Co je Bellova obrna?

Bellova obrna je forma paralýzy obličeje, obvykle dočasná, která způsobuje paralýzu nebo slabost svalu na jedné straně obličeje. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce kraniálního nervu, lícního nervu VII. Tento nerv je zodpovědný za kontrolu svalů odpovědných za výrazy obličeje a pohyb oka. To znamená, že váš obličej klesá na jedné straně a jedno víčko se může zavřít. V některých vzácných případech mohou být postiženy obě strany obličeje. Může to postihnout kohokoliv, bez ohledu na věk a pohlaví. Předpokládá se však, že lidé ve věku od 15 do 45 let mají vyšší riziko, že ji budou mít. Některé výzkumy ukazují, že lidé starší 60 let jsou také vystaveni vyššímu riziku vzniku Bellovy obrny.

Stav byl pojmenován po Siru Charlesi Bellovi, který byl skotským chirurgem, neurologem a umělcem, mimo jiné, který objevil a popsal nemoc v 19. století. Nyní je známý svými objevy týkajícími se rozdílu mezi senzorickými nervy a motorickými nervy umístěnými v míše. Spojil své lékařské a anatomické znalosti se svým talentem a vytvořil spoustu neuvěřitelně dobře kreslených ilustrací, které publikoval v knižních formátech. Ve svém psaní o Bellově obrně popsal Bellovu křeč, nedobrovolné záškuby obličejových svalů. Také vysvětlil Bellův zákon, který říká, že přední část kořenů míšního nervu obsahuje pouze motorická vlákna a zadní obsahuje pouze senzorická vlákna.   

Osoba se obvykle jednoho dne probudí, není schopna pohybovat se jednou stranou obličeje a příznaky se zhoršují v prvních dnech. Začíná se zlepšovat po několika týdnech bez nutnosti léčby. Osoba obnoví všechny funkce obličeje v příštích šesti měsících. Je to vzácné, ale je možné, že svalová slabost trvá déle a potřebuje další léčbu nebo je trvalá. Některé případy vyžadují léčbu a měli byste kontaktovat svého lékaře, jakmile se objeví první příznaky. Domácí opravné prostředky jsou k dispozici a budeme o nich diskutovat později v tomto článku.

Bellova obrna kraniálního nervu

VII. hlavový nerv, lícní nerv, je považován za Bellův obrný nerv a řídí motorickou funkci obličeje. Nerv zásobuje všechny svaly zapojené do výrazu obličeje. Když je poškozen nebo když dojde k Bellově obrně, je přítomna slabost svalů obličeje a oka. Neschopnost zavřít oko může způsobit poškození rohovky a spojivky. To může být obtížné pro osobu s tímto nervem postiženým jíst. Bellova obrna obvykle způsobuje částečnou paralýzu, kdy je postižena většinou dolní část obličeje. Váš lékař je ten, kdo určí správnou diagnózu na základě těchto příznaků a jejich úrovně závažnosti.

Bellova obrna příznaky

Nejčastějšími příznaky Bellovy obrny jsou bolesti hlavy, slintání, ztráta citu v obličeji (obvykle jedna strana obličeje), slzící oko, potíže se zvedáním obočí, neuspořádané pohyby obličeje (ztráta pohybu nebo kontroly nad výrazy obličeje, potíže s mrkáním a zavřením víčka). Méně časté příznaky zahrnují přecitlivělost na zvuk známý jako hyperacusis (podráždění nebo slyšení zvuků hlasitější, než ve skutečnosti jsou), neschopnost zavřít jedno oko na postižené části obličeje, ztráta chuti nebo méně chuti, suché oko a ústa, tinnitus (slyšení zvonění v uších), potíže s mluvením, silná bolest v čelisti, ucho a celkově na straně obličeje, která je postižena, potíže s jídlem nebo pitím. Ve většině případů je řeč změněna a velmi zřídka osoba s Bellovou obrnou není schopna mluvit. Někteří lidé také hlásí bolest kolem uší, pocit těžkého obličeje a závratě nebo generalizovanou zmatenost.

Bellova obrna způsobuje

Bellova obrna nemá jasnou příčinu, ale předpokládá se, že se vyskytuje kvůli zánětu nervu, když je poškozen, takže signály do svalů nejsou přenášeny příznivým způsobem mozkem.

Jednou z příčin zánětu může být kontakt s virem, většinou herpetickým virem. Herpetické viry mohou způsobit genitální herpes a opary a je častější, že lidé s oslabeným imunitním systémem kontaktují herpes virus. V některých vzácných případech způsobuje herpes virus Bellovu obrnu.

Cytomegalovirus (známý jako HCMV) je jedním z nejčastějších herpetických virů. Mnoho lidí má virus, ale nevědí o něm a nemají žádné příznaky. U lidí s oslabeným imunitním systémem je častější šíření prostřednictvím tělesných funkcí a může být přenášen z matky na nenarozené dítě během těhotenství. Většina dospělých, mužů i žen, se nakazí virem ve věku 40 let, říkají vědci. Mezi příznaky patří bolesti kloubů a svalů, horečka, únava, oteklé žlázy, bolest v krku a nízká chuť k jídlu. Virová stopa ovlivňuje oči, trávicí systém nebo plíce. Závažnějšími příznaky jsou pneumonie nebo nízká hladina kyslíku v krvi, vředy v ústech, slepé skvrny a rozmazané vidění, hepatitida, prodloužená horečka, gastrointestinální ulcerace a krvácení, akutní průjem a encefalitida vedoucí až ke kómatu. Pokud si myslíte, že máte týden imunitní systém, měli byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře. Lidé, kteří mají vrozený HCMV při narození, mohou mít zvětšenou slezinu, játra nebo pneumonii. Také HIV může hrát významný rizikový faktor.

Jiné viry, které mohou způsobit Bellovu obrnu, zahrnují chřipku B, zarděnky, Coxsackievirus, adenovirus a herpes zoster. Bellova obrna způsobená varicella zoster se nazývá syndrom Ramsay Hunt. Kraniální nervy mohou být ovlivněny a mohou zahrnovat hluchotu. U Ramsayho Hunta je syndrom bolestivější než jiné formy Bellovy obrny způsobené viry a lidé starší 60 let mají větší pravděpodobnost vzniku Ramsay Huntova syndromu. Imunodeficience, způsobená například HIV, může být vážným rizikovým faktorem.

Bellova obrna v těhotenství a dalších stavech

Bellova obrna je pravděpodobnější, pokud jste těhotná, v prvním týdnu po porodu nebo během posledních tří měsíců těhotenství. Také, jak jsme již zmínili, máte větší pravděpodobnost, že ji budete mít, pokud máte ohrožený imunitní systém. Patří sem cukrovka, infekce dýchacích cest (nachlazení nebo chřipka), vysoký krevní tlak, mononukleóza, opary (herpes virus), plané neštovice, virus pásového oparu, coxsackievirus. Také lidé s rodinnou anamnézou Bellovy obrny mají větší pravděpodobnost, že ji budou mít.

Je Bellova obrna nakažlivá?

Bellova obrna není nakažlivá a nemůže být přenášena mezi nemocnou osobou a vřesovištěm. Herpetické viry a jiné viry však mohou být přenášeny mezi infikovanou osobou a vřesovištěm, zvláště pokud infikovaná osoba neví, že má virus nebo pokud osoba nemá žádné příznaky.

Bellova obrna vs. mrtvice

Většina lidí, kteří mají Bellovu obrnu, si myslí, že mají mrtvici. Je důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře. Váš lékař může určit, zda se jedná o Bellovu obrnu nebo jiný stav na základě příznaků, včetně mrtvice nebo sarkoidózy. Tyto stavy také způsobují paralýzu obličeje. Váš lékař může chtít, abyste měli jeden nebo více testů, které vám poskytnou správnou diagnózu. Tyto testy mohou být krevní testy, elektromyografie (EMG), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), aby se vyloučily jakékoli jiné podmínky, včetně lymské boreliózy. Lymská borelióza je onemocnění způsobené infikovanými tiky a může mít vážné poškození imunitního systému a nervového systému. Každý z těchto stavů je závažný a měl by být léčen jako takový. Buďte opatrní při kontaktování svého lékaře, pokud trpíte některým z uvedených příznaků. Lékař může chtít, abyste dostali MRI nebo CT vyšetření, abyste viděli nervy v obličeji. Ačkoli Bellova obrna obvykle zmizí po několika týdnech s úplným zotavením v průběhu několika měsíců, neměli byste tuto nemoc léčit lehce a léčba je k dispozici, i když je to jen o zvládnutí bolesti Bellovy obrny.

Bellova obrna dětské příznaky a léčba

Bellova léčba obrny

Bellova obrna může být léčena léky. Příznaky se zlepšují bez jakékoli léčby, ale léčba snižuje bolest a zlepšuje stav podstatně rychleji. Léky vám mohou pomoci při zotavení. Patří sem kortikosteroidy pro snížení zánětu, volně prodejné léky, pro zmírnění bolesti (ibuprofen a acetaminofen), oční kapky pro udržení oka nebo očí před suchem, protože je možná nebudete moci zavřít a antivirové léky nebo antibakteriální léky na virus nebo bakterie, které způsobily Bellovu obrnu. Také jeden předepsaný běžný antivirový lék je acyklovir, ale žádný z výše uvedených léků by neměl být užíván bez lékařského dohledu.

Nejsou to jen děti, které mohou bojovat s duševním zdravím při řešení Bellovy obrny. Dospělí se mohou společensky stáhnout, protože se stydí za svůj vzhled. Nadměrné obavy a pocit úzkosti kolem výsledků jsou také běžné u lidí, kteří měli tuto nemoc. Sledujte své negativní myšlenky a své duševní zdraví obecně. Vyhledejte podporu mezi přáteli a rodinou a promluvte si s terapeutem, pokud máte pocit, že potřebujete externí pomoc. Mít toto onemocnění může mít velký dopad na lidi z psychologického hlediska, protože vzhled se drasticky mění a ostatní lidé mohou mít podivné reakce. Vězte, že většina lidí se přes to dostane bez malého zásahu.

Můžete také léčit Bellovu obrnu doma pomocí léků, jako je oční náplast, pro vaše suché oko nebo oči, vlhký ručník přes obličej nebo část obličeje, která je postižena, aby se snížila bolest, masáž obličeje, kterou jste vy nebo jiná osoba, se kterou se cítíte pohodlně, cvičení pro fyzikální terapii ke stimulaci obličejových svalů, které jsou postiženy. Všechny tyto léky pomáhají zmírnit bolest a znovu získat některé mobility. Relaxační cvičení pomáhají také s uvolněním bolesti. Fyzikální terapie by měla být použita bez ohledu na závažnost vašeho Bellova onemocnění obrny a může být provedena doma. Další léčbou Bellovy obrny jsou steroidy pro snížení zánětu. Dalšími alternativními léky na Bellovu obrnu jsou akupunktura a vitamínová terapie s vitamíny B12, B6 a zinkem.

Dekomprese lícního nervu je chirurgický zákrok volitelný pro osoby s Bellovou obrnou, které nereagují na léčbu. Můžete zvážit plastickou chirurgii, pokud máte zbytkovou paralýzu po 6 měsících. Zeptejte se svého lékaře, zda by bylo vhodné podstoupit rekonstrukční chirurgii. Jiný druh operace, který je k dispozici pro Bellovu obrnu, je kosmetická chirurgie pro ústa nebo oko, aby je zvýšila. Některé vzácné případy mají těžkou asymetrii obličeje a ptózu obočí poté, co měla Bellovu obrnu.

Bellova obrna cvičení

Bellova ochrna cvičení zahrnuje Bellovy cviky obličeje, ve kterých pohybujete ústy ze strany na stranu, zepředu dozadu. Můžete také zkusit pohybovat jazykem nebo jen rty. Snaha o pohyb očního víčka nebo jen oko může také pomoci. Váš lékař vás může vést k místní pomoci.

Cvičení, která pomáhají Bellově obrně, pomáhají zvýšit sílu svalů a znovu získat koordinaci v obličeji. Kromě obličejových cvičení se pro tuto dočasnou paralýzu doporučuje fyzikální terapie. Cvičení lze provádět v krátkých zasedáních, čtyřikrát denně.  Opakování na cvičení může jít až na 30. Za prvé, je důležité zahřát obličejové svaly. Sezení před zrcadlem vám pomůže jasně vidět obličej a lépe ovládat svaly. Snažte se pohybovat každou částí obličeje, ale buďte opatrní, abyste to udělali pomalými pohyby. Nepoužívejte příliš mnoho síly a buďte jemní. Zvedněte obočí a masírujte prsty různé části obličeje. Masírujte ústa, nos, čelo, tváře a bradu. Začněte s tvářemi a nosem, přesuňte se k ústům a pak se zaměřte na cvičení pro oči. Může být obtížné pohybovat okem, ale pomůže vám znovu získat kontrolu nad svaly kolem očí. Tyto cviky můžete kombinovat s jemnou masáží očních víček.

Je bezpečné dělat Bellovy cviky a masáže doma, ale nepřehánějte to. Pokud se vaše svaly pohybují nebo táhnou, měli byste se zastavit a zkusit to znovu další den nebo si udělat delší přestávku, abyste co nejvíce uvolnili svaly.

Bellova obrna akupunktura

Akupunktura je kontroverzní lék na Bellovu obrnu a je běžná v čínské kultuře. Současná literatura je nedostatečná na to, aby podpořila, že tato alternativní léčba je účinná jako terapie pro snížení nebo zotavení z Bellovy obrny. Někteří lidé však uvádějí, že z tohoto druhu léčby skutečně těží a zdá se, že je cenné vzít v úvahu. Měli byste se poradit se svým lékařem bez ohledu na léčbu, kterou si vyberete. Ujistěte se, že léčba nezpůsobuje více škody než užitku. Existuje mnoho proměnných, které je třeba vzít v úvahu při získávání akupunkturní léčby Bellovy obrny a někteří lidé z ní těží jako placebo efekt. Zlepšení, jak již bylo řečeno, přichází přirozeně, bez jakékoli léčby.

Akupunktura je tradiční čínská medicína nebo TCM a v této kultuře je tato porucha výsledkem větrného faktoru. Tento vítr napadá meridiánové kanály vašeho obličeje a přenáší krev a vitální energii do vaší tváře. Základní nedostatek vitální energie je přítomen u těch, kteří rozvíjejí Bellovu obrnu. Vítr může být studený nebo horký. Vystavení špatnému počasí způsobuje stagnaci krevního oběhu a dlouhodobé vystavení teplu má za následek horečku, bolest a bolest v krku. Cílem akupunktury je eliminovat vítr přítomný v kanálech. Akupunktura zahrnuje stimulaci oblasti obličeje a obnovení pohybu zpět do obličejových svalů. Pro zlepšení nervové funkce a pro zotavení se doporučuje akupunkturní léčba provádět alespoň jednou týdně. Ve fázi zotavení je důležité, aby byla obnovena vitální energie a zabránilo se komplikacím, jako jsou křeče obličejových svalů a trvalé změny ve výrazech obličeje člověka.

Jedna studie naznačuje, že silnější stimulace při akupunkturní intervenci v akutním stádiu Bellovy obrny (do 10 dnů od nástupu) může být účinnější než akupunktura bez stimulace.
Podle tradiční čínské medicíny je nejdůležitějším cílem odblokovat obstrukci kanálu Yangming a Shaoyang.

Bellova obrna doba zotavení

Bellova obrna se zhoršuje v prvních dnech a bolest se může objevit v prvních týdnech. Až za 6 měsíců (někdy 3 měsíce) by měla být většina příznaků pryč a osoba by měla být schopna pohybovat obličejem bez jakéhokoli nepohodlí. Je to stejné pro děti, i když vyžadují zvláštní pozornost od rodičů a lékařů. Bezpečnost akupunktury není známa, zejména v případě dětí. Bellův obrna nervu je hlavním postiženým tímto onemocněním a domácí léčba pomáhá zmírnit příznaky. Jak jsme již zmínili, přirozené zotavení trvá přibližně 6 měsíců bez dlouhodobých komplikací.  Většina lidí, kteří jsou postiženi, nemůže zavřít oko, a proto je velmi důležité udržet oko v suchu. Chcete-li chránit oko, ujistěte se, že jste opatrní během noci a při práci na obrazovce počítače. Musíte chránit rohovku před poškrábáním. Vezměte léky podle pokynů a udržujte svou zdravotní péči zveřejněnou. Pokud se příznaky zhorší po prvních týdnech, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Nepropadejte panice a snažte se zůstat co nejpozitivnější, protože většina zdravotních stavů je spojena s úrovní stresu, který zažíváte.

Abychom to všechno shrnuli, 85% případů se zlepší do 3 týdnů od nástupu bez zásahu. Ve většině případů se 70% lidí, u kterých se Bellova obrna rozvine, plně zotaví. Pouze malé procento lidí, kteří měli onemocnění, zažívá nedostatečné uzavření víčka, slintání a hemifaciální křeče po půl roce. Předpokládá se, že silná bolest a degenerace se vyskytují u lidí starších 60 let a u lidí s vážnými problémy s imunitou nebo jinými závažnými celoživotními bojovými nemocemi.

Bellova obrna a COVID-19

Předpokládá se, že u některých lidí, kteří v minulosti prodělali covid, se vyvinulo vyšší riziko Bellovy obrny. Neexistují však žádné přesvědčivé údaje, které by toto tvrzení podpořily. Lidé, kteří mají Bellovu obrnu, mohou dostat vakcínu Covid-19. Případy zahrnuté do testů COVID, kteří měli Bellovu obrnu, se nedomnívají, že by ji měli kvůli vakcíně COVID. Jedna studie ukazuje, že jedinci, kteří dostali vakcíny mRNA, mají 2-3krát vyšší pravděpodobnost vzniku paralýzy obličeje než lidé, kteří dostávají tradiční vakcíny. Vakcína Pfizer-BioNTech má po užití vyšší frekvenci ochrnutí obličeje než vakcína Oxford-AstraZeneca.

Pokud jste v minulosti měli Bellovu obrnu, měli byste zvážit vakcínu, i když souvislost mezi Bellovou obrnou a virem Corona je neprůkazná. Pacienti, kteří měli Bellovu obrnu v minulosti, by měli dostat zvláštní péči a sledování od svých lékařů.