Naše ledviny jsou úžasné orgány. Jsou to orgány ve tvaru fazole na obou stranách páteře. Pracují tiše, filtrují krev, odstraňují odpad, udržují rovnováhu tekutin v těle a udržují normální hladinu elektrolytů, aniž byste si něčeho všimli. 

Veškerá krev prochází několikrát denně. Když se do nich dostane krev, odstraní se odpad, upraví se hladina minerálů a vody a dosáhne se rovnováhy solí. 

Každá lidská ledvina má asi jeden milion malých filtrů nazývaných nefrony. Překvapivě můžeme mít pouze 10% našich ledvin pracujících a necítili bychom vůbec žádný rozdíl, žádné příznaky a žádné problémy. 

Ale co se stane, když dojde k narušení koncentrací minerálů a solí v moči? Co se stane, když krystalizují uvnitř ledvin? 

To je, když ledviny tvoří kameny; Stav, který je známý jako renální kameny, nefrolitiáza nebo urolitiáza. 

Ledvinové kameny mohou ovlivnit jakoukoli část močových cest, počínaje ledvinami až po močový měchýř. Původně se tvoří tam, kde se moč koncentruje a minerály a soli se drží pohromadě a krystalizují a vytvářejí tvrdé usazeniny. Pak se kameny mohou pohybovat z jednoho místa na druhé podle jejich velikosti. 

Možná jste slyšeli o tom, jak těžké je projít močovým kamenem a jak bolestivé to může být. Močový kámen však bude tichý bez příznaků, dokud se nepohybuje v ledvinách nebo neprojde do močovodů. Pokud se kameny usadí v močovodu, zablokují tok moči z ledvin do močového měchýře a způsobí zpětný tlak na ledviny. V důsledku toho bude ledvina oteklá a močovody budou křeče, což povede k silné bolesti v dolní části zad, kde se nacházejí ledviny, bolest je známá jako renální kolika. 

V tomto okamžiku se u pacientů objevují následující příznaky a příznaky:

• Silná ostrá bolest v oblastech, kde se nacházejí ledviny, na boku a zpět pod žebry. 
• Bolest, která vyzařuje do dolní části břicha a slabin.
• Pocit pálení při močení. 
• Bolestivé močení. 
• Intenzivní potřeba močit. 
• Nevolnost. 
• Zvracení. 
• U mužů bolest na špičce penisu. 
• Krev v moči. Někdy je velmi málo krve, která nemůže být viděna pouhým okem. 
• Zakalená moč se špatným zápachem. 
• Obtížnost močení. 
• Horečka a zimnice, pokud je nadhodnocená infekce. 

Bolest vyplývající z močového kamene může být čas od času odlišná v umístění nebo intenzitě, jak se pohybuje v ledvinách. 

Takže, z čeho jsou tyto ledvinové kameny vyrobeny? 

Ledvinové kameny přicházejí v různých typech a složeních. Léčba ledvinového kamene nebo prevence tvorby nového závisí na tom, že víte, jaký typ kamene je. 

Existují čtyři typy ledvinových kamenů. 

Nejběžnějším typem, který představuje 80% všech kamenů, jsou vápenaté kameny. Vápenaté kameny jsou rozděleny do dvou dalších typů: šťavelan vápenatý a fosforečnan vápenatý. Šťavelan vápenatý je zdaleka nejběžnějším typem vápenatých kamenů. Lidé, kteří mají v moči příliš mnoho vápníku, jsou vystaveni vyššímu riziku tvorby vápníkových kamenů. A i když existují normální množství vápníku, tyto kameny se mohou tvořit z různých důvodů. 

Druhým typem kamenů jsou kameny kyseliny močové. Představují 5-10% ledvinových kamenů. Ale co je vlastně kyselina močová? Kyselina močová je odpadní produkt, který vzniká z některých chemických změn v těle. Škodlivý charakter kyseliny močové spočívá v tom, že se dobře nerozpouští v kyselé moči, a proto tvoří kameny kyseliny močové. 

Třetím typem kamenů jsou struvitové nebo infekční kameny, které představují 10% všech ledvinových kamenů . Souvisejí s chronickou infekcí močových cest. Některé infekce způsobují, že moč je kyselejší, zatímco jiné způsobují, že moč je zásaditější. Kameny fosforečnanu hořečnatého amonného (struvitu) se tvoří v alkalické moči a rostou velmi rychle a stávají se velmi velkými větvemi.

Lidé s chronickými infekcemi močových cest nebo nesprávným vyprazdňováním močového měchýře v důsledku neurologických poruch jsou vystaveni vyššímu riziku tvorby struvitových kamenů. 

Čtvrtým a posledním typem ledvinových kamenů jsou cystinové kameny s nejmenším procentem 1%. Cystin je jednou ze stavebních aminokyselin bílkovin. Zděděné metabolické poruchy s příliš velkým množstvím cystinu v moči jsou jednou z příčin cystinových kamenů. 

Ledvinové kameny nemají jedinou jednoznačnou příčinu, obvykle se tvoří kvůli směsi rizikových faktorů. Obecně platí, že kameny se tvoří, když je více krystalické látky než tekutiny, které moč může ředit. 

Promluvme si o některých z těchto rizikových faktorů a příčin. 

• Nízký objem moči. Je to hlavně kvůli nízkému příjmu tekutin nebo vysoké ztrátě tekutin. Je důsledkem dehydratace, tvrdého cvičení, života na horkém místě nebo nedostatku pitné vody. Když je objem nízký, moč se stává koncentrovanější a tmavší, což znamená, že není dostatek tekutiny, aby se soli a minerály rozpustily. Proto se dospělým, kteří tvoří kameny, doporučuje vypít každý den kolem 2,5 litru vody. 
• Některé diety. Diety mohou ovlivnit pravděpodobnost tvorby kamenů v ledvinách. Například vápníkové kameny se tvoří kvůli vysokému množství vápníku v moči. Ale znamená to, že musíme snížit příjem vápníku v naší stravě? Ve skutečnosti lékaři zjistili, že pokud snížíme vápník ve stravě, nezastaví to tvorbu vápníkových kamenů. Naopak, to by bylo škodlivé pro zuby a kosti a vápenaté kameny by se stále tvořily. Příliš mnoho soli ve stravě je rizikovým faktorem pro vápníkové kameny. Příliš mnoho soli zabrání tomu, aby byl vápník reabsorbován z moči do krve. 
• Střevní podmínky.  Některé střevní stavy, které způsobují průjem nebo některé operace, mohou zvýšit riziko tvorby ledvinových kamenů šťavelanu vápenatého. 
• Obezita. To je považováno za rizikový faktor, protože nadváha a obezita mohou změnit kyselost moči a poskytnout příznivé médium pro tvorbu některých ledvinových kamenů. 
• Zdravotní stav. Některé zdravotní stavy mohou vést k tvorbě ledvinových kamenů, jako je zvětšení příštítných tělísek, což vede k abnormálním hladinám vápníku v krvi a moči a tvorbě kamenů. Dalším stavem je distální renální tubulární acidóza, při které dochází ke zvýšení hladiny kyselin v těle a vysokému riziku tvorby kamenů fosforečnanu vápenatého. 
• Léky. Některé léky, suplementace vápníku a doplňky vitaminu C mohou zvýšit riziko ledvinových kamenů. 
• Rodinná anamnéza. Šance na ledvinový kámen je mnohem vyšší pro pacienta, pokud má rodiče nebo sourozence, kteří měli ledvinové kameny dříve. 

To jsou důvody, proč někteří lidé dostanou kameny a jiní ne. 

Nyní se přesuneme k nové části našeho videa. Budeme hovořit o tom, jak mohou lékaři diagnostikovat ledvinové kameny. 

Pokud má váš lékař podezření z anamnézy pacienta, že má ledvinové kameny, provede fyzikální vyšetření, aby potvrdil nebo vyloučil toto podezření. 

Po dokončení fyzického vyšetření budou vyžadována některá vyšetření k potvrzení diagnózy, znát umístění kamene a studovat jeho složení. 

Tato šetření zahrnují: 

• Krevní zkouška. Může odhalit hladinu některých minerálů a solí v krvi, jako je vápník a kyselina močová. Může také pomoci sledovat stav ledvin během léčby a kontrolovat další zdravotní stavy. 
• Test moči. Lékař může požádat o 24hodinový odběr moči, aby zjistil jakoukoli abnormalitu ve složení moči. Může odhalit přítomnost příliš mnoha kamenotvorných látek nebo příliš málo materiálů zabraňujících kamenům. Někdy vás lékař požádá, abyste provedli tento test během dvou po sobě jdoucích dnů. 
• Zobrazovací. To je velmi užitečné vyšetřování. Možností zobrazování je mnoho a každá z nich má své výhody a omezení. Například ultrazvuk je neinvazivní, rychlý a snadný zobrazovací test. Rentgenové záření se také používá, ale méně často, protože mohou vynechat malé ledvinové kameny. K dispozici je také CT vyšetření, které může odhalit i drobné kameny. 
• Analýza kamene při průchodu. Pokud si lékař myslí, že kámen projde, požádá pacienta, aby močil přes sítko, aby tento kámen zachytil. Poté bude analyzován v laboratoři, aby se zjistilo jeho složení a složení ledvinových kamenů. To je velmi užitečné, protože podle výsledků bude lékař schopen identifikovat příčinu kamenů a formulovat plán léčby, aby se zabránilo další tvorbě kamenů. 

Někdy existuje to, co se nazývá "tichý ledvinový kámen" a obvykle se objevuje při pravidelných kontrolách při provádění rentgenových paprsků. 

Pokud jde o léčbu ledvinových kamenů, liší se podle typu kamene a příčiny za ním. 

Malé kameny jsou obvykle léčeny pitím velkého množství tekutin, léků proti bolesti a lékařské terapie. 

Větší kameny však mají různé možnosti léčby. 

Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se onemocnění močových kamenů. Dnes máme Dr. Parka, který je vedoucím lékařem v univerzitní nemocnici Hanyang v Soulu. Bude diskutovat o onemocnění močových kamenů ze zkušeného lékařského hlediska.

Rozhovor:

Pane profesore, můžete nám říci něco o tom, co je onemocnění močových kamenů?

V našem těle můžeme rozvíjet kameny na různých místech. Existují dva typy kamenů, které lidé znají. Jedním z nich jsou žlučové kameny, které jsou v žlučníku. Slyšeli jste o tom, že? Moč se produkuje z ledvin, sestupuje močovodem a shromažďuje se v močovém měchýři a pak vystupuje. Během celého tohoto procesu, ať už se vytvoří jakýkoli kámen související s močí, nazýváme ho močovým kamenem.

A co příznaky močových kamenů a možná i léčba poté?

U močových kamenů není léčba jen jednou metodou. Jak jsem již zmínil, pokud jsou v ledvinách kameny, nazýváme to ledvinové kameny. Pokud jsou v močovodu kameny, nazýváme to močovodové kameny a pokud jsou v močovém měchýři kameny, nazýváme to močové kameny. Takže podle umístění a velikosti existuje mnoho způsobů léčby.

Když jsou v ledvinách kameny, nemáte vůbec žádné příznaky. Ale protože tyto močové kameny existují v cestě moči, příznaky vznikají, když zasahují do toku moči. Takže i když jsou tyto kameny v ledvinách, pokud to nezasahuje do moči, která teče dolů, není problém. Pokud však blokuje cestu toku moči, stejně jako ucpaná kanalizace, místo toho proudí moč nahoru, což způsobuje bolest. Ale bolest urolitiázy je tak silná, stejně jako bolest při porodu, takže bolest je na levé i pravé straně zad. Na zadní straně žeber máte ledviny - to je místo, kde to bolí. A to je hlavní příznak. Pokud tyto kameny klesají dolů a blokují cestu moči, může být narušeno i močení.

Dříve jsem řekl, že hematurie se může objevit u rakoviny močového měchýře. Urolitiáza může také způsobit hematurie, ale charakteristicky, to bolí. Takže hematurie u rakoviny močového měchýře je bezbolestná, ale největším příznakem urolitiázy je bolest, včetně hematurie.

Pane doktore, mluvil jste o typech močových kamenů, můžete nám říci podrobněji o typech?

Tolik z nás ví, že v kamenech je hodně vápníku. Ve skutečnosti asi 70% toho, co dělá kameny, je vápník. A vápník je stejná složka jako naše kosti. Takže stejně jako jsou naše kosti velmi viditelné na rentgenovém záření, 70% močových kamenů je snadno viditelných. Ale jíme hodně masa a vysoce kalorických potravin. A metabolit bílkovin produkovaných konzumací masa se nazývá kyselina močová, která je také úzce spjata s onemocněním nazývaným dna. A tato kyselina močová se nezobrazuje v rentgenovém záření, takže by mělo být provedeno CT vyšetření, aby se zkontrolovalo. Hlavní složkou je tedy vápník, ale obsahuje i další složky, jako je kyselina močová.

Existují nějaká vyšetření, která můžeme udělat, abychom zjistili, zda máme močové kameny nebo ne?

Pokud již máte jasné příznaky, v některých případech můžeme již předpokládat pouhým pohledem na to, jak pacient chodí v bolestech. Obvykle děláme rentgen, protože vidíme 70% kamenů na rentgenovém snímku. Ale pokud je těžké říci, nebo pokud je stále nejasné, zda jsou kameny nebo ne z rentgenových paprsků, musí být provedeno CT vyšetření. Při CT vyšetření lze diagnostikovat více než 99% kamenů.

Jak jsem již řekl, existují různé způsoby zpracování kamenů podle umístění a velikosti. Takže nejde jen o to, zda máte kameny nebo ne, ale musíme prozkoumat, kde se přesně nachází, jak je velký a čím je obklopen, abychom s ním podle toho zacházeli.

V tomto případě, jaké jsou použité léčby a po léčbě, existují nějaké diety, které by pacienti měli dodržovat?

Nejběžnější léčbou je nechat ji zmizet sama. Kameny, které mají asi 5 mm, malé jako písek, mohou samy zmizet, pokud pijeme hodně vody. Ale i když jsou kameny venku a léčba je dokončena, stav těla se snadno nezmění. Tato změna pochází pouze z každodenního úsilí a hlavní je pití velkého množství vody.

Složka moči se změní na kámen, stejně jako sůl je tvořena z mořské vody. Takže v každém případě musíme pít hodně vody, abychom zředili moč a také pomohli rychle vypustit malé kameny. Vždy doporučujeme pít 2-3 litry vody denně, což je ve skutečnosti obrovské množství. Je dobré vždy pít hodně vody, ale když pitná voda specificky vypouští malé kameny, je lepší pít velké množství najednou než postupně.

Na internetu se říká, že pití piva může pomoci vypustit kameny, ale neříkám, že bychom měli pít hodně alkoholu. Říkám, pijte hodně vody najednou, abyste zvýšili množství moči, aby kameny mohly být vypuštěny. Takže když máte kameny, je to způsob, jak to udělat, ale normálně byste měli pít 2-3 litry vody denně.

Další věc, která je dobrým stavem pro tvorbu kamenů, je sůl. Sůl sama o sobě nevytváří kameny, ale konzumace velkého množství potravin, které obsahují sůl, zvyšuje vylučování vápníku močí. A protože vápník je hlavní složkou kamenů, čím slanější jídlo jíte, tím snazší je pro kameny tvořit. Jak již bylo zmíněno dříve, může se také vyvinout kyselina močová, která úzce souvisí s masem, takže pokud máte spoustu kamenů, musíte snížit maso. Také je známo, že oxalát obsažený v potravinách, jako jsou ořechy, má vliv na shlukování kamenů, takže se říká, že snižuje potraviny, které obsahují takové složky.

Existují také užitečné přísady, jako jsou citrusové plody, jako jsou citrony nebo pomeranče. Říkáme tomu citrát. Citrát je v citrusových plodech, jako je citron nebo pomeranče, a je známo, že má tak silný a pozitivní vliv na prevenci kamenů, že existuje dokonce lék vyrobený z této složky. Takže pokud normálně pijete pomerančový džus nebo citronovou šťávu, může to pomoci zabránit kamenům. A konečně, prevence obezity a pravidelné cvičení může také pomoci zabránit kamenům.

Moje poslední otázka, v případě onemocnění močových kamenů, mají muži větší pravděpodobnost, že ji budou mít než ženy?

To také muži mají častěji. Je to dvakrát častější. Ale je období, kdy to ženy začínají mít podobně jako muži. To je po menopauze. Ženský hormon, který mají pouze ženy, je účinný při prevenci vzniku kamenů. Takže to je důvod, proč mladé ženy obvykle nemají kameny, protože mají ženské hormony, které jsou lepší než muži. Ale ženy nakonec dosáhnou menopauzy, když zestárnou, a jak ztratíte ženské hormony, účinek při prevenci kamenů se stává neúčinným.

To je důvod, proč ženy stále častěji mají kameny, jak stárnou. Takže normálně pití velkého množství vody je důležité, ale také důrazně doporučeno, zejména po menopauze. Ale obvykle to muži mají častěji.

Závěr:

Moč se vyrábí z ledvin, cestuje dolů močovodem a shromažďuje se v močovém měchýři, pak vystupuje. Během tohoto procesu, pokud se produkují kameny, nazýváme je močovými kameny.

Hlavním příznakem močových kamenů je bolest, velmi intenzivní a charakteristická, může být doprovázena hematurií. Můžete také mít močové kameny bez jakýchkoli příznaků, a to je případ ledvinových kamenů.

70% močových kamenů je tvořeno vápníkem, viditelným na rentgenovém záření. Zbytek je kyselina močová, která nemůže být viděna na rentgenovém záření, takže k potvrzení diagnózy je zapotřebí CT vyšetření.

Nejběžnější léčbou je nechat kámen jít sám tím, že pije hodně vody. Existují také užitečné přísady, jako jsou citráty v citrusových plodech, jako jsou citrony nebo pomeranče. Je také důležité předcházet obezitě a pravidelně cvičit.