Dnešní video souvisí s reprodukcí, zejména neplodností. 

Kdo nemá rád děti? Jejich přítomnost na místě s jejich nevinnými činy přináší nám, dospělým, potěšení a štěstí. 

Mít dítě je samozřejmě velká zodpovědnost, ale také přináší velkou radost a uspokojení. 

Bohužel, někteří lidé mohou mít potíže s dítětem. Pokud vy a váš partner máte tento boj, nejste sami. Celosvětově má 8 až 12 % párů problémy s plodností. 

Mnoho lidí bojuje s neplodností. 

Neplodnost je obecně podle CDC definována jako neschopnost otěhotnět, otěhotnět po jednom roce nebo déle pravidelného nechráněného sexu. A protože u žen plodnost s věkem neustále klesá, někteří lékaři hodnotí a léčí ženy ve věku 35 let nebo starší po 6 měsících nechráněného sexu. 

Může to být výsledek problémů s vámi, vaším partnerem nebo kombinací obou. Naštěstí existuje mnoho způsobů, jak léčit neplodnost a výrazně zlepšit své šance. 

Jak jsme již zmínili, neplodnost může být způsobena mužem, ženou nebo oběma současně. Hlavním příznakem bez ohledu na původ příčiny však není otěhotnění. Žádné jiné zjevné příznaky nelze cítit nebo rozpoznat; Nemůžete říct, že nejste schopni mít dítě, pokud se ho nepokusíte mít. V některých případech však může žena s neplodností zaznamenat poruchy v menstruačním cyklu, a to buď nepravidelné nebo chybějící cykly. Někdy mají muži také některé příznaky, které mohou být známkou problémů s plodností, včetně změn v sexuálních funkcích nebo vzorci růstu vlasů.

Příčiny neplodnosti jsou mnohé. Ale než vám vysvětlíme příčiny, musíte pochopit, jak se těhotenství děje. Těhotenství je výsledkem procesu, který se skládá z některých kroků. 

Chcete-li otěhotnět:

• Ženské tělo musí uvolnit vajíčko z jednoho z vaječníků; proces známý jako ovulace. 
• Mužské spermie se musí připojit k vajíčku; proces známý jako hnojení.
• Oplodněné vajíčko cestuje vajíčkem do dělohy. 
• Oplodněné vajíčko se implantuje do vnitřku stěny dělohy; proces známý jako implantace. 

Všechny tyto kroky musí proběhnout správně, aby bylo dosaženo těhotenství. 

Neplodnost může nastat v důsledku problému v jednom nebo více z těchto kroků. Tyto problémy mohou být přítomny od narození nebo se mohou vyvinout později v životě. Ačkoli neplodnost je vždy považována za ženský problém, může to být způsobeno mužem nebo ženou. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)

• V asi 35% případů je identifikován mužský faktor spolu s ženským faktorem. 
• U asi 8% párů s neplodností je mužský faktor jedinou identifikovatelnou příčinou. 

Takže teď se podívejme na příčiny neplodnosti. 

Začněme s příčinami způsobenými lidskými faktory.

Patří mezi ně: 

• Abnormální produkce nebo funkce spermií.  O tomto problému by muž nevěděl, pokud neprovede analýzu spermií. Může to být způsobeno mnoha důvody, jako jsou nesestouplá varlata, infekce, jako jsou pohlavně přenosné nemoci včetně chlamydií, kapavky a HIV. zdravotní problémy, jako je cukrovka a rozšířené žíly varlat známé jako křečové žíly. Tyto problémy mohou ovlivnit kvalitu spermií. 
• Poškození související s rakovinou nebo léčbou rakoviny.  Chemoterapie nebo radioterapie může vážně narušit produkci spermií. 
• Problémy při dodávání spermií. To může být způsobeno sexuálními problémy, jako je předčasná ejakulace, genetické faktory, jako je onemocnění známé jako cystická fibróza, a strukturální problémy, pokud došlo k zablokování varlat. 
• Některé faktory prostředí. Některé chemické látky nebo určité látky mohou ovlivnit procesy tvorby spermií, jako jsou pesticidy, záření a další chemikálie. Kouření, alkohol, marihuana, anabolické steroidy a jiné drogy mohou způsobit neplodnost. Vysoký krevní tlak a deprese mohou také ovlivnit plodnost. 

Když lékaři hledají příčinu neplodnosti u páru, obvykle začínají s mužským faktorem neplodnosti a požádají muže, aby provedl analýzu spermatu, aby se mohli rozhodnout, zda potřebuje léčbu nebo ne. 

Pokud jde o ženské příčiny neplodnosti, jsou:

• Poruchy ovulace. Některé poruchy mohou způsobit neplodnost u žen. Ovlivňují uvolňování vajíčka z vaječníku. Obvykle se jedná o hormonální poruchy, jako je syndrom polycystických vaječníků, hyperprolaktinémie - stav, kdy je příliš mnoho prolaktinu, hormonu produkujícího mléko. Což následně narušuje ovulaci. Příliš mnoho hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) nebo příliš málo hormonů štítné žlázy (Hypotyreóza) může ovlivnit menstruační cyklus, a proto způsobit neplodnost. Existují i jiné příčiny související s poruchami příjmu potravy, agresivními cvičeními a stresem. 
• Poškození nebo zablokování vejcovodu.  Možná se ptáte, proč by měly být vajíčka poškozeny? To by bylo způsobeno zánětem trubice, který vede k adhezím a zablokování. Zánět vejcovodu je známý jako salpingitida a může se objevit v důsledku vzestupné infekce, což způsobuje zánětlivé onemocnění pánve nebo pohlavně přenosné onemocnění. 
• Abnormality dělohy.  Anatomické abnormality v děloze, polypy, nádory nebo fibroidy mohou způsobit neplodnost, protože zabraňují implantaci oplodněného vajíčka. 
• Cervikální abnormality.  Abnormality děložního čípku, polypů nebo rakoviny mohou být příčinou neplodnosti. 
• Endometrióza. Jedná se o onemocnění, ke kterému dochází, když výstelka dělohy začne růst mimo dělohu, takže ovlivňuje funkci trubek, vaječníků a dělohy. 
• Pánevní adheze. Obvykle jsou důsledkem zánětu po chirurgickém zákroku, jako je odstranění přílohy, infekce, apendicitida nebo endometrióza. 
• Časná menopauza.  Některé ženy mohou mít své menstruační cykly zastaveny, i když jsou stále příliš mladé a pod 40 let. Jedná se o stav známý jako předčasná ovariální nedostatečnost, kdy vaječníky přestanou fungovat. Je to tak bizarní, že příčina je neznámá. Některé genetické poruchy však souvisejí s časnou menopauzou, jako jsou imunologické poruchy a Turnerův syndrom. 
• Rakovina a její léčba. Zvláště pokud se jedná o léčbu rakoviny reprodukčního systému. 

Takže podle kroků těhotenství, které jsme zmínili dříve, může jakákoli porucha v jakékoli části ženského reprodukčního systému ovlivnit plodnost. 

Nicméně, říci, že pár je neplodný a potřebují navštívit lékaře, odborníci naznačují, že by to mělo být po roce častého nechráněného sexu. Ale některé příznaky nebo symptomy mohou dát pár náznak, že existuje problém, bude to mít vliv na plodnost, a neměli by odkládat návštěvu svého lékaře. Zde jsou některé z běžných příznaků:

• Nepravidelná období nepřítomnosti.
• Bolestivé období.
• Endometrióza.
• Zánětlivé onemocnění pánve.
• Více než jeden potrat. 

 Vždy je lepší promluvit si se svým lékařem, kdykoli plánujete mít dítě, které vám pomůže připravit vaše tělo na dítě a znát nejlepší časy pro pohlavní styk. 

Nyní je otázkou, zda můžeme zabránit neplodnosti. 

Ošklivou pravdou je, že některým typům nelze zabránit, nicméně existují některé rizikové faktory, kterým byste se mohli vyhnout, a několik strategií, které můžete sledovat, abyste zvýšili své šance. 

Některé z rizikových faktorů nelze zastavit nebo zvrátit, jako je věk, s tím nemůžete nic dělat. Pokud jste žena, vaše plodnost rychle klesá se stárnutím, zejména ve vašich třicátých letech. 

Vždy však můžete zlepšit své šance tím, že zvrátíte a zastavíte rizikové faktory, kterým lze předcházet, jako je kouření, alkohol, nadváha, podváha nebo nedostatek pohybu. 

Můžete také dále zlepšit své šance pravidelnými pohlavními styky, zejména v době ovulace, kdy máte nejvyšší míru těhotenství. 

Diagnóza obvykle vyžaduje některé fyzikální vyšetření a vyšetření. U mužů by byli požádáni, aby provedli analýzu spermatu, hormonální testování, genetické testování, testikulární biopsii nebo zobrazování. 

U žen lékaři obvykle testují každou část reprodukčního systému, pokud byl její partner volný. Začínají ovulačním testem, který měří hladiny hormonů, aby zjistil, zda je ovulace nebo ne. Provádějí také hysterosalpingografii, kde se injektuje rentgenový kontrastní materiál a pořídí se rentgen. Určuje, zda existuje nějaká abnormalita nebo zablokování v děložní dutině nebo vejcovodech. 

Další hormonální testy mohou být potřebné, aby se ujistil, že neexistuje žádná jiná endokrinní abnormalita způsobující neplodnost. 

Někdy se lékaři musí sami podívat na část, kterou mají podezření v ženském reprodukčním systému. Nedělá se to rutinně, ale záleží na příznacích a případu. 

Váš lékař může například provést hysteroskopii, kde je do děložního čípku vloženo tenké osvětlené zařízení, aby se zobrazila jakákoli abnormalita v děložní dutině.

Musíme zdůraznit, že ne každý potřebuje všechny testy nebo dokonce mnoho, vše závisí na případu. 

A teď, co léčba? 

Léčba neplodnosti závisí na mnoha faktorech, jako je, jak dlouho jste byli neplodní, příčina neplodnosti, věk páru, a jejich preference. 

Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se parodontologie. Dnes máme Dr. Kanga, který je vedoucím lékařem na klinice Miraeyeon Fertility Clinic v Soulu. Bude s námi diskutovat o neplodnosti ze zkušeného lékařského hlediska.

Rozhovor:

Jsme zde v Miraeyeon Clinic a je známá pro léčbu neplodnosti, porodnictví a gynekologie. Můžete mi to prosím více vysvětlit?

Naše klinika je nemocnicí pro neplodnost a jsme schopni provádět i oplodnění in vitro.

Máme tu 4 lékařky. Je to nemocnice založená lékaři s dostatečně dlouhými klinickými testy v nemocnici Gangnam Cha, která má historii neplodnosti. Máme také laboratoř pro neplodnost, takže jsme hrdí na to, že v naší laboratoři máme vybavení, stroje a technologie světové úrovně, které lze umístit kdekoli na světě.

Kromě toho je to nemocnice, která poskytuje plnou léčbu ženám, protože existují lékaři s mnoha zkušenostmi jak v gynekologii a porodnictví, tak v oblasti neplodnosti.

Jak je obecně definována neplodnost?

Obvykle je pár diagnostikován s neplodností, pokud nebyli schopni otěhotnět bez antikoncepce déle než rok. V dnešní době, kdy ženy mají více společenského života a společenského pokroku, je věk manželství posunut a hodně odložen. To je také případ Koreje.

Takže ženy stárnou a věk žen je důležitý v plodné zóně těhotenství. Takže v případě žen starších 35 let, pokud neotěhotní, i když nepoužívají antikoncepci déle než 6 měsíců, měli by to považovat za neplodnost, provést testy a začít uvažovat o léčbě.

Jaké jsou testy, které se provádějí k diagnostice neplodnosti?

V případě žen začíná test plodnosti podle menstruačního cyklu. Pokud přijdete během menstruace, můžete začít s hormonálním testem, zkontrolovat, zda je vejcovod v pořádku, a zjistit, zda ovulujete dobře pomocí ultrazvuku ovulace.

Vzhledem k tomu, že muži by měli být testováni společně, máme k dispozici testy i pro muže. U mužů je test spermatu nejběžnější a může být proveden houbový test, aby se zjistilo, zda v páru existují nějaké problémy s infekcí.

Dr. Kang, jaké jsou některé z věcí, které mohou způsobit neplodnost?

Příčin může být několik. Příčinu zjistíte vyšetřením. V 30-40% případů existují neznámé příčiny, kde nelze nalézt žádnou konkrétní příčinu, a v mnoha případech by měl být také zvážen mužský faktor a ženský faktor. V případě mužských faktorů existuje mnoho případů, které jsou zjištěny spermiogramy.

V případě ženských příčin se mohou vyskytnout anatomické problémy, jako je endometrióza nebo adenomyóza, může se jednat o anatomický problém s vaječníky nebo problémy s ovulací.

Kromě toho mohou existovat funkční problémy, jako jsou vejcovody, a imunitní systém, například autoimunitní onemocnění, chromozomální abnormality a různé další problémy.

Pro neplodnost má v některých případech špatné důsledky?

Samotný postup není příliš nebezpečný nebo invazivní, takže v mnoha případech to nebude příliš obtížné. Ale v případě hypertrofického syndromu také přicházejí nerovnováhy elektrolytů a některé ženy mají potíže, protože jejich ascites je naplněn.

Samotný postup může také způsobit krev-břišní dutinu a existují případy, kdy po odběru oocytů dochází k mírné bolesti břicha nebo průchodu, ale obvykle to není problematické.

Dr. Kang, jaké jsou některé z asistenčních reprodukčních technologií, které pomáhají při otěhotnění?

K asistované reprodukci se přistupuje různě v závislosti na příčině, ale pokud zpočátku neexistuje žádná konkrétní příčina, první věc, kterou můžete vyzkoušet, je indukce ovulace.

Můžete ovulovat ve správný čas s lékem a pak nejprve vyvolat ovulaci, abyste se mohli pokusit otevírat. Dalším krokem je postup nazývaný umělé oplodnění. Jedná se o postup, který lze provést jako první, aniž by byl velmi invazivní. Spermie se nejprve ošetřuje podle období ovulace a poté se spermie injektuje do děložní trubice.

Jedná se o techniku asistované reprodukce, kterou lze nejprve vyzkoušet, protože se provádí za 2-3 minuty a bolest není těžká. Nejzapojenější a nejvyšší úspěšnost je postup oplodnění in vitro. V tomto případě nejprve vyvoláním super ovulace stimulujte vajíčko co nejvíce a co nejvíce zvětšete folikul. Po sběru vajíčka metodou sběru vajec je vajíčko oplodněno ve zkumavce, podporováno při oplodnění a poté jsou oplodněná vajíčka (embrya) kultivována.

Jedná se o postup, při kterém jsou embrya vybraná jako nejzdravější v kultuře transplantována do děložní trubice a trvá asi dva týdny.

Jaká je nějaká rada, kterou můžete dát každé ženě, která se připravuje na těhotenství?

Obecně platí, že při přípravě na těhotenství můžete nejprve zkontrolovat, zda existují nějaké zvláštní problémy se zdravím matky, a to gynekologickou prohlídkou a obecnými zdravotními prohlídkami.

V gynekologii může být ultrazvuk použit ke zjištění, zda existují nějaké anatomické problémy, stejně jako různé bakteriální testy na infekci, testy rakoviny děložního čípku a tak dále. Můžete také testovat protilátky u žen, které se připravují na otěhotnění.

Prostřednictvím testování protilátek před těhotenstvím, pokud nemáte protilátky, můžete být očkováni předem a testováni na viry a bakterie, aby bylo bezpečnější při pokusu o otěhotnění.

Jaké gynekologické vyšetření je třeba provádět a jak často by se mělo provádět?

Normálně si můžete myslet na prohlídky jako každé 1-2 roky a v případě něčeho jiného, jako je bakteriální test nebo test na viry, můžete jej přidat v době události. Jak již bylo zmíněno, doporučuje se základní ultrazvukový screening nebo screening rakoviny děložního čípku, obvykle jednou ročně.

Závěr:

Obvykle je pár diagnostikován s neplodností, pokud nebyli schopni otěhotnět bez antikoncepce déle než rok. V dnešní době, kdy ženy mají více společenského života a společenského pokroku, je věk manželství posunut a hodně odložen. To je také případ Koreje. Takže ženy stárnou a věk žen je důležitý v plodné zóně těhotenství. Takže v případě žen starších 35 let, pokud neotěhotní, i když nepoužívají antikoncepci déle než 6 měsíců, měli by to považovat za neplodnost, provést testy a začít uvažovat o léčbě.

V případě žen začíná test plodnosti podle menstruačního cyklu. Pokud přijdete během menstruace, můžete začít s hormonálním testem, zkontrolovat, zda je vejcovod v pořádku, a zjistit, zda ovulujete dobře pomocí ultrazvuku ovulace. U mužů je test spermatu nejběžnější a může být proveden houbový test, aby se zjistilo, zda v páru existují nějaké problémy s infekcí. Příčin může být několik. Příčinu zjistíte vyšetřením. 

V 30-40% případů existují neznámé příčiny, kde nelze nalézt žádnou konkrétní příčinu, a v mnoha případech by měl být také zvážen mužský faktor a ženský faktor. V případě mužských faktorů existuje mnoho případů, které jsou zjištěny spermiogramy. V případě ženských příčin se mohou vyskytnout anatomické problémy, jako je endometrióza nebo adenomyóza, může se jednat o anatomický problém s vaječníky nebo problémy s ovulací. Kromě toho mohou existovat funkční problémy, jako jsou vejcovody, a imunitní systém, například autoimunitní onemocnění, chromozomální abnormality a různé další problémy.