Není divu, že slyšet slovo "rakovina" nás všechny děsí. Není vůbec snadné diagnostikovat nebo dokonce podezření, že máte rakovinu. 

Když slyšíme toto slovo, myslíme na chemoterapii, vypadávání vlasů, hubnutí, zvracení a možná i smrt. Myslíme na dlouhou cestu, kterou pacienti obvykle absolvují, aby se stali bez rakoviny. A všichni dobře víme, že je to dlouhá a náročná cesta jak pro pacienta, tak pro jeho okolí. 

Dnes mluvíme o rakovině močového měchýře. 

Močový měchýř je dutý svalový balónovitý orgán, který se nachází v dolní části břicha a pánve a ukládá moč, která se produkuje z ledvin, dokud není vyhozena z těla. 

Rakovina je onemocnění, které začíná, když některé tělesné buňky začnou růst mimo kontrolu, a když se to stane v močovém měchýři, nazývá se rakovina močového měchýře. 

Podle Světové zdravotnické organizace je rakovina močového měchýře dvanáctou nejčastější rakovinou na světě, s přibližně 170 000 novými případy každý rok; Třetina těchto případů se vyskytuje v rozvojových zemích. 

Rakovina močového měchýře nejčastěji začíná v uroteliálních buňkách; Buňky, které lemují vnitřek močového měchýře, se také nacházejí v ledvinách a močovodech. Močovody jsou trubky, které spojují ledviny s močovým měchýřem. 

Tato uroteliální rakovina se může také vyskytnout v ledvinách a močovodech, protože tyto buňky se tam také nacházejí, ale je častější v močovém měchýři než v ledvinách a močovodech. 

Ale proč, proč se to děje v močovém měchýři? Co způsobuje rakovinu močového měchýře? 

Jakýkoli typ rakoviny obecně a rakovina močového měchýře specificky začíná, když dojde ke změně, mutaci, která se stane v DNA buňky. 

DNA buňky má všechny instrukce, které by buňka měla následovat, říká buňce, co má dělat. Když dojde k mutaci, DNA řekne buňce, aby se rychle a mimo kontrolu množila a pokračovala v životě i po skončení svého života, kdy by normálně měla zemřít. 

Tento abnormální růst buněk tvoří nádor. Postupem času se nádor zvětší a tlačí na okolní zdravé struktury a napadne další části močového měchýře, nebo horší se může rozšířit do dalších částí těla. 

Naše močové měchýře mají různé typy buněk a každý typ může mít maligní buňky, které mohou tvořit nádor. Kde rakovina začíná, určuje typ rakoviny močového měchýře a také určuje vhodnou léčbu. 

Existují tři typy rakoviny močového měchýře: 

• Adenokarcinom. Začíná v buňkách močového měchýře, které vylučují hlen, a je to velmi vzácný typ rakoviny močového měchýře. 
• Spinocelulární karcinom. Obvykle je důsledkem dlouhodobého podráždění buněk močového měchýře. Toto podráždění může být způsobeno dlouhodobým užíváním močového katétru nebo chronickou infekcí močového měchýře. Spinocelulární rakovina močového měchýře je vzácná ve vyspělých zemích, jako jsou USA, zatímco je častější v částech světa, kde je běžná určitá parazitární infekce, bilharziáza. 
• Uroteliální karcinom. To je také známé jako přechodný buněčný karcinom a vyskytuje se v buňkách lemujících vnitřek močového měchýře, jak jsme již zmínili. Tyto uroteliální buňky expandují a stávají se tenčími, když je močový měchýř plný, a vracejí se do své normální velikosti, když je močový měchýř prázdný. Uroteliální karcinom je považován za nejčastější typ rakoviny močového měchýře. 

Některé typy rakoviny močového měchýře mohou být smíšené, což znamená, že mohou obsahovat více než jeden typ buněk. 

A stejně jako jakýkoli typ rakoviny, musí existovat některé rizikové faktory, které činí určité populace vyššími riziky.

Jaké jsou tedy tyto rizikové faktory? 

1. Kouření. Když kouříte, ať už cigarety, dýmku nebo dokonce doutník, vaše tělo zpracovává chemikálie v kouři a vylučuje je močí. Když tyto chemikálie přicházejí do styku s výstelkou močového měchýře, způsobují podráždění. Mohou také hromadit a poškozovat buňky výstelky, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového měchýře. 
2. Starobní. Ačkoli se může objevit v jakémkoli věku, většina lidí, kteří jsou diagnostikováni s rakovinou močového měchýře, jsou ve věku 55 let nebo více. 
3. Muži jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny močového měchýře než ženy. 
4. Chronický zánět močového měchýře. Chronická infekce močového měchýře, zánět (cystitida) nebo dlouhodobé užívání močového katétru v určitých zdravotních podmínkách zvýší riziko spinocelulárního karcinomu. 
5. Vystavení určitým chemikáliím. Ledvina je orgán zodpovědný za filtrování krevního oběhu z jakýchkoli škodlivých nebo toxických chemikálií a jejich odstranění v moči. Předpokládá se, že některé chemikálie souvisejí s rakovinou močového měchýře, jako je pryž, kůže a nátěrové hmoty. 
6. Rodinná anamnéza rakoviny močového měchýře. Pokud jste měli rakovinu močového měchýře, je pravděpodobnější, že se objeví znovu. Pokud máte pokrevního příbuzného, který měl rakovinu močového měchýře, sourozence, otce nebo syna, máte vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Je vzácné, že rakovina močového měchýře běží v rodinách, ale vyšší rizika jsou skutečná. 
7. Předchozí léčba rakoviny. Lidé, kteří podstoupili radiační léčbu zaměřenou na nádor v pánvi, nebo lidé, kteří podstoupili chemoterapii, zejména cyklofosfamid, jsou vystaveni vyššímu riziku rakoviny močového měchýře. 
8. Vrozené vady močového měchýře. Před narozením existuje spojení mezi pupkem a močovým měchýřem a nazývá se urachus. Pokud toto spojení zůstane, může způsobit rakovinu. Obvykle se jedná o typ adenokarcinomu. Asi jedna třetina adenokarcinomů močového měchýře začíná kvůli tomuto spojení.  
9. Nepije dostatek vody. Lidé, kteří pijí spoustu tekutin každý den, zejména vodu, mají nižší riziko vzniku rakoviny močového měchýře. 
10. Arsen v pitné vodě. To bylo spojeno s vyšším výskytem rozvoje rakoviny močového měchýře v některých částech světa. 

Takže z těchto rizikových faktorů vyvozujeme, že pokud přijímáte jakékoli rizikové faktory, kterým lze předejít, jako je kouření, měli byste s tím přestat. A pokud máte rizikové faktory, kterým nelze zabránit, jako je věk a rodinná anamnéza, měli byste každou chvíli provést kontrolu a screening.

A pokud máte nějaké podezřelé příznaky, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. 

Ale jaké jsou příznaky, které by mohly naznačovat rakovinu močového měchýře? 

Příznaky rakoviny močového měchýře a symptomy mohou zahrnovat: 

• Krev v moči, známá také jako hematurie. Je to nejčastější příznak. Moč se může zdát jasně červená nebo cola zbarvená, i když může být jemná, že je detekována pouze v laboratoři. 
• Časté močení. 
• Bolest při močení. 
• Bolesti zad. 
• Pánevní bolest. 

Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku řady dalších stavů, a proto je důležité je zkontrolovat u svého lékaře. 

Čím dříve odhalíte svou rakovinu, tím lepší budou výsledky léčby a tím kratší bude vaše cesta léčby. To je zlatá rada pro každého pacienta s rakovinou. 

Ale může být rakovina močového měchýře nalezena brzy?

Někdy se vyskytuje brzy, když je ještě malý a nešíří se. Dává pacientům lepší přežití a šanci na léčbu. 

Screening je klíčový, ale doporučuje se pouze pro osoby, které jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku rakoviny močového měchýře. A to jsou: 

• Lidé, kteří měli rakovinu močového měchýře dříve. 
• Lidé, kteří měli vrozené vady močového měchýře. 
• Lidé vystaveni určitým chemickým látkám na svém pracovišti. 

Lékaři mohou z vaší anamnézy vyvodit, že byste mohli vyvinout rakovinu močového měchýře, a proto by požádali o určité vyšetření, aby tuto diagnózu odstranili nebo potvrdili. 

Tato šetření zahrnují: 

• Analýza moči. Jedná se o test používaný ke kontrole krve v moči. Jak jsme již zmínili, krev v moči může být známkou benigního problému, jako jsou infekce, ale může to být také známka rakoviny. To je důvod, proč by lékař mohl také požádat o kultivaci moči, test, který může detekovat mikrobiální infekci, aby se vyloučila pravděpodobnost infekce. 
• Cytologie moči. V tomto testu lékaři používají mikroskop k detekci rakovinných buněk v moči. Nemůže detekovat všechny typy rakoviny, ale je dostatečně spolehlivý, aby detekoval některé. 
• Testy moči na nádorové markery. Některé typy rakoviny produkují určité látky, které, pokud jsou detekovány v krvi nebo moči, mohou říci, že existuje nádor.  
• Cystoskopie. Vložení malé úzké ohebné trubice s objektivem, světelným zdrojem a kamerou na konci do močové trubice umožňuje vyšetřovateli vidět vnitřek močové trubice a močového měchýře a vyšetřit je. 
• Vzorek tkáně nebo biopsie. Během cystoskopie může vyšetřovatel předat malý nástroj pro sběr vzorku tkáně, aby mohl být vyšetřen v laboratoři na rakovinné rysy. 
• Zobrazovací testy. Jako je CT urogram, rentgenové záření nebo retrográdní pyelogram a MRI. Mohou detekovat a poskytnout detailní pohled na močové cesty a umožňují lékaři identifikovat jakoukoli abnormalitu, která by mohla být rakovinou a zda se rozšířila jinde. 

Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se rakoviny močového měchýře. Dnes máme Dr. Parka, který je vedoucím lékařem v univerzitní nemocnici Hanyang v Soulu. Bude s námi diskutovat o rakovině močového měchýře ze zkušeného lékařského hlediska.

Rozhovor:

Dobře, přesuneme se k rakovině močového měchýře. Jen stručně, co je rakovina močového měchýře a jaké jsou příznaky?

Všichni jsme obeznámeni s močovým měchýřem, protože ho vždy používáme, kdykoli močíme. Jedná se o kapsu, která ukládá moč a čerpáním ji vypouští. Když se samotná moč stává problematickou a je uložena v močovém měchýři po dlouhou dobu, tak se rakovina vyvíjí. Takže rakovina močového měchýře by se většinou vyskytovala uvnitř močového měchýře, kde přichází do styku s močí. Proto se příznaky rakoviny močového měchýře obvykle objevují rychle.

Ale problém je, že protože příznaky mohou zmizet samy o sobě, mohou být snadno ignorovány, pokud nejste opatrní. A tento příznak je hematurie, která nemá žádnou bolest. Moč obsahuje krev, ale není bolestivá.

Protože neexistuje žádná bolest, předpokládáte, že to není velký problém a tato krev může také zmizet bez léčby.

Takže můžete najít krev v moči a objednat se do nemocnice, ale o několik dní později se krvácení zastaví a nakonec nepůjdete, protože si myslíte, že je vše v pořádku. Ale to je první příznak rakoviny močového měchýře.

Jakmile je krev, musíte se nechat vyšetřit?

Určitě, musíte.

Jaké vyšetření?

V podstatě test moči, který děláme hodně, když máme pravidelné lékařské prohlídky. Dokonce i když je krev v moči neviditelná pro oko, když děláme test moči, zkoumáme ji pod mikroskopem. V moči by neměly být žádné krevní buňky. Říkáme tomu červená krvinka – červené krvinky, a to by nemělo být nalezeno v moči. Ale pokud se tato červená krvinka nachází v moči, když je viděna pod mikroskopem, nazýváme to hematurie. Pokud je tedy oku viditelná krev v moči, nazýváme to hrubou hematurií a pokud je při vyšetření pod mikroskopem nalezena krev, nazýváme to mikroskopickou hematurie.

To může být časným příznakem mnoha dalších onemocnění, včetně rakoviny močového měchýře. Takže test moči musí být proveden především. Pomocí testu moči můžete také zjistit, zda existují nějaké rakovinné buňky. Když mluvíme o endoskopii, nejprve myslíme na gastroskopii a kolonoskopii.

Stejně tak, pokud je podezření na rakovinu močového měchýře nebo pokud je krvácení, můžeme také provést endoskopii močového měchýře nazývanou cystoskopie, vložením velmi tenké trubice přes močovou trubici pro kontrolu močového měchýře.

Například, jaké jsou léčebné postupy, které existují? Je to ozařování, chirurgie nebo chemoterapie?

U rakoviny močového měchýře je chirurgie v podstatě primární léčbou. Existuje však mnoho různých typů operací. Vzhledem k tomu, že močový měchýř se používá 8 až 10krát denně k močení, život bez něj není možný. Takže na rozdíl od jiných druhů rakoviny neděláme operaci, která odstraní všechny rakoviny najednou. Pokud je tam bulka, nejprve použijeme endoskop, abychom trochu odřízli, a pokud to nešlo příliš hluboko, pokračujeme v odřezávání kusů opakovanou endoskopií.

Ale pokud to šlo příliš hluboko a jako u jiných rakovin, nemáme jinou možnost, než odstranit celý močový měchýř. Pokud se rakovina vyvinula v minulém stádiu 3, stejně jako jiné rakoviny, provádíme současně chemoterapii a radiační terapii.

Mezi muži a ženami, kdo je větší pravděpodobnost rakoviny močového měchýře?

Rakovina močového měchýře je u mužů dvakrát častější. Tam, kde pracuji, na urologickém oddělení, je dvakrát více mužů než pacientů, ale také dvakrát častěji mužů onemocní rakovinou. Samozřejmě, pacienti s rakovinou prostaty jsou 100% muži, protože ženy je nedostanou. Ale jiné druhy rakoviny, jako je rakovina ledvin a rakovina močového měchýře, mají dvakrát tolik mužských pacientů.

Ve skutečnosti je rakovina močového měchýře velmi úzce spjata s cigaretami. Když kouříme, produkují se různé karcinogeny. A tyto karcinogeny se vylučují močí. Takže moč je přímo ovlivněna cigaretami. Čím déle je tato karcinogenní moč uložena v močovém měchýři, tím snazší je vyvinout rakovinu močového měchýře.

Za starých časů muži kouřili mnohem více než ženy, takže jste mohli vidět rozdíl v pohlaví. Ale v těchto dnech mnoho žen také kouří, takže došlo k nárůstu pacientů s rakovinou močového měchýře.

A co lidé, kteří se po léčbě vyléčí? Jak často se znovu objeví?

Pokud odstraníte celý močový měchýř, není třeba často chodit do nemocnice, protože rakovina se neopakuje tak dobře. Ale jak jsem již zmínil, močový měchýř je velmi důležitým orgánem pro normální každodenní život. Dokonce i když byla rakovina odstraněna endoskopickou operací bez odstranění močového měchýře, protože močový měchýř je stále tam, je snadné, aby se rakovina opakovala.

Takže v počáteční fázi musíme zkontrolovat, zda se rakovina opakuje nebo ne endoskopií každé 3 měsíce. Ale po 2 letech je méně pravděpodobné, že se rakovina vrátí, proto doporučujeme kontrolovat dvakrát ročně.

Pane profesore, můžete nám říci něco o tom, co je onemocnění močových kamenů?

V našem těle můžeme rozvíjet kameny na různých místech. Existují dva typy kamenů, které lidé znají. Jedním z nich jsou žlučové kameny, které jsou v žlučníku. Slyšeli jste o tom, že?

Moč se produkuje z ledvin, sestupuje močovodem a shromažďuje se v močovém měchýři a pak vystupuje. Během celého tohoto procesu, ať už se vytvoří jakýkoli kámen související s močí, nazýváme ho močovým kamenem.

Závěr:

Všichni jsme obeznámeni s močovým měchýřem, protože ho vždy používáme, kdykoli močíme. Jedná se o kapsu, která ukládá moč a čerpáním ji vypouští. Když se moč stává problematickou a je uložena v močovém měchýři po dlouhou dobu, tak se rakovina vyvíjí. Takže rakovina močového měchýře by se většinou vyskytovala uvnitř močového měchýře, kde přichází do styku s močí. Proto se příznaky rakoviny močového měchýře obvykle objevují rychle. Ale problém je, že protože příznaky mohou zmizet samy o sobě, mohou být snadno ignorovány, pokud nejste opatrní.

Hlavním příznakem je hematurie, která nemá žádnou bolest. Moč obsahuje krev, ale není bolestivá. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná bolest, mnozí předpokládají, že to není velký problém a tato krev může také zmizet bez léčby.

Pro diagnózu může test moči během pravidelných vyšetření hodně říct. Dokonce i když je krev v moči neviditelná pro oko, když uděláme test moči, můžeme zjistit, zda je pod mikroskopem krev. Pokud je podezření na rakovinu nebo pokud je krvácení, můžeme provést endoskopii vložením velmi tenké trubice přes močovou trubici, abychom zkontrolovali močový měchýř.

Pro léčbu rakoviny močového měchýře je chirurgie v podstatě primární léčbou. Existuje však mnoho různých typů operací. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny však neprovádíme operaci, která odstraní všechny rakoviny najednou. Pokud je tam bulka, nejprve použijeme endoskop, abychom trochu odřízli, a pokud to nešlo příliš hluboko, pokračujeme v odřezávání kusů opakovanou endoskopií.

Rakovina močového měchýře je u mužů dvakrát častější. Také rakovina močového měchýře je velmi úzce spjata s kouřením cigaret, protože v tomto procesu se produkují různé karcinogeny