních kusů nějakou dobu trvá, protože musí správně sedět v ústech a na ostatních zubech. V důsledku toho nemusí být k dispozici při vaší první návštěvě zubaře. Implantáty jsou obvykle poskytovány pouze na soukromé bázi a jsou neúměrně drahé. Jsou příležitostně přístupné na NHS pro pacienty, kteří nejsou schopni nosit zubní protézy nebo jejichž obličej a zuby byly zraněny, jako jsou ti, kteří měli rakovinu ústní dutiny nebo nehodu, která vedla k extrakci zubů.
• Falešné zuby nebo zubní protézy - Zubní protézy, často známé jako falešné zuby, jsou umístěny místo přirozených zubů. Kompletní sada nahradí všechny vaše zuby. Částečná sada nahrazuje jeden nebo více chybějících zubů. Zubní náhrady jsou vytvářeny na zakázku odebráním otisků (výlisků) dásní. Často jsou vyrobeny z kovu nebo plastu. Jsou odnímatelné a lze je vyčistit ponořením do čisticího roztoku. Pokud ztratíte své přirozené zuby, budete potřebovat zubní protézy, protože bude obtížné žvýkat jídlo, což změní vaši výživu a může způsobit pokles svalů obličeje.
• Zub, který byl zlomen nebo vyražen - Zub může být zlomen, odštípnut nebo vyražen. Pokud je zub pouze čipovaný, naplánujte si zubní schůzku, která není nouzová, aby byla vyhlazena, naplněna nebo korunována. Pokud je zub dospělý (trvalý) zub, zkuste jej nahradit v díře v dásně. Ujistěte se, že zub je čistý a že se kořen nedotýká. Dejte ji do mléka nebo slin, pokud to nebude hladce. Pokud je to dětský zub, nevyměňujte jej. Může způsobit poškození zubu, který se vyvíjí pod ním.
• Bělení zubů - Bělení zubů je proces bělení zubů, aby byly světlejší. Bělení zubů nezpůsobí, že vaše zuby budou zářivě bílé, ale zesvětlí barvu vašich zubů o mnoho odstínů. Standardní bělení zubů zahrnuje dvě až tři návštěvy zubaře, stejně jako domácí ošetření pomocí chrániče zubů obsahujícího bělicí gel. Obvykle musíte nosit chránič zubů a bělicí gel po stanovenou dobu po dobu několika týdnů. Další proces, laserové bělení nebo energetické bělení, se provádí v ordinaci zubního lékaře a trvá přibližně hodinu. Bělení zubů je kosmetická procedura, která je často nabízena pouze soukromě.
• Fazety na zuby - Dýhy jsou nové zubní kryty, které zakrývají vybledlý nebo poškozený zub. Pro instalaci dýhy je přední část zubu mírně odvrtána. Po odebrání otisku se na přední stranu zubu položí tenký povlak porcelánu (podobně jako se aplikuje falešný nehet). Pro instalaci dýhy je přední část zubu mírně odvrtána. Po odebrání otisku se na přední stranu zubu položí tenký povlak porcelánu (podobně jako se aplikuje falešný nehet). Pokud nemůžete prokázat klinickou nezbytnost pro ně, dýhy jsou obvykle přístupné pouze soukromě.
  
  

Co je konzervativní plánování léčby stomatologie?

Cílem stomatologického ošetření je splnit požadavky pacienta. Každý pacient je na druhé straně tak odlišný jako otisk prstu. V důsledku toho by léčba měla být pečlivě přizpůsobena jak pacientovi, tak stavu.

Léčebný plán pacienta je vypracován ve čtyřech krocích:

• Zkoumání a identifikace problémů
• Rozhodnutí o doporučení intervence
• Musí být identifikovány alternativní terapeutické možnosti.
• Léčba se volí se vstupem pacienta.

Po shromáždění databáze (informací) musí být stanoveny tři kroky:

• Vytvoření seznamu problémů (pořadí problémů)
• Hrubý přístup k léčbě každého z problémů
• Syntéza předběžného léčebného plánu do komplexního podrobného léčebného plánu.

Sekvenování léčebného plánu

Praxe uspořádání nezbytných operací v časovém období je známá jako sekvence léčebného plánu. Dobrý léčebný přístup musí zahrnovat správné sekvenování. Komplexní léčebné režimy jsou často rozděleny do fází, které zahrnují naléhavou fázi, kontrolní fázi, fázi přehodnocení, definitivní fázi a udržovací fázi.

• Naléhavá fáze

Nouzová fáze péče začíná hloubkovým vyšetřením zdravotního stavu a historie pacienta. Pokud se tedy u pacienta objeví otok, nepohodlí, krvácení nebo infekce, měly by být tyto problémy řešeny co nejrychleji, nejlépe před pokračováním do další fáze.

• Fáze kontroly

Je určen k odstranění aktivního onemocnění, jako jsou dutiny a zánět; odstranit okolnosti, které brání výživnému; odstranit možné zdroje onemocnění; a zahájit preventivní stomatologická opatření.

• Fáze přehodnocení

Fáze držení je doba mezi kontrolní a definitivní fází, která umožňuje vyřešení zánětu a hojení. Před zahájením definitivní péče se posiluje chování domácí péče, zkoumá se motivace k pokračování léčby a přehodnocuje se první terapie a pulpální reakce.

• Definitivní fáze

Pacient vstupuje do korektivní nebo závěrečné fáze léčby, kdy zubní lékař přehodnocuje počáteční ošetření a vyhodnocuje nutnost další péče. Je důležité sekvenovat operační péči s endodontickou, periodontální, ortodontickou, orální chirurgickou a protetickou léčbou.

• Fáze údržby

To zahrnuje rutinní svolávací zkoušky, které mohou zdůraznit potřebu změn, aby se zabránilo budoucím poruchám a dala šanci na zlepšení domácí péče.

Četnost přehodnocovacích vyšetření v udržovací fázi je většinou dána rizikem onemocnění chrupu pacienta:

• Pacient se stabilním periodontálním onemocněním a nedávnou anamnézou bez zubního kazu by měl mít delší intervaly mezi návštěvami (např. 9-12 měsíců nebo více).

• Ti, kteří jsou náchylní k zubnímu kazu a/nebo onemocnění parodontu, by měli být hodnoceni podstatně pravidelněji (např. 3–4 měsíce).

Skutečné riziko zubního kazu je míra, do jaké je osoba vystavena riziku získání karyózní léze v jednom okamžiku.

Stomatologické speciality

Po počátečním stupni někteří zubní lékaři absolvují další studium, aby se specializovali. Které disciplíny jsou uznávány organizacemi pro registraci zubních lékařů se liší podle oblasti? Zde je několik příkladů:

• Kosmetická stomatologie se zabývá zvýšením estetiky úst, zubů a úsměvu.
• Anesteziologie: Zubní specializace zabývající se zvýšeným používáním celkového anestetika, sedace a léčby bolesti na pomoc zubnímu ošetření.
• Zubní veřejné zdraví zahrnuje studium epidemiologie a sociální zdravotní politiky týkající se orálního zdraví.
• Endodoncie (také známá jako endodontologie) je studium poruch zubní buničiny a periapikálních tkání.
• Forenzní odontologie: Shromažďování a využití zubních důkazů v soudním řízení. Každý zubař se znalostmi nebo školením v této disciplíně může provést tento postup. Primární úlohou soudního zubního lékaře je papírování a ověření totožnosti.
• Geriatrická stomatologie, známá také jako geriodonika, je praxe poskytování zubní péče starším lidem, která zahrnuje diagnostiku, prevenci a léčbu problémů spojených s normálním stárnutím a onemocněními souvisejícími s věkem jako součást interdisciplinárního týmu s dalšími zdravotnickými pracovníky.
• Orální a maxilofaciální patologie je studie, diagnostika a léčba poruch úst a čelistí. Orální a maxilofaciální radiologie zahrnuje studium a interpretaci radiologických obrazů ústních a maxilofaciálních poruch.
• Ústní chirurgie: Extrakce, implantáty a chirurgie čelistí, úst a obličeje jsou součástí ústní a maxilofaciální chirurgie.
• Orální implantologie je umění a věda o používání zubních implantátů k nahrazení odstraněných zubů.
• Perorální medicína je klinické hodnocení a diagnostika onemocnění ústní sliznice.
• Ortodoncie a dentofaciální ortopedie jsou praktiky rovnání zubů a modifikace středního a mandibulárního vývoje.
• Dětská stomatologie (také známá jako pedodontika) je praxe stomatologie pro děti.
• Parodontologie (také známá jako parodontologie) je studium a léčba periodontálních poruch (nechirurgických i chirurgických), stejně jako vkládání a péče o zubní implantáty.
• Protetická stomatologie: Zubní protézy, můstky a opravy implantátů jsou příklady protetiky. Většina maxilofaciálních protetiků nyní obnovuje funkci a estetiku pacientům, kteří získali abnormality v důsledku chirurgické excize nádorů hlavy a krku nebo traumatu z války nebo dopravních nehod.

Někteří protetikové se specializují na maxilofaciální protetiku, která byla původně zaměřena na rehabilitaci jedinců narozených s vrozenými obličejovými a ústními deformitami, jako je rozštěp rtu a patra nebo s nevyvinutým uchem (mikrocie). 

Závěr

Zubní lékařství je profese zabývající se prevencí a léčbou onemocnění ústní dutiny, které zahrnuje poruchy zubů a podpůrných struktur, jakož i onemocnění měkkých tkání ústní dutiny. Stomatologie také zahrnuje léčbu a opravu malformací čelistí, nesouososti zubů a vrozených vad ústní dutiny, jako je rozštěp patra. Zubní speciality a subspeciality zahrnují ortodoncii a zubní ortopedii, dětskou stomatologii, parodontologii, protetiku, orální a maxilofaciální chirurgii, orální a maxilofaciální patologii, endodoncii, stomatologii veřejného zdraví a orální a maxilofaciální radiologii, kromě všeobecné praxe.