Dnes hovoříme o rostoucím globálním zdravotním problému. Od roku 1975 do roku 2016 se prevalence tohoto zdravotního problému celosvětově zvýšila více než čtyřnásobně, ze 4% na 18%, zejména u dětí a dospívajících ve věku od 5 do 19 let.

Obezita je vážným problémem veřejného zdraví, který v západní kultuře dosáhl epidemických rozměrů. Obezita je významným rizikovým faktorem pro řadu onemocnění a je spojena s významnou morbiditou a úmrtím, podle přibývajících důkazů.

Obezita je mnohostranné chronické onemocnění ovlivněné souhrou mnoha proměnných, včetně genetických, endokrinních, metabolických, environmentálních (sociálních a kulturních), behaviorálních a psychologických složek. Primární proces zahrnuje zvýšení příjmu energie, které překonává zvýšení výroby energie.

Index tělesné hmotnosti (BMI)  je nejčastěji používaným ukazatelem obezity. Tato hodnota se získá vydělením hmotnosti pacienta (kg) jeho výškou na druhou (m2). Normální BMI je definován jako 18,5-24,9 kg/m2. Nadváha je definována jako BMI 25-29,9 kg/m2. Obezita je definována jako BMI 30 kg/m2 nebo vyšší; tato kategorizace se dále dělí na obezitu třídy I, II nebo III.

Po selhání diety, cvičení, psychoterapie a medikamentózní terapie by měla být operace obezity považována za poslední možnost.

Epidemiologie obezity

Předpokládá se, že světová populace s nadváhou bude 1,7 miliardy lidí. Problém dosáhl pandemických rozměrů ve Spojených státech. Ve Spojených státech, kde až dvě třetiny populace trpí nadváhou a polovina lidí v této kategorii je obézní.

To znamená, že se jedná o vážný zdravotní problém! Zvoní vám to v hlavě? 

Bariatrická chirurgie znamená

Definice bariatrické chirurgie:

Bariatrické operace, známé také jako operace hubnutí, jsou různé postupy prováděné u obézních lidí, kteří nemohou zhubnout tradičními způsoby nebo kteří mají vážné zdravotní stavy kvůli obezitě. 

V současné době je bariatrická chirurgie jedinou metodou, která dosahuje značného, dlouhodobého úbytku hmotnosti u těžce obézních jedinců, což vede ke zlepšení komorbidit souvisejících s obezitou.

Bariatrické operace mohou dosáhnout dlouhodobého úbytku hmotnosti. Zahrnují změny trávicího systému, které pomáhají zhubnout. Existuje mnoho typů.  Některé jsou omezující, což znamená, že omezují, kolik můžete jíst tím, že zmenšují velikost žaludku a zpomalují trávení. Zatímco jiné jsou považovány za malabsorpci, což snižuje schopnost těla absorbovat živiny. 

Bariatrické operace nabízejí mnoho zdravotních výhod; Měli byste si však být vědomi toho, že se jedná o velké operace, které mohou představovat vážná rizika a vedlejší účinky. Měli byste si také být vědomi trvalé zdravé výživy a změn životního stylu, které doprovázejí tento druh operace. 

Proč se provádí bariatrická chirurgie?

Obézní jedinci s vysokým rizikem morbidity a mortality, kteří neztratili dostatečnou váhu životním stylem a léčbou léky a trpí komorbiditami souvisejícími s obezitou, by měli být vyšetřeni pro bariatrickou chirurgii. Bariatrická chirurgie může mít za následek významný úbytek hmotnosti, vyřešení komorbidních onemocnění a celkové zlepšení kvality života.

Historie úbytku hmotnosti pacienta; osobní odpovědnost, odpovědnost a porozumění; a musí být zvážena přijatelná míra rizika. Multidisciplinární tým vás musí sledovat po zbytek vašeho života.

Tyto postupy nejsou tam nahodile, naopak, jsou velmi užitečné pro obézní lidi, kteří mají život ohrožující zdravotní problémy související s hmotností, včetně:

• Vysoký krevní tlak. 
• Nemoci související se srdcem. 
• Tahy. 
• Spánková apnoe. 
• Diabetes typu 2. 
• Sexuální problémy. 
• Nealkoholické tukové onemocnění jater. 

Jsou dělány pouze tehdy, pokud jste vyzkoušeli konvenční způsoby, jako je dieta a cvičení, a nefungovaly. 

Existují specifická kritéria způsobilosti pro bariatrickou chirurgii?

Existují některé podmínky, abyste mohli vzít bariatrickou operaci do vaší úvahy:

• Váš index tělesné hmotnosti je 40 nebo vyšší, což je extrémní úroveň obezity. 
• Váš index tělesné hmotnosti je 35 až 39,9, ale máte vážný zdravotní problém související s hmotností, jako jsou ty zdravotní problémy, které jsme zmínili dříve. 
• Některé závažné případy mohou mít nárok na bariatrickou chirurgii, i když je jejich index tělesné hmotnosti 30 nebo 34, pouze proto, že jejich zdravotní stav je výrazně vážný. Proto nejsou pro každého. 

Pro bariatrickou chirurgii lze použít otevřenou metodu nebo laparoskopickou techniku. Laparoskopická metoda vzrostla v popularitě.

Typy bariatrické chirurgie

Běžné typy bariatrických operací

1 - žaludeční bypass Roux-en-Y

Jedná se o jeden z nejběžnějších typů žaludečního bypassu a obvykle funguje tak, že snižuje množství jídla, které jíte při každém jídle, a snižuje absorbované živiny. Tento typ je nevratný, protože zahrnuje řezání přes horní část žaludku a jeho utěsnění od zbytku. Výsledkem je malý váček, který je nyní považován za žaludek. Normální žaludek může pojmout asi 3 půllitry jídla, ale po této operaci může držet pouze unci jídla. Po utěsnění žaludku vám chirurg rozřízne tenké střevo a jeho část sešije přímo do malého sáčku žaludku. Tímto způsobem jídlo, které jíte, projde malým vakem, pak do střední části tenkého střeva, které je k němu šité, a obejde velkou část žaludku a první část tenkého střeva. 

2- Ruční gastrektomie

Při této operaci se odstraní asi 80% velikosti žaludku a zanechá malý trubicovitý vak, který obsahuje malé množství jídla. Kromě toho tato operace pomáhá snížit hormon regulující chuť k jídlu nazývaný "Ghrelin", protože malý výsledný vak bude produkovat menší množství, což následně snižuje vaši touhu jíst. Rukávová gastrektomie má mnoho výhod oproti jiným postupům hubnutí. Vyžaduje méně pobytu v nemocnici. To také vede k významnému úbytku hmotnosti bez nutnosti přesměrování tenkého střeva. 

3- Biliopankreatická diverze s duodenálním spínačem

Jedná se o dvoudílnou operaci s prvním krokem, typicky podobným rukávové gastrektomii. Druhý krok zahrnuje přesměrování koncové části střeva a jeho připojení k dvanáctníku v blízkosti žaludku. Tímto způsobem požité jídlo obchází většinu střeva. Tento typ operace omezuje jak požitou potravu, tak absorbované živiny. Proto může z dlouhodobého hlediska způsobit nedostatek vitamínů nebo živin. 

4 - nastavitelný žaludeční pás

Myšlenkou této operace je vytvořit menší žaludeční váček, který přijímá jen malé množství jídla a rychle uspokojí váš hlad. Tento pocit plnosti závisí na velikosti otvoru mezi malým sáčkem a zbytkem žaludku, který je řízen pásem. Tato kapela může být naplněna sterilním fyziologickým roztokem, který se injektuje přes port umístěný pod kůží. Ke zmenšení velikosti otvoru dochází v průběhu času vícenásobným vyplněním do pásu. To je považováno za restriktivní operaci. Výhody této operace zahrnují žádné řezání žaludku nebo přesměrování střeva, reverzibilní nebo nastavitelné, snížení množství požitého jídla a vyvolání nadměrného úbytku hmotnosti. 

5 - Vagální blokáda nebo vBloc

Váš chirurg implantuje zařízení spíše jako kardiostimulátor, který vysílá signály do mozku, že žaludek je plný. Bloudivý nerv se rozprostírá od mozku k žaludku, proto je zařízení umístěno pod hrudním košem a může být ovládáno dálkovým ovládáním. Jednou z nejpozoruhodnějších výhod je, že se jedná o nejméně invazivní chirurgii. Na druhou stranu, pokud je baterie zcela vybitá, váš chirurg ji bude muset přeprogramovat. Může mít také některé vedlejší účinky, jako je pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest na hrudi, pálení a potíže s polykáním. 

6- Žaludeční balón

Jedná se o typ omezující operace, kdy je nafukovací balón veden ústy do žaludku a poté naplněn fyziologickým roztokem, který vám dává pocit plnosti. Není určen pro lidi, kteří měli předchozí bariatrickou operaci, kteří mají selhání jater nebo onemocnění střev. 

Jedná se o nejčastěji prováděné bariatrické operace. Jak jsme již zmínili, jsou považovány za velké operace a velké operace mají obvykle určitá rizika. 

Postup bariatrické chirurgie

• Poskytovatelé zdravotní péče vám poskytnou seznam pokynů, které je třeba dodržovat podle typu operace, kterou podstupujete.
• Existují však některá běžná pravidla, o kterých potřebujete vědět. Samozřejmě budete požádáni o provedení různých laboratorních testů a vyšetřování. Můžete mít omezení ohledně toho, co jíte a pijete, může vám být také doporučeno, abyste se zapsali do programu fyzické aktivity a přestali kouřit.

Bariatrická chirurgie vedlejší účinky

Bariatrické operace mohou představovat některé rizikové faktory jak v dlouhodobém, tak v krátkodobém horizontu. 

• Krátkodobá rizika jsou obecná rizika, která se mohou vyskytnout u mnoha postupů, jako jsou: 

1. Krevní sraženiny. 
2. Krvácení. 
3. Nákaza. 
4. Nežádoucí reakce na anestezii. 
5. Plicní nebo respirační problémy. 
6. Úniky gastrointestinálního traktu. 

• Dlouhodobá rizika se liší podle typu operace, ale zde jsou některá z běžných rizik:

1. Vředy. 
2. Žlučové kameny. 
3. Kýly. 
4. Zvracení. 
5. Podvýživa. 
6. Kyselý reflux. 
7. Obstrukce střev. 
8. Hypoglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi. 
9. Druhá operace, revizní operace. 

Ačkoli dochází ke statistickému nárůstu počtu pacientů vyžadujících cholecystektomii po operaci obezity, počet je dostatečně skromný, aby se zabránilo navržení preventivní operace v době jejich bariatrické operace.

Následující rizikové faktory byly spojeny se zvýšenou pravděpodobností pooperační morbidity:

• Nedávný infarkt/angina pectoris myokardu
• Mrtvice
• Vyšší BMI
• Porucha krvácivosti
• Hypertenze

Výsledek

Při provádění zkušenými chirurgy je 30denní chirurgická úmrtnost na žaludeční bypass přibližně 0,5 procenta. Ve specializovaných centrech je pravděpodobnost úmrtí během prvního měsíce po Roux-en-Y žaludečním bypassu v důsledku komplikací zhruba 0,2-0,5 procenta.

Podle studií je úmrtnost zaznamenaná nemocnicemi s menšími zkušenostmi s operací výrazně vyšší než úmrtnost hlášená specializovanými institucemi. Laparoskopický žaludeční bypass má větší riziko intraabdominálních problémů než otevřené operace, ale doba hospitalizace je kratší, komplikace rány jsou nižší a pooperační komfort pacienta je vyšší.

Operace bypassu žaludku a další bariatrické postupy mohou vést k dlouhodobé redukci hmotnosti. Množství váhy, kterou ztratíte, je určeno typem operace, kterou máte, a změnami, které provedete ve svém životním stylu. Během dvou let se můžete zbavit poloviny, ne-li více, své dodatečné hmotnosti.

Kromě snížení hmotnosti může žaludeční bypass léčit a řešit problémy běžně spojené s obezitou, jako jsou:

• Cukrovka 2. typu
• Hypertenze
• Nemocné srdce
• Obstrukční spánková apnoe
• Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD)
• Refluxní choroba jícnu (GERD)
• Artróza (bolest kloubů)

Která operace by pro vás byla nejlepší? 

• Odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech, včetně typu vašeho těla, vašich osobních preferencí, vaší shody a vašeho zdraví. 
• Například, pokud jste obézní a měli jste předchozí operaci, jednodušší operace nejsou pro vás. Proto je hledání nejlepší operace pro vás obtížným úkolem. 
• Nemůžete jen najít správnou odpověď na stránkách sociálních médií a mezi řádky mnoha článků. Typ operace, kterou hledáte, je součástí léčebného plánu a operace je pouze jedním krokem v tomto plánu. Proto musíte požádat profesionály, aby přizpůsobili osobní plán pro váš případ. 

Pooperační péče

Pacienti musí po operaci pokračovat v konzumaci stravy s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku a musí dvakrát denně doplňovat stravu multivitamíny, železem a vápníkem. Ursodiol může být podáván ke snížení rizika vzniku žlučových kamenů během akutní fáze hubnutí. Pacienti musí změnit své stravovací návyky tím, že se vyvarují žvýkacího masa a dalších předmětů, které mohou narušit pravidelné vyprazdňování žaludečních vaků.

Nutriční a metabolické krevní testy by měly být prováděny pravidelně; V autorské praxi se tyto testy provádějí 6 měsíců po operaci, 12 měsíců po operaci a poté každoročně po operaci.

Kontraindikace

• Bariatrická chirurgie se nedoporučuje těm, kteří mají pokročilou rakovinu nebo konečné stadium renálního, jaterního nebo srdečního onemocnění, protože tyto stavy významně zkracují očekávanou délku života a je nepravděpodobné, že se zlepší při úbytku hmotnosti.
• Neléčená schizofrenie, pokračující drogová závislost a nedodržování minulé lékařské péče jsou považovány za kontraindikace bariatrické chirurgie.
• Pozitivní výsledky bariatrické chirurgie mohou vést k socioekonomickému rozvoji, který může vyžadovat dohled pacienta. U některých pacientů může pooperační léčba také zahrnovat plánování rekonstrukční chirurgie po stabilitě hmotnosti.

Zotavení bariatrické chirurgie

O pacienty po pooperační bariatrické chirurgii by mělo být pečováno po zbytek jejich života, včetně nejméně tří následných návštěv s týmem bariatrické chirurgie během prvního roku. Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku vyžaduje častější úpravy pásu. Poradenství, podpůrné skupiny a rodinný lékař pacienta by měli pomoci posílit pooperační dietní úpravy (včetně doplňků vitamínů, minerálů a možná tekutých bílkovin), cvičení a zlepšení životního stylu.

Život po operaci hubnutí

Operace redukce hmotnosti může mít za následek významnou ztrátu hmotnosti, ale není to léčba obezity sama o sobě. Abyste se vyhnuli opětovnému získání hmotnosti po operaci, musíte se zavázat k trvalým změnám životního stylu.

Budete muset:

• Změňte svůj jídelníček 

V týdnech po operaci budete na tekuté nebo měkké stravě, ale postupně přejdete na pravidelnou vyváženou stravu, kterou budete muset dodržovat po zbytek svého života.

• Pravidelně cvičte

Když se zotavíte z operace, budete povzbuzováni, abyste začali a drželi se cvičebního režimu po zbytek svého života.

• Zúčastněte se pravidelných následných schůzek, abyste zjistili, jak se vám daří po operaci a v případě potřeby získáte radu nebo pomoc.
• Ženám, které podstoupily operaci redukce hmotnosti, se obvykle doporučuje, aby se vyhnuly otěhotnění během prvních 12 až 18 měsíců po zákroku.

Funguje bariatrická chirurgie vždy?

Podle studií mnoho pacientů, kteří podstoupí operaci hubnutí, ztratí 15 až 30 procent své původní hmotnosti v závislosti na typu operace. Žádná léčba, včetně chirurgického zákroku, však není zaručena, že povede k úbytku hmotnosti a udrží ji.

Někteří pacienti, kteří mají operaci hubnutí, nemusí klesnout tolik váhy, kolik očekávali. Někteří lidé obnoví část váhy, kterou ztratili v průběhu času. Množství váhy, které lidé obnovují, se liší. Opětovné zvýšení hmotnosti může být ovlivněno hmotností osoby před operací, typem postupu a dodržováním změn v aktivitě a stravě.

Chirurgie hubnutí vám může pomoci jíst méně kalorií a být více fyzicky aktivní. Výběr výživných jídel a nápojů před a po operaci vám může pomoci ztratit větší váhu a udržet ji v dlouhodobém horizontu. Pravidelné fyzické cvičení po operaci také pomáhá při hubnutí. Chcete-li zlepšit své zdraví, musíte se zavázat k celoživotním dobrým životním volbám a poslouchat rady svých poskytovatelů zdravotní péče.

Kolik stojí operace hubnutí?

Chirurgie hubnutí může stát kdekoli od 15 000 do 25 000 dolarů, nebo možná více, v závislosti na typu operace a na tom, zda existují nějaké problémy. 4 V závislosti na tom, kde bydlíte, mohou být náklady vyšší nebo levnější. Částka, kterou vaše zdravotní pojištění pokryje, se liší v závislosti na vašem státě a poskytovateli pojištění.

Bariatrická chirurgická strava

Jako součást přístupu k kompletní kontrole hmotnosti by pacienti měli dodržovat dobře vyváženou dietu se sníženým obsahem kalorií. Což ukládá některé dietní návrhy po bariatrické chirurgii.

Aby se zabránilo určitým poruchám nutričního nedostatečnosti, jako je anémie, doporučuje se celoživotní perorální nebo intramuskulární suplementace vitaminem B12, stejně jako doplňky železa, vitaminu B, folátu a vápníku.

Výživová doporučení po bariatrické operaci:

• Jezte 4 až 5krát denně (3 malá jídla plus 1 až 2 malé občerstvení)
• Vybírejte převážně pevnou stravu pro jídlo a občerstvení
• Omezte příjem pevné stravy na přibližně 1 šálek
• Udělejte si čas na jídlo a občerstvení, jíst pomalu (15 až 30 minut) a dobře žvýkat jídlo
• Vyhněte se texturám, které se obtížně žvýkají (např. Tvrdé maso, strunná zelenina, měkké chleby)
• Vyhněte se konzumaci tekutin do 30 minut po jídle pevných potravin
• Konzumujte nápoje mezi jídly a občerstvením
• Vyhněte se syceným nápojům
• Vyhněte se potravinám s vyšším obsahem cukru

Co byste měli očekávat po operaci?

• Každý člověk je jedinečný, každý člověk má specifika své operace a závisí na typu operace, kterou jste měli, na vaší zdravotní situaci a na nemocnici a lékařské praxi. 
• Po operaci budete muset odpočívat a chodit po domě, což vám pomůže rychle se zotavit. Bude vám doporučeno, abyste zahájili svou fyzickou aktivitu, jakmile se zotavíte, a nejprve začnete s tekutou stravou, pak během několika týdnů přejdete na měkkou stravu. Nakonec budete opět jíst pevnou stravu. 
• Počet liber, které ztratíte, závisí na vás a na tom, zda budete dodržovat pravidla a také závisí na typu operace, kterou jste měli. 
• Váš proces hubnutí může být obtížný, ale nezapomeňte, že pokud se budete držet svého plánu zdravého životního stylu, nakonec dosáhnete svého cíle.

Abychom zajistili, že získáte komplexní obraz a porozumíte všemu, co se týká bariatrické chirurgie, pozvali jsme Dr. Kima , který je vedoucím lékařem v nemocnici H Plus Yangji v Soulu v Koreji , aby se zabýval jakýmikoli otázkami, které můžete mít ze zkušeného hlediska.

Rozhovor:

1-  Můžete nám něco vysvětlit o bariatrické chirurgii?

Základem je, že postup byl vytvořen pro zmírnění problémů s hmotností. Samotné slovo má koncept léčby obezity. Začalo to kolem poloviny roku 1950. Vzhledem k případům, kdy dieta, cvičení a léky nefungují a je přítomna potřeba snížení hmotnosti, je bariatrická chirurgie chirurgickou možností.

2- Pro bariatrickou chirurgii ji mohou dostat pouze obézní lidé, že? Co je přesně, kolik je těžká obezita?

Když hodnotíme obezitu, je to technicky obtížné, protože se musíme ponořit do hladiny tuku v těle v každé oblasti. Takže pomocí výšky a hmotnosti vypočítáme index tělesné hmotnosti nebo BMI. Obezitu označujeme podle úrovní BMI. Zatímco existují malé rozdíly mezi regiony, jako je Západ versus Asie, je Asie, pokud je index BMI 30 nebo vyšší, ve výšce 160 cm a hmotnosti 80 kg nebo více, připojujeme označení těžce obézní.

3- Může být bariatrická operace provedena laparoskopií?

Jistě. Dnes už neotevíráme břicho od břicha k hrudníku, abychom mohli provést operaci. V současné době provádíme operace pomocí laparoskopie nebo robotiky na 100%.

4-  Kolikrát v průměru trvá operace?

Závisí do značné míry na použitých metodách. Také závisí na obezitě pacienta, stejně jako na pohlaví. Pro běžnou operaci nazývanou rukávová gastrektomie obvykle trvá jen asi hodinu. Není to nijak zvlášť dlouhá operace. 

5- Kolik váhy se očekává po operaci?

V poměru k původní tělesné hmotnosti obvykle asi 30%. Například pacient o hmotnosti 100 kg by ztratil asi 30 kg. Někdy až 40%. Takže asi 30% až 40% vzhledem k původní tělesné hmotnosti. Proces trvá rok až rok a půl. 

6- Existuje věková hranice pro lidi, kteří mohou podstoupit bariatrickou operaci?

Záleží na pojistných podmínkách každé země. V Koreji neexistuje žádný věkový limit. Každý, kdo je starší 75 let nebo se blíží své očekávané délce života, nemá podle mého názoru pravdu. Osoby nad 70 let pravděpodobně tento postup neprovedou. 

7- Existuje váhový limit pro operaci?

Ano, existuje hmotnostní limit podle pojistných smluv. V Koreji je to pro ty, kteří mají BMI 35 nebo vyšší. Pro BMI mezi 30 a 35 je to pouze pro ty, kteří mají současné podmínky podle vládních pokynů.

8- Jaké jsou typy bariatrické chirurgie?

Obecně řečeno, existuje způsob, jak jednoduše omezit příjem potravy a způsob, jak omezit jak příjem potravy, tak absorpci potravy. Existují tyto dva typy. Ve světě v podstatě existuje rukávová gastrektomie a metoda, jak jídlo obejít žaludek a většinu střeva, aby šla přímo na konec tenkého střeva. Obecně řečeno si můžete představit dva typy.

9- Jaká je úspěšnost bariatrické chirurgie?

Nemohu říci, že je to 100%. I když používáme kameru, abychom viděli během bariatrické operace, nemůžeme říci, že je něco 100% bezpečné. Riziko je však poměrně nízké, dokonce i ve srovnání s tím, co mnozí mohou předpokládat. Úroveň bezpečnosti je podobná jako u operace žlučníku. Úroveň rizika se pohybuje kolem 2 až 3 procent. Dokonce i smrt je možná, ale je to asi jeden z tisíce nebo tak. Ale je třeba pochopit, že tito pacienti jsou stejně ohroženi. Mají nadváhu, jsou starší a muži. Mají poškození vnitřních orgánů. Například mají chronickou cukrovku, která vedla k poškození ledvin. Ti, kteří nemají žádné významné komorbiditní faktory, by se toho neměli obávat. 

10- V těchto úspěšných případech je výsledek trvalý? 

Léčba obezity je pro lidi s chronickými problémy s problémy s hmotností. Tak, jak plyne čas, pacient může znovu získat 5 až 10 procent zpět. Zatímco chirurgie je dobrá volba, není to dokonalý všelék. Jak jde čas, někteří mohou potřebovat další léky, které pomohou udržet váhu. Ale pozitivní je, že asi 80% pacientů může žít pěkný život, který si nikdy předtím nepředstavoval. Zbývajících 20% může stále žít život mnohem lépe než dříve, i když ne tolik, jak si představovali. 

11- Jaká jsou rizika operace pro některé lidi?

Častou komplikací je infekce v oblasti chirurgie, zejména u těch, kteří kouří. A pro tyto lidi se infekce neobnoví dobře. To je největší riziko. Také po operaci rukávu mohou trávicí kyseliny plavat zpět a způsobit kyselý reflux. To jsou reálná rizika.

12- Jaké jsou testy, které by měl člověk podstoupit?

Vzhledem k tomu, že se jedná o operaci břicha, jak se očekávalo, musíme provést gastroskopii, CT vyšetření nebo ultrazvuk, abychom pečlivě viděli oblast žaludku pro jiné problémy a další testy, jako je rentgenové záření hrudníku, krevní testy atd. Pro podání úplné anestezie. Také je důležité učit stravovací návyky. Po operaci nemůžete pít vodu rychlým tempem. Hlavním jídlem budou práškové bílkoviny. Je klíčové praktikovat tyto stravovací návyky před podstoupením operace. Takže před operací se provádějí testy, jako je gastroskopie, rentgenové záření hrudníku a krevní testy.

13- Existují případy, které nemohou podstoupit bariatrickou operaci?

Ano, určitě existují takové případy:

• Ti s nekontrolovanou depresí. 
• Ti, kteří mají zhoršené funkce jater a plic a nemohou vydržet plnou anestezii. 
• Ti s duševními poruchami. A ti s poruchami příjmu potravy.

Závěr

Pozadí bariatrické chirurgie bylo vytvořeno pro zmírnění problémů souvisejících s hmotností u pacientů, kde dieta, cvičení a léky již nefungují. Obezitu posuzujeme pomocí výšky a hmotnosti pro výpočet indexu tělesné hmotnosti nebo BMI.

Existují dva mechanismy pro tento typ operace: jeden způsob, jak jednoduše omezit spotřebu potravin, jako je rukávová gastrektomie, a druhý omezit jak spotřebu, tak absorpci potravin, jako je žaludeční bypass Roux en Y.

Operace hubnutí je v dnešní době 100% laparoskopická nebo robotická. Jak dlouho tato operace trvá, závisí na použitých metodách. Například u rukávové gastrektomie trvá asi hodinu, což není nijak zvlášť dlouhé.

Bariatrická chirurgie vyžaduje dobrou přípravu ze strany multidisciplinárního týmu, který také zajistí pravidelné pooperační sledování, které pomůže pacientovi přizpůsobit se novému, zdravějšímu životnímu stylu, aby se snížila komorbidita a dosáhlo a udrželo se cíl hmotnosti.