Bolest dolní části zad je jednou z nejvíce slyšených stížností od mnoha pacientů. Téměř každý dospělý si nyní stěžuje na bolesti dolní části zad.

Jednou z nejčastějších příčin bolesti dolní části zad je vyhřezlý nebo herniovaný disk.

Takže, co jsou tyto disky?

Můžete si myslet, že páteř je pevná jednotka, která je také flexibilní, aby umožnila pohyby v různých směrech. Zatímco ve skutečnosti se skládá z malých pohyblivých částí, které spolupracují. Naše páteř je tvořena řadou kostí nazývaných obratle, naskládaných na sebe. Každý segment našeho kmene má určitý počet obratlů. Páteř zahrnuje sedm kostí v segmentu krku nebo krční páteře, 12 kostí v hrudní páteři nebo v oblasti hrudníku, pět v bederní páteři, následované křížovou kostí a kostrčem na bázi páteře.

Obratle jsou polstrovány plochými kulatými chrupavčitými polštářky nazývanými meziobratlové ploténky. Jak disky, tak obratle vytvářejí kanál, kde uvnitř něj běží mícha a z ní vystupují míšní nervy. Tyto elektrické kabely vedou uvnitř kanálu a přenášejí zprávy z mozku do svalů a dalších částí těla.

Intervertebrální ploténky a obratle chrání míchu a její nervy. Tyto chrupavčité kotouče působí jako tlumiče nárazů při chůzi nebo běhu. Každý disk se skládá ze dvou částí:

Tuhá vnější část zvaná "Annulus granulosa".
Vnitřní měkčí želé podobná část zvaná "Nucleus pulposus".

Herniovaný disk, nazývaný také vyboulený, prasklý nebo vyklouzlý disk, nastane, když tlak z obratlů nad a pod vytlačí jádro ven přes oslabenou nebo roztrženou část prstence do páteřního kanálu. Páteřní kanál je úzký s omezeným prostorem. Proto může herniovaný disk tlačit na míšní nervy, což způsobuje bolest a podráždění, které může být závažné.

Herniované disky se mohou objevit kdekoli podél páteře, ale nejčastěji se vyskytují v dolní části páteře. Je to jedna z nejčastějších příčin bolesti krku, nohou nebo zad. Herniované disky se vyskytují častěji u lidí ve věku 35 až 55 let. A vyskytují se více u mužů než u žen.

Ale jaké jsou příznaky herniovaného disku?

Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky a objeví to náhodou během pravidelné kontroly nebo důkladného vyšetření po traumatu nebo nehodě.

Pokud by však pacienti měli příznaky, záleželo by na místě herniovaného disku. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků herniovaných disků. Začněme příznaky dolní části zad:

Bolest nohou. Bolest bude většinou v hýždích, stehnech a nohou. Může se rozšířit i na část chodidla. Bolest může vystřelit do nohy, když pacienti kýchají nebo kašlou nebo se pohybují do určité polohy. Bolest je často popisována jako střelba nebo pálivá bolest.
Necitlivost nebo brnění. Na kůži oblasti dodávané postiženými nervy bude necitlivost a brnění.
Slabost. Svaly, které jsou zásobovány postiženými nervy, budou slabé, pacienti mohou klopýtnout nebo ztratit schopnost zvedat nebo držet předměty.

Symptomy herniovaného disku v krku zahrnují:

Bolest v blízkosti nebo přes ramena.
Bolest, která vyzařuje do paže, ramen a někdy rukou a prstů.
Bolest krku, zejména na zádech a stranách krku a může se zvýšit během určitých pohybů.
Křeče svalů krku.

Pokud jde o příznaky herniovaných disků ve střední části zad, příznaky mají tendenci být vágní. Může se jednat o tupou bolest v horní části zad nebo břicha.

Ale jak by byl disk vyhřezlý? Proč se to děje?

Jak stárneme, naše disky se stávají náchylnějšími k trhlinám nebo prasknutí, a to i při malém zkroucení nebo namáhání. Je to hlavně proto, že disky se stávají méně flexibilními, jak stárneme. Existuje postupný proces související se stárnutím nazývaný "degenerace plotének" s nepřetržitým opotřebením disků.

Někdy použití zádových svalů namísto svalů nohou při zvedání těžkých předmětů může vést k herniaci disku nebo zkroucení při zvedání těžkého předmětu. To je zřídka způsobeno traumatickou událostí, jako je pád nebo rána do zad.

Některé rizikové faktory však mohou zvýšit riziko herniace disku, včetně:

Nadváha. Nadváha způsobuje další namáhání disků na dolní části zad.
Kouření. Někteří odborníci si myslí, že kouření snižuje přívod kyslíku do disků, což je činí náchylnějšími k slzám.
Povolání. Lidé, kteří mají zaměstnání, které vyžaduje namáhavou fyzickou námahu, jsou náchylnější k vyhřezlým diskům. Práce, které vyžadují opakované zvedání, tahání, ohýbání do stran a kroucení, mohou výrazně zvýšit riziko herniace disku.
Genetika.

Herniovaný disk nemůže zabírat celý páteřní kanál. Samotná mícha končí těsně nad pasem a zbytek kanálu je obsazen skupinou míšních nervů, které vypadají jako ocas koně a nazývají se "Cauda Equina".

Neustálý tlak na tyto nervy může způsobit trvalou slabost, paralýzu a další závažné komplikace, včetně:

Chronická bolest zad nebo nohou.
Ztráta kontroly nebo pocitu na nohou nebo nohou.
dysfunkce močového měchýře nebo střev. Může eskalovat k inkontinenci nebo potížím s močením i při plném močovém měchýři.
Sedlová anestézie. Progresivní ztráta citlivosti může ovlivnit vnitřní stehna, oblast kolem konečníku a zadní část nohou.

Těmto komplikacím lze snadno zabránit některými jednoduchými opatřeními a změnami životního stylu, jako jsou:

Cvičení pro posílení svalů trupu a podporu páteře.
Odvykání kouření ke zlepšení přívodu kyslíku do disků.
Udržování dobrého držení těla, aby se snížil tlak na páteř a disky. Udržujte záda vyrovnaná a rovná, když sedíte po dlouhou dobu v práci nebo během jízdy. Zvedejte těžké předměty opatrně a správně, snažte se používat svaly nohou namísto svalů zad.
Udržování zdravé váhy, aby se snížil tlak na páteř a disky.

Takže, jak je herniovaný disk diagnostikován?

Váš lékař vyhodnotí váš případ v několika krocích. Za prvé, lékař začne s podrobnou anamnézou od vás. Bude se soustředit na všechna předchozí traumata, údery do oblasti bolesti, náhlé napětí nebo zvraty. Zeptá se vás i na vaše povolání.

Poté bude provedeno kompletní fyzikální vyšetření. Může také provádět neurologické vyšetření, aby otestoval vaši svalovou sílu, pocity, schopnost chůze a svalové reflexy. Váš lékař zkontroluje vaše záda na citlivost a požádá vás, abyste leželi rovně a pohybovali nohou v různých pozicích, abyste zjistili původ bolesti.

Ve většině případů je historie a fyzikální vyšetření vše, co je potřeba k diagnostice herniovaného disku. Pokud však váš lékař má podezření na určitý stav nebo potřebuje vědět, které nervy jsou ovlivněny, může požádat o některá vyšetření, jako jsou:

Rentgenové záření.

Rentgenové záření nemůže detekovat herniovaný disk, ale může vyloučit jiné příčiny bolesti zad nebo krku, jako je infekce, nádory nebo zlomené kosti.

CT vyšetření

Dává lékaři představu o páteři a strukturách kolem ní.

MRI

Magnetická rezonance se používá k jasnému zobrazení vnitřních struktur těla. Může potvrdit přítomnost a umístění herniovaného disku a lokalizovat postižené nervy.

Myelogram.

Barvivo se vstřikuje do míšní tekutiny a pak se natáčí rentgenovými paprsky. Může ukázat jakékoli místo tlaku na míchu nebo nervy v důsledku herniovaných disků nebo jiných stavů.

Elektromyelogram (EMG)

Zahrnuje umístění malých jehel do specifických svalů pro měření jejich elektrické aktivity. Svalová odezva představuje stupeň nervové aktivity. To může pomoci lékaři určit, který nervový kořen je ovlivněn herniation disku.

Studie nervového vedení.

Měří elektrické nervové impulsy a fungování nervů. Měří i ty nejmenší nervové impulsy, když signály nebo elektrické proudy procházejí vašimi nervy.

Jaká je léčba výhřezu disku?

Pokud jde o léčbu výhřezu disku, je to většinou konzervativní léčba. Většina herniovaných disků se při této konzervativní léčbě vyřeší sama. Úpravy životního stylu a aktivity se provádějí hlavně proto, aby se zabránilo pohybům, které vyvolávají bolest. Léky proti bolesti mohou být také užívány k pohodlnému provádění každodenních životních činností, u většiny pacientů mohou zmírnit bolest během několika dnů nebo týdnů. Některé z běžných léků proti bolesti jsou aspirin, ibuprofen a naproxen.

Někteří lidé zjistí, že ledové balíčky a aplikace tepla na postiženou oblast poskytují úlevu od bolesti a řeší křeče svalů zad.

V rezistentních případech, kdy se příznaky nezlepší konzervativní léčbou, se zvažují spinální injekce a dokonce i chirurgické možnosti.

Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se intervertebrální kýly. Dnes máme doktora Kima , který je vedoucím lékařem v nemocnici korejské medicíny Jaseng v Soulu. Bude s námi diskutovat o všem o intervertebrální kýle ze zkušeného lékařského hlediska.

Rozhovor:

Intervertebrální kýla - co to je?

Běžně označovaný jako disk, tento disk není název nemoci, ale anatomie páteře. Mezi kostmi páteře je látka, která může zmírnit dopad kostí – tato látka se nazývá disk. A případ, kdy jsou disky postupně vytlačovány nárazem, se nazývá herniace disku.

Jaké jsou příznaky vyhřezlého disku?

Toto je disk, který vidíte zde. Disk, který vyskočí tlakem, se nazývá vyklouznutý disk a za tímto diskem je nerv. Když tyto disky tlačí na nervy, bolí to záda, boky a nohy, což jsou cesty s nervy projít. Protože je to nervový problém, necitlivost v noze, bolesti nebo tahání bolesti jsou typickými příznaky vyhřezlého disku.

Jaké jsou různé typy kýly?

Disky lze zhruba rozdělit do čtyř typů. Nejprve začíná tlak, nazývaný také vyboulení, takže první fáze je tam, kde je disk oteklý. Druhý se nazývá výčnělek a vyčnívající disk se nazývá disk druhého stupně. Když se tlak stává intenzivnějším, nazývá se extruze a stav, kdy disk pronikl vazy, je vyjádřen ve třetím stupni. Čtvrtý je, když vyskočené disky proudí dolů, a to se nazývá sekvestrace. Disk je tedy rozdělen do celkem čtyř typů.

Jak diagnostikujete, zda je to herniovaný disk nebo ne?

Za prvé, když lékaři vidí pacienty, dělají test. Položí pacienta na břicho a snaží se zvednout nohu nebo zjistit, kolik síly mají v kotnících. A zjistěte, zda existuje rozdíl v pocitu, a zjistěte, zda se jedná o nervový problém nebo svalový problém. Abychom byli přesnější, můžeme skutečně vzít rentgenové záření, CT a MRI, ale MRI je nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat a vyhodnotit fázi herniovaného disku.

V případě pacienta s herniovanou ploténkou, jaké jsou dostupné léčebné postupy?

V případě pacientů s diskem, jako jsme v Koreji, existují věci, které lze léčit jak západní medicínou, tak korejskou medicínou. Se západní medicínou lze snadno použít léky proti bolesti, injekční terapii nebo fyzikální terapii a cvičební terapii.

V korejské medicíně existuje něco, co se nazývá chuna terapie. Akupunktura, bylinná akupunktura a bylinná terapie se také používají k léčbě disku.

Kdo je více ohrožen herniovaným diskem?

Dříve lidé, kteří aktivně používali páteř a starší lidé, byli ohroženi onemocněním páteře, ale v dnešní době tomu tak není. V dnešní době může mít kdokoli ve věku 20 až 60 let bolesti páteře. Protože moderní lidé sedí dlouho a používají počítače, jejich držení těla je poškozeno a svaly jsou oslabeny. Takže každý může snadno vyvinout onemocnění páteře.

Jak rozlišujete mezi onemocněním páteře a jinými nemocemi?

Je to obtížná otázka, ale protože je to problém s páteří, samozřejmě to může bolet, když se páteř pohybuje nebo když se klouby pohybují. A naopak, může to být způsobeno napětím v těchto svalech kolem páteře spíše než samotnou páteří, nebo se stejné příznaky mohou objevit také kvůli problémům s cévami. Proto lze říci, že to vyžaduje testy, které lékaři mohou diagnostikovat sami.

Jak účinná je korejská medicína při léčbě kýly?

Samozřejmě, protože jsem lékař korejské medicíny, doporučil bych korejskou medicínu. Ale pro léčbu disku, protože disky mohou být léčeny bez operace, korejská medicína se staví proti operaci. Výhodou korejské medicíny je, že se nezaměřuje na disk, který jednoduše způsobuje bolest, ale spíše na léčbu, která mění prostředí a strukturu, ve které se disk vyskytuje.

Například existují lidé, kteří mají bolesti disku kvůli zkroucené pánvi. U těchto lidí používáme chuna terapii, která koriguje deformaci páteře korekcí nohou a pánve. Poté se spasticita, ztuhlost a napětí ve svalech, které mohou být způsobeny těmito ploténkami nebo záněty, uvolňují akupunkturou a bylinnou akupunkturou. Ještě důležitější je, že existuje bylinný lék vyrobený z přírodních léků, které mohou léčit disk pro zánět a rány na vyčnívající oblasti.

Když tento bylinný lék vstoupí, rány na disku se zmenšují jeden po druhém a fenomén disku postupně ustupuje a páteř může být posílen zdravějším tvarem než dříve. Proto říkám, že léčba korejskou medicínou je základní léčbou a dobrým způsobem, jak ji posílit.

Řekl jste, že touto nemocí může trpět každý, jak mohou průměrní lidé této nemoci předcházet?

Zdůrazňuji dvě věci. Jedním z nich je držení těla a druhým cvičení – ano. Ti, kteří přicházejí do nemocnice, kupodivu všichni mají špatné držení těla. Je to proto, že to bolí, protože držení těla je špatné. Když přijdou, všichni takhle sedí. Zadní strana je zakřivená a krk je venku. Takhle žijí. Chodí takhle také. Z tohoto důvodu stále více bolí krk a dolní část zad. První věcí je, aby vaše držení těla bylo správné. Moderní lidé obvykle sedí, protože nemají čas chodit, takže jejich svaly oslabují. Je to všechno kvůli těmto foktorům, takže pokud je uděláte dobře, můžete chránit a posilovat páteř mnohem více.

Jaké sporty radíte lidem? Je to jako silový trénink nebo sporty, které pomáhají síle těla?

V dnešní době je trendem jóga, pilates a každý dělá hodně PT. Je to opravdu dobré cvičení. Ale pacienti s problémy s páteří by neměli začít tento druh cvičení hned. Pacienti s páteří již mají ztuhlé svaly, takže potřebují tyto svaly uvolnit před jejich posílením. Ale nejlepší věc, jak uvolnit svaly, je chůze. Lidé však často nechodí a nechodí ve správném držení těla. Za pouhých 30 minut správné chůze s vytaženou bradou můžete udržet páteř silnou a dobře udržovanou.

Pokud by někdo měl náhlou vyhřezlou ploténku, jakou první pomoc mu můžeme poskytnout?

V případě akutní bolesti je samozřejmě dobré jít do nemocnice, ale pokud je příliš bolestivé se pohybovat, první věcí je odpočinek, dokud bolest nezmizí. Takže ležet v nejpohodlnější a méně bolestivé poloze v posteli. Důležité je, že pokud na bolavou oblast položíte ledový balíček, zánět a bolest ustoupí asi za 2-3 dny. Pak je lepší navštívit nemocnici poté pro diagnózu a léčbu.

Už jste nám vyprávěl o korejské medicíně jako řešení pro herniované ploténky. Existují nějaké chirurgické zákroky, které se provádějí v případě herniovaných disků?

Podle našich zkušeností, když se podíváme na pacienty s páteří, asi 1 z 10 lidí potřebuje operaci. Není to tak, že všichni pacienti nemohou podstoupit operaci, ale vždy existují pacienti, kteří ji potřebují. Test může zvážit chirurgické metody, pokud je svalová síla pacienta, síla nohou a paží příliš nízká, nemohou v noci spát nebo je bolest mimo kontrolu. Takže 1 z 10 lidí potřebuje operaci a můžete vidět příznaky, které vyžadují operaci.

Nejdůležitější je, že existují příznaky selhání svalové síly v nohou, slabosti v pažích a nohou.

Za druhé, pokud jste byli léčeni po dobu 3 měsíců, ale nemůžete vydržet bolest, v takovém případě můžete provést operaci. Nejdůležitější je syndrom cauda equina, který je nebezpečným příznakem.

To znamená, že pokud je disk příliš velký a vyvíjí silný tlak na nervy, může to způsobit problémy s stolicí a močí. Někteří lidé říkají, že nevědí, kdy je svěrač uvolněn a stolice uniká, aniž by o tom věděli. Nebo chtějí močit, ale nevyjde to. Tito lidé jsou ti, kteří potřebují rychlou operaci. Ale pokud tomu tak není, pak není dobrý nápad podstoupit operaci jen z příznaků, jako je bolest.

Závěr:

Intervertebrální kýly jsou běžně označovány jako herniované disky. To je, když meziobratlový disk sklouzne ven a tlačí na jeden z míšních nervů. Může být rozdělen do čtyř fází v závislosti na stupni skluzu disku. Symptomatologie této kýly dominuje bolest podél cesty postiženého nervu. Diagnóza je klinická, ale může být doplněna rentgenovým zářením, T-CT a MRI pro přesnější analýzu. Léčba zůstává co nejkonzervativnější, s výjimkou několika specifických případů.