CloudHospital

Datum poslední aktualizace: 11-Mar-2024

Lékařsky zkontrolováno

Rozhovor s

Dr. Chang Min Lee

Lékařsky zkontrolováno od

Dr. Lavrinenko Oleg

Lékařsky zkontrolováno od

Dr. Hakkou Karima

Původně napsáno v angličtině

Parodontologie Fakta - Názory odborných lékařů

    Dnes budeme hovořit o velmi důležitém tématu, o části těla, která vás může buď pohodlně žít, nebo v každodenní bolesti. 

    Dnes budeme hovořit o zdraví úst a zubů. A abychom byli konkrétnější, budeme diskutovat o parodontologii. 

     

    Ale co je parodontologie? 

    Parodontologie je odvětví stomatologie, které se zabývá výhradně podpůrnými strukturami kolem zubů, které jsou souhrnně známé jako parodont. 

    Termín je odvozen z řeckého jazyka, "Peri" znamená kolem a "Odons" znamená zub. 

    Parodontologie se zaměřuje na zánětlivá onemocnění, která ničí dásně a další podpůrné struktury kolem zubů. 

    Parodontista je zubní lékař, jehož specializací je především prevence, diagnostika a léčba onemocnění parodontu a umístění parodontálních implantátů. Parodontista je také odborníkem na léčbu zánětlivých zubních onemocnění. 

    Parodontolog zkoumá dásně, aby zkontroloval, zda nedošlo k recesi dásní, posuzuje, jak zuby zapadají do sebe při kousání, a kontroluje zuby, zda nejsou uvolněné. On nebo ona bude také vzít malý měřicí přístroj nazvaný sonda a umístit jej mezi zuby a dásně měřit hloubku prostorů, nazývaných periodontální kapsy; To vše se provádí za účelem posouzení zdraví dásní. 

     

    Takže, o jakých nemocech mluvíme? Kdo by měl vidět parodontologa? 

    Některé parodontální potřeby pacientů může splnit všeobecný zubní lékař. Nicméně, jak se u více pacientů objevují známky onemocnění parodontu, které mají vztah mezi periodontálními onemocněními a jinými chronickými onemocněními spojenými se stárnutím, je potřeba parodontální léčby větší. Je zapotřebí vysoká úroveň odborných znalostí a rozsáhlá odborná příprava. 

    Pacienti, kteří si stěžují na mírné až středně závažné příznaky onemocnění parodontu, je lepší řešit partnerstvím mezi všeobecným zubním lékařem a parodontologem. 

     

    A teď se dozvíme více o periodontálních strukturách a onemocněních. 

    Parodontální struktury zahrnují:

    • Dáseň nebo běžně známá jako dásně. 
    • Alveolární nebo běžně známý jako čelistní kost. 
    • Parodontální vaz, který drží zub na místě v čelistní kosti. 
    • Cement, který spojuje zub s čelistí ukotvením zubu k parodontálnímu vazu. 

    Každá z těchto struktur má svou vlastní funkci a nemoci. 

     

    Začněme tedy s dásní nebo dásněmi. Co se s nimi stane, když jsou zapálené? 

    Dáseň je část dásní obklopující základnu zubů. 

    Když jsou dásně zapálené, nazývá se "zánět dásní". 

    Jedná se o mírnou a častou formu onemocnění dásní nebo periodontálního onemocnění. Způsobuje podráždění, zarudnutí a otok. 

    I když se to může zdát jako mírný problém, je důležité brát gingivitidu vážně a okamžitě ji léčit, protože by mohla vést k závažnější formě onemocnění nazývané parodontitida a ztráta zubů. 

    Zdravé dásně obvykle vypadají růžově, pevně a těsně kolem zubů. Ale když je zánět dásní, existují některé běžné příznaky a symptomy, které se na nich objevují, včetně:

    • Oteklé a nafouklé dásně. 
    • Jemné dásně. 
    • Zápach z úst. 
    • Tmavě červené nebo tmavě červené dásně. 
    • Ustupující dásně. 
    • Krvácení z dásní během kartáčování nebo dentální nitě. 

     

    Ale co způsobuje zánět dásní? 

    Nejčastější příčinou zánětu dásní je špatná ústní hygiena, která podporuje tvorbu plaků na zubech. Plakety následně způsobují zánět okolních tkání. 

    Takto plaky způsobují zánět:

    1. Za prvé, na zubech se tvoří plaketa. Co je to plaketa? Jedná se o lepkavý neviditelný film, který se skládá hlavně z bakterií, které se tvoří, když jídlo, které jíte, zejména cukry a škrob, interaguje s bakteriemi normálně přítomnými v ústech. Tyto plaky vyžadují každodenní odstranění, protože se tvoří tak rychle. 
    2. Pak se deska změní na zubní kámen. Když plak zůstane na zubech, může ztvrdnout pod dásní do toho, co se nazývá zubní kámen zubního kamene, a shromažďovat více bakterií. Tento zubní kámen ztěžuje odstranění plaků a působí jako štít, který chrání bakterie a způsobuje podráždění podél dásní. Zubní kámen bohužel nelze odstranit pouhým kartáčováním, potřebují profesionální čištění zubů. 
    3. Gingiva se zanícuje. Čím déle zubní kámen a plaky zůstanou na zubech, tím více podráždění a otoku bude. Dásně se zanícují, zčervenají a snadno krvácejí. Zubní kaz může také nastat. Pokud se tento zánět neléčí, může vést k parodontitidě a nakonec ke ztrátě zubů. 

     

    Existují některé rizikové faktory, pokud by byly odstraněny, chránili byste se před zánětem dásní. Mezi tyto rizikové faktory patří:

    • Špatná péče o ústní dutinu. 
    • Kouření nebo žvýkání tabáku. 
    • Sucho v ústech. 
    • Špatná výživa. 
    • Nedostatek vitaminu C. 
    • Křivé zuby, které se obtížně léčí. 
    • Některé léky, jako je fenytoin. 

    Tomuto onemocnění můžete snadno zabránit dobrou ústní hygienou, pravidelnými návštěvami zubů a dobrými zdravotními postupy, jako je zdravé stravování a řízení hladiny cukru v krvi. 

    Pokud jde o léčbu, měla by být přesná a rychlá, aby se předešlo všem komplikacím. Včasná léčba zvrátí příznaky a inhibuje progresi onemocnění. 

     

    Profesionální léčba zánětu dásní zahrnuje:

    • Profesionální čištění zubů. Měli byste pravidelně navštěvovat svého zubaře, abyste odstranili všechny plaky, zubní kameny a bakteriální produkty postupem známým jako škálování a hoblování kořenů. Vodní kámen odstraňuje bakterie a zubní kámen z povrchu a pod dásněmi.  Hoblování kořenů odstraňuje bakterie vzniklé zánětem a vyhlazuje povrchy kořenů.
    • Zubní náhrada, v případě potřeby. Špatně zarovnané zuby, špatně nasazené korunky nebo můstky mohou přispět k vašemu onemocnění a ztěžovat každodenní odstraňování plaků. Takže byste se měli poradit se svým lékařem, pokud některá ze zubních náhrad způsobuje váš zánět. 
    • Nepřetržitá péče. Udržování nepřetržité dobré ústní hygieny doma a pravidelné zubní prohlídky udrží vaše zuby v bezpečí. 

    Pokud by byla léčba zanedbávána, vedlo by to k závažnějšímu onemocnění, které by zahrnovalo další struktury. Nakonec to povede k parodontitidě. 

     

    Takže, co je parodontitida? Jaký je rozdíl mezi gingivitidou a parodontitidou? 

    Parodontitida je závažná infekce dásní, která poškozuje měkké tkáně a ještě bez léčby může vést k závažnému onemocnění kostí. 

    Stává se to, když je gingivitida ponechána neléčená a periodontální onemocnění postupuje. Když se vyvíjí, vnitřní vrstva dásní a kostí se odtáhne od zubů a vytváří parodontální kapsy se škodlivými bakteriemi. Pak plakety rostou pod dásní, což může vést ke ztrátě zubů a kostí. 

    Symptomy parodontitidy zahrnují: 

    • Oteklé nafouklé dásně.
    • Červené tmavé nebo tmavě červené nafialovělé dásně. 
    • Zápach z úst. 
    • Snadno krvácející dásně. 
    • Uvolněné zuby. 
    • Bolestivé žvýkání. 
    • Plivání krve při kartáčování nebo dentální niti. 
    • Mezi zuby vznikají nové prostory. 
    • Změna způsobu, jakým zuby zapadají do sebe při kousnutí. 
    • Pus mezi zuby a dásněmi. 
    • Jemné dásně na dotek. 
    • Ustupující dásně, díky nimž vaše zuby vypadají déle než obvykle. 

    Existují také rizikové faktory, které zvyšují riziko parodontitidy, jako jsou: 

    • Zánět dásní. 
    • Špatné návyky péče o ústní dutinu. 
    • Kouření. 
    • Hormonální změny, jako jsou změny související s těhotenstvím a menopauzou. 
    • Některé nemoci, jako je Crohnova choroba, cukrovka a revmatoidní artritida. 
    • Obezita. 
    • Špatná výživa a nedostatek vitamínu C. 
    • Genetika. 

    Parodontitida může vést k ještě závažnějším komplikacím. Bakterie zodpovědné za parodontitidu mohou vstoupit do krevního oběhu a ovlivnit další části nebo orgány ve vašem těle. 

    Parodontitida byla také spojena s onemocněním dýchacích cest, revmatoidní artritidou, ischemickou chorobou srdeční a obtížnou kontrolou hladiny cukru v krvi u diabetiků. 

    A stejně jako zánět dásní, dobrá ústní hygiena a pravidelné návštěvy zubů mohou zabránit od samého počátku všem těmto komplikacím.

     

    Ale jak lékaři zjistí, zda se jedná o gingivitidu nebo periodontitidu? Jak se diagnostikuje? 

    Váš zubní lékař:

    • Zkontrolujte svou anamnézu, abyste zjistili rizikové faktory, které by mohly přispět k vašim příznakům. 
    • Zkontrolujte ústa. Váš lékař bude hledat plaky, zubní kameny nebo jakékoli krvácení z dásní. 
    • Změřte hloubku kapsy. Jak jsme zmínili na začátku našeho videa, váš lékař použije nástroj nazývaný sonda k měření hloubky drážky mezi dásněmi a zuby tím, že ji umístí vedle zubů a pod linii dásní. U zdravého člověka tato kapsa měří mezi 1 - 3 mm. Kapsy hlubší než 4 mm mohou naznačovat parodontitidu. 
    • Vezměte zubní rentgenové záření. Pomáhají kontrolovat ztrátu kostní hmoty v oblastech, kde jsou hluboké kapsy. 

    Po všech vyšetřeních a vyšetřeních bude Váš lékař schopen určit stadium Vašeho onemocnění podle jeho závažnosti, Vašeho zdravotního stavu a vhodného ošetření Vašeho případu. 

    Léčba parodontitidy může provádět parodontolog, zubní lékař nebo dentální hygienistka. 

    Cílem ošetření je důkladně vyčistit vzniklé kapsy kolem zubů a zabránit poškození blízké kosti. 

    Vaše šance na úspěšnou léčbu se zvýší, pokud přijmete zdravou každodenní péči o zuby a přestanete se všemi špatnými návyky, jako je kouření. 

    Kromě léčby zánětu dásní, která zahrnuje škálování a hoblování kořenů, vyžaduje parodontická léčba antibiotika buď lokální nebo perorální ke kontrole bakteriální infekce. 

     

    Naším dnešním úkolem je odpovědět na většinu vašich otázek týkajících se parodontologie. Dnes máme Dr. Leeho, který je vedoucím lékařem v Good Life Dental v Soulu . Bude s námi diskutovat o parodontologii ze zkušeného medicínského hlediska.

    Rozhovor:

    Dr. Chang Min Lee

    Co je to parodontální oddělení a co vás nutí se na něj specializovat?

    Jednoduše řečeno, parodontolog se stará o problémy ovlivňující zubní dásně. Například, jak mnozí z vás vědí, škálování. Škálování je nechirurgická metoda péče o zubní dásně, kterou děláme. Provádíme také hloubkové škálování, které vyžaduje lokální anestezii. Prostřednictvím hlubokého škálování spolu s anestezií se zbavíme šupinatění mezi dásněmi a zuby, stejně jako infekcí. A v případech, kdy je onemocnění dásní závažné, provádíme také operaci. Jak jsme řekli, škálování a hluboké škálování jsou nechirurgické techniky péče o dásně a operace dásní je pro odstranění částí dásní, které jsou infikovány. V případech, kdy se onemocnění dásní opakuje i po léčbě, což vede k nutnosti odstranění zubů nebo když pacientovi chybí zub, instalujeme implantáty. Takže péče o dásně, provádění operací v případě potřeby a dokonce i provádění implantátů je to, co parodontolog dělá. Můžeme také dodat, že můžeme napomoci zdravému vývoji dásní, dokonce provádíme roubování dásní, chirurgický zákrok. Kombinování, péče, údržba a v některých případech výměna zubů implantátem je to, co děláme. Můžeme také dodat, že pomáháme pečovat, udržovat a nakonec dát svobodu těm, kteří dodržují náš režim, je naším konečným cílem. Důvod, proč jsem studoval parodontologii, je ten, že poté, co jsem absolvoval vysokou školu a pracoval na zubní klinice, jsem si uvědomil, že nejdůležitějším aspektem je pomoci pečovat o zuby a dásně pacienta, a pokud chybí, nahradit je a pomoci jim zotavit se jsou nejdůležitějšími aspekty toho, proč jsem studoval parodontologii a stal se parodontologem.

    Doktore Lee, máte na starosti léčbu parodontu ve vaší zubní nemocnici?

    Krátká odpověď je ano, ale naše nemocnice má pět nebo šest primářů, kteří dělají své specializace. Každá z jejich specializací je jiná, proto máme zubaře a ortodontisty. Takže každý z nás komunikuje a snaží se přizpůsobit nejlepší léčbu každému pacientovi. Takže, jak jsem řekl, základy parodontologie, jmenovitě škálování, chirurgické škálování a implantáty, se provádějí podle specifických potřeb každého pacienta. Nejdůležitější je chránit zdraví zubů a udržovat zdravé zuby. Pro ty, kteří zuby nemají nebo potřebují jejich odstranění, nabízíme implantační řešení a pomáháme udržovat normální zdravý životní styl. Proto pomáhám pacientům různými způsoby, aby si udrželi zdravé zuby zde na klinice.

    Implantuje. V poslední době je to opravdu trendy.

    Ano.

    Co by měli pacienti a lékaři zvážit, než ji dostanou?

    V dnešní době je informací na internetu dostatek. Pokud člověk typ transplantace nebo implantáty, existuje mnoho informací. Zatímco většina informací je správná, to, co pacient potřebuje vědět, je více či méně snadno dostupné. Nicméně, pokud vysvětlím jednoduše, pokud člověk potřebuje jeden zubní implantát nebo více zubů implantát, existuje poměrně mnoho otázek, které je třeba zvážit. Například je zapotřebí dostatek kostní struktury, která může podporovat zuby (implantát). Implantát potřebuje určitou minimální základnu kostní struktury pro podporu implantátu. Pokud je kostní struktura příliš mělká nebo příliš malá, musíme ji nejprve doplnit roubováním. Klíčovou otázkou pro nás je rozhodnout, zda naroubovat potřebnou kostní strukturu před operací implantátu nebo současně s postupem. Nebo bychom měli provést postup bez kostního štěpu. To jsou otázky, které musíme zvážit. Také jsme právě mluvili o množství nebo dostatku podpůrných kostí, ale musíme také vzít v úvahu současný stav kostí. Také celkové zdraví pacienta je důležité. Takže i když děláme pouze jeden zubní implantát, musíme plánovat podle stavu každého pacienta a potřebujeme provést nejlepší výsledek. Pacienti také musí zvážit mnoho otázek. Například pacient si může myslet, že jednoduše dostane implantát, ale poté je důležité se o implantát a korunku postarat. Pacienti se musí dobře starat o své zdraví. Například ti, kteří kouří, by měli přestat kouřit a omezit pití. Takže mít implantát není konec procesu, ale začátek nového života, který nese mnoho povinností.

    Složitý! Jak by se měli pacienti starat o své implantáty.

    Jak jsem řekl, pacienti by si měli uvědomit, že získání implantátu není konec, ale nový začátek. Mnozí si myslí, že mohou přestat navštěvovat zubaře po získání implantátů a pokračovat v normálním jídle a najednou čelí implantátům, které nejsou stabilní a pohybují se, a tak nakonec náhle navštíví zubaře. Místo toho by pacienti měli přemýšlet o svých implantátech jako o svých vlastních zubech a podle toho by měli dobře pečovat. Dokonce i implantované zuby mohou mít onemocnění. Pokud není o implantáty dobře postaráno, okolní dásně se mohou zhoršit a dokonce mít infekce stejně jako normální zuby. Všem svým pacientům říkám tři věci, ať už mají normální zuby nebo implantáty. Za prvé, správná léčba, kterou poskytujeme našim pacientům, je klíčová. Za druhé, pacienti se starají sami doma, když nejsou na zubní klinice - v podstatě jak si čistí zuby a dásně, stejně jako zubní nit. Za třetí, pravidelné prohlídky. Takže práce není u konce po návštěvě zubaře. Měla by být doplněna dobrou péčí doma a pravidelnými prohlídkami u zubaře. Některé problémy vznikají i při dobré péči o sebe, takže můžeme tyto problémy zachytit při pravidelných prohlídkách a zabránit horším výsledkům včasnou léčbou. Takže ještě jednou, naše zubní ošetření, péče o pacienta a pravidelné prohlídky pro diagnostiku a prevenci musí být svědomitě dodržovány. Nejen pro přirozené zuby, ale také pro implantáty, aby je bylo možné používat po dlouhou dobu.

    Když jste poprvé zaváděl parodontologii, zmínil jste transplantaci dásní.

    Ano.

    A estetická parodontální chirurgie. Myslím, že s tím není mnoho lidí, kteří by se v tom znali. Můžete nám to stručně vysvětlit?

    Ve skutečnosti si mnoho lidí dobře uvědomuje postupy a problémy, jako je onemocnění dásní, škálování, léčba dásní, operace dásní, implantát, sinus lift. Nicméně, transplantace dásní nebo pre-protetické parodontální operace jsou termíny, o kterých mnozí neslyšeli. Pokud začneme nejprve s transplantací dásní, což platí jak pro přírodní, tak pro implantáty, existují dva typy dásní, které drží zuby na místě - tvrdší typ nazývaný gingiva a volnější guma nazývaná alveolární sliznice. Pokud pohybujeme vzduchem v ústech, můžeme cítit, že existují tkáně, které jsou pružné a tkáně, které jsou tvrdší a nehybné. Tyto tkáně drží zuby na místě a také zabraňují zásahu bakterií. Pokud však dáseň chybí a když jsou tváře vytaženy, zuby budou následovat pohyb a dočasně vytvoří vzduchovou kapsu nebo krvácejí při čištění zubů, pokud je dáseň oslabena, a tím zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění dásní. V takových případech můžeme provést transplantaci dásní ze střechy úst pacienta, což má za následek silnější tkáňovou základnu dásní, která bezpečně drží zuby. Toto se nazývá roubování dásní. Můžeme také použít techniky roubování pro preprotetické parodontální operace. Například existují pacienti, kteří mají příliš malou výšku dásní, vystavují zuby a vystavují je nadměrnému chladu v zubech. Někteří mají dásně vykopané během kartáčování, což má za následek recesi dásní a bolest. Někteří si stěžují na bolest a někteří se obávají nadměrného množství dásní z estetického hlediska, když se usmívají. Existuje mnoho s těmito problémy. Některé běžné léčby jsou odstranit některé tkáně nebo použít léky ke zmírnění bolesti. V preprotetické parodontální chirurgii můžeme roubovat tkáň, abychom zvýšili linii dásní a omezili bolest, stejně jako přispěli k psychickému uspokojení, když nový úsměv vypadá normálněji, pokud jde o podíl dásní a zubů. Takže operace dásní jsou také užitečné z psychologických důvodů. Také, pokud vidíme jiné lidi nebo herce v televizi, můžeme občas vidět lidi s příliš velkým množstvím dásní, které se projeví během jejich úsměvu. Linie úsměvu mohou ukázat jejich dásňovou tkáň. U některých pokrývá linie dásní více zubů než obvykle, což je opačný stav, než bylo dříve diskutováno. Pokud předpokládáme, že normální linie, kterou dáseň ukazuje, je tady, někteří ji mají ještě nižší a zakrývají více zubů, což nakonec ukazuje více dásní než obvykle. I když to není běžné, existuje poměrně málo lidí, kteří mají takový stav. Mnozí si to však ani neuvědomují. Ale pokud je léčitelná parodontology, můžeme odstranit část dásní a omezit expozici dásní při úsměvu. V případech, kdy to není možné, můžeme dosáhnout podobných výsledků použitím laminátů nebo korunek, abychom zvětšili velikost zubů a výsledkem byl normální vzhled. Někteří potřebují kombinaci těchto postupů. Pokud má někdo v publiku příliš vysoké dásně, můžete jít k parodontologovi a mít důkladné vyšetření, abychom zjistili, zda existují možnosti, které je třeba zvážit

     

    Závěr

    Dr. Lee je parodontolog v Goodlife Dentistry v Soulu. Parodontista může provádět hluboké škálování vašich zubů, aby udržel jak je, tak dásně zdravé tím, že zabrání zánětlivým stavům.

    Parodontisté také provádějí operaci v případech, kdy jsou onemocnění dásní závažná otevřením dásní.

    Také, když se zuby stanou nepoužitelnými kvůli těžkým dutinám, parodontolog může provést zubní implantáty, aby získal normální funkci. V některých případech se u pacientů s recesí dásní provádějí i implantáty dásní (gingivální implantáty) nebo roubování.

    Při provádění implantátů je důležité posoudit kostní hmotu, která může podporovat zavedení implantátu. Pokud je nedostatek hloubky nebo velikosti kostní hmoty nezbytné pro úspěšný implantát, musí být doplněn kostním štěpem. Parodontolog posoudí, zda je kostní štěp nezbytný před provedením implantátů, při provádění implantátů nebo bez nich.

    Jakmile je implantát proveden, je důležité pečovat o implantát a korunku. Kouření by mělo být zastaveno a příjem alkoholu by měl být omezen. Onemocnění dásní se může objevit v oblastech implantovaných zubů, stejně jako u přirozených zubů. Proto je nutná nepřetržitá péče o nový implantát. Implantát by měl být pravidelně čištěn důkladným kartáčováním a dentální nití doplněnou pravidelnými návštěvami parodontologa.

    Pokud je nutné štěpování dásní, může být odebráno ze střechy úst pacienta a v případě potřeby roubováno.

    Léčba recese dásní není jen ze zdravotních důvodů, ale také pro psychickou pohodu, protože někteří mohou cítit plachost, když se usmívají, pokud je recese extrémní.

    V některých vzácných případech se provádí částečné odstranění dásní u pacientů s prodlouženým pokrytím zubů přes dásně. Alternativně lze stejný stav korigovat také použitím korunek a laminátů.