Crohnova choroba (CD) a ulcerózní kolitida (UC) jsou dvě stavy běžně označované jako zánětlivé onemocnění střev (IBD). Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev postihující různé oblasti trávicího traktu u různých lidí. Crohnova choroba může být bolestivá i oslabující. Může také vést k život ohrožujícím stavům, proto musíme pochopit, co je tato nemoc a jak ji léčit.   

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je transmurální chronický zánět, který obvykle postihuje distální ileum a tlusté střevo, ale může také ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu od úst po konečník.  

Transmurální zánět znamená, že není omezen pouze na sliznici na povrchu, ale také zahrnuje všechny vrstvy střevní sliznice v plné tloušťce. Všechny vrstvy jsou postiženy a zapáleny, nicméně nejsou kontinuální po délce střeva. 

Zanícené oblasti jsou ve tvaru nespojitých segmentů střeva, což je jev nazývaný "přeskočené oblasti". 

Toto transmurální šíření typicky vede k následnému zánětu lymfatického systému těchto oblastí a následnému ztluštění střevní stěny a mezenteria. 

Onemocnění probíhá relabujícím a remitujícím průběhem. Rozsáhlý zánět může také vést k zvětšení svalů, fibróze a strikturám. Věc, která může nakonec vést k obstrukci střev. 

Crohnova choroba může postihnout jakoukoli oblast trávicího systému. Asi jedna třetina pacientů má postižení tenkého střeva, zejména terminálního ilea, dalších 20% má pouze postižení tlustého střeva a asi 50% má postižení tlustého střeva a tenkého střeva. Neexistuje žádná léčba a většina pacientů podstupuje remise a relapsy v náhodných intervalech. Tato nemoc má negativní dopad na kvalitu života.

Epidemiologie

Crohnova choroba (CD) je nejčastější v západním rozvinutém světě, zejména v Severní Americe, severní Evropě a na Novém Zélandu. Jeho výskyt je bimodální, nejčastěji se vyskytuje ve věku 15 až 30 let a 40 až 60 let. Převládá ve městech než ve venkovských oblastech.

Severoevropané a Židé mají vysoký výskyt (incidence 3,2/1000), ale Asiaté, Afričané a Jihoameričané mají značný neobvyklý výskyt. Nedávné výzkumy však odhalily velký nárůst výskytu v rychle se industrializujících regionech Asie, Afriky a Australasie.

Přibližně 30% pacientů s Crohnovou chorobou postihuje tenké střevo, zejména terminální ileum, 20% zahrnuje pouze tlusté střevo a 45% zahrnuje jak tenké střevo, tak tlusté střevo. Crohnova choroba, která byla kdysi považována za vzácnou v pediatrické a černošské populaci, je nyní detekována u dětí všech věkových kategorií a lidí mnoha etnik.

Příčina Crohnovy choroby

Přesná příčina Crohnovy choroby je stále neznámá. Dříve si lékaři mysleli, že hlavní příčinou je nezdravá strava a chronický stres. Nyní si však lékaři uvědomili, že tyto příčiny se mohou zhoršit, ale přímo nezpůsobují Crohnovu chorobu. 

Ačkoli konkrétní příčina zánětlivého onemocnění střev (IBD) není známa, existují silné důkazy, že tento stav je způsoben nesprávnou imunitní reakcí ve střevě na podněty z prostředí, jako jsou léky, toxiny, infekce nebo střevní bakterie u geneticky zranitelného hostitele. 

Pro imunitní systém se lékaři domnívají, že bakteriální nebo virová infekce může vyvolat Crohnovu chorobu. Konkrétní spouštěč však zatím neidentifikovali. 

Ale myslí si, že když se váš imunitní systém snaží bojovat proti invazivní bakterii nebo organismu, nějakým způsobem také napadá buňky vašeho trávicího traktu. 

Další teorie naznačuje, že by to mohlo být geneticky způsobeno. Crohnova choroba je častější u lidí, kteří mají člena rodiny s onemocněním, takže geny mohou hrát roli ve výskytu této nemoci. 

Některé další výzkumy spojují Crohnovu chorobu s jinými faktory, jako jsou: 

• Kouření, které zjistili, může zdvojnásobit vaši šanci na získání Crohnovy choroby. 
• Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin a ibuprofen. 
• Některé antibiotika a antikoncepční pilulky. 
• Strava s vysokým obsahem tuku může také zvýšit riziko vzniku Crohnovy choroby. 

Lékaři také identifikovali některé rizikové faktory související s vysokým výskytem Crohnova choroby, jako jsou:

• Věk.  Crohnova choroba se může objevit v jakémkoli věku, ale je pravděpodobnější, že se u ní rozvine, když jste mladí, protože mnoho pacientů ji vyvinulo pod 30 let. 
• Rodinná anamnéza.  1 z 5 pacientů s Crohnovou chorobou má rodinného příslušníka s tímto onemocněním. Proto máte vyšší riziko, pokud máte člena rodiny prvního stupně, sourozence, rodiče nebo dítě s onemocněním. 
• Kouření.  Kouření je jedním z rizikových faktorů, kterým lze předcházet. Kouření také souvisí s závažnější formou onemocnění a vyšším rizikem chirurgického zákroku. 
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Jako je ibuprofen, naproxen, sodná sůl diklofenaku a aspirin. Nezpůsobují přímo Crohnovu chorobu, ale způsobují, že střeva jsou více zanícená, což zhoršuje Crohnovu chorobu. 

Genetická Crohnova choroba

Crohnova choroba běží v rodinách, takže pokud vy nebo blízký příbuzný má tento stav, vaši rodinní příslušníci mají větší pravděpodobnost, že ji budou mít také. Podle studií má 5% až 20% osob s IBD rodinu prvního stupně, jako je rodič, dítě nebo sourozenec, který má také jednu z nemocí. 

Patofyziologie

Patofyziologie je složitá, hraje roli genetická predispozice, infekční, imunologické, environmentální a nutriční faktory. Výrazný transmurální zánět může postihnout celý GI trakt, od úst až po perianální oblast, i když nejčastěji postihuje terminální ileum a pravé tlusté střevo.

První léze se objevuje jako infiltrace kolem střevní krypty, která vede k ulceraci, která začíná v povrchové sliznici a postupuje do hlubších vrstev. Nekaseatující granulomy rostou s postupujícím zánětem, včetně všech vrstev střevní stěny. Je charakterizován výskytem dlažebních kostek na postižených střevních segmentech při zachování normálních úseků sliznice nazývaných oblasti přeskoku. Zjizvení nahrazuje zanícené části střev, když se vyřeší Crohnova vzplanutí.

Produkce granulomu převládá u Crohnovy choroby, i když její nepřítomnost nevylučuje diagnózu. Konstantní zánět a zjizvení způsobují střevní blokádu a vývoj striktury. Enterovesické, enteroenterální, enterokutánní a enterovaginální píštěle jsou také spojeny s Crohnovou chorobou.

Příznaky Crohnovy choroby

Crohnova choroba může zahrnovat jakoukoli část trávicího traktu od úst až po konečník. A může zahrnovat různé segmenty současně, může být také omezena pouze na tlusté střevo. 

Známky a příznaky se pohybují od mírné až těžké. Budou přicházet postupně, ale mohou se vyvinout najednou bez varování. Pacienti budou mít také dobu remise, což znamená období bez jakýchkoli příznaků. 

Vzplanutí Crohnovy choroby je charakterizováno žaludečním nepohodlím (pravý dolní kvadrant), plynatostí / nadýmáním, průjem (který může zahrnovat hlen a krev), horečkou, ztrátou hmotnosti a anémií. Perianální absces, perianální Crohnova choroba a kožní píštěle mohou být nalezeny v závažných případech.

Když je ohroženo tenké střevo, mohou se objevit příznaky, jako je průjem, malabsorpce, ztráta hmotnosti, břišní nepohodlí a anorexie. Pneumaturie, recidivující infekce močových cest a fekulentní vaginální výtok mohou být příznaky enterovesické píštěle.

Ale když je onemocnění aktivní, příznaky a příznaky zahrnují: 

• Únava.
• Horečka.
• Průjem. 
• Krev ve stolici. 
• Bolest břicha. 
• Spojování sponou.
• Vředy v ústech. 
• Hubnutí. 
• Snížená chuť k jídlu. 
• Bolest nebo drenáž v blízkosti a kolem konečníku tunelem se otevírá do kůže nazývané píštěl. 

Lidé s těžkou formou onemocnění mohou také zaznamenat příznaky a symptomy, které nesouvisejí s trávicím traktem. Vzhledem k tomu, že onemocnění může být imunologického původu, může také napadnout jiné orgány v těle. 

Mezi tyto příznaky patří: 

• Zánět kůže. 
• Zánět a zarudnutí očí. 
• Anémie, nedostatek železa nebo zánětlivá anémie.  
• Bolest kloubů a zánět. 
• Ledvinové kameny. 
• Zánět jater a žlučových cest. 
• Zpožděný růst nebo zpožděný sexuální vývoj u dětí. 

Tromboembolická choroba je nyní uznávána jako převládající důsledek Crohnovy choroby. Hluboká žilní trombóza, mrtvice nebo plicní embolie jsou všechny možné příznaky.

Ve všech případech musí být perineum zkontrolováno. Během vyšetření mohou být objeveny kožní štítky, vředy, píštěle, jizvy a abscesy. Frankova perforace je neobvyklá, může však být příznakem Crohnovy choroby. Konečně, dalším důsledkem Crohnovy nemoci je rakovina tlustého střeva.

Pokud tedy trpíte těmito známkami nebo příznaky, neváhejte a navštivte svého praktického lékaře, abyste byli v bezpečí a zahájili léčbu co nejdříve. Protože čím více zanedbáváte své příznaky a své onemocnění, tím více komplikací se může vyvinout. 

Oči Crohnovy choroby

Crohnova choroba oční problémy jsou obvykle menší. Pokud však není léčena okamžitě, některé druhy uveitidy mohou postupovat k glaukomu a dokonce i slepotě. Udržujte rutinní roční oční vyšetření a informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví podráždění očí nebo potíže se zrakem.

Diagnózy Crohnovy choroby

Žádný jediný test nestačí k tomu, aby lékař potvrdil diagnózu Crohnovy choroby. Váš lékař pravděpodobně začne odstraněním dalších možných příčin. 

Vyšetření stolice k vyloučení infekcí zahrnuje přímé vyšetření a kultivaci vajíček parazitů, toxinů Clostridium difficile a počtu bílých krvinek. Testování kalprotektinu ve stolici pomáhá diagnostikovat aktivní Crohnovu chorobu, používá se také ke sledování onemocnění.

Kombinace testů bude použita k určení, zda má pacient Crohnovu chorobu nebo ne, včetně: 

• Laboratorní testy. 

Váš lékař požádá o krevní testy, aby zkontroloval anémii a další příznaky infekce. On nebo ona také požádá o studie stolice, aby mohli testovat krevní buňky nebo organismy ve vzorku stolice.

Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz a metabolický panel, mohou detekovat anémii (B12 nebo nedostatek železa) nebo onemocnění jater. Normální anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) a zvýšené protilátky anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) mohou odlišit Crohnovu chorobu od ulcerózní kolitidy. Stupeň zánětu může být indikován C-reaktivním proteinem (CRP) nebo sedimentací erytrocytů (ESR).

• Kolonoskopie. 

Tento test umožňuje lékaři zobrazit celé tlusté střevo a ileum, zkontrolovat případné píštěle nebo vředy, provést biopsii pro laboratorní analýzu a zobrazit granulomy. Granulomy jsou shluky zánětlivých buněk, přítomnost dědicepotvrzuje diagnózu Crohnovy choroby.

• Počítačová tomografie nebo CT. 

Můžete být požádáni, abyste provedli CT vyšetření, abyste viděli všechny vaše střeva a tkáně, které ho obklopují. Zvláštní forma se nazývá CT enterografie, která specificky vidí vaše tenké střevo. 

• Magnetická rezonance nebo MRI. 

MRI může být zapotřebí zejména k vyhodnocení píštělí kolem análního kanálu.

Abscesy a fistulizace mohou být detekovány počítačovou tomografií / magnetickou rezonanční enterografií (MRE) břicha a pánve. Rozhodnutí mezi nimi se provádí podle místa, které má být studováno, a je také motivováno potřebou snížit expozici záření u mladších populací.

 Oba poskytují jasnější obraz poškozeného střeva. Při analýze fistulizujícího onemocnění může MRI poskytnout větší podrobnosti v pánvi.

• Kapslová endoskopie. 

Nová technika používá kapsli, která má na svém konci fotoaparát. Budete požádáni, abyste tuto kapsli spolkli a ta pořídila snímky vašeho střeva a přenesla je do rekordéru, který budete nosit na opasku. Poté lékař stáhne obrázky z rekordéru do počítače, kde je může zkontrolovat na příznaky Crohnovy choroby. Tato tobolka projde bezbolestně ve stolici. Tento test je užitečný, ale možná budete potřebovat kolonoskopii, abyste provedli biopsii z tlustého střeva. Kromě toho nelze kapslovou endoskopii použít v případě obstrukcí střev, takže má svá omezení. 

• Balónková enteroskopie. 

Tento test umožňuje lékaři podívat se dále do tenkého střeva, kde pravidelná endoskopie nemůže dosáhnout. Tento test je užitečný, když kapslová endoskopie vykazuje známky a abnormality, které naznačují Crohnovu chorobu, ale diagnóza je stále otázkou. 

Léčba Crohnovy choroby 

Pacienti s mírným onemocněním jsou často léčeni kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA), antibiotiky a nutriční léčbou v rámci strategie "step up". Pokud pacient na tuto metodu nereaguje nebo pokud je zjištěno, že stav je závažnější, než se dříve předpokládalo, je vyzkoušena kortikosteroidní a imunomodulační léčba 6-merkaptopurinem (6-MP) nebo methotrexátem. Konečně, na vrcholu terapeutické pyramidy, se používá biologická a chirurgická léčba.

Farmakoterapie

Léky používané při léčbě Crohnovy choroby zahrnují následující:

• 5-Aminosalicylová kyselina deriváty (např, mesalamin, rektální, mesalamin, sulfasalazin, balsalazid)
• Kortikosteroidy (např, prednison, methylprednisolon, budesonid, hydrokortizon, prednisolon)
• Imunosupresiva (např, merkaptopurin, methotrexát, takrolimus)
• Monoklonální protilátky (např, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotika (např, metronidazol, ciprofloxacin)
• Antidiarrheální činidla (např, loperamid, difenoxylát-atropin)
• Sekvestranty žlučových kyselin (např, cholestyramin, colestipol)
• Anticholinergika (např, dicyklomin, hyoscyamin, propantelin)

Chirurgie

Crohnova choroba, na rozdíl od ulcerózní kolitidy, nemá chirurgický lék. Většina pacientů s Crohnovou chorobou bude v určitém okamžiku svého života vyžadovat chirurgický zákrok.

Následující chirurgické postupy mohou být použity k léčbě terminálního ileum, ileokolik, a / nebo horní gastrointestinální trakt:

• Resekce postiženého střeva
• Ileokolostomie 
• Strikturplastika
• Obejít
• Endoskopická dilatace symptomatických, přístupných striktur

Chirurgická léčba tlustého střeva může zahrnovat následující:

• Mezisoučet nebo totální kolektomie s koncovou ileostomií (laparoskopický nebo otevřený přístup)
• Segmentální nebo totální kolektomie s primární anastomózou nebo bez ní
• Totální proktokolektomie nebo protektomie s tvorbou stomie

Biologická úprava

Biologové jsou imunoglobuliny, které byly navrženy tak, aby se zaměřily na určité cytokiny nebo receptory zapojené do zánětlivého procesu. Na molekulární úrovni se každé biologické činidlo zaměřuje na jedno místo.

Faktor protinádorové nekrózy (TNF). Alfa je monoklonální protilátka, která může zabránit tomu, aby TNF způsoboval zánět v těle.

1. Příklady anti-TNF látek jsou infliximab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab a vedolizumab jsou dva příklady inhibitorů adhezní molekuly. Vedolizumab je lék specifický pro střeva s méně systémovými nežádoucími účinky.
3. Mnoho novějších terapeutických látek pro zánětlivé onemocnění střev je v potrubí.

Pokyny vydané American College of Gastroenterology pro léčbu Crohnovy choroby v roce 2018:

1. Vyhněte se NSAID, protože mohou zhoršit onemocnění
2. Vyhněte se kouření
3. Získejte poradenství v oblasti duševního zdraví, protože mnoho pacientů rozvíjí depresi
4. Sulfasalazin je účinný při mírném onemocnění
5. Budesonid s řízeným ileálním uvolňováním může být použit k vyvolání remise u lidí s mírným ileocekálním onemocněním.
6. Je třeba se vyvarovat metronidazolu, protože je u Crohnovy choroby neúčinný.
7. Mírný průjem lze zvládnout antidiarrheálními léky
8. Thiopuriny mohou být použity pro steroidy šetřící
9. Anti TNF mohou být použity u pacientů rezistentních na steroidy
10. Vypusťte absces radiologicky, pokud je to možné

Dieta Crohnovy choroby

Dietní konzultace a výživové doplňky jsou důrazně doporučovány před a během léčby Crohnovy choroby.

Může být obtížné určit, která jídla by nejlépe krmila vaše tělo, zvláště pokud máte Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu. Dieta a výživa jsou důležitými aspekty života se zánětlivým onemocněním střev (IBD), ale žádná jediná strava nefunguje pro každého.

Pokud máte Crohnovu chorobu a máte potíže s absorpcí výživy, je důležité konzumovat vysoce kalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin, i když se vám to nelíbí. V této situaci by úspěšný dietní plán Crohnovy choroby, založený na odborných návrzích, zdůrazňoval konzumaci pravidelných jídel plus dvě nebo tři občerstvení denně.

To vám pomůže získat dostatek bílkovin, kalorií a minerálů. Budete také muset užívat vitamínové a minerální doplňky předepsané lékařem. Budete moci nahradit živiny ve vašem těle tím, že tak učiníte.

Některé potraviny by měly být vyloučeny během vzplanutí IBD, zatímco jiné vám mohou pomoci získat správné množství živin, vitamínů a minerálů bez zhoršení příznaků.

Váš lékař vám může dát na eliminační dietu, která vyžaduje, abyste se vzdali určitých jídel, abyste zjistili, které z nich způsobují vaše příznaky. Tato metoda vám pomůže při identifikaci typických potravin, kterým je třeba se vyhnout během vzplanutí. Eliminační diety by měly být používány pouze pod vedením vašeho zdravotnického týmu a odborníka na výživu, abyste zajistili, že stále dostáváte dostatek živin.

Některé potraviny mohou způsobit křeče, nadýmání a / nebo průjem. Mnoho spouštěcích potravin by se také mělo vyhnout, pokud máte strikturu, což je zúžení střeva způsobené zánětem nebo jizvou, nebo pokud jste právě podstoupili operaci. Některá jídla jsou jednodušší na trávení a nabízejí vašemu tělu výživu, kterou vyžaduje.

Diferenciální diagnostika

Při hodnocení pacienta s Crohnovou chorobou mějte na paměti následující rozdíly:

• Amebiasis
• Behcetova choroba
• Celiakie
• Střevní karcinoid
• Střevní tuberkulóza
• Mezenterická ischemie
• Ulcerózní kolitida

Komplikace Crohnovy choroby 

Crohnova choroba může vést k mnoha komplikacím, pokud se neléčí, včetně: 

• Obstrukce střev.  To je závažný problém. Jak jsme již zmínili, Crohnova choroba ovlivňuje celou tloušťku střevní stěny. V průběhu času, s chronickým zánětem nebo opakovanými záchvaty zánětu, části střeva budou jizvené a zúžené, což nakonec zablokuje tok obsahu trávicího traktu. 
• Vředy. Chronický zánět může vést k otevřeným vředům nebo vředům kdekoli v trávicím systému.  
• Fistuly. Někdy se vředy mohou zcela rozšířit přes stěnu střeva, perforovat ji a vytvořit píštěl.  Fistula představuje abnormální spojení mezi různými částmi střeva. Obvykle se vyvíjejí kolem konečníku. Mohou se vyvinout mezi různými smyčkami střeva, kde jídlo nebude vhodně absorbováno. Mohou se také vyvinout mezi smyčkami střeva a močového měchýře vagíny, což je ještě horší, protože způsobí infekci. Někdy se píštěl otevírá na kůži a vypouští střevní obsah kůží. 
• Anální píštěle.  Jedná se o nejběžnější typ píštělí. Způsobuje mnohočetné infekce a abscesy. 
• Podvýživa. Průjem, píštěle a bolesti břicha ztěžují správné vstřebávání potravy, což přirozeně vede k nutričním nedostatkům, jako je anémie z nedostatku železa. 
• Rakovina tlustého střeva.  S Crohnovou chorobou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, proto se doporučuje častěji sledovat kolonoskopii. 

Další informace: Viz fakta o rakovině tlustého střeva

• Krevní sraženiny.  Crohnova choroba může zvýšit riziko vzniku sraženin v žilách nebo tepnách. 
• Jiné zdravotní problémy. Crohnova choroba může být spojena s dalšími příznaky, jako je zarudnutí očí, bolest kloubů a ledvinové kameny. Tyto zdravotní stavy představují nové problémy s novými komplikacemi. 

Všem těmto komplikacím a eskalovaným zdravotním problémům lze zabránit, pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas. 

Vzplanutí Crohnovy choroby

Crohnova choroba je obvykle doprovázena remisí a recidivou. Míra recidivy přesahuje 50% v prvním roce po diagnóze, přičemž 10% jedinců zažívá chronický relapsující průběh. U většiny pacientů se objevují problémy, které vyžadují chirurgický zákrok, a značný počet z nich zažívá pooperační klinickou recidivu. V 5letých intervalech po diagnóze je šance na operaci následující:

• 5 let po diagnóze - Kumulativní pravděpodobnost pouze jedné chirurgické operace je 37%; dva nebo více chirurgických zákroků, 12%; a žádné chirurgické zákroky, 51%.
• 10 let po diagnóze - Kumulativní šance na pouze jednu chirurgickou operaci je 39%; Mít dva nebo více chirurgických zákroků je 23% a bez chirurgických zákroků je 39%.
• 15 let po diagnóze - Kumulativní šance na jednu chirurgickou operaci je 34%; Mít dva nebo více chirurgických zákroků je 36% a bez chirurgických zákroků je 30%.

U pacientů s proximálním onemocněním tenkého střeva je větší pravděpodobnost vzniku závažných příznaků nežu pacientů s ileálním nebo ileocekálním onemocněním. Zvýšená úmrtnost může být přičítána komplikacím Crohnovy choroby.

Prognóza Crohnovy choroby

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které postupuje pomalu. Vhodná lékařská a chirurgická terapie umožňuje pacientům žít normální život s příznivou prognózou a výjimečně nízkou pravděpodobností úmrtí.

Několik předchozích studií předpovídalo mírný pokles očekávané délky života v důsledku specifických prognostických proměnných, jako je ženský sex, prodloužené trvání onemocnění a umístění onemocnění. Zvýšená úmrtnost byla spojena s rakovinou plic, poruchami urogenitálních cest a onemocněním GI, jater a žlučových cest.

Naproti tomu několik studií zjistilo, že lidé s Crohnovou chorobou mají normální délku života. Se zavedením nové léčebné terapie ukázaly populační studie, že celkové přežití severoamerických jedinců s IBD je srovnatelné s přežitím bílé populace v USA. Riziko úmrtí po Crohnově chorobě je proto spojeno především s gastrointestinálními komplikacemi, maligním gastrointestinálním nádorem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Rozhovor:

Dnes máme doktora Leeho , který je vedoucím lékařem ve fakultní nemocnici Hanyang. Bude diskutovat o Crohnově chorobě ze zkušeného lékařského hlediska. 

1- Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je, když stále dostáváte vředy v jícnu, žaludku, tenkém a tlustém střevě, aniž byste znali přesnou příčinu. Vřed se vyvine a dostanete díru ve střevě. Zánět a vředy se vyvíjejí bez znalosti přesné příčiny. Takže Crohnova choroba může ovlivnit všechny trávicí funkce. Takže se může vyvinout v jícnu, žaludku, tenkém a tlustém střevě, dokonce i v konečníku. Takže svým způsobem je to jedna z nejproblematičtějších nemocí.

2- Jaké jsou příznaky, na které bychom si měli dávat pozor v případě Crohnovy choroby?

Může se mírně lišit v závislosti na tom, kde se vyskytuje. Nejčastějšími místy jsou tlusté střevo a tenké střevo. Takže můžete mít spoustu průjmu, protože je rána. A můžete vidět krvavé stolice. A další věc je, že kvůli vředům a hrudkám, jako je tento, může žaludek neustále bolet. A pokud se to stane, můžete zhubnout hodně. Takže tyto příznaky mohou trvat dlouho.

A když střevo exploduje, existují případy náhlé bolesti v žaludku a další různé příznaky. Myslím, že takové příznaky můžete vidět jako reprezentativní příznaky.

3- Existují v případě Crohnovy choroby nějaká vyšetření, která můžeme udělat? A pokud je to skutečně Crohnova choroba, jaké jsou léčby, které můžeme udělat?

Pokud máte podezření na Crohnovu chorobu, vyskytuje se v žaludku, jícnu, tenkém a tlustém střevě, takže ji musíte nejprve vidět přes endoskop. Takže pokud je taková léze, musí být provedena biopsií. A může se objevit mimo střevo, které není viditelné endoskopem.

V takovém případě musíte provést CT vyšetření a vidět celou strukturu uvnitř žaludku. Kromě toho může hladina zánětu vzrůst v krvi, takže můžete provést krevní test, který může odrážet různé úrovně zánětu. To vše můžete posoudit a diagnostikovat.

Z hlediska léčby, protože neznáme příčinu, nemůžeme provést základní léčbu. Musíte znát příčinu, abyste mohli provést základní léčbu. Takže pro léčbu střílíte různé protizánětlivé léky, které snižují zánět. A protože se tomu říká naše autoimunitní onemocnění, můžeme užívat léky, které potlačují imunitu našeho těla. A protože existuje zánět, existují různé léky, které potlačují zánět, takže obvykle používáme takové léky.

Takže tyto druhy léčby drogami jsou na prvním místě, ale pokud máte díru ve střevě a střevo je blokováno, i když užíváte tyto léky, existuje také metoda otevření ucpané oblasti nebo propíchnuté oblasti k provedení operace. Takže nejprve je léčba drogami na prvním místě, ale pokud léčba není k dispozici, může být provedena operace.

4- Existuje nějaký způsob, jak zabránit Crohnově chorobě od začátku?

Dostávám tuto otázku často. Protože neznáme příčinu, nemůžeme jí ani zabránit. Ale pokud se podíváte na zdroje, které byly donedávna k dispozici, zdá se, že jídlo je docela důležité. Je pravděpodobně lepší vyhnout se mastným potravinám a výzkum naznačuje, že vaše střevní bakterie hrají velmi důležitou roli.

Pokud použijeme antibiotika, naše střevní bakterie mohou zemřít, že? Ale ve střevech je také spousta dobrých bakterií. Bakterie, které potřebujeme. To je důvod, proč jsou střevní bakterie důležité u dětí, když jsou mladé. Existuje mnoho zpráv, že děti, které užívaly hodně antibiotik jako dítě, později vyvinou Crohnovu chorobu. Takže není dobré brát antibiotika, když jste příliš mladí.

Další důležitou věcí je, že když má matka dítě, mikrobiom v jejím břiše jde k dítěti tak, jak je. To je důvod, proč by matky neměly užívat antibiotika, když jsou těhotné. To se také zkoumá. Takže v tomto ohledu musíte být opatrní od mladšího věku.

Závěr

Podle Dr. Lee je Crohnova choroba zánětlivým onemocněním střev (IBD). Způsobuje zánět trávicího traktu. Orgány nejčastěji postižené Crohnovou chorobou jsou malé a tlusté střevo, ale může ovlivnit jakýkoli segment trávicího traktu, od jícnu až po konečník.

Toto onemocnění může vést k bolesti břicha, častému průjmu, únavě, úbytku hmotnosti a podvýživě. Příčina ještě není známa, ale může to být velmi oslabující stav s neustálým zánětem a dokonce i píštělemi.

Pokud jde o diagnostiku onemocnění, je důležité použít enteroskopii s biopsií k vizuální kontrole a potvrzení přítomnosti onemocnění. Kromě toho mohou entero CT vyšetření a MRI a krevní testy dále pomoci při diagnostice.

Léčba je omezená, protože příčina ještě není známa. Nicméně existují protizánětlivé léky, které poskytují dobré výsledky. V závažnějších případech může být provedena operace k léčbě střevní obstrukce.

Pokud jde o prevenci, potraviny s vysokým obsahem tuku by měly být omezeny, stejně jako nadužívání antibiotik v raném věku, protože je známo, že střevní flóra může být poškozena, což může vytvořit podmínky pro rozvoj Crohnovy choroby.

Je nezbytné vzdělávat pacienty o povaze jejich onemocnění. Pacienti by měli být vyšetřeni na rakovinu tlustého střeva bez ohledu na to, zda podstupují biologickou léčbu.