Přehled

Ačkoli název "lipom" nemusí být pro vás rozpoznatelný, tyto mastné, gumové výrůstky jsou extrémně převládající. Ve skutečnosti se předpokládá, že 1 z 1000 osob má na svém těle jednu. Ačkoli se mohou objevit při narození nebo se vyvíjet v jakémkoli věku, jsou nejčastější u dospělých ve věku od 40 do 60 let. Lipomy často není třeba léčit. Nicméně, operace měkkých tkání nebo excize lipomu je nejlepší volbou, pokud máte ten, který bolí nebo je nepohodlný.

Co je to lipom?

Lipom je akumulace tukové tkáně pod kůží. I když je normálně měkký, lipom může být také pevný a squishy. Tlačení lipomu jedním nebo druhým způsobem může způsobit, že bude poněkud migrovat. U zdravých, normálních jedinců se lipomy mohou objevit bez zjevné příčiny. Některé osoby jsou náchylné k rozvoji lipomů a mohou mít mnoho lipomů. Lipomy mohou občas běžet v rodinách.

Většinu času si lidé neuvědomují, že mají lipom, dokud není dostatečně velký, aby byl cítit nebo viditelný. Tyto nádory měkkých tkání často způsobují mnoha postiženým osobám estetické nepříjemnosti. Naštěstí mohou být úspěšně vyléčeni skromným chirurgickým zákrokem, který vyžaduje jen malý kožní řez. Lipom bude předložen k histologické studii, jakmile bude odstraněn, aby se zajistilo, že je benigní povahy.

Jsou lipomy rakovinné?

Lipom je hmota, která se vyvíjí, když je přebytek tukových buněk. Lipomy nejsou maligní a jsou benigní. Abyste se ujistili, že byl odstraněn pouze lipom, lékař bude muset provést histologickou studii na jakékoli tkáni, která je odebrána. To je způsobeno skutečností, že příležitostně mohou jiné hrudky a hrbolky pod kůží, které by mohly být maligní, napodobovat lipom.

Jaké jsou příčiny lipomů?

Lipomy jsou způsobeny nadměrným lokalizovaným růstem tukových buněk. Vnitřek lipomu je tvořen tukovými buňkami organizovanými v rozšířeném vzoru a uzavřenými ve vláknité kapsli. Lipomy se často objevují, když naše těla rostou více skvrn, hrudek a hrbolů v průběhu času.

Zatímco některé lipomy zmizí samy o sobě, mnoho z nich nebude. Některé typy lipomů jsou považovány za genetické základ pro vývoj.

Potřebuji před odstraněním nějaké vyšetření nebo testy?

Před chirurgickou excizí je lipom obvykle detekovatelný klinicky. Pokud je však nádor opravdu velký nebo hluboký, lékař by vám mohl doporučit MRI nebo ultrazvukové vyšetření. To umožňuje určit další podrobnosti o hrudce, například jak hluboký je lipom.

Druhy lipomů

Existuje několik různých typů:

• Konvenční lipomy jsou nejběžnějším typem a jsou tvořeny bílými tukovými buňkami, které jsou typem, který ukládá energii.
• Fibrolipomy obsahují tukové a vláknité tkáně.
• Hibernomové lipomy jsou tvořeny hnědými tukovými buňkami, které jsou zodpovědné za produkci tepla a pomáhají regulovat tělesnou teplotu.
• Lipomy vřetenitých buněk obsahují tukové buňky, které jsou delší než široké. 
• Pleomorfní lipomy jsou tvořeny tukovými buňkami, které se liší tvarem a velikostí.
• Myelolipomy se skládají z tukových buněk a tkáně, která je schopna produkovat krevní buňky.
• Angiolipomy obsahují tuk a krevní cévy, což je kombinace, která často způsobuje bolest.

Kdy by měl být lipom odstraněn?

Většina lipomů je benigní a může být ignorována. Rozhodnutí o odstranění lipomu může být motivováno řadou faktorů. Níže jsou uvedeny některé typické důvody pro výběr odstranění lipomu:

• Nelíbí se vám, jak vypadá lipom.
• Lipom se rozrostl a stal se velmi zřejmým a prominentním
• Lipom způsobuje nepohodlí a citlivost
• Lipom je nepříjemná nebo citlivá oblast
• Lipom roste
• Váš lékař vám doporučuje, abyste si nechali odstranit lipom, protože není klinicky jisté, že máte lipom, a proto je třeba hrudku odstranit, aby mohla být analyzována

Jaké jsou výhody a nevýhody operace odstranění lipomu?

Profesionálové:

• Chirurgické odstranění lipomu zabraňuje jeho zvětšování.
• Biopsie může být provedena na vyříznuté tkáni, aby se zajistilo, že není přítomno nic nebezpečnějšího. Proaktivní odstranění by mohlo zachránit váš život, protože hluboké lipomy mohou být občas zaměněny za liposarkomy, které jsou nebezpečnými nádory.
• Pravděpodobně se budete cítit více v pohodě a spokojeni se svým vzhledem poté, co je růst pryč.

Nevýhody:

• Existuje malé riziko infekce nebo podráždění v místě odstranění.
• Postup bude mít za následek malou jizvu, takže zvažte umístění, pokud je to problém.
• Existuje šance na recidivu lipomu ve stejném místě nebo v okolní tkáni.

Jak se mohu připravit na odstranění lipomu?

Budete diskutovat o nejlepším způsobu, jak být připraveni na operaci se svým lékařem. Před zahájením procedury byste od něj mohli obdržet 6hodinové varování bez jídla nebo pití. V den operace vám poradí, které léky užívat nebo ne. Několik dní před operací možná budete muset přestat užívat NSAID nebo léky na ředění krve. Domluvte si jízdu po operaci.

Před operací

Prvním krokem při léčbě lipomu je identifikace růstu, který se často provádí fyzikálním vyšetřením. Při použití tlaku se lipomy, které jsou hladké, měkké a těstovité, budou volně pohybovat. Zatímco většina z nich je malá a neškodná, hrudky mohou být poměrně velké, pokud nejsou léčeny. I když se mohou vyskytnout téměř kdekoliv, často vznikají na horní části těla. Může existovat jediný lipom nebo mnoho může růst v průběhu času.

Pokud chcete, aby byl váš lipom odstraněn, chirurgická excize je obvykle nejlepší volbou. Technika, která se bude lišit v závislosti na velikosti a umístění vaší bulky, stejně jako na tom, zda máte odstraněn jeden lipom nebo několik hrudek najednou, vám lékař důkladně vysvětlí.

Odstranění lipomu ve stejný den

Občas je možné mít konzultaci a operaci lipomu ve stejný den. Pokud nám poskytnete obrázek a již jste navštívili lékaře, například praktického lékaře, který provedl klinickou diagnózu lipomu, můžeme to naplánovat. Pouze situace, kdy je to považováno za bezpečné a vhodné, jsou prováděny postupy ve stejný den. Pokud z nějakého důvodu nelze provést ošetření ve stejný den, schůzka se považuje za konzultaci a mohou být učiněny budoucí plány, abyste podstoupili operaci.

Co se stane během odstranění lipomu?

Nejčastěji se lokální anestetikum používá k odstranění lipomů během ambulantní operace. V závislosti na velikosti a složitosti lipomu trvá operace mezi 30 a 90 minutami. Pro nejlepší pohodlí může váš chirurg za určitých okolností doporučit odstranění v celkové anestezii. V každém případě je lipom pečlivě injektován lokálním anestetikem, aby byl zcela znecitlivěn před přesnou chirurgickou excizí.

Existují dvě uznávané metody odstranění lipomu a naši chirurgové jsou vyškoleni v obou technikách:

• Chirurgická excize
• Liposukce

Vzhledem k tomu, že vede k úplnému odstranění lipomu a umožňuje chirurgovi jasně vidět hrudku při provádění postupu odstranění lipomu, je otevřená metoda chirurgické excize nejoblíbenější metodou používanou k odstranění lipomů. Po provedení eliptického řezu v kůži obklopující lipom je lipom jemně vytlačen z řezu. Lipom je pak chirurgicky odstraněn a sešit zavřen. Histologické vyšetření odebraného vzorku se provádí vždy, aby se vyloučily případné rakovinné změny.

Liposukce mikrokanyly je méně invazivní technika pro odstranění lipomů, která zanechává méně jizev než běžnější otevřená technika. Na rozdíl od otevřené techniky existuje poněkud zvýšená pravděpodobnost opakování.

Co očekávat po odstranění lipomu?

Většina pacientů, kteří mají lipom chirurgicky odstraněn, se mohou vrátit domů ve stejný den. Pokud máte opravdu velký lipom nebo více lipomů odstraněno, možná budete muset zůstat v nemocnici delší dobu. Chcete-li snížit riziko infekce, váš ošetřující tým bude diskutovat o tom, jak udržet místo chirurgického zákroku čisté. Lipom zřídka roste zpět po odstranění.

Neexcizní techniky

Neexcizní léčba lipomů, která je nyní běžná, zahrnuje steroidní injekce a liposukci.

Steroidní injekce způsobují atrofii lokalizovaného tuku, což snižuje (nebo zřídka zcela vymýtí) lipom. Lipomy s průměrem pod palec jsou ty, které nejlépe reagují na injekce. Léze se injikuje dávka 10 mg/ml triamcinolon acetonidu (Kenalog) a 1% lidokainu (xylocain); Tato operace se může opakovat několikrát v průběhu měsíce.

Množství injekčního steroidu závisí na velikosti lipomu a pohybuje se v průměru od 1 do 3 ml. Počet injekcí se bude lišit v závislosti na reakci, která by se měla projevit za tři až čtyři týdny. Nejmenší celkové množství léku může být injektováno a jehla by měla být umístěna tak, aby byla ve středu lipomu, aby se minimalizovaly komplikace, které jsou neobvyklé, ale jsou způsobeny lékem nebo chirurgickým zákrokem.

Malé nebo velké lipomatózní výrůstky mohou být odstraněny liposukcí, zejména ty, které se nacházejí v oblastech, kde je třeba se vyhnout rozsáhlým jizvám. Je náročné zcela odstranit růst liposukcí. Kancelářské operace s velkými stříkačkami s jehlou 16 kalibru mohou být méně nebezpečné než liposukce s velkou kanylou. Pro kancelářskou liposukci nabízí zředěný lidokain často dostatečné anestetikum.

Potenciální rizika a komplikace odstranění lipomu

Před odstraněním lipomu je důležité si uvědomit nebezpečí a potenciální vedlejší účinky. Můžete si být jisti, že dostanete nejlepší možnou péči před, během a po zákroku, pokud si vyberete Centrum pro chirurgii.

Možné komplikace odstranění lipomu:

• Nadměrné krvácení
• Akumulace tekutin nebo krve pod kůží
• Infekce v místě chirurgického zákroku
• Celulitida
• Deformita (v případě velkých lipomů)
• Podráždění svalů

Váš lékař vám poradí kroky, které můžete dodržet, abyste se vyhnuli negativním vedlejším účinkům.

Rozdíly mezi lipomy a cystami

Mazové cysty a lipomy jsou dvě poměrně časté kožní "hrudky a hrbolky", které mohou být chirurgicky odstraněny. Mazová cysta je tekutinou naplněný vak pod kůží, který má vzhled lipomu a je naplněn zakalenou tekutinou. Dalším rutinním zákrokem v chirurgickém centru je odstranění cysty. Existuje však několik významných rozdílů, které pomáhají tyto dva odlišit:

• Lipomy se nacházejí hlouběji pod kůží, zatímco cysty jsou povrchnější a často se připoutávají k pokožce
• Lipomy jsou měkké až tuhé s konzistencí podobnou těstovinám. Cysty jsou pevné a někdy tvrdé na dotek.
• Mazové cysty se mohou zapálit a infikovat punctum (otvor) překrývající cystu. Lipomy se neinfikují, a proto nemají zarudnutí nebo otok kůže překrývající lipom.

Pokud na povrchu kůže uvidíte nějaké hrudky nebo otoky, měli byste navštívit svého lékaře. Váš lékař vás může vyšetřit a rozhodnout, zda je hrudka lipom. Váš lékař může doporučit ultrazvuk nebo biopsii k dalšímu vyšetření nárazu.

Lipomy a mazové cysty lze snadno rozlišit diagnostickým ultrazvukovým vyšetřením. Ultrazvukové vyšetření je nezbytné k vyloučení podezřelých charakteristik u lipomů, které jsou větší než 5 cm, aktivně se vyvíjejí nebo jsou nepohodlné. To lze provést prostřednictvím svého praktického lékaře, případně chirurg v chirurgickém centru může soukromě objednat ultrazvukové vyšetření.

Závěr 

Lipomy se mohou tvořit prakticky všude na těle, nejčastěji se však vyskytují na hrudi, krku, horní části stehen, horní části paží a podpaží. Může být přítomen jeden nebo více lipomů najednou. V závislosti na velikosti, množství a technice odstranění lipomů je často nutné provést operaci odstranění lipomu v lokální anestezii a může být dokončena jako ambulantní léčba.