Koleno je největší synoviální kloub lidského těla, který se skládá z kostních složek (distální stehenní kost, proximální tibie a patella), chrupavky (meniskus a hyalinní chrupavka), vazů a synoviální membrány. Ten má na starosti produkci synoviální tekutiny, která maže a vyživuje avaskulární chrupavku. Bohužel, protože k těžkému používání a stresu kladenému na tento kloub, je to běžné místo pro bolestivé nemoci, jako je osteoartróza kolena OA.

Definice artritidy kolena

Kolenní osteoartróza (OA), běžně známá jako degenerativní onemocnění kloubů, je způsobena opotřebením a napětím a postupnou ztrátou kloubní chrupavky. To je zvláště převládající u starších osob. Existují dva druhy osteoartrózy kolena: primární a sekundární.

Primární osteoartróza je definována jako kloubní zhoršení bez zjevné základní příčiny. Sekundární osteoartróza je způsobena buď nesprávným rozložením síly přes kloub, jako u posttraumatických důvodů, nebo aberantní kloubní chrupavkou, jako u revmatoidní artritidy (RA).

Gonartróza, běžně známá jako artróza kolena, je stav, při kterém se chrupavka v kolenním kloubu postupně opotřebovává. Degradace materiálu chrupavky způsobená artrózou snižuje stabilitu kolena a může způsobit značnou bolest a omezenou pohyblivost.

Etiologie

V závislosti na etiologii je osteoartróza kolene klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární osteoartróza kolene je způsobena degenerací kloubní chrupavky bez zjevného důvodu. To je obecně považováno za zhoršení související s věkem, stejně jako opotřebení. Sekundární osteoartróza kolene je způsobena degradací kloubní chrupavky způsobenou rozpoznanou příčinou.

Možné příčiny sekundárního kolene OA

Posttraumatické
Pooperační období
Vrozená nebo malformace končetiny
Špatné postavení
Skolióza
Křivice
Hemochromatóza
Chondrokalcinóza
Wilsonova choroba
Dna
Pseudogout
Akromegalie
Avaskulární nekróza
Revmatická artritida
Infekční artritida
Psoriatická artritida
Hemofilie
Pagetova nemoc
Srpkovitá anémie

Rizikové faktory pro koleno OA

Upravitelný

Kloubní trauma
Povolání: prodloužené stání a opakované ohýbání kolen
Svalová slabost nebo nerovnováha
Hmotnost
Metabolický syndrom

Nemodifikovatelné

pohlaví: ženy častější než muži
Věk
Genetika
Závod

Patofyziologie

Funkce zánětu není dobře pochopena a probíhá spor o to, zda zánětlivá reakce způsobuje změny OA nebo zda zánět následuje po změnách OA. Na rozdíl od zánětlivé artritidy je zánět v OA trvalý a nízkého stupně, zahrnující většinou vrozený imunitní systém.

Synovitida (infiltrace zánětlivých buněk do synovia) je běžným nálezem v OA. Může se objevit v počátečních stádiích onemocnění, ale je častější v pozdějších stádiích a je spojena se závažností.

Bílé krvinky jsou také zapojeny a rozpad extracelulární matrix produkuje specifické chemické látky (molekulární vzorce spojené s poškozením), které jsou identifikovány vrozenými imunitními buňkami (makrofágy a žírné buňky), obvykle jako ochranný mechanismus.

Tato prodloužená a dysregulovaná úroveň zánětu může na druhé straně vést k poškození tkáně. Ve studiích na zvířatech bylo hlášeno, že makrofágy se podílejí na tvorbě osteofytů, patologické charakteristiky OA.

Co jsou artróza a artritida?

Artritida a artróza mají podobné zvuky. Oba mají vliv na kosti, vazy a klouby. Sdílejí také podobné příznaky, jako je ztuhlost kloubů a nepohodlí. Rozdíl mezi těmito dvěma je však významný.

Artritida je široké slovo. Jedná se o řadu onemocnění, které vyvolávají zánět kloubů. Zánět může také za určitých okolností poškodit kůži, svaly a orgány. Osteoartróza (OA), revmatoidní artritida (RA) a dna jsou jen několik příkladů.

Artróza je další termín pro osteoartrózu (OA), formu artritidy. Je to nejrozšířenější forma artritidy. Způsobuje to normální opotřebení a namáhání kloubů a chrupavek. Chrupavka je hladká tkáň, která pokrývá konce kostí a umožňuje pohyb kloubů. Vaše chrupavka může degenerovat nebo možná úplně zmizet v průběhu času. To způsobuje kontakt kosti s kostí v kloubech, což vede k nepohodlí, ztuhlosti a v některých případech k edému.

Epidemiologie

Nejrozšířenějším druhem artritidy je osteoartróza kolena a její prevalence bude i nadále stoupat s rostoucí délkou života a obezitou. V závislosti na zdroji má přibližně 13 % žen a 10 % mužů ve věku 60 a více let symptomatickou osteoartrózu kolene. Výskyt vyskočí až na 40% u lidí starších 70 let.

Muži mají nižší frekvenci osteoartrózy kolena než ženy. Překvapivě ne každý s radiografickým důkazem osteoartrózy kolena bude symptomatický.

Podle jednoho výzkumu bylo pouze 15% jedinců s radiografickými indikacemi kolenního OA symptomatických. Bez ohledu na věk je výskyt symptomatické osteoartrózy kolene přibližně 240 případů na 100 000 osob každý rok.

Patofyziologie artritidy kolenního kloubu

Kloubní chrupavka je z velké části tvořena kolagenem typu II, proteoglykany, chondrocyty a vodou. Zdravá kloubní chrupavka neustále udržuje rovnováhu mezi každou ze svých složek a zajišťuje, že jakékoli rozpad chrupavky je kompenzován syntézou. Tím se zachová zdravá kloubní chrupavka. V průběhu osteoartrózy se matricové metaloproteázy (MMP) nebo degradační enzymy stávají nadměrně exprimovanými, narušují rovnováhu a vedou ke ztrátě kolagenu a proteoglykanů.

V počátečních stádiích osteoartrózy produkují chondrocyty tkáňové inhibitory MMP (TIMPs) a snaží se zvýšit produkci proteoglykanu tak, aby odpovídala degradačnímu procesu. Tento reparativní postup je však nedostatečný.

Rozpad rovnováhy vede ke snížení počtu proteoglykanů navzdory rostoucí syntéze, zvýšení obsahu vody, neuspořádanému kolagenovému vzoru a nakonec ke ztrátě pružnosti kloubní chrupavky. Tyto změny způsobují praskání a praskání chrupavky, stejně jako degradaci kloubního povrchu na makroskopické úrovni.

Ačkoli osteoartróza kolene je silně spojena s věkem, je důležité zdůraznit, že osteoartróza kolene není pouze důsledkem stárnutí, ale je také onemocněním samo o sobě. Změny v chrupavce zjištěné při osteoartróze a stárnutí to potvrzují. Kromě toho jsou enzymy zodpovědné za rozpad chrupavky exprimovány ve vyšších hladinách u osteoartrózy kolena ve srovnání s normální stárnoucí chrupavkou.

Příznaky artritidy kolena

Pacienti obvykle předkládají svému lékaři primární stížnost na nepohodlí kolena. V důsledku toho je důležité získat důkladnou historii jejich příznaků. Věnujte velkou pozornost historii, protože nepohodlí kolena se může týkat bederní páteře nebo kyčelního kloubu.

Klinické příznaky kolenního OA

Bolest artritidy kolena

Postupný nástup
Horší při dlouhodobé aktivitě
Horší je to s opakovaným ohýbáním nebo schody
Horší s nečinností
Zhoršení v průběhu času
Lepší s odpočinkem
Lepší s ledem nebo protizánětlivými léky
Ztuhlost kolen
Otok kolene
Snížená ambulantní kapacita

Vizuální posouzení kolena by mělo předcházet jakémukoli fyzickému vyšetření. Podívejte se na periartikulární erytém a edém, čtyřhlavou svalovou atrofii a deformity varus nebo valgus, zatímco pacient stojí.

Zkontrolujte svou chůzi na příznaky nepohodlí nebo nepravidelného pohybu kolena, což by mohlo naznačovat nestabilitu vazů. Dále zkontrolujte okolní kůži na existenci a umístění jizev z předchozích chirurgických operací, překrývajících důkazy traumatu nebo léze měkkých tkání.

Test rozsahu pohybu (ROM) je důležitou součástí hodnocení kolena. Aktivní a pasivní ROM ve flexi a extenzi by měly být měřeny a zaznamenávány.

Každé vyšetření kolene musí zahrnovat palpaci podél kostí a struktur měkkých tkání. Palpační vyšetření kolena lze rozdělit do tří částí: mediální, středové a boční struktury.

Diagnóza artrózy kolene

Komplexní anamnéza a fyzikální vyšetření, stejně jako radiografické zobrazování, jsou nezbytné. Doporučené pohledy jsou stojící anteroposterior (AP), stojící boční v prodloužení a panoramatický pohled na čéšku. Lze získat stojící 45stupňový posteroanteriorní (PA) obraz kolena, což umožňuje přesnější vyhodnocení nosné plochy kolena.

Filmy s dlouhými nohama stojící jsou příležitostně získávány k posouzení stupně deformity a celkového vyrovnání dolních končetin. Je důležité si uvědomit, že rentgenové snímky kolena musí být provedeny, když pacient stojí. To přesně reprezentuje zúžení kloubního prostoru, které je přítomno.

Kolenní artritida X-ray

Zobrazovací techniky mohou být také použity k posouzení stavu kolenního kloubu, jmenovitě chrupavky. Rentgenové záření může jasně odhalit významné zhoršení opotřebení. Zvláštní pozornost je věnována velikosti společného prostoru. Čím pokročilejší je gonartróza, tím menší je. Rentgenové záření může také identifikovat deformace kloubního povrchu (osteofyty).

Léčba osteoartrózy kolene

OA je progresivní a degenerativní onemocnění s malou šancí na zvrácení nebo opravu poškozených složek. Současné metody terapie jsou tedy zaměřeny na kontrolu symptomů, dokud závažnost stavu nevyžaduje chirurgický zákrok s náhradou kloubu.

Existují dva typy léčby osteoartrózy kolena: nechirurgické a chirurgické. Nejprve se používají nechirurgické modality, poté se používá chirurgická terapie, jakmile nechirurgické techniky již nejsou účinné. Pro léčbu osteoartrózy kolena jsou k dispozici různé nechirurgické možnosti. Tato léčba nemění základní proces onemocnění, ale může významně snížit bolest a poškození.

Nechirurgické možnosti léčby

Cílem léčby OA je kontrolovat bolestivé signály generované těmito klouby, ale co je důležitější, zlepšit fungování a kvalitu života. Jako počáteční linie léčby kolenního kloubu by měla být vždy vyzkoušena nefarmakologická léčba.

Vzdělávání pacientů
Modifikace aktivity
Fyzioterapie
Hubnutí
Výztuhy kolen
Paracetamol
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Inhibitory COX-2
Glukosamin a chondroitin sulfát
Injekce kortikosteroidů
Kyselina hyaluronová (HA)

Edukace pacientů a fyzikální terapie jsou léčbou první linie pro všechny jedince se symptomatickou osteoartrózou kolena. Nejlepší účinky byly pozorovány při kombinaci řízených tréninků a domácího fitness režimu. Pokud jsou tréninky opuštěny po 6 měsících, výhody jsou pryč. Tato terapie je doporučována Americkou akademií ortopedických chirurgů.

Cvičební rutiny by měly být přizpůsobeny specifickým potřebám/toleranci a preferencím každého pacienta, je třeba se vyhnout cvičením s vysokým dopadem a dlouhodobé dodržování by mělo být maximalizováno, aby se zlepšily výsledky.

Ztráta hmotnosti je prospěšná ve všech stádiích osteoartrózy kolena. Předepisuje se osobám se symptomatickou artritidou, kteří mají BMI vyšší než 25. Řízení stravy a aerobní aktivita s nízkým dopadem jsou nejlepšími doporučeními pro hubnutí.

Kontrola hmotnosti je rozhodující při zvládání symptomů a bylo prokázáno, že účinek cvičení je zesílen úbytkem hmotnosti. Obezita může předurčovat lidi ke kolenu OA a má negativní molekulární a mechanické důsledky.

Výztuhy typu vykladače, které přenášejí váhu z postiženého kolenního prostoru, se používají při osteoartritické kolenní výztuze. To může být prospěšné v případech, kdy je postižen boční nebo mediální oddíl kolena, jako je valgus nebo varusová deformita.

U jedinců se symptomatickou osteoartrózou je léková terapie také léčbou první linie. K dispozici je několik NSAID a výběr by měl být stanoven na základě lékařských preferencí, přijetí pacienta a nákladů. Délka léčby NSAID by měla být určena účinností, vedlejšími účinky a předchozí anamnézou. Podle doporučení AAOS existují dobré důkazy podporující používání NSAID.

Bylo prokázáno, že acetaminofen je horší než NSAID a není lepší než placebo, pokud jde o kontrolu bolesti, což vedlo k některým pokynům, aby se zabránilo jeho doporučení jako účinné možnosti lékařské péče pro středně těžkou až těžkou OA.

Bylo zjištěno, že lokální NSAID jsou bezpečnější než systémové NSAID, se stejnou nebo mírně nižší účinností. Krátkodobé studie ukázaly, že jsou lepší než placebo při snižování bolesti během prvního týdne léčby, ale nevykazují účinek po 2 týdnech.

FDA schválila inhibitor zpětného vychytávání duloxetinu, serotoninu a norepinefrinu pro léčbu diabetické periferní neuropatie a fibromyalgie. Nedávný výzkum ukázal, že při užívání po dobu delší než 10 týdnů je tento lék účinnější než placebo při snižování bolesti a zvyšování funkce u jedinců s OA.

K dispozici jsou doplňky stravy obsahující glukosamin a chondroitin sulfát. Jsou to strukturální složky kloubní chrupavky a předpokládá se, že doplněk zlepší zdraví kloubní chrupavky. Neexistují žádné důkazy o tom, že tyto doplňky pomáhají s kolenem OA.

Podle standardů AAOS existují významné důkazy proti jeho používání. Neexistují žádné významné nevýhody použití doplňku. Je to přiměřeně bezpečná volba, pokud pacient zná výzkum za těmito doplňky a je připraven vyzkoušet doplněk. Jakékoli zlepšení z doplňků je s největší pravděpodobností způsobeno placebo efektem.

Injekce artritidy kolena

Intraartikulární injekce kortikosteroidů mohou být prospěšné při léčbě symptomatické osteoartrózy kolena, zvláště pokud existuje významná zánětlivá složka. Podávání kortikosteroidů přímo do kolena může snížit lokální zánět spojený s osteoartrózou a zároveň minimalizovat systémové účinky steroidů.

Další injekční léčbou osteoartrózy kolena jsou intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové (HA). HA je glykosaminoglykan, který je přítomen v celém lidském těle a je klíčovou složkou synoviální tekutiny a kloubní chrupavky. HA se během osteoartritického procesu zhoršuje, což přispívá ke ztrátě kloubní chrupavky, stejně jako ke ztuhlosti a nepohodlí.

Místní distribuce HA do kloubu funguje jako mazivo a může pomoci zvýšit přirozenou produkci HA kloubu. V závislosti na značce může být HA generován v laboratoři z ptačích buněk nebo bakteriálních buněk, a proto by měl být užíván s opatrností u lidí, kteří jsou alergičtí na ptačí buňky.

Operace artritidy kolene

Protětí kosti
Artroplastika kolene
Totální kolenní artroplastika

U osteoartrózy kolena doprovázené nesprávným vyrovnáním může být doporučena vysoká tibiální osteotomie (HTO). HTO se často provádí pro varusové deformity, ve kterých se mediální kompartment kolena nosí a artritický. Mladý, aktivní pacient, který by selhal v artroplastice kvůli silnému opotřebení součástí, by byl dobrým kandidátem na HTO. HTO udržuje skutečný kolenní kloub, včetně zkřížených vazů, a umožňuje pacientovi pokračovat v aktivitách s vysokým dopadem po hojení.

Potřebuje delší dobu hojení než artroplastika, je náchylnější k problémům, je závislá na hojení kostí a zlomenin, je méně spolehlivá pro léčbu bolesti a nakonec nenahrazuje ani neopravuje žádnou zbytkovou chrupavku. Osteotomie může zpozdit potřebu artroplastiky po dobu až deseti let.

Indikace pro HTO

Mladí (méně než 50 let)
Zdravý a aktivní pacient
Neobézní pacienti
Bolest a postižení zasahující do každodenního života
Je postižena pouze jedna kolenní komora
Vyhovující pacient, který bude schopen dodržovat pooperační protokol

Kontraindikace pro HTO

Zánětlivá artritida
Obézní pacienti
Kontraktura flexe kolena větší než 15 stupňů
Flexe kolene menší než 90 stupňů
Pokud bude postup potřebovat více než 20 stupňů korekce deformity
Patelofemorální artritida
Vazivová nestabilita

Diferenciální diagnostika

Při diferenciální diagnostice osteoartrózy kolene by měl být zkoumán jakýkoli pravděpodobný zdroj lokální nebo rozšířené bolesti kolene.

Artritida kyčelního kloubu
Bolesti dolní části zad
Spinální stenóza
Patelofemorální syndrom
Meniskální slza
Pes anserin bursitida
Infekce artritida
Dna
Pseudogout
Syndrom iliotibiálního pásu
Poranění kolaterálních nebo zkřížených vazů

Prognóza

Věk, etnický původ, BMI, počet komorbidit, infrapatelární synovitida detekovaná MRI, výpotek kloubů a radiografická i výchozí závažnost OA jsou prediktivní pro klinický vývoj osteoartrózy kolena. Nejtěžší pacienti budou vyžadovat kompletní kolenní artroplastiku.

Komplikace

Komplikace z nechirurgické terapie jsou primárně spojeny s užíváním NSAID.

Časté nežádoucí účinky užívání NSAID

Bolest žaludku a pálení žáhy
Žaludeční vředy
Tendence ke krvácení, zejména při užívání aspirinu
Problémy s ledvinami

Časté nežádoucí účinky intraartikulární injekce kortikosteroidů

Změna barvy kůže v místě vpichu injekce
Bolest a otok
Nákaza
Zvýšená hladina cukru v krvi
Alergická reakce

Časté nežádoucí účinky intraartikulární injekce HA

Bolest svalů
Horečka
Zimnice
Bolest v místě vpichu injekce
Problémy s chůzí
Bolest hlavy

Rehabilitace pro pacienty s artrózou kolene

Rehabilitace je důležitou součástí procesu terapie známé artrózy. Je rozhodující pro opětovné získání funkce kolena a zmírnění nepohodlí. Rozsáhlá fyzioterapie je nutná nejen při konzervativní léčbě známé artrózy, ale také po operaci. Vhodným tréninkem musí být slabší koleno postupně opraveno. Další elektroléčba může podstatně urychlit proces hojení.

Abychom zajistili, že získáte komplexní obraz a porozumíte všemu, co se týká artrózy kolena, pozvali jsme doktora Eun , který je vedoucím lékařem v nemocnici Wooridul Gangnam , aby odpověděl na všechny otázky, které můžete mít ze zkušeného hlediska.

Rozhovor:

1- Můžete prosím vysvětlit něco o artróze kolene?

V koleni jsou takové dvě kosti. Stehenní kost, pak holenní kost a meniskus mezi nimi. Jak stárneme, meniskus se začíná trhat v důsledku degenerace, a jak kosti přicházejí do vzájemného kontaktu, dochází k degenerativní artritidě.

2- Kolenní kloub je klenutý, že? Jak to diagnostikujete?

Nejjednodušší způsob je provést rentgen, ale v případě starších pacientů, kteří jsou starší 60 let, když navštíví nemocnici, je jejich chrupavka již opotřebovaná, takže můžeme vidět deformaci na rentgenovém paprsku. Ale nyní lidé mladší než to mají chytlavý smysl pro koleno, to znamená, že když ohnou a narovnají koleno, vnitřek kolena bolí nebo koleno otéká. To je příznak slzy menisku. Pokud jde o tyto příznaky, rentgenové záření a MRI se provádějí ke kontrole poškození chrupavky uvnitř.

3- Po diagnóze, pokud je potvrzeno, že se jedná o artrózu kolena, jaký druh léčby lze provést?

Když říkáme, že máme degenerativní artritidu, rozdělíme ji do fází, nejprve slzy menisku, pak časné artritidy a pak artritidy středního a pozdního stadia. Roztržení menisku je také rozděleno a může být opraveno endoskopickým ošetřením vyvrtáním otvoru s artroskopickou menisektomií, která mírně řeže. A může to být ve fázi meniskální opravy, která musí být šitá, když je chrupavka roztrhaná. Nicméně, když se říká, že artritida postupuje a zhoršuje se, pokud je to poslední fáze, konečná fáze artritidy, provádí se operace umělého kloubu. Celková kolenní artroplastika je operace, která odstraňuje špatný kloub a vloží umělý kloub tak, aby pacient mohl pohodlně chodit a mezi nimi je šedá zóna. V tomto okamžiku existují různé léčby. Může to být transplantace kmenových buněk a pak u pacienta s varusovou deformitou, ve které je noha ohnutá do O-nohy, pak může být provedena HTO nebo vysoká tibiální osteotomie, aby se noha narovnala takto. A samozřejmě, mezi těmito dvěma, měli byste se nejprve pokusit kontrolovat bolest užíváním léků a injekcí, a způsobem, zhubnout a zlepšit příznaky pacienta prostřednictvím stehenního silového tréninku.

4- Existuje v případě artrózy také způsob, jak jí zabránit? Jako určitý postoj, který byste měli následovat, nebo například sporty, které můžete dělat, které by mohly pomoci?

Chcete-li začít s něčím, co může zabránit artritidě kolena, je lepší nechat dělat pohyby, které ovlivňují koleno, jako je například stoupání a klesání po schodech, a pak běží hodně neustále jako maraton - to nemůže být dobré cvičení pro koleno. Kolenní kloub je nosný kloub. Proto je v našem každodenním životě důležité zhubnout, protože váha je neustále kladena na váhu, což ji stresuje a poškozuje. Pak to není meniskus, který absorbuje tento šok, ale stehenní svaly. Takže dělat dřepy nebo cvičení na prodloužení nohou k posílení těchto stehenních svalů může pomoci.

5 - Mluvil jste o tom, jak byste měli také snížit váhu v případě, že máte nadváhu. Můžeme tedy říci, že strava může také ovlivnit artrózu?

Dieta je velmi důležitá. Ztráta hmotnosti nejen snižuje artritidu kolena, ale může také snížit bolest.

6- Je velmi často dotazován lidmi. Kdo má větší pravděpodobnost artrózy - ženy nebo muži?

Ženy. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy po dosažení věku 55-60 let kvůli hormonálním problémům.

U mužů jsou nohy často takto rovné. Existuje však mnoho případů deformity viru u žen, kde jejich nohy nejsou rovné a jsou ohnuté ve tvaru písmene O. Takže když dojde k deformitě varu, mediální kloub v koleni se stává velmi úzkým, chrupavka je roztrhaná a degenerativní artritida se vyskytuje hodně, takže u žen je spousta degenerativní artritidy.

Závěr

Osteoartróza je degenerativní onemocnění, které může nakonec způsobit zdravotní postižení. Závažnost klinických příznaků se liší od člověka k člověku. Obecně se však zhoršují, rostou častěji a časem se stávají více oslabujícími. Rychlost růstu každého člověka je také jedinečná. Bolest kolene, která je na začátku pomalá a zvyšuje se s aktivitou, ztuhlost a otoky kolen, nepohodlí po delším sezení nebo spánku a bolest, která se časem zhoršuje, jsou všechny běžné klinické příznaky.

Osteoartróza (OA) je převládající stav, který postihuje starší populaci a je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení. Prevalence kolenní OA roste s rostoucím průměrným věkem běžné populace. Věk, váha a poškození kloubů z opakovaných pohybů, zejména dřepů a klečení, jsou významnými rizikovými faktory pro koleno OA. OA kolene je způsobena řadou příčin, včetně cytokinů, leptinu a mechanického namáhání.

Navzdory tomu, že je jednou z nejvíce studovaných a běžných poruch v naší společnosti, osteoartróza kolene postrádá definovanou etiologii nebo jedinou nejúčinnější strategii k léčbě symptomů a zhoršení s ní spojených.

Cvičení v raných fázích jsou pro tyto jedince prospěšnou terapií a všechny lékařské společnosti je naznačují. Jiné nechirurgické terapie mají různou účinnost a jejich úspěšnost závisí na různých aspektech (poskytovatel, vybavení, pacient), proto musí být jejich použití pečlivě zvoleno na základě klinických okolností.

Po konzervativní terapii osteoartrózy kolene následují alternativy chirurgické léčby, pokud konzervativní léčba selže. Zatímco léky mohou pomoci oddálit průběh RA a dalších zánětlivých onemocnění, v současné době neexistují žádné schválené terapie modifikující onemocnění pro léčbu osteoartrózy kolena.