Lidské tělo je neuvěřitelné. Máte žaludek, který tráví jídlo za vás. Máte srdce, které pumpuje krev do celého těla. Máte ledvinu, která filtruje krev za vás. A pak přicházejí játra, tento obrovský nesmírně životně důležitý orgán.

Játra mají tvar kužele. Je tmavě červenohnědá. Váží asi 3 libry.

Nachází se v pravé horní části břicha těsně pod touto membránou.

Tento obrovský orgán má velmi důležitou roli v lidském těle. Reguluje většinu chemických procesů v těle a vylučuje sloučeninu zvanou "žluč".

Hlavním úkolem jater je filtrovat krev přicházející z trávicího traktu před tím, než ji předá zbytku těla. Absorbuje živiny a léky z trávicího traktu a přeměňuje je na sloučeniny připravené k použití.

Také detoxikuje a zbavuje se škodlivých chemikálií a metabolizovaných léků. Kromě toho játra také vytvářejí určité bílkoviny pro krevní plazmu a vytvářejí faktory srážení.

Na rozdíl od jiných orgánů se jaterní buňky mohou rychle dělit a regenerovat, aby kompenzovaly jakékoli poškození nebo ztrátu v jakékoli části jater.

Ale co když toto rozdělení nebo regeneraci nelze zastavit? Co když se buňky stále nekontrolovatelně dělí?

V tomto případě to může být rakovina jater.

Takže, co je rakovina jater?

Rakovina jater je rakovina, která začíná v jaterních buňkách "primární rakovina". Může být také ovlivněna rakovinou, která se tvoří jinde v těle a pak se šíří do jater "sekundární rakovina". Ale naše dnešní video je o primární rakovině, která vzniká z jaterních buněk. Nicméně, rakovina, která se šíří do jater, je častější než ta, která začíná v játrech a nazývá se metastatická rakovina, jako je metastatická rakovina tlustého střeva, která začíná v tlustém střevě a šíří se do jater.

Několik typů nádorů může začít v játrech, protože existuje několik typů buněk, některé z nich jsou benigní, nerakovinné a jiné jsou rakovinné. Nejběžnějším typem je však hepatocelulární karcinom, který pochází z hlavního typu jaterních buněk, hepatocytů.

Benígní nádory, na druhé straně, zahrnují:

Hemangiom.
Jaterní adenom.
biliární cysty.
Fokální nodulární hyperplazie.
Fibrom.
Lipom.

Tyto benigní nádory nejsou léčeny jako rakovina, ale měly by být odstraněny, pokud způsobují bolest nebo krvácení.

Takže, nádor v tomto gigantickém orgánu, jak to člověk může cítit? Jaké jsou příznaky rakoviny jater?

Rakovina jater není zpočátku symptomatizována v raných stádiích, nebo může mít některé nejasné příznaky, jako je únava, horečka nebo noční pocení. Ale když se objeví příznaky, zahrnují:

Neúmyslná ztráta hmotnosti.
Ztráta chuti k jídlu.
Bolest v horní části břicha.
Nevolnost.
Zvracení.
Obecná slabost a únava.
Otok břicha.
Žloutenka, což je nažloutlé zbarvení očního bělmu a kůže.
Bílé objemné stolice.
Svědění po celém těle.
Oteklé nohy.

V závažných případech bude ovlivněna funkce jater a pacient může trpět:

Ztráta sexuální touhy.
Mentale zmatek.
Bolest na levé straně břicha v důsledku zvětšení sleziny.
Kožní léze, které se podobají pavoukovi, nazývané pavouk naevi.
Obecná slabost.

Dokud neexistuje žádná léčba, pacienti budou mít tyto příznaky, jak nemoc postupuje v průběhu času.

Otázkou je, proč se to děje? Jaké jsou příčiny rakoviny jater?

Jak jsme již zmínili, sekundární metastatická rakovina jater je nejčastějším typem. Obvykle pochází z tlustého střeva, prostaty, prsu nebo plic.

Ale když rakovina začíná v jaterních buňkách, je to s největší pravděpodobností způsobeno změnami nebo mutacemi, ke kterým došlo v DNA jaterních buněk. Tyto mutace říkají buňkám, aby rostly mimo kontrolu a pokračovaly v dělení bez zastavení, tvořící nádor nebo rakovinnou hmotu.

Někdy je známa příčina rakoviny jater, například u chronické hepatitidy se pacient může stát pacientem s rakovinou jater. Rakovina jater se však může vyvinout u zdravého člověka a důvod je stále nejasný.

Existují však rizikové faktory, o kterých je známo, že způsobují rakovinu jater, jako jsou:

Chronická infekce HBV nebo HCV. Chronická infekce virem hepatitidy B nebo virem hepatitidy C a chronické podráždění jaterních buněk zvyšují riziko vzniku rakoviny jater.
Nealkoholické tukové onemocnění jater. Akumulace tuku v játrech dráždí buňky a zvyšuje riziko rakoviny.
Cirhóza. Cirhóza je progresivní a nevratný zánět a je to zjizvení jaterní tkáně, které může nakonec vést k rakovině.
Cukrovka. Některé studie ukazují, že lidé s poruchami hladiny cukru v krvi mají vyšší riziko rakoviny jater než normální lidé.
Některé dědičné onemocnění jater. Hemochromatóza a Wilsonova choroba mohou předisponovat k rakovině jater.
Nadměrná konzumace alkoholu. Konzumace alkoholu ve velkém množství v průběhu let může vést k nevratnému poškození jater a může se proměnit v rakovinu.
Anabolické steroidy použití. Sportovci, kteří používají anabolické steroidy po dlouhou dobu jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny jater.
Expozice aflatoxinům. Aflatoxiny jsou jedy produkované plísněmi, které rostou na špatně skladovaných zrnech a ořechách.

Pokud se podíváme na tyto rizikové faktory pečlivě, zjistíme, že mnoha z nich se lze vyhnout, a tak se můžeme chránit před rizikem rakoviny jater. Můžeme například omezit užívání alkoholu. Můžeme se nechat očkovat proti viru hepatitidy B. Můžeme si udržet zdravou váhu a vyhnout se tučným jídlům. Můžeme také přijmout opatření k zabránění šíření viru hepatitidy C, včetně:

Vyhýbání se zapojení do nechráněného sexuálního vztahu.
Používáme čisté jehly, když užíváme intravenózní léky.
Hledání čistých a bezpečných obchodů při získávání tetování nebo piercingu.

Všechna tato opatření mohou být bodem obratu v míře rakoviny jater.

Ale jak by člověk věděl, jestli mají rakovinu jater nebo ne?

Screeningové programy vám pomohou odpovědět na tuto otázku.

Screening může snížit výskyt rakoviny jater. Neprovádí se rutinně, doporučuje se pouze lidem, kteří mají stavy, které zvyšují riziko rakoviny jater, jako je cirhóza, infekce HBV nebo infekce HCV.

Screening by nesliboval snížení rizika úmrtí na rakovinu jater, ale pomohl by odhalit případy dříve a zahájit léčbu co nejdříve.

Pokud screening ukáže, že někdo má vysoké podezření na rakovinu jater, je nutné provést další vyšetření.

Diagnostika rakoviny jater není tak těžká jako dříve, protože několik testů usnadnilo lékařům, včetně:

Krevní testy. Mohou odhalit abnormalitu jaterních funkcí.
Zobrazovací testy. Zobrazování pomocí ultrazvuku je počáteční řádek. Může detekovat nádory až 1 cm. Další možnosti zobrazování, jako je CT vyšetření a MRI, se používají pro detekci menších nádorů a pro staging rakoviny.
Biopsie nebo vzorek tkáně. Někdy je nutné odebrat vzorek tkáně a vyšetřit jej v laboratoři, aby se zjistil typ rakoviny a provedla definitivní diagnóza.

Jakmile je potvrzeno, že diagnóza je rakovina jater, dalším krokem je vidět rozsah nádoru. Fázové testy se provádějí k určení umístění nádoru a zda se rozšířil nebo ne.

Nyní, po diagnóze a stagingu, je čas se dozvědět o různých dostupných možnostech léčby rakoviny jater.

Především bychom měli zdůraznit skutečnost, že léčba závisí na stupni, věku pacientů a jejich celkovém zdravotním stavu.

Začněme s chirurgickou možností.

Operace rakoviny jater jsou buď odstranit nádor nebo nahradit játra jako celek. V určitých situacích a v určitých fázích lékař doporučí odstranění nádoru s bezpečnostním rozpětím ze zdravé tkáně jater.

Transplantace jater je možností pro malé procento pacientů v časných stádiích onemocnění.

Věda nás vždy oslňuje novými metodami léčby a inovativními řešeními zdravotních problémů, zejména u rakoviny.

A pro rakovinu jater existuje několik řešení pro lokalizované nádory, včetně:

Zahřívání rakovinných buněk pomocí elektrického proudu k ohřevu a zničení rakovinných buněk.
Zmrazení rakovinných buněk. Použití extrémního chladu k ničení rakovinných buněk.
Injekce alkoholu do nádoru.
Chemoterapie injekce do nádoru.
Uvedení korálků, které emitují záření do nádoru.

Další tradiční možností je radiační terapie, kdy lékaři používají zdroje vysoce výkonné energie k ničení rakovinných buněk.

Chemoterapie je také tradiční možností. Myšlenka použití chemických léků k zabíjení rychle se rozdělujících buněk byla vždy za rohem.

Také existují nové možnosti, jako je cílená farmakoterapie a imunoterapie.

Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se rakoviny jater. Dnes máme doktora Choie , který je renomovaným lékařem v univerzitní nemocnici Hanyang v korejském Soulu. Bude s námi diskutovat o rakovině jater ze zkušeného pohledu.

Rozhovor:

Co je rakovina jater?

Játra jsou něco, co každý ví, takže není třeba vysvětlovat, co játra jsou. Rakovina jater je rakovina, která začíná v játrech. Ale to se nevyvíjí bez důvodu. Existuje mnoho příčin a například v Koreji hepatitida B a v USA problémy s játry související s alkoholem, a pokud je ponechána tak, jak je po delší dobu, rakovina se vyvine. Takže v Koreji hepatitida B a související zánět v USA a na Západě jsou to stavy související s alkoholem. V poslední době se u tlustých lidí, kteří mají ztučnělá játra, může také vyvinout rakovina... a ta se v poslední době hodně zvyšuje. Takže rakovina jater se vyvíjí z různých podmínek. Rakovina jater má řadu příčin, ale klíčovým bodem je, že pokud je zánět jater ponechán bez jakékoli léčby po delší dobu, může se vyvinout v rakovinu.

Z toho, co jsem pochopil, to začíná dietou, nebo to souvisí buď s alkoholem...

Hepatitida, zánět jater a obezita. Tito lidé mohou vyvinout zánět. U některých lidí se vyvine pouze zánět, ale pokud je ponechán tak, jak je po dlouhou dobu, vyvine se do rakoviny.

Je to jako jiné rakoviny, kde nemá příznaky?

Dokonce ani rakovina jater nemá žádné příznaky. Rakovina pankreatu, rakovina žlučníku a rakovina jater také nemají žádné příznaky, takže jsou to velmi děsivé nemoci. U jater, pokud je nějaký příznak, je to vždy pozdní fáze. Takže rakovina jater opravdu nemá žádné příznaky. Jedinými pozoruhodnými příznaky jsou snížená chuť k jídlu a snížená schopnost trávení. Pokud je zobrazena žloutenka, je vždy v pozdní fázi.

Je to jako jiné rakoviny, kde má hladinu? Jako úroveň 1, úroveň 2, úroveň 3 ...

Nejdůležitější úrovní je počáteční fáze, která se často nazývá fáze 1 nebo úroveň 1, kdy je rakovina malá, to znamená, že může být provedena operace. Pokud tomu tak není, rakovina roste a stává se obtížněji léčitelnou. Takže, stejně jako u jiných druhů rakoviny, pokud si člověk myslí, že existuje zánět jater, musí provádět pravidelné vyšetření, aby se ujistil, že se nezmění na rakovinu, a pokud je zachycen v počáteční fázi, operace může být úspěšně provedena buď samotnou excizí nebo dokonce transplantací. Také s jinými metodami, které lze použít, jako je vysokofrekvenční záření nebo jiné metody, je úspěšnější, pokud se provádí brzy.

Je opravdu důležité vědět na začátku.

Ano.

A co léčba ... jaké jsou možnosti léčby rakoviny jater.

To je dobrá otázka. Nejvýhodnější léčbou je chirurgické odstranění, částečné odstranění nebo úplné odstranění a transplantace. Ale pouze asi 20% případů se kvalifikuje pro tento typ operace. Ze zbývajících 70% nemůže být 50% léčeno, 20% až 30% může podstoupit další léčbu, jako je vysokofrekvenční záření a další. Ale nejlepší výsledky jsou z chirurgického odstranění. Vpravo? Pokud je rakovina odstraněna, je to nejlepší. Aby však bylo možné provést tuto operaci, játra musí být ve slušném stavu, ale mnoho z nich nese zánět po dlouhou dobu a nemůže být odstraněno. Nejlepší situace je tedy včas odhalit a odstranit malou část jater, a i když je detekována později, je lepší, když jsou játra ve slušném stavu, aby mohla být transplantace úspěšně provedena, a v případech, kdy je operace obtížná, léčíme radioembolizací nebo vysokofrekvenčním zářením.

Doktore Choi, mluvil jste o transplantaci jater. Říkal jste, že to umí jen 20 % lidí?

Ve skutečnosti ani ne, ve skutečnosti je to méně než 10%, pacientů, kteří mohou dostat transplantaci, je 10% až 20%. Většina pacientů je diagnostikována, když je v pozdní fázi, protože nedostávají pravidelné prohlídky. V Koreji je to lepší, ale v méně rozvinutých zemích jsou pravidelné zkoušky vzácné, takže když se objeví na zkouškách, je to obvykle v pozdní fázi. Takže léčebné postupy, jako je chirurgický zákrok, nelze úspěšně provést.

Jaké jsou podmínky pro úspěšnou transplantaci jater? Musí to pocházet od člena rodiny pro...

Nejdůležitější je, že dárci musí být, ale v Koreji jich není tolik. Za jeden rok je jen 300 až 400 dárců, takže většina dostane transplantaci od bratrů nebo dětí. Takže asi 1500 transplantací je od rodinných příslušníků, zatímco darovaných od cizích lidí je asi 300. Na Západě je to obráceně. Klíčem k transplantaci je, že musí existovat někdo, kdo je ochoten dát svá játra. Takže v Koreji, pokud člen rodiny není ochoten dát svá játra, transplantace se nestane, a to zejména v Koreji.

V případě rakoviny jater to nemá nic společného s vaší historií nebo rodinou? Například, pokud jste měli v rodině někoho, kdo měl rakovinu jater?

Je tam trochu vztahu. Důležitější je, pokud má rodič hepatitidu, může být předána. Nejčastěji v takových situacích je, když má matka hepatitidu a její krev kontaminuje své dítě a předává se. V dnešní době se hodně z toho snížilo kvůli očkování. Ale dávno, když vakcíny proti hepatitidě ještě nebyly k dispozici, mnozí se takto nakazili a bývali hlavní příčinou infekce jater.

U rakoviny jater, pokud například vyříznete játra, vrátí se rakovina? Může se vrátit?

Ano, recidiva je běžná. Takže i po operaci jsou zapotřebí časté zkoušky, protože se mohou opakovat. Je to proto, že i když odstraníme infikovanou část, zbytek může být stále infikován. Takže to opravdu není recidiva, ale spíše jako nová rakovina se vyvíjí v nové oblasti. Je to proto, že v celé játrech jsou stavy, které jsou zralé pro rozvoj rakoviny jater. Takže i když oblast odstraníme, může se znovu vyvinout v nové. Častý a pravidelný screening je tedy klíčový, takže pokud se objeví nové rakoviny, může být úspěšně provedena rychlá léčba.

Moje poslední otázka, jaký je způsob, jak zabránit rakovině jater?

Nejprve je třeba zabránit hepatitidě B nebo C. Za druhé, omezte příjem alkoholu. Za třetí, držte se dál od tloustnutí. Takže omezení podmínek, které mohou podporovat rakovinu jater a zabránit infekci jater. Infekce jater se může vyvinout do rakoviny, protože rakovina jater se zřídka tvoří u těch bez infekce. Takže nejlepší způsob, jak zabránit rakovině jater, je nedostat infekci jater. Ale důvod, proč se játra nakazí, závisí na zemi. Alkohol je hlavním důvodem, pak hepatitida B nebo C a jíst příliš mnoho, což vede k obezitě a tukovým játrům. Vidíme tři hlavní příčiny. Poté imunita, dědičnost, ale ty jsou vzácné. Takže první tři uvedené jsou nejčastější příčiny, takže jeden zabraňuje hlavním příčinám, on nebo ona by zabránila rakovině jater.

Závěr

Rakovina jater je rakovina, která začíná v játrech. Ale to se nevyvíjí bez důvodu. Existuje mnoho příčin a například v Koreji hepatitida B a v USA problémy s játry související s alkoholem, a pokud jsou ponechány tak, jak jsou po delší dobu, rakovina se vyvine. Takže v Koreji zánět související s hepatitidou B a v USA a na Západě je to alkohol související stavy. Také tlustí lidé, kteří mají tuková játra, mohou také vyvinout rakovinu jater ... a to se v poslední době zvyšuje. Takže rakovina jater se může vyvinout z různých podmínek. Klíčovým bodem však je, že pokud je zánět jater ponechán na pokoji po delší dobu, může se vyvinout v rakovinu.

U jater, pokud existuje nějaký příznak, je to často pozdní fáze, protože rakovina jater opravdu nemá mnoho časných příznaků. Jedinými pozoruhodnými příznaky jsou snížená chuť k jídlu a snížená schopnost trávení. Pokud je zobrazena žloutenka, je vždy v pozdní fázi.

Nejvýhodnější léčbou je chirurgické odstranění. Jedním z nich je částečné odstranění a dalším je úplné odstranění a transplantace. Ale pouze asi 20% se kvalifikuje pro tento typ chirurgického zákroku. Ze zbývajících 70% nelze 50% léčit. Zbývajících 20% až 30% může podstoupit další léčbu, jako je vysokofrekvenční záření. Ale nejlepší výsledky jsou z chirurgického odstranění. Aby však bylo možné provést tuto operaci, játra musí být ve slušném stavu, ale mnozí nesou zánět po dlouhou dobu a nádor nelze odstranit. Takže nejlepší situace je včas detekovat a odstranit malou část jater. Ale i když je zjištěna později, je lepší, pokud je játra ve slušném stavu, aby mohla být transplantace úspěšně provedena, a v případech, kdy je operace obtížná, je léčba radioembolizací nebo vysokofrekvenčním zářením možnostmi.

Recidiva po operaci je častá, zvláště pokud přetrvávají špatné návyky. Je důležité omezit příjem tuků a vyhnout se alkoholu.