Pásový opar je typ virové infekce známé také jako herpes zoster. Základní příčinou této infekce je virus varicella-zoster, který je podobným spouštěčem planých neštovic. Navzdory zotavení z infekce planými neštovicemi mohou viry zůstat v nervovém systému několik let. To je předtím, než se znovu aktivují jako šindele. 

Typicky je pásový opar spojen s červenou kožní vyrážkou, která může mít za následek bolest, zánět nebo pálení. Tato infekce se také projevuje jako řada puchýřů na jedné části těla, zejména na trupu, obličeji a krku. Naštěstí se pásový opar zřídka vyvíjí více než jednou u člověka a většina případů se vyčistí po dvou nebo třech týdnech. 

Předpokládá se, že zoster je způsoben neschopností imunitního systému zvládnout latentní replikaci viru. Výskyt herpes zoster je významně spojen s imunologickým stavem. Jedinci s vysokým stupněm imunity mají menší pravděpodobnost, že získají šindele. Virus není neškodný a může se projevit různými způsoby. Dokonce i poté, co se herpes zoster uzdravil, mnoho jedinců zažívá středně těžkou až silnou bolest, známou jako postherpetická neuralgie. 

Epidemiologie

Herpes zoster se vyskytuje ve výši 1,2 až 3,4 na 1000 lidí za rok u mladších, zdravých lidí, ale ve výši 3,9 až 11,8 na 1000 lidí ročně u pacientů starších 65 let. U herpes zoster nedochází k sezónnímu kolísání.

Předpokládá se, že přibližně 2 z každých 10 osob, které měly plané neštovice, dostanou šindele později v životě. Většina osob, které mají pásový opar, je starší 50 let. Riziko pásového oparu se zvyšuje s věkem, protože náš imunitní systém s věkem oslabuje. Každý rok se v Německu nakazí pásovým oparem více než 300 000 lidí.

Příčiny šindelů 

Jak bylo uvedeno výše, primární příčinou pásového oparu je virus varicella-zoster, který je také zodpovědný za způsobení planých neštovic. Osoba, která měla plané neštovice, je vystavena vyššímu riziku vzniku šindele. Je to proto, že virus se dostane do nervového systému po uzdravení z planých neštovic a zůstává spící několik let. 

Z dlouhodobého hlediska má tendenci se reaktivovat a pohybovat se nervovou cestou do kůže, což vede k pásovému oparu. Nicméně, ne každý, kdo má plané neštovice, dostane šindele nakonec.

Hlavní důvod vzniku pásového oparu není znám. Lékaři se však domnívají, že nízká imunita a zvýšené riziko infekcí v důsledku stáří jsou důležitými faktory. Jako takový je virus pásového oparu častější u starších jedinců a u imunokompromitovaných lidí.

Virus varicella-zoster je forma herpes viru, který také zahrnuje viry, které vedou k genitálnímu herpesu a opary. Z tohoto důvodu jsou šindele také označovány jako herpes zoster. Virus zodpovědný za pásový opar a plané neštovice však není podobný virům, které způsobují opary nebo genitální herpes, což je pohlavně přenosná nemoc. 

Rizikové faktory spojené s pásovým oparem 

Některé z rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění pásového oparu jsou; 

Více než 50 let: Lékařské výzkumné studie naznačují, že pásový opar je častější u jedinců, kteří jsou starší 50 let. Typicky se riziko vzniku pásového oparu zvyšuje s věkem. 

Léčba rakoviny: Terapie, jako je chemoterapie a radiační terapie, mají tendenci minimalizovat odolnost těla vůči různým onemocněním. To zvyšuje riziko šindelů nebo dokonce spouští infekci. 

Některé zdravotní stavy: Nemoci, které oslabují imunitní systém těla, včetně rakoviny a HIV / AIDS, mohou zvýšit možnost vzniku pásového oparu. 

Některé léky:  Léky, které jsou předepsány k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu, mohou někdy zvýšit šance na šindele. Také rozšířené užívání steroidů, včetně prednisonu, může vyvolat infekci pásového oparu. 

Patofyziologie

Kožní léze herpes zoster indukují specifickou proliferaci T-buněk viru varicella-zoster, zatímco produkce interferonu alfa vede k rozlišení herpes zoster. Specifické protilátky (IgG, IgM a IgA) se vyvíjejí rychleji a dosahují větších titrů u imunokompetentních jedinců po reaktivaci (herpes zoster), což vede k dlouhotrvající, zvýšené ochraně buněk zprostředkované proti viru varicella-zoster.

Dermatologické postižení je dostředivé a sleduje cestu dermatomu. Ve většině případů se jedná o bederní a cervikální kořeny, přičemž motorické postižení je neobvyklé. Nemoc je přenosná na lidi, kteří nikdy neměli varicella-zoster, i když míra přenosu je minimální. Virus se může šířit přímým kontaktem s kůží nebo dýcháním kontaminovaných kapének.

Je důležité si uvědomit, že herpetické infekce se mohou vyskytnout současně. Herpes simplex, CMV, EBV a lidské herpesviry byly identifikovány u pacientů s pásovým oparem.

Známky a příznaky pásového oparu

Časné příznaky a symptomy pásového oparu zahrnují pálení a bolest. Bolest obvykle postihuje malou část jedné části těla.

Mezi další běžné příznaky a symptomy, které si pravděpodobně všimnete, patří: 

• Červená vyrážka, která začíná několik dní po bolesti 
• Svědění 
• Necitlivost a brnění 
• Vývoj puchýřů naplněných tekutinou, které se mohou rozbít a krustovat 
• Citlivost na dotyk

Jiní jedinci mohou také zaznamenat následující příznaky:

• Únava 
• Bolest hlavy 
• Horečka a zimnice 
• Citlivost na světlo 
• Svalová slabost 

U některých může být bolest spojená s šindelem mírná nebo intenzivní. Na základě umístění bolesti však může být špatně diagnostikována s příznaky ledvin, srdce nebo plicních problémů. Jiní lidé mohou pociťovat bolest, ale nevyvinou vyrážku. 

Klinicky léze začínají jako hustě zabalené erytematózní papuly, které se rychle vyvíjejí do vezikulů na erytematózní a edematózní bázi a mohou se objevit v spojitých nebo nespojitých pásech v jednostranném, dvou nebo více sousedních dermatomech. Nejčastěji se podílejí hrudní (53 %), cervikální (20 %) a trigeminální (15 %) dermatomy, včetně očních a lumbosakrálních (11 %).

Pásová vyrážka se obvykle objevuje jako pás puchýřů, který se vine kolem pravé nebo levé strany hrudníku. Pásový opar se může také objevit kolem jednoho oka nebo na jedné straně obličeje nebo krku.

Ramsay Huntův syndrom typu II je jiný název pro Shairles oticus. Je způsobena virem, který se pohybuje z lícního nervu do vestibulokochleárního nervu, který postihuje ucho a způsobuje ztrátu sluchu a vertigo.

Pokud jsou poškozeny maxilární nebo mandibulární dělení trigeminálního nervu, může se v ústech objevit zoster. Klinicky se projevuje jako vezikuly nebo eroze na sliznici horní čelisti (patro, dásně horních zubů) nebo dolní čelisti (jazyk nebo dásně dolních zubů). Orální postižení se může vyvinout samostatně nebo ve spojení s kožními lézemi spolu s kožní distribucí stejné větve trigeminu.

Vzhledem k intimní vazbě mezi krevními cévami a neurony se virus může šířit tak, aby zahrnoval krevní cévy, ovlivňuje průtok krve a způsobuje ischemickou nekrózu. To může vést ke komplikacím, jako je osteonekróza, ztráta zubů, parodontitida, kalcifikace buničiny, nekróza buničiny, periapikální léze a vývojové abnormality zubů.

Nejčastěji se podílející větví v očním zosteru je oční dělení trigeminálního nervu. Kůže obočí, horního víčka a oční oběžné dráhy mohou být ovlivněny. Vyskytuje se u přibližně 10% až 25% jedinců s keratitidou, uveitidou a obrnou optického nervu.

Komplikace, jako je přetrvávající oční zánět, ztráta zraku a zneschopňující nepohodlí, jsou možné. 

Není neobvyklé, že se na tom podílí centrální nervový systém. Vzhledem k tomu, že virus žije v senzorických kořenových gangliích, může poškodit jakoukoli část mozku, což vede k obrně hlavových nervů, svalové slabosti, brániční paralýze, neurogennímu močovému měchýři, syndromu Guillain-Barré a myelitidě. Pacienti trpící závažnými případy mohou získat encefalitidu.

Stádia šindelů 

Většina fází pásového oparu obvykle trvá tři až pět týdnů. Když se virus varicella-zoster poprvé reaktivuje, můžete pod kůží zaznamenat brnění, svědění, pálení nebo necitlivost. Obecně platí, že pásový opar  se obvykle objevuje na jedné straně těla, nejčastěji na hrudi, zádech nebo pasu.

Tři fáze infekce zahrnují:

• Preeruptivní fáze je charakterizována atypickými pocity kůže nebo nepohodlí v postiženém dermatomu. Tato fáze se objevuje nejméně 48 hodin před jakýmikoli viditelnými lézemi. Současně může osoba trpět bolestmi hlavy, celkovou malátností a fotofobií.
• Vezikuly a příznaky nalezené v pre-eruptivní fázi rozlišují akutní eruptivní fázi. Léze začínají jako makuly a rychle se vyvíjejí do bolestivých váčků. Vezikuly často prasknou, vředují a nakonec se překrývají. Pacienti jsou nejvíce infekční v tomto období, kdy léze vyschne. Během této fáze je bolest intenzivní a obecně odolná vůči konvenčním lékům proti bolesti. Doba může trvat 2-4 týdny, i když bolest může přetrvávat.
• Chronická infekce je rozpoznána opakující se bolestí, která trvá déle než čtyři týdny. Pacienti také hlásí parestézie, pocity podobné šoku a dysestézie kromě bolesti. Agónie je zneschopňující a může trvat rok nebo déle.

Pásový opar na hýždích 

Na hýždích se někdy může objevit šindelová vyrážka. Pásový opar obvykle zasahuje jednu stranu těla najednou. To znamená, že můžete dostat vyrážku na pravé hýždě a ne na levé. Stejně jako ostatní části těla, šindele na hýždích mohou nejprve vyvolat brnění, nepohodlí a svědění. Po několika dnech se může objevit červená vyrážka a puchýře. Jiní pacienti pociťují bolest, ale nemusí mít vyrážku.

Je pásový opar nakažlivá infekce? 

Jedinec s pásovým oparem může předat virus varicella-zoster vysoce zranitelné osobě, což způsobuje plané neštovice. 

Pásový opar může postihnout pouze osobu, která měla plané neštovice. Na druhou stranu, někdo s pásovým oparem může předat plané neštovice jedinci, který ještě není imunní vůči viru varicella-zoster. Imunitu si člověk může vyvinout buď očkováním (vakcína proti planým neštovicím), nebo přirozeně tím, že má onemocnění. 

V pásovém oparu se reaktivovaný virus varicella-zoster může šířit přímým kontaktem s kůží. To zahrnuje dotýkání se puchýřů šindelu nebo kontakt s vysoce zranitelnou osobou. Proto, pokud jste diagnostikováni s pásovým oparem, je nezbytné vyhnout se kontaktu s lidmi, kteří neměli infekci planých neštovic, vakcínu nebo mají oslabený imunitní systém, jako jsou kojenci a starší lidé. 

Pásový opar a těhotenství

Pásový opar v těhotenství nemusí vyvolat vrozené abnormality nebo komplikace dítěte v děloze. Nicméně, když nastávající žena dostane plané neštovice 21 až 5 dní před porodem, dítě může vyvinout infekci při narození nebo po několika dnech. Dítě má malou šanci na rozvoj šindelů během prvních pěti let života. Je to proto, že imunitní systém nemusí udržovat virus varicella-zoster latentní po předchozí infekci planými neštovicemi. 

Diagnostika pásového oparu

Diagnóza pásového oparu obvykle závisí na vyrážce, typu nebo povaze bolesti a dalších souvisejících příznacích. Také při absenci vyrážky může být rozsah bolesti, stejně jako jiné pocity kůže, dostatečný k diagnóze. Někdy může lékař škrábat kus kůže nebo odebrat vzorek blistrové tekutiny pro laboratorní testování. Pokud výsledky dokáží, že se jedná o pásový opar, může být přítomen virus varicella-zoster. 

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky šindele, nečekejte, až se vyvine vyrážka, než se obrátíte na poskytovatele zdravotní péče. Je to proto, že ne každý s pásovým oparem dostane vyrážku. Takže čím dříve začnete léčbu pásovým oparem, tím nižší je pravděpodobnost závažnější infekce nebo komplikací.

Testy na virus varicella-zoster zahrnují následující:

• Tzanck šmouhy vezikulární tekutiny odhalují vícejaderné velké buňky. Jeho citlivost a specificita je nižší než u přímé fluorescenční protilátky (DFA) nebo polymerázové řetězové reakce (PCR) (PCR).
• IgM protilátky specifické pro virus varicella-zoster jsou identifikovány v krvi během aktivní infekce planými neštovicemi nebo pásovým oparem, ale ne když je virus latentní.
• Při postižení oka lze provést přímé fluorescenční vyšetření protilátek vezikulární tekutiny nebo rohovkové tekutiny.
• V případech postižení oka nebo rozšířené infekce se provádí PCR testování vezikulární tekutiny, léze rohovky nebo krve.

Molekulárně biologické testy, které používají in vitro amplifikaci nukleových kyselin (PCR testy), jsou nyní považovány za nejdůvěryhodnější. Vnořený PCR test má vysokou citlivost, ale je náchylný ke kontaminaci, což vede k falešně pozitivním nálezům. Nejnovější techniky PCR v reálném čase jsou rychlé, snadno použitelné, stejně citlivé jako vnořené PCR, mají sníženou pravděpodobnost kontaminace a jsou citlivější než virové kultury.

Léčba infekce pásového oparu

Možnosti léčby pásového oparu se liší v závislosti na věku pacienta, povaze infekce a dalších zdravotních stavech. Léčba se zaměřuje na zmírnění nepohodlí a bolesti, které přicházejí s epizodami šindelů. Pomáhá také předcházet vzniku dalších komplikací. 

Obecně platí, že neexistuje žádný specifický lék na infekce pásového oparu. Nicméně, některé z dostupných šindelů léky , které mohou pomoci řešit tento stav, zahrnují:

Antivirové léky:

Shingleovy antivirotika mohou pomoci snížit závažnost a trvání infekce. Tyto léky mohou také minimalizovat šance na postherpetickou neuralgii, chronickou komplikaci spojenou s pásovým oparem.   

Antivirové léky jsou obvykle účinné od 72 hodin po vzniku pásového oparu příznaky. Patří mezi ně acyklovir, valacyclovir a famciklovir. 

Antivirové léky se nedoporučují každému, kdo má šindele. Obecně platí, že pacienti, kteří trpí pásovým oparem, by měli užívat antivirotika, pokud spadají do jedné z následujících kategorií: 

Starší 50 let: Jak člověk stárne, stává se zranitelnějším vůči vzniku závažných šindelů a souvisejících komplikací. Proto je možnost rychlejšího zotavení po léčbě. 

Jakákoli věková třída a mají jednu nebo více z následujících vlastností; 

• Pásový opar v oku nebo uchu
• Oslabený nebo špatně fungující imunitní systém
• Pásový opar postihuje jakoukoli jinou oblast těla než trup. Patří sem šindele na noze, šindele na pokožce hlavy,  šindele na paži a šindele kolem genitálií. 
• Mírná nebo těžká šindelová vyrážka 
• Mírná nebo chronická bolest

Léky proti bolesti:

Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo co-codamol (kombinace paracetamolu a kodeinu) a protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, mohou poskytnout úlevu. Za určitých okolností mohou být vyžadovány silné léky proti bolesti, včetně tramadolu a oxykodonu. 

Některé léky proti bolesti jsou zvláště prospěšné pro bolesti šindelů. Pokud je bolest pásového oparu závažná, nebo pokud máte postherpetickou neuralgii, lékař vám může doporučit, abyste užívali následující léky:

• Antidepresivní lék v tricyklické kategorii. Tento lék se v tomto případě nepoužívá k úlevě od deprese. Tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu, nortriptylinu a imipraminu, zmírňují bolest nervů (neuralgie) kromě jejich antidepresivní funkce. 
• Antikonvulzivní léky, včetně pregabalinu nebo gabapentinu. Kromě kontroly křečí zmírňují neuralgické nepohodlí. 

Pokud se doporučuje antikonvulzivum nebo antidepresivum, musíte je užívat denně podle předpisu. Může trvat dva nebo tři týdny, než bude zcela účinný při zmírnění bolesti. Mohou pomoci vyhnout se postherpetické neuralgii kromě zmírnění bolesti během epizody šindele. 

Steroidní léky:

Steroidy pomáhají při minimalizaci otoků a zánětů. Kromě antivirotik lze zvážit krátký průběh steroidních tablet známých jako prednisolon. To by mohlo pomoci zmírnit nepohodlí a urychlit proces hojení šindele . Nicméně použití takových steroidních léků při léčbě šindelů je poněkud kontroverzní. Z tohoto důvodu vám váš lékař poskytne nějaké rady o této formě léků. Měli byste však poznamenat, že steroidy nechrání před postherpetickou neuralgií. 

Léčba postherpetické neuralgie 

Léčba postherpetické neuralgie zahrnuje krémy a pleťové vody, včetně kapsaicinu nebo lidokainu a jiných léků, které nejsou zvláště určeny k léčbě bolesti. Patří mezi ně léky na epilepsii nebo antidepresiva. Běžné léky proti bolesti jsou obvykle neúčinné při řešení této formy bolesti.

Některé léčby, včetně steroidních záběrů nebo nervových blokátorů v oblasti, kde nervy opouštějí páteř, mohou být vyhledány, pokud nepohodlí nezmizí. Pro intenzivní, přetrvávající bolest, která nereaguje na jiné terapie, jsou implantabilní nervová stimulační zařízení alternativou.

Domů Opravné prostředky pro řešení šindelů 

Komplexní péče o šindele v domácnostech zahrnuje následující; 

• Použití kalamínového lotionu a dalších nezbytných krémů pro zmírnění nepohodlí a uklidnění pokožky 
• Jemně vyčistěte oblast šindelové vyrážky, abyste zabránili bakteriální infekci.
• Použití chladných kompresí na puchýře šindele, které pomáhají snižovat nepohodlí a urychlit hojení. 
• Pravidelné užívání vody a jiných výživných nápojů.
• Odpočívá častěji. Můžete se poradit s lékařem o předpisu léků proti bolesti, pokud nemůžete spát kvůli bolesti. 
• Minimalizace stresu šindelů tím, že každý den chodíte na procházky a konzumujete zdravé potraviny. 

Vakcína proti pásovému oparu

K dispozici jsou dvě hlavní vakcíny, které pomáhají snížit riziko nákazy pásovým oparem a postherpetické neuralgie. Zostavax, jedna z vakcín, je k dispozici od roku 2006. Shingrix, druhá vakcína, je k dispozici od roku 2017. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) doporučuje Shingrix jako alternativní vakcínu.

Shingrix, nazývaný také rekombinantní zoster vakcína, se obvykle podává jako dvoudávková injekce horní části paže. Druhá dávka (injekce) by měla být podána dva až šest měsíců po první injekci. Typicky bylo prokázáno, že Shingrix je více než 90 procent úspěšný a účinný v prevenci postherpetické neuralgie a pásového oparu. Jeho účinnost byla více než 85 procent po dobu čtyř let po podání vakcíny.

Je však třeba poznamenat, že očkování proti šindelům vám nezaručuje, že nebudete vyvíjet šindele. Očekává se však, že tato vakcína zkrátí trvání a závažnost pásového oparu . Pomáhá také snížit možnost postherpetické neuralgie. 

Kromě toho je vakcína proti pásovému oparu prospěšná pouze jako preventivní opatření. Není určen k léčbě pacientů, kteří jsou stále infikováni onemocněním. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, která alternativa je pro vás nejlepší. 

Kdo může dostat vakcínu Shingrix? 

FDA schvaluje vakcínu Shingrix pro lidi ve věku 50 a více let a jsou ve skvělém zdravotním stavu. Také můžete mít vakcínu Shingrix bez ohledu na následující; 

• Pokud jste již vyvinuli šindele
• Jestliže jste nedávno dostal(a) Zostavax, vakcínu zoster. Měli byste však počkat asi osm týdnů před podáním vakcíny Shingrix. 
• Pokud si nejste jistý(á), zda jste již dříve měl(a) plané neštovice

Naopak, člověk by neměl dostat vakcínu Shingrix, pokud; 

• Jste těhotná nebo kojí 
• jste měl(a) chronickou alergickou reakci na vakcínu nebo určitou složku 
• Mají šindele v tuto chvíli 
• Jsou lehce nemocní nebo vážně nemocní a trpí vysokou horečkou 
• Negativní test na odolnost vůči viru pásového oparu zoster 

Nežádoucí účinky spojené s vakcínou Shingrix

Intenzivní pásový opar vystřelil vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Ale v případě, že se u Vás objeví některý z následujících příznaků během několika minut nebo hodin po podání přípravku Shingrix, okamžitě navštivte nejbližší zdravotnické zařízení; 

• Otok obličeje nebo hrdla
• Kopřivka 
• Potíže s dýcháním
• Zvýšená srdeční frekvence 
• Točení hlavy, závratě a únava

Komplikace pásového oparu 

Některé z možných komplikací šindelů jsou; 

Postherpetická neuralgie: Jedná se o častou komplikaci šindelů. Je to stav, kdy bolesti šindelů přetrvávají po delší dobu i po vyčištění puchýřů. Vyskytuje se, pokud poškozená nervová vlákna přenášejí přehnané a zmatené signály bolesti do mozku z kůže. 

Problémy se zrakem: Pásový opar kolem oka může vést k zánětu v přední části oka. Pokud se stav stane intenzivním, mohlo by to mít za následek zánět celého oka, což by mohlo způsobit ztrátu zraku. 

Kožní infekce: Příležitostně se pásový opar vyrážka nakazí bakteriemi nebo bakteriemi. Výsledkem je, že blízká kůže se změní na červenou a teplou. V případě, že k tomu dojde, můžete potřebovat antibiotika. 

Slabina: Příležitostně může být postižený nerv motorickým nervem, který ovládá a reguluje svaly spíše než normální senzorický nerv zodpovědný za dotek. To může způsobit slabost nebo obrnu ve svalech, které nerv dodává.

Neurologické problémy: Na základě postižených nervů mohou pásový opar někdy vést k encefalitidě (zánět mozku), problémům s rovnováhou a sluchem a paralýze obličeje. 

Diferenciální diagnostika

Herpes zoster kožní léze musí být odlišeny od herpes simplex, dermatitidy herpetiformis, impetiga, kontaktní dermatitidy, kandidózy, reakcí na léky a bodnutí hmyzem. Bolest herpes zoster, které nepředchází žádné kožní léze, se liší od cholecystitidy a biliární koliky, renální koliky, neuralgie trigeminu nebo jakékoli infekce zubů.

Herpes zoster se odlišuje od jiných onemocnění puchýřů v ústech svou tendencí postihovat pouze jednu stranu ústní dutiny. Začíná v ústech jako vezikuly, které se rychle rozkládají a zanechávají vředy, které se hojí za 10 až 14 dní. Bolest před vyrážkou může být špatně diagnostikována jako bolest zubů, což vede k zbytečnému zubnímu ošetření.

Pásový opar vs. špatný imunitní systém 

Lidé, kteří vyvíjejí pásový opar a mají oslabený imunitní systém (potlačení imunity nebo imunitní nedostatečnost), by měli okamžitě navštívit lékaře. Bez ohledu na váš věk budete dostávat antivirotika a budete pečlivě sledováni kvůli komplikacím. 

Jedinci s oslabeným imunitním systémem jsou ti, kteří:

• Používejte silné dávky steroidů. To se týká lidí, kteří užívají 40 mg prednisolonu, steroidní tablety denně po dobu delší než týden za poslední tři měsíce. Alternativně děti, které užívaly steroidy v posledních třech měsících, rovnající se prednisolonu 2 mg / kg každý den po dobu jednoho týdne nebo 1 mg / kg denně po dobu nejméně jednoho měsíce. 
• Používejte nízké dávky steroidů v kombinaci s některými léky potlačujícími imunitu. 
• Vezměte léky proti artritidě, které mohou ovlivnit kostní dřeň.
• Podstoupili transplantaci orgánů a v současné době jsou pod imunosupresivní terapií.
• Podstupují generalizovanou radiační terapii a chemoterapii nebo dostávají tyto terapie za posledních 6 měsíců. 
• Mají narušený systém obrany těla
• Jsou imunosuprimovány v důsledku infekce HIV.

Pásový opar VS úly 

V případě, že se u vás objeví pásový opar, onemocnění vyvolané virem varicella-zoster, pravděpodobně budete mít na jedné části těla bolestivou a svědivou červenou vyrážku s puchýři naplněnými tekutinou. Nicméně, můžete mít pouze pásový opar, pokud jste měli plané neštovice dříve.

Obecně platí, že pásový opar není podobný kopřivce , která se vyznačuje vystouplými a svědivými skvrnami na kůži. Obvykle se kopřivka vyskytuje v důsledku alergické reakce z potravin, léků nebo určitých aspektů životního prostředí. 

Co očekávat, pokud se u vás objeví pásový opar?

Šindele jsou bolestivé a mohou způsobit extrémní nepohodlí. Pokud máte podezření, že máte pásový opar, kontaktujte co nejdříve poskytovatele zdravotní péče. Měli byste okamžitě začít užívat antivirotika, abyste zmírnili bolest a zkrátili dobu souvisejících příznaků.

Dobrým řešením šindelů je přijmout preventivní opatření a udělat vše pro to, aby se snížily šance na jejich získání. Pokud jste nikdy nevyvinuli šindele nebo pokud jste měli šindele v minulosti, poraďte se s lékařem o vakcíně proti šindelům. Také, pokud jste nikdy nevyvinuli plané neštovice, poraďte se s lékařem o obdržení vakcíny proti planým neštovicím.

Kdy byste se měli poradit s lékařem?

V případě, že zaznamenáte jakékoli související příznaky nebo podezření na pásový opar, poraďte se ihned se svým lékařem. To platí zejména v případě, že máte některý z následujících problémů:

• Bolest, nepohodlí a vyrážka se objevují kolem oka. Tato forma infekce, pokud není léčena, způsobí trvalé poškození oka. 
• Je vám 50 let nebo více. Je to proto, že věk dramaticky zvyšuje šance na komplikace. 
• Vy nebo člen vaší rodiny máte oslabený imunitní systém. Může to být způsobeno rakovinou, konkrétním chronickým onemocněním nebo určitými léky. 
• Pásový opar je extrémně bolestivý a rozšířený.

Závěr  

Pásový opar je typicky virová infekce, která vede k vypuknutí bolestivé vyrážky a puchýřů na kůži. Virus varicella-zoster je primární příčinou jak pásového oparu, tak planých neštovic. Pásový opar vyrážka se většinou vyvíjí jako pás puchýřů nebo vyrážky na jedné straně těla. 

Být starší 50 let a mít oslabený imunitní systém zvyšuje riziko vzniku pásového oparu. Jako takový je vždy důležité diskutovat se svým lékařem, zvláště pokud máte vyšší riziko infekce. Můžete také zvážit očkování proti nemoci, abyste zajistili, že budete mít menší šanci na získání šindelů.

Každý, kdo měl v minulosti plané neštovice, může později v životě vyvinout pásový opar. Oba jsou způsobeny stejným virem, virem varicella-zoster. Po infekci planými neštovicemi se tento virus stává latentním (neaktivním) v těle. Může se však po letech znovu aktivovat a produkovat pásový opar (herpes zoster): vyrážku s puchýři, která často tvoří pás přes kůži a je často neuvěřitelně bolestivá. Obvykle vyrážka postihuje pouze jednu stranu těla.

Ačkoli neexistuje žádná léčba poruchy, může být odvrácena u většiny lidí s imunizací. Pokud jsou postiženy oči, musí být pacienti co nejdříve odesláni k oftalmologovi. Zdravotnický personál, jako je lékař primární péče, zdravotní sestra, internista a lékárník, by měl pacienta poučit o výhodách vakcíny. 

Pokud je to možné, vyvarujte se poškrábání puchýřů: tekutina obsažená v nich je infekční a puchýře, které byly roztrhány, mohou zanechat jizvy. Lidé s pásovým oparem by se měli vyhnout přímému kontaktu s ostatními, pokud nevědí, zda jsou ostatní lidé imunní vůči planým neštovicím tak dlouho, dokud je nakažlivá - to znamená, dokud nezmizí poslední puchýře - pokud nevědí, zda jsou ostatní lidé imunní vůči planým neštovicím.

To je zvláště důležité pro osoby s oslabeným imunitním systémem a těhotné ženy. Pokrytí puchýřů obvazem může pomoci zabránit šíření šindelů.