Co je trvalé zvětšení rtů?

Úvod

Rty a oči přispívají k přitažlivosti obličeje. Plné rty jsou známkou mladistvějšího, krásnějšího spodního obličeje, ale ztenčení viditelných červených rtů je známkou přirozeného stárnutí.

Plné rty, které jsou rovnoměrně a přirozeně plné, jsou rysem obličeje, který mnoho lidí hledá, ale ne každý má štěstí s plnými rty. Dobrou zprávou je, že v dnešní technologicky vyspělé společnosti není nic nemožné.

Fotopoškození, genetické faktory a kouření přispívají ke snížení objemu rtů, periorálních rytmů a prominence mentolabiálního záhybu v průběhu času. Rty, které jsou geneticky tenké nebo mají kosmetickou asymetrii, mohou být ošetřeny stejným způsobem, s augmentacemi měkkých tkání pomocí plniv. Použití sofistikované kombinace technologií a injekčních přípravků je nezbytné pro úspěch periorálního omlazení.

Zvětšení rtů pomocí dermálních výplní, jako je HA, vyžaduje pečlivé podání vhodné injekční metody pro optimalizaci kosmetického účinku. Kromě toho dosažení kosmetických cílů s nízkým rizikem nežádoucích účinků vyžaduje důkladné pochopení architektury a funkce rtů, klinické znalosti s různými injekčními metodami a plán léčby šitý na míru.

Anatomie

Pysky jsou rozděleny do dvou částí: "červené" a "bílé". Horní ret se rozprostírá níže od volného okraje rumělkového okraje k nasolabiálním záhybům a nadřazeně od základny nosu k nasolabiálním záhybům. Od nadřazeného volného okraje rumělky až po komisaře a čelist se spodní ret rozšiřuje nadřazeně, laterálně a podstupně. Malá čára světlé kůže kolem obvodu rumělky / hranice kůže zvýrazňuje barevný rozdíl mezi rumělkou a normální kůží.

Laxita kůže spojená s věkem způsobuje, že se kožní část rtu rozšiřuje, stejně jako viditelný povrch sliznice se zkracuje a rty se celkově zplošťují. Vermillion se obrátí, což má za následek méně našpulení rtů. Ve srovnání s většími, našpulenými, mladými rty mají rty pokročilého věku dvojrozměrný, zploštělý vzhled. Trojrozměrná struktura mládí je obnovena, když je obnoven objem. Vzhledem k tomu, že je méně náchylný ke smršťování v průběhu času, spodní ret je méně typicky tenký v izolaci.

Co přesně je však zvětšení rtů, výplně rtů a vyplňování? Co tyto procesy zahrnují?

Zvětšení rtů

Zvětšení rtů je druh lékařského kosmetického ošetření, jehož cílem je do značné míry změnit vzhled a obrys rtů zvýšením jejich "plnosti". To může být provedeno různými metodami.

Zvětšení rtů se nejčastěji používá k léčbě hypoplastických rtů, které mohou souviset s věkem nebo ne.
Zvětšení rtů je stále populárnější v důsledku zvýšené mediální expozice a požadavků spotřebitelů. Několik postupů může být použito k poskytnutí dočasných výsledků, ale nová léčba zahrnující implantaci protézy rtů, která poskytuje trvalý výsledek, získává popularitu. Výsledkem je, že implantace pevné rtové protézy je průlomem v estetické medicíně a chirurgii.
Zvětšení rtů zlepšuje rozměrové spojení rtů s obličejem pacienta tím, že zvyšuje výšku rumělky, vytváří rty (effacement), vyhlazuje periorální záhyby a vrásky, přidává objem a snižuje přebytečné viditelné zuby.
Dříve byly volby omezeny na několik plnivových látek a několik chirurgických zákroků. V dnešní době se nová řešení výplní rychle vyvíjejí a stávají se dostupnými pro chirurgy a jsou často přímo propagována pacientům prostřednictvím různých mediálních kanálů. Tkáňové štěpy a autologní tukové štěpy také rozšiřují možnosti chirurgů pro zvětšení rtů, které byly dříve omezené.
Ideální operace zvětšení rtů by měla poskytovat esteticky atraktivní, přirozeně vypadající a pocitové výsledky, měla by být reverzibilní a / nebo vyměnitelná, nastavitelná a měla nízkou míru komplikací.

Metody zvětšení rtů

Výplně rtů, které zahrnují injekci dermálních výplní do úst a kolem nich, jsou nejoblíbenější metodou zvětšení rtů. Mezi tato plniva patří kyselina hyaluronová, přirozeně se vyskytující chemická látka, která pomáhá při vývoji objemu rtů. Většina plastických chirurgů v současné době používá výplň s injekcí kyseliny hyaluronové jako hlavní prostředek pro zvětšení rtů.
Zatímco výplň rtů je dočasný postup, implantáty rtů jsou trvalejší alternativou, která zahrnuje použití měkkých, ale pevných silikonových implantátů ve tvaru skutečných rtů. Pak je třeba zvážit postupy roubování tuku a tkáňového štěpu. Podívejme se blíže na každou z těchto technik.

Výplně rtů:

Výplně rtů jsou dočasné a vyžadují opakované injekce v několikaměsíčních intervalech, aby se udržely trvalé výsledky. Existuje mnoho různých forem plniv, ale dvě nejběžnější jsou kyselina hyaluronová (HA) a polyakrylamid (PA). Nejběžnější je HA, přirozeně se vyskytující chemická látka v těle, která pomáhá při nárůstu objemu.

K tvarování rtů byly použity různé dočasné a trvalé výplně s pozitivními výsledky. Granulomy byly dokumentovány jak dočasnými, tak trvalými plnivy, přičemž posledně jmenované jsou častější.

Účinnost a bezpečnost HA plniv je dobře prokázána jejich širokým používáním a publikovanými zprávami. Jsou důležitou součástí každé úspěšné kombinované terapie pro stárnoucí obličej a rty.

Augmentace výplně rtů je chirurgický zákrok v ordinaci, který trvá přibližně 15-30 minut a umožňuje vám vrátit se domů ve stejný den. Je to také krátkodobá léčba, která trvá pouze šest až osm měsíců.

CO ZACHÁZET

Nejčastějším problémem je vyfouknutá rumělka (červená část), následovaná klesajícím úhlem rtů. Společně dotvářejí žalostný obraz obličeje. Rty s velkým objemem mohou být definovány a injektovány do bílých okrajů, aby vypadaly větší (okraj rumělky)

Horní ret je obvykle léčen častěji než dolní. Optimální technika zvětšení rtů je určena typem defektu a kosmetickými cíli subjektu. Strukturovaná augmentace s hlouběji umístěným plnivem následovaná objemovou korekcí povrchovou výplní je vynikající pro geneticky tenké rty.

Ženské rty jsou v průměru poněkud plnější než mužské rty. Vyčnívají dopředu o něco více než mužské rty, což je činí o něco více "našpulenými". Při pohledu zepředu nejsou ženské rty výrazně větší, ale při pohledu ze strany více vyčnívají dopředu. Při léčbě mužských a ženských rtů to musíme mít na paměti. Nadměrná volumizace mužského rtu může vést k tomu, že se oblast stane feminizovaná.

Je také důležité prozkoumat anatomickou vazbu mezi výškou rtů a řezákem, stejně jako potenciální maxilární hypoplazii a výčnělek, stejně jako stav okluze pacienta.

LÉČEBNÉ TECHNIKY

Je důležité vyhnout se zkreslení tvaru rtů. Injekční nepohodlí je sníženo použitím předem namíchaného HA s lidokainem jako doplňkem. Někteří pacienti mohou být znepokojeni stupněm otoků a modřin a mohou vyžadovat studené koupele, nesteroidní protizánětlivé léky nebo dokonce prednisolon ke zmírnění nepohodlí.

Výhody výplně kyseliny hyaluronové:

Výplně kyseliny hyaluronové mají několik výhod:

Výplně s kyselinou hyaluronovou stimulují nový kolagen, dodávají objem a zjemňují jemné linky.
Kyselina hyaluronová představuje přirozenou složku pojivových tkání, související s hojením ran a regenerací kůže.
Klinické a histologické nálezy naznačují, že zesíťovaná kyselina hyaluronová představuje bezpečný a účinný nástroj pro zvětšení rtů.
Lékař může kontrolovat objem vstřikované látky, a tím kontrolovat objem rtů.
Injekce mohou být rozloženy až do dosažení požadovaných výsledků.
Hrudky vytvořené pohybem rtů lze snadno rozpustit.
Modřiny jsou ve srovnání s jinými dermálními výplněmi menší.
Přiměřeně trvalé výsledky, i když ne trvalé.
Alergická reakce je nepravděpodobná, protože výplně kyseliny hyaluronové jsou vyrobeny z látek podobných těm, které se nacházejí v těle. Lékař by však měl být informován, pokud jste alergičtí na lidokain.

VÝBĚR PACIENTŮ A VÝSLEDKY

Komplexní konzultace vysvětlující výhody, limity a nežádoucí účinky změny rtů je dlouhá cesta k dosažení požadovaných výsledků. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů je tajnůstkářských o svých operacích a nechtějí zveřejnit žádnou terapii, diskuse o bezprostředních následcích zvětšení rtů, tj. Otok a modřiny, je důležitou součástí poradenství.

Je třeba řešit prostoje, které mohou trvat od dvou dnů do dvou týdnů; Nedávné používání kanyl spíše než jehel pomohlo snížit její snížení. To, co pacient chce, nemusí být opravdu možné, proto je důležité nastavit očekávání pro ně.

Lékař vyhodnotí symetrii a obrys vašich rtů, stejně jako celkovou rovnováhu obličeje, během postupu augmentace výplně rtů. Pak se určí, které oblasti rtů musí být plnější a plnější. Výplně se pak vstřikují do horních nebo dolních rtů, nebo do obou. Plnivový gel podporuje a tvaruje tkáně rtů.

Implantáty na rty

Implantáty, trvalejší alternativa, jsou umístěny pod tukem na rty a nad rtovými svaly v úzkém tunelu vytvořeném chirurgem, aby se vešel do implantátu. Chirurgové obvykle dělají řezy v rozích úst, ale v závislosti na metodě si mohou vybrat jiné místo na rtech.

Implantát na rty má za cíl obnovit mladistvější a esteticky příjemný vzhled periorální oblasti

Nejběžnějšími formami implantátů na rty jsou GORE-TEX, SoftForm a AlloDerm. Tato léčba v kanceláři trvá přibližně 30 minut a ve stejný den jste posláni domů.

Oblasti rtu/periorální oblasti řešené implantací rtu:

Snížená výška rumělky
Snížená výstřižnost (nedostatek vymazání)
Periorální linky a vrásky
Snížený objem (atrofie tuku a svalů)
Přebytek viditelného chrupu

Ačkoli byly použity různé materiály implantátů, nyní existuje několik typů implantátů, které lze bezpečně používat v závislosti na preferencích chirurga a / nebo pacienta.

A. Autogenní implantáty

Tuk - Běžně se odebírá souběžně s liposukcí obličeje, krku nebo těla, tuk se obvykle ukládá injekčně nebo kanylovou metodou, podobně jako augmentace výplně.

POZNÁMKA: Vzhledem k nepředvídatelné míře absorpce/přežití může zvětšení tuku způsobit přetrvávající otoky, asymetrii nebo nodulární vzhled, zejména v mobilních oblastech, jako jsou rty.

Povrchový muskuloaponeurotický systém (SMAS) – sklizený během souběžného faceliftu
Postaurikulární fascie – svalová fascie temporalis
Zjizvená tkáň (předchozí jizvy po faceliftu/liftu krku)

B. Alloplastické implantáty

Zvětšení rtů pomocí aloplastických implantátů je nákladově efektivní, dlouhotrvající a esteticky atraktivní postup zvětšení rtů s malými vedlejšími účinky ve srovnání s opakovanými injekčními výplněmi.

Rozšířený polytetrafluorethylen
Silikon – komerčně dostupný ve třech průměrech (3, 4 a 5 mm) a třech délkách (55, 60 a 65 mm). Protéza o šířce 4 mm je v praxi nejčastěji používanou standardní velikostí.

Pro optimalizaci kosmetických výsledků a snížení problémů musí být chirurg opatrný při výběru vhodné velikosti implantátu. Nejprve změřte vzdálenost mezi komisemi mokrého suchého rtu s mírně rozdělenými rty pomocí přizpůsobivého pravítka (např. papírového pravítka).

POZNÁMKA: Neměřte pacientovy rty, když jsou ústa pacienta otevřená. Ideální délka protézy je o několik milimetrů kratší než vzdálenost komise-komise. Je poměrně neobvyklé, aby se velikost implantátů horního a dolního rtu lišila kvůli zakřivenému zakřivení horního rtu ve srovnání se spodním rtem.

Výhody implantátu

Hlavní výhodou trvalého zvětšení rtů je, že je trvalé. Tato technika má delší trvání účinku než dočasné výplně, které tělo nakonec eliminuje. Kromě toho, že nabízejí trvalé zvětšení rtů, jsou účinky leštěnější než dermální výplně rtů, což z nich činí vynikající volbu pro lidi s tenkými rty.

Kontraindikace implantátů rtů

Za prvé , implantáty rtů neopraví již existující asymetrii rtů, což je nejlépe řešeno výplněmi, jako je kyselina hyaluronová.

Za druhé, "tenké" rty, kde nedostatečná tkáň nebo rumělka může zakázat i nejmenší (3 mm) aloplastický implantát v montáži, jsou relativní kontraindikací k implantátům rtů.

U pacientů s tenkými rty se implantát může projevit v důsledku těžké slizniční distenze nebo mohou být vystaveni vyššímu riziku extruze nebo infekce s typickými pooperačními pohyby rtů. Pokud pacient chce zvětšení rtů aloplastickými implantáty, ale má abnormálně dlouhý bílý ret a tenké červené rty, chirurg by měl nejprve provést lifting rtů a / nebo operaci slizničního postupu 3 až 6 měsíců před implantací rtů.

Příprava na implantáty na rty

Léky

Stejně jako u jiných kosmetických ošetření jsou pacienti poučeni, aby se zdrželi kouření a užívání jakýchkoli léků na ředění krve po dobu 1 až 2 týdnů před operací. Někteří chirurgové předepisují antivirotika jeden den před operací a deset dní poté, aby se zabránilo posttraumatickým herpetickým lézím, zejména u pacientů s anamnézou zoster/pásového oparu.

Značení

Chcete-li začít, chirurg musí měřit ret, aby zajistil správnou velikost implantátu; Měření se provádí od ústní komise k ústní komisi podél mokré a suché spojky červeného rtu. Příliš krátké implantáty budou mít viditelné zkosené konce jen plaché komise. Spojka červeného rtu za mokra a sucha by měla být označena, aby byla zajištěna konzistentní disekční kapsa.

Zatímco implantace rtů může být provedena v celkové anestezii, většina chirurgů dává přednost tomu, aby to bylo v lokální anestezii.

Komplikace implantátů na rty

Implantáty rtů jsou dlouhodobou alternativou s nízkým rizikem pro zvětšení rtů s vysokou mírou spokojenosti; Pacienti, kteří podstoupí implantaci rtů, by však měli být informováni o možných rizicích, mezi něž patří:

Nesprávné postavení (7 až 10 %):

Malpozice je nejčastějším důsledkem implantace rtů, která je s největší pravděpodobností způsobena nerovnoměrným tunelováním v submukózní rovině nebo asymetrií při zavádění.

Vytlačování (méně než 1 %):

Pokud dojde k významné asymetrii a kolapsu rány, může implantát vytlačit. Tomuto vytlačování lze zabránit použitím implantátu správné velikosti, udržováním dobrých rovin pitvy, zachováním malé/úzké submukózní kapsy a uzavřením provizních řezů vynikající technikou šití.

Poznámka: Během několika prvních dnů po implantaci může instruování pacienta, aby se vyhnul nadměrné manipulaci s implantovanou oblastí (např. chatování, žvýkání, masáž) také pomoci zabránit malpozici/extruzi.

Potřeba revize/úpravy velikosti (1 až 10 %)
Kapsulární kontraktura (1%):

Bylo zjištěno, že zejména expandované polytetrafluorethylenové implantáty se časem smršťují a smršťují, což má za následek nerovný a často asymetrický tvar. V důsledku toho jejich použití většinou upadlo v nemilost.

Infekce (méně než 1%):

Infekce je méně častá, ale může se vyskytnout u jakéhokoli typu implantátu; Obvykle se léčí systémovými antibiotiky, ale může vyžadovat odstranění implantátu, pokud je infekce závažná.

Nespokojenost (1 %)
Prodloužený edém a ekchymóza (většina odezní mezi 1 až 2 týdny)

Tuk, tkáňové štěpy

Třetí přístup, známý jako autologní zvětšení rtů, zahrnuje využití vlastního tuku a tkání, aby se objem vašich rtů. Tato léčba, stejně jako předchozí dvě, se provádí v ordinaci lékaře. Tukové roubování zahrnuje sběr tuku z břicha. Operace, která se provádí v lokální anestezii, trvá přibližně 60-90 minut. Pysky obohacené tukem si zachovávají svou plnost po dobu nejméně pěti let.
Tkáňové štěpy zahrnují použití dermis nebo hlubší vrstvy kůže, často z břišní stěny nebo pokožky hlavy; Tkáň je však někdy považována za vedlejší produkt jiného postupu (zmenšení břicha, zmenšení prsou a facelift). To trvá také asi hodinu, s výhodami trvajícími až pět let.
Je demonstrován jednoduchý přístup k augmentaci rtů pomocí autologního tuku. Lokální anestetikum se podává do oblastí používaných pro sběr tuku, stejně jako do periorálních míst, která obdrží štěpy. Tuk se extrahuje pomocí velké jehly a stříkačky, promyje se na síťované gázě, vloží se do stříkačky a vstříkne se do tkáně rtů.
Napjatý tuk je uložen v horizontálních tunelech uvnitř rtů prostřednictvím několika průchodů malou jehlou. Následné injekce se podávají nejméně každé 3 měsíce. Otok rtů je dočasný a trvalé zvětšení rtů se vyvíjí po dvou až třech ošetřeních roubováním.

Výplně rtů jsou nejlevnější volbou, zatímco ošetření tukem a tkáněmi je nejdražší. Ve všech situacích je změna okamžitě patrná.

Přestože by se rty měly po zhojení cítit přirozeně, je nejlepší se po operaci vyhnout použití rtěnky nebo podobné kosmetiky. Jednou z hlavních výhod těchto dvou operací je, že protože tuk nebo tkáň jsou odstraněny z vašeho těla, je nepravděpodobné, že byste vyvinuli alergickou reakci nebo odmítli tkáň.

Výběr lékaře

Výběr správného chirurga je rozhodujícím faktorem při zvažování zvětšení rtů. Musíte vyhledat kompetentního lékaře, který je obzvláště kvalifikovaný v podávání injekcí. To je způsobeno skutečností, že snižuje pravděpodobnost znetvoření rtů a obličeje.

Zvětšení rtů může provádět řada odborníků, včetně plastických chirurgů, dermatologů a kosmetických obličejových chirurgů. Podle čeho si vybíráte, koho navštívíte?

Pokud jde o výběr vhodného chirurga, hraje roli školení a vzdělání lékaře, počet operací, které provedli, a pokud jsou certifikovaným členem lékařské asociace specializace.

Předpoklady:

Zatímco lékař vám může poradit o nejlepších volbách zvětšení rtů, musíte s nimi být upřímní. Jak již bylo řečeno, pokud jste alergičtí na lidokain, informujte lékaře před operací. Totéž platí pro jakékoli jiné známé alergie, současné léky, včetně léků na předpis a volně prodejných léčiv a vitamínů, a všechny předchozí případy orálního herpesu.

V případě současných infekcí se operace nedoporučuje, pokud máte orální herpes, cukrovku, lupus nebo problémy se srážením krve. Chcete-li podstoupit zvětšení rtů, musíte být také v dobré fyzické kondici a nekuřák.

Výsledky postupu po skončení řízení

Edém, modřiny a ekchymóza jsou všechny možné vedlejší účinky operace zvětšení rtů. Uzliny a bulky mohou být masírovány nebo odstraněny injekcemi hyaluronidázy, i když se jedná o mimořádně neobvyklé komplikace. Ačkoli intravaskulární injekce mohou způsobit rychlé blednutí, kolaterální oběh rtů je odpouštějící. Teplé komprese, hyaluronidáza a topický nitroglycerin jsou účinné léčby. Perorální antivirotika jsou účinná při prevenci reaktivace herpesu (acyklovir, famciklovir nebo valaciklovir)

Pokud je přípravek injektován příliš hluboko, může způsobit korálkování, ale pokud je injektován příliš agresivně, může způsobit nepravidelnost nebo hrudkovitost.

ZÁVĚR

Zvětšení rtů je kosmetická procedura, která může vaše rty plnější a plnější. Zvětšení rtů pomocí injekční dermální výplně je nyní nejpoužívanějším postupem. Zvětšení rtů pomocí injekčních plniv přináší rychlé výsledky s malými prostoji. Zvětšení rtů pomocí výplní lze dosáhnout vstřikováním materiálu do některé nebo všech anatomických částí rtu, což vede k poměrně regulovanému a předvídatelnému výsledku. Jedním z nejpoužívanějších plniv je HA.