Přehled

Kožní léze je neobvyklý růst nebo vzhled kůže ve srovnání s kůží kolem ní.

Kožní léze mohou být něco, s čím se narodíte, nebo něco, co si vyzvednete na cestě. Mohou být benigní nebo závažné, symetrické nebo asymetrické, po celém těle nebo jen na některých místech.

Kožní léze jsou poměrně časté a obvykle vznikají v důsledku lokalizovaného podráždění kůže, jako jsou spáleniny od slunce nebo kontaktní dermatitida. Na druhou stranu, jiné mohou být příznaky základních stavů, jako jsou infekce, cukrovka nebo autoimunitní nebo genetické poruchy. 

Klasifikace kožních lézí ICD 10, která se používá k indikaci diagnózy, má kód L98.9 "pro poruchu kůže a podkožní tkáně, nespecifikované".

Typy kožních lézí

Kožní léze jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární, jak je popsáno v následujících částech. 

Primární léze

Primární kožní léze mohou existovat při narození, ale mohou se také objevit v pozdější fázi vašeho života. Ty mohou souviset buď s konkrétní příčinou, nebo s různými vnitřními nebo vnějšími faktory a lze je rozdělit do tří kategorií:

1. Vezikuly a pustuly jsou kožní léze způsobené tekutinou v kožních vrstvách.
2. Pevné, hmatatelné hmoty na kůži, jako jsou uzliny nebo nádory.
3. Náplasti a makuly, které jsou ploché, jsou nehmatné kožní léze.

Následující seznam ilustruje příklady primárních lézí, které si můžete všimnout na kůži:

• Bula: Cysta naplněná tekutinou, jejíž rozměry jsou výrazně vyšší než 0,5 cm (cm).
• Cysta: Vyvýšená, uzavřená oblast kůže naplněná buď tekutou nebo polotuhou tekutinou.
• Macule: Nehmatná, plochá léze s jinou barvou a velikostí menší než 0,5 cm.
• Papula (také nazývaná makulopapulární): Menší náraz na kůži. Omezená a tvrdá vyvýšená solidní léze do velikosti 0,5 cm. Dodává se v různých barvách.
• Náplast: Nehmatatelná, vyrovnaná léze s jinou barvou a průměrem větším než 0,5 cm.
• Plaketa: Pevná, hrubá a plochá deska s průměrem větším než 1-2 cm a vyvýšená jako pupínek.
• Váček: Malý blistr naplněný tekutinou o průměru menším než 0,5 cm.
• Pustule: Podobná vezikulu, ale naplněná hnisem místo tekutiny
• Uzlík: pevná, kruhová hrudka větší než 0,5 cm v průměru.
• Telangiektasie: Je charakterizována shluky pavoučích žil, což jsou malé krevní cévy, které mají za následek červené pruhy na povrchu kůže.
• Nádor: Nádor, který se rozšiřuje o více než 0,5 cm v průměru, ale vypadá jako uzlík. Nádory mohou být buď benigní nebo maligní.
• Otok: Dočasná, nepravidelně tvarovaná, pevná, vyvýšená oblast, která může měnit barvu.
• Krtci: Tmavé oblasti kůže, které jsou kulaté nebo podlouhlé. Jedná se o tři primární typy krtků.

1. Vrozený: Tato forma krtka je přítomna při narození a může mít jakoukoli velikost nebo umístění na těle. Časté: Většina jedinců má 10–40 těchto většinou neškodných výrůstků, které se obvykle vyskytují nad pasem a na místech vystavených slunci.
2. Atypický: Atypické krtky jsou rozsáhlejší než 6 milimetrů v průměru, nejsou kulaté a mají více než jednu barvu. Atypické krtky by mohly stimulovat výskyt melanomu, což je další rakovina kůže, která se objevuje v blízkosti krtků.

Všechny výše uvedené kožní léze jsou specifické pro různé stavy kůže, jako jsou:

• Akné

Bílé tečky, černé tečky, pupínky a cysty jsou všechny příznaky akné. V závislosti na jeho závažnosti může být pro některé neškodné, ale pro jiné může mít za následek zjizvení nebo ztrátu sebeúcty.

Akné nastane, když se póry pokožky ucpou odumřelými kožními buňkami a kožním mazem, přirozeným olejem pokožky. Bakterie mohou také vstoupit do ucpaných pórů, což způsobuje, že se vředy zapálí.

Over-the-counter (OTC) léky obsahující benzoylperoxid nebo kyselinu salicylovou mohou být užitečné pro lidi s mírným akné. Ve většině případů tyto produkty přinášejí výhody za 4–8 týdnů. Dobrá rutina péče o pleť, trpělivost a časté návštěvy dermatologů by měly pomoci pacientům, kteří se potýkají s těžšími formami akné.

Akné může zanechat jizvy nebo změnit barvu kůže, pokud se neléčí.

• Ekzém

Ekzém je běžné kožní onemocnění, které se projevuje jako svědivé, červené oblasti kůže. Ty se mohou objevit na jakékoli části těla a je to nejčastější na rukou a předloktí a vypadá to jako popálenina. Je způsobena širokou škálou faktorů, od genetických až po environmentální. Není však sdělitelný.

Přestože se jedná o chronickou poruchu bez specifické léčby, některé léky a úpravy životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky.

Národní asociace ekzémů radí pacientům trpícím ekzémem, aby se vyhnuli všemu, co zhoršuje situaci, denně se koupali a zvlhčovali a dodržovali léčbu předepsanou svými lékaři.

• Opary

Herpes simplex je nakažlivá infekce způsobená virem herpes simplex. Opary připomínající puchýře se vyskytují na rtech nebo kolem nich a člověk si nemusí uvědomit, že je má, dokud si je nevšimne. Vředy mohou být bolestivé nebo brnění.

Opary mají tendenci se každou chvíli znovu vynořit. Vzplanutí vředů může být vyvoláno různými důvody, včetně stresu a vystavení slunci, ale obvykle zmizí po několika týdnech.

Někteří pacienti používají volně prodejné acyklovirové lotiony ke zmírnění příznaků a urychlení hojení.

OTC lokální antivirotika, na druhé straně, nejsou vždy účinné a pacienti užívající antivirové léky předepsané lékařem mohou zaznamenat lepší výsledky.

• Puchýře

Obvykle vodnatá kapalina nazývaná sérum uniká z okolní tkáně do postižené oblasti, když je kůže zraněna. To může mít za následek puchýř, malou bublinu v kůži.

Puchýře jsou nejvíce způsobeny popáleninami, třením, infekcemi a alergiemi.

Tyto léze se obvykle samy hojí a praskání nebo prasknutí zvyšuje riziko infekce.

• Kopřivka

Kopřivka je červená, hrudkovitá, svědivá vyrážka, kterou mohou způsobit alergické reakce. Úly obvykle zmizí samy během několika dní.

• Impetigo

Impetigo je způsobeno stafylokokovou nebo streptokokovou bakteriální infekcí, známou také jako stafylokok nebo stafylokok.

Impetigo je kožní onemocnění, které způsobuje červené léze, které je obklopují. Hnis vyplňuje vředy, které se promění v pupínky, které se otevřou a krustou.

Impetigo je vysoce nakažlivé a rychle se šíří. Antibiotika se používají k léčbě.

• Aktinická keratóza

Aktinická keratóza je druh keratózy, která se vyvíjí na kůži poškozené sluncem. Křupavé hrudky jsou masově zbarvené, hnědé, růžové nebo červené. Pacienti s aktinickou keratózou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny. Jako léčbu mohou lékaři nabídnout operaci, krémy nebo světelnou terapii.

• Psoriáza

Psoriáza způsobuje svědivé nebo šupinaté skvrny na kůži. Náplasti se nejčastěji vyskytují na loktech, kolenou a pokožce hlavy, ale mohou vzniknout kdekoli na těle.

Vědci si stále nejsou jisti, co způsobuje psoriázu. Jedná se však o autoimunitní onemocnění, což znamená, že ji způsobuje porucha imunitního systému.

I když není k dispozici žádný lék, existuje mnoho léčebných postupů. Někteří lidé mohou těžit z volně prodejných pleťových vod a mastí, zatímco jiní vyžadují léky na předpis.

• Druh kožního onemocnění

Kožní onemocnění je plísňové onemocnění, které tvoří kruhovou vyrážku na kůži. Zánět může vzniknout kdekoli na těle a je obecně doprovázen svědivou, červenou, šupinatou kůží a vypadáváním vlasů.

Kožní onemocnění na nohou je běžně označováno jako atletická noha a kožní onemocnění na slabinách jako jock svědění.

Over-the-counter krémy, pleťové vody a prášky mohou léčit infekci Tinea capitis je lékařský termín pro kožní onemocnění na pokožce hlavy. Obvykle vyžaduje použití antifungálního léku předepsaného lékařem. Léčba může trvat od jednoho do tří měsíců.

Sekundární léze

Sekundární kožní léze se vyvíjejí, když je počáteční kožní léze narušena, zanícena nebo změněna v průběhu času. Například, když je ekzém seškrábnut a vytvoří se kůra, označuje se to jako sekundární léze. Následuje seznam příkladů sekundárních kožních lézí, které můžete zaznamenat na povrchu kůže:

• Atrofie: Stav, při kterém se kůže stává papírově tenká, průsvitná a vrásčitá, což obvykle vyplývá z použití topických léků, většinou topických steroidů.
• Kůrka: Sušené tekutiny vytvořily drsný, vyvýšený povrch (což může být hnis, krev nebo sérum)
• Eroze: Ztráta epidermis, která se zdá být vlhká a lesklá.
• Odřenina: Lineární škrábance, které vedou k epidermální ztrátě, jsou známé jako exkoriace.
• Trhliny: Lineární praskliny v kůži, které pokračují hlouběji než epidermis do dermis, se nazývají trhliny. Nadměrná suchost může způsobit je, což může být nepříjemné.
• Lichenifikace: Ztluštění a zdrsnění pokožky, ke kterému dochází v důsledku opakovaného poškrábání nebo tření, a zvýrazňuje pravidelné linie pokožky.
• Macerace: Když je pokožka vystavena vodě nebo tekutině po delší dobu, stává se mokrou, vrásčitou a světlejší. K tomu může dojít kvůli netěsným ranám způsobeným špatnou péčí o rány.
• Kmen: U pokročilé růžovky je phyma zhrubnutí kůže.
• Škála: Tvorba keratinizovaných buněk, která vytváří skvrny na kůži a následně se odlupuje.
• Vřed: Hlubší rána než epidermis a poškozuje dermis; Je konkávní, liší se velikostí a odstupňuje se podle hloubky.
• Umbilikace: deprese uvnitř kožní léze, která se podobá pupku.

Příznaky kožních lézí

Příznaky kožních lézí se mohou významně lišit v závislosti na základní příčině a diferenciální diagnóza je zásadní pro stanovení správného postupu léčby nebo změn životního stylu. 

Za prvé, je důležité zvážit, zda:

• Existuje jedna nebo několik lézí.
• Postiženy jsou specifické části těla (např. dlaně nebo chodidla, pokožka hlavy, slizniční membrány).
• Rozdělení může být asymetrické nebo symetrické, náhodné nebo vzorované.
• Léze se objevují buď na kůži vystavené slunci nebo chráněné před sluncem.

Za druhé, textura kožních lézí by mohla být nesmírně důležitá v diagnostickém procesu. 

Například povrch verukózních lézí je nerovný, oblázkový nebo drsný. Edém, zánět nebo infiltrace, včetně rakoviny, mohou způsobit induraci nebo hluboké ztluštění kůže. Ztvrdnutí může být také stimulováno panikulitidou, jinými kožními onemocněními a kožními metastazujícími malignitami. Pocit otupělé pokožky je pevný a odolný. 

Umbilicované léze, jako je molluscum contagiosum a herpes simplex, jsou obecně virové a mají centrální odsazení. Xantomy jsou voskovité, nažloutlé léze, které mohou být idiopatické nebo se mohou vyvinout u pacientů s lipidovými problémy. 

Barva kožní léze může také pomoci určit základní příčinu. Krátká klasifikace barev kožních lézí je uvedena níže: 

• Červené kožní léze:

Mnoho různých zánětlivých nebo virových poruch může způsobit červenou kůži (erytém). Růžové nebo červené kožní nádory jsou běžné a skvrny od portského vína a další povrchové vaskulární léze se mohou objevit červeně.

• Oranžové kožní léze:

Hyperkarotenémie, obvykle benigní porucha ukládání karotenu způsobená nadměrnou absorpcí beta-karotenu v potravě, je nejčastější příčinou pomerančové kůže.

• Žluté kožní léze:

Žloutenka, xanthelasmas a xanthomy a pseudoxanthoma elasticum dávají pokožce žlutý vzhled.

• Zelené kožní léze:

Zelené nehty naznačují existenci infekce Pseudomonas aeruginosa.

• Fialové kožní léze:

Kožní krvácení nebo vaskulitida může způsobit fialovou kůži. Kaposiho sarkom a hemangiomy jsou vaskulární léze nebo nádory, které se mohou zdát fialové. Dermatomyozitida je charakterizována fialovým odstínem očních víček nebo erupcí heliotropu.

• Modré, stříbrné nebo šedé kožní léze:

Depozice léků nebo meta, jako je minocyklin, amiodaron a stříbro, může ovlivnit barvu kůže, aby se zdála modrá, stříbrná nebo šedá (argyrie). Barva ischemické kůže se pohybuje od fialové po šedou a nevi v hluboké dermis vypadají modře.

• Černé kožní léze:

Melanocytární kožní léze, jako jsou névy a melanom, mohou být černé. 

Příčiny kožních lézí - Jsou kožní léze a rakovina spojeny? 

Existují dva typy kožních lézí: benigní kožní léze, které nejsou škodlivé a maligní kožní léze, které se mohou dále vyvinout do rakoviny kůže. Fyzikální charakteristiky kožní léze, jako je barva, velikost, textura a umístění, mohou být potřebné k odhalení základní příčiny správně a vyšetřit, zda jsou rakovinné nebo ne.

Příklady benigních kožních lézí jsou uvedeny níže:

• Kožní krtci jsou z lékařského hlediska označováni jako naevi. Protože obsahují více pigmentu, jsou obecně tmavší (hnědé nebo hnědočerné) než okolní barva kůže. Někteří mateřská znaménka, zejména ti, kteří jsou vystaveni slunečnímu záření, se mohou vyvinout v maligní melanom.
• Jahodová mateřská znaménka jsou také známá jako kapilární hemangiomy. Jak novorozenec nebo mladý roste, některé se zvětšují nebo zmenšují. Protože jsou tvořeny rozšířenými cévami, jsou růžové nebo červeno-fialové.
• Papilomy jsou benigní kožní otoky, které se podobají bradavicím.
• Seboroická keratóza je také známá jako senilní keratóza, protože často postihuje starší osoby. Vypadají jako vyvýšené hrudky, které jsou nažloutlé nebo hnědé.
• Fibromy kůže jsou zvýšené otoky, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého poškození.
• Chronický kožní lupus;
• Papulární sarkoidóza.

U maligních kožních lézí mohou být základní příčiny:

• Bazocelulární karcinom - typ rakoviny s nejvýznamnější prevalencí, způsobený především slunečním zářením. Tyto léze jsou pomalu rostoucí a nešíří se do jiných oblastí těla. Nádory začínají jako průhledné, perleťové uzliny nebo masy, které postupují do vředu, a to je často označováno jako "vřed hlodavců".
• Spinocelulární karcinom , který se může vyvinout jak v kůži poškozené sluncem, tak ve zdravé kůži a vypadá jako vřed. Obvykle nemigruje do jiných oblastí těla, ale může se rozšířit na místní lymfatické uzliny, což může být škodlivé.
• Maligní melanom -rakovina, která začíná v pigmentových buňkách kůže. Obvykle jsou hnědé nebo černé a mohou se rozšířit do dalších oblastí těla.

Léčba kožních lézí

Kožní léze se mohou objevit v jakémkoli věku a z mnoha důvodů. Některé mohou být způsobeny základními zdravotními stavy, některé mohou být dědičné nebo mohou být důsledkem nehod, jako jsou popáleniny, tržné rány a kousnutí zvířat. I když je důležité zjistit příčinu jakékoli kožní léze, aby se vytvořil nejlepší možný průběh léčby, ne všechny kožní léze potřebují léčbu. 

Na základě charakteristik každého typu vzplanutí kožní léze Vám lékař bude moci předepsat účinnou léčbu. 

Benígní kožní léze mohou být léčeny lokálně pomocí topických léků, jako jsou retinoidy, kortikosteroidy, antimikrobiální látky, laserová terapie, kryoterapie, fototerapie nebo chirurgické odstranění, pokud je to nutné. Léčba může také řešit základní příčinu, pokud je kožní léze způsobena systémovým stavem. 

Pokud volně prodejné léky nevyčistí akné, ekzém nebo psoriázu, osoba by měla navštívit lékaře, který může předepsat krémy, pleťové vody, antibiotika nebo pilulky.

U maligních kožních stavů bude v závislosti na diagnóze stanoven plán léčby se specializovaným zdravotnickým pracovníkem. 

Domácí opravné prostředky

Některé kožní léze jsou velmi dráždivé a nepohodlné. Pro zmírnění drobných kožních onemocnění můžete zkusit některé domácí ošetření. Například svědění a pálení mohou být zmírněny ovesnými vločkami nebo lotiony. Absorpční prášky nebo ochranné balzámy mohou minimalizovat tření a zabránit vzniku nových kožních lézí, pokud odření způsobuje kontaktní dermatitidu v místech, kde se pokožka otírá o sebe nebo kus oděvu. Nosit volné oblečení a měnit obvyklé sprchové gely a mýdla na nedráždivé produkty může také pomoci.

Kožní léze a další zdravotní stavy

Jak již bylo zmíněno dříve, kožní léze mohou být spojeny s jinými, složitějšími zdravotními stavy, jako jsou: 

• Kožní léze u HIV – HIV kožní skvrny, které obvykle vypadají jako červené, zploštělé části kůže, obvykle pokryté malými červenými hrbolky, mají prominentní příznak vyrážky svědění.
• Kožní léze Malomocenství - Léze na kůži jsou bezbolestné a bledé nebo červené, bez ztráty citlivosti; Léze rostou zvýšené, jak nemoc postupuje - ztluštění periferních nervů se sníženým pocitem a pocity pálení nebo brnění.
• Kožní léze z diabetu - Změny v drobných krevních tepnách mohou nastat v důsledku diabetu. Diabetická dermopatie je stav kůže způsobený těmito změnami a dermopatie se často objevuje jako šupinaté, světle hnědé skvrny. Kožní léze související s diabetem se mohou objevit jako oválné nebo kruhové skvrny.
• Kožní léze z lupusu - Chronický kožní lupus (také známý jako diskoidní lupus) je typ lupusu, který vytváří kulaté, diskovité léze na obličeji a pokožce hlavy. Jizvy nebo změny pigmentace kůže mohou být důsledkem kožních lézí lupus. Červená šupinatá vyrážka nebo červené prstencovité puchýře jsou příznaky subakutního kožního lupusu. Obvykle se vyskytuje na kůži, která je vystavena slunci, jako je krk a paže.
• Kožní léze Sarkoidóza - papulární sarkoidóza je lékařský termín pro tento stav. Tyto hrudky a výrůstky, obvykle bezbolestné, se vyskytují na obličeji nebo krku a často se objevují kolem očí. Mohou být pozorovány léze, které jsou zbarvené kůží, červenohnědé, fialové nebo jiné barvy. Většina hrbolů a výrůstků má při dotyku hrubou strukturu.

Závěr

Jakékoli místo kůže, které se liší od okolní kůže barvou, tvarem, velikostí nebo texturou, se označuje jako kožní léze. Kožní léze mohou být zděděny, jako jsou mateřská znaménka nebo mateřská znaménka, nebo získané v důsledku alergických reakcí, léků, expozice slunci a systémových poruch, jako jsou autoimunitní onemocnění, infekční onemocnění a rakovina. 

Fyzikální vyšetření a anamnéza se používají k diagnostice kožních lézí a některé z nich mohou vyžadovat další diagnostické postupy, jako jsou krevní testy, zobrazování nebo biopsie. Léčba je určena typem léze a tím, zda je či není přítomna malignita. Některé benigní léze nemusí vyžadovat léčbu vůbec, zatímco jiné mohou vyžadovat léčbu pouze lokálně.

Léčba může také řešit základní příčinu, pokud systémový stav způsobuje kožní lézi. Maligní a premaligní léze jsou obvykle léčeny chirurgickým odstraněním, aby se zabránilo progresi. Některé změny životního stylu, jako je vyhýbání se dráždivým látkám a nošení opalovacího krému po celý rok, mohou také pomoci zabránit opakování některých kožních lézí.