Tvary nosu v různých rasách

Přehled

Lidský nos slouží jako hlavní čich těla a jako součást dýchacího systému. Nosem vstupuje vzduch do těla. Mozek rozpoznává a kategorizuje pachy, jak se pohybují specializovanými buňkami čichového systému. Nosní chloupky filtrují cizí částice ze vzduchu. Před vstupem do plic se vzduch zahřívá a zvlhčuje, když prochází nosními průchody.

Tvar nosních kostí a nosní chrupavky je hlavním determinantem tvarů nosu. Tyto kosti nebo chrupavky nosu mohou být vyhlazeny, zvýšeny a posíleny chirurgy během postupu přetváření nosu. Římský nos, nos a řecký nos jsou nejběžnějšími tvary požadovanými žadateli o plastickou chirurgii, i když všechny tvary nosu mají své vlastní výrazné estetické výhody a standardy krásy by měly být spojeny pouze s perspektivou pozorovatele. Podobně jako u jiných částí těla, žádné dva nosy nejsou přesně stejné. Aby bylo možné určit, který nos nejvíce odpovídá jednotlivci, existují společné charakteristiky a společné rysy, které lze spatřit.

Termín "rasa" popisuje, jak jsou lidé kategorizováni na základě rysů, které sdílejí, které vyvinuli, když žijí v určité oblasti. Různé rasové nebo etnické skupiny často vykazují různé odlišné fyzické rysy. Jeden z rysů obličeje, tvar nosu, se liší mezi různými etniky. V průběhu času se přizpůsobuje určitému regionálnímu prostředí a klimatu tím, že se mění a vyvíjí z jedné generace na druhou. Z tohoto důvodu mají různé sestupy širokou škálu tvarů nosu. Například s ohledem na malé mosty na nose Evropanů se má za to, že se přizpůsobují chladnému prostředí jejich regionu. Četné výzkumy na toto téma zjistily, že pozorované změny ve tvaru nosu mezi lidmi nejsou jen výsledkem genetické změny, ale také odrážejí adaptaci na konkrétní klima. Podle několika studií má teplota a absolutní vlhkost vliv na šířku nosu. Výsledkem je, že několik charakteristik tvaru nosu je ve skutečnosti ovlivněno klimatickou adaptací, přesto se jedná o zhuštěný popis poměrně složité historie. Měli bychom si proto být vědomi toho, že svou roli hrají i další prvky, včetně pohlaví, ať už více či méně.

Tento článek si klade za cíl prozkoumat rozdíly v architektuře nosu mezi různými etnickými skupinami.

Jaké jsou různé části nosu?

Abychom plně porozuměli faktorům, které ovlivňují vzhled fyzického znaku, je také důležité být dobře informován o jeho struktuře. Mezi hlavní části lidského nosu patří:

Nosní hřbet (horní část)

Nosní hřbet je tvořen chrupavkami (charakterizovanými pevnou tkání, popisovanou jako měkčí než kosti a pružnější) v dolní části a kostmi v horní části. Oblast mezi špičkou nosu a obličejem se běžně označuje jako "most".

Nosní přepážka (střední část)

Je popisován jako separátor lidských nosních dírek, působící jako střední stěna. Nachází se přímo pod nosním hřbetem.

Nosní špička

Nejnižší bod nosu je tam, kde se nachází nosní špička. Vytváří vnější střed nosu a je tvořen chrupavkami. Významně ovlivňuje celkový fyzický vzhled nosu jednotlivce.

Oblast mezi očima je vědecky známá jako radix. Odborníci to považují za nosní původ, kořen nebo jednoduše výchozí bod nosu. Nozdry jsou popsány jako vstup do nosní dutiny, kterým mohou určité plyny, jako je vzduch, vstupovat a vystupovat z nosu. Columella spojuje nosní základnu s nosní špičkou a nachází se v oblasti mezi nosními dírkami. Dalším termínem, který by měl být uznán, je alae, boční okřídlená část pokrývající nosní dírky, která je tvořena měkkými tkáněmi a chrupavkami.

Vnitřní části nosu se většinou skládají z nosních kostí, horních a dolních bočních chrupavek a kopulí. Nosní kosti se nacházejí v oblasti nosního hřbetu. Dávají můstek nosu tvar a projekci a liší se velikostí a formou v závislosti na jednotlivci. Na jedné straně jsou horní boční chrupavky umístěny pod nosní kostí a tvoří centrální část nosu. Jsou nezbytné pro tvar nosu kvůli jejich roli při otevírání nosních dírek a umožnění optimální ventilace. Na druhou stranu, dolní chrupavky (také známé jako alarové chrupavky), které se nacházejí pod ULC, tvarují nosní špičku. Alarové chrupavky spojují dvě dolní boční chrupavky na obou stranách špičky a zároveň tvoří vrchol nosu jednotlivce. Kopule navíc představují osu nebo závěs alarových chrupavek. Díky použití kopule techniky se rhinoplastika v poslední době dostala do popředí. S touto metodou mohli plastičtí chirurgové přesně ovládat úhly rotace nosní špičky během kosmetické chirurgie.

Pokud jde o estetiku obličeje, nos je v centru pozornosti, protože má centrální polohu. Každá osoba má jedinečný profil nosu, který je většinou určen pěti úhly nosu (které se liší podle fenotypických skupin / ras) popsaných níže.

Nasofrontální úhel nebo radixový úhel

Nos a čelo vytvářejí navzájem úhel. Ideální nasofrontální úhel by se podle odborníků mohl pohybovat od 115 do 135 stupňů. Typicky je nasofrontální úhel tupý (od 90 stupňů do 180 stupňů).

Nasofaciální úhel nebo čelní obličejový úhel

Je to úhel, ve kterém se kříží dvě čáry. První linie probíhá od Pronasale k Nasion (mírný zářez nebo důlek mezi čelem a nosem) ( popsán jako přední střed nosního hrotu). Druhá linie vede od předního bradového bodu (vědecky známého jako pogonion) k nasionu. Ideální úhel nosofaciální síly může být podle několika odborníků mezi 30 a 40 stupni.

Nasolabiální úhel

Nasolabiální úhel je tvořen spojením dvou čar, které probíhají mezi columelou (okraj spodního rtu) a okrajem horního rtu. Odborníci mohou doporučit nasolabiální úhly mezi 90 a 120 stupni jako optimální. Obecně platí, že muži mohou mít prospěch z ostrých úhlů (nejlépe mezi 90 a 95 stupni), zatímco ženy mohou mít prospěch z tupých úhlů (ideálně mezi 95 a 115 stupni).

Mento-krční úhel

Je to místo, kde se sbíhají dvě linie. Jedna čára vede od pogonionu k Glabella (bod nad radixem). Druhá linie vede od krku (Menton) k bradě. Často se pohybuje od 80 do 95 stupňů.

Nasomentální úhel

Je to úhel tvořený setkáním linie nosní kosti s nosním hrotem a její linií s bradou. Navrhovaný rozsah pro optimální úhel je 120 až 132 stupňů. Úhel nosu ve vztahu k bradě je určen mento-cervikálními a naso-mentálními úhly.

Další "pravidla" profilu nosu zahrnují horizontální třetiny obličeje a vertikální pětiny obličeje. V horizontálních třetinách metody obličeje je obličej jednotlivce rozdělen na 3 části: od vlasové linie po Glabellu, od Glabelly po columelu a od nosního hrotu k bradě. Pro vertikální pětiny obličeje, jak název napovídá, je obličej rozdělen vertikálně na pět částí, které jsou o velikosti jednoho oka. Toto pravidlo znamená, že šířka nosu by se měla rovnat střední pětině obličeje.

Jaké jsou nejběžnější typy nosů po celém světě?

1. Masitý nos

Běžně se vyskytuje u mužů, masitý nos je typicky charakterizován slabou chrupavkou. Masitý nos má často masitou špičku, která je ohnutá dolů a křídlo, které je typicky otevřené a tlusté, protože je známé svým baňatým vzhledem. Některé studie ukazují, že je to jeden z nejběžnějších typů nosu, který představuje více než 24% nosů celkové populace. Masité nosy mohou být také drobné, přesto nemají kostnatý vzhled. Mnoho slavných lidí má masitý nos, včetně Alberta Einsteina, prince Philipa a Marka Ruffala.

2. Otočený nos – populární knoflíkový nos

Otočený nos, známý také jako nebeský nos nebo knoflíkový nos, je přesně to, co by si člověk představoval: drobný nos s důlkem ve středu můstku a špičkou směřující ven. Celebrity jako Emma Stone učinily otočený nos ještě populárnějším; Podle kosmetických chirurgů, kandidátů na operaci tvarování nosu, je její forma jednou z nejčastěji požadovaných forem nosu. Stejně jako v případě nosu Michaela Jacksona po plastické operaci se má za to, že opravený nos obrácený nahoru občas zachází příliš daleko. Nicméně, tyto anomálie stranou, nejlepší certifikované rhinoplastické chirurgové velmi zvládli techniku nebeského nosu. Výzkum ukazuje, že asi 13% lidí má otočený nos. Někteří lidé věří, že mít obrácený nos je známkou přitažlivosti, zatímco jiní si myslí, že je to jen osobní preference.

3. Římský nos

Římský nos je pojmenován jako takový, protože se podobá nosům nalezeným na tvářích četných starověkých římských soch, podobně jako méně obyčejný řecký nos. Římské nosy se vyznačují silným výčnělkem z obličeje a šikmou křivkou. Jeho nafouknutý most má často malý ohyb nebo zkroucení. Ti, kteří mají zřetelný, silný profil, jsou často objeveni, že mají tento evropský čichač. Asi 9% lidí na planetě má římské nosy.

4. Hrbolatý nos

Hrbolatý nos je další z nejtypičtějších tvarů nosu na světě, vyskytující se u asi 9% populace. Tento nos se vyznačuje zvlněným obrysem a buď lehkým nebo silným zakřivením v ponoření. Nejčastějšími kandidáty na rhinoplastiku jsou ti, kteří mají hrbolaté nosy, protože ve srovnání s jinými léčbami, jako je rozšíření a hubnutí, je pro chirurgy relativně snadné vyhladit hrboly. Ačkoli se odkazují na dva odlišné typy deformit nosu, "hrbolatý nos" a "křivý nos" jsou často používány zaměnitelně. Nejčastější příčinou hrbolatého nosu je poškození chrupavky, které se projevuje jako znatelný náraz nebo hrudka. Na druhou stranu, křivý nos je typicky způsoben genetickým stavem nebo vrozenou malformací, která mění, jak se nos vyvíjí. Takže křivý nos může být vážnější než hrbolatý nos a může potřebovat operaci k opravě. Oba druhy nosních forem však mohou být esteticky fixovány kvalifikovaným chirurgem.

5. Snub nos

Nos, někdy označovaný jako "The Mirren", se vyznačuje charakteristickým tenkým a špičatým vzhledem a připomíná nos herečky Helen Mirren. Nos má také menší, poněkud kulatější profil s malým sklonem nahoru na špičce, což je patrné. Na rozdíl od nebeského nosu je měkčí a kulatější, spíše než aby se zdálo, že je špičatý. Pouze 5% dotázaných mělo podle výzkumu nos.

6. Jestřábí nos

Jestřábí nos se vyznačuje dramatickou křivkou a výrazným mostem a odvozuje své jméno od způsobu, jakým napodobuje ohnutý zobák orlů a jiných dravých ptáků. Jestřábí nos, také známý jako zobákový nos nebo aquiline nos (slovo aquiline znamená "jako orel"), je klíčovou složkou obličejových forem se silnými profily. Přibližně 4,9% populace má jestřábí nosy a některé známé celebrity s jestřábími nosy jsou Adrian Brody, Daniel Radcliffe a Barbra Streisand.

7. Řecký nos

Řecký nos, někdy známý jako "rovný nos", je často záviděn těmi z nás s křivými nosy. Název této formy nosu pochází z absolutně rovných nosů na staletých sochách řeckých bohů. Vyznačuje se nádherně rovným mostem, který je často bez jakýchkoli hrbů nebo zatáček. Jako Řek druhé generace je Jennifer Aniston vynikajícím příkladem slavné osoby s řeckým nosem. Další osobou s dobrým příkladem řeckého nosu je princezna Kate Middleton. Řecká forma nosu je přítomna pouze u zhruba 3% populace.

8. Núbijský nos

Núbijský nos, známý také jako široký nos, je nejčastěji pozorován u lidí afrického dědictví a má delší most a širokou základnu. Lidé s núbijskými nosy často podstupují plastickou operaci a pacienti často žádají o zúžení, podle některých plastických chirurgů. Chcete-li opravit široký nos, lze provést mnoho typů nosních prací. Jednou z možností je núbijská rhinoplastika, která má zúžit nos a dát mu určitější tvar. Chcete-li dosáhnout požadovaných výsledků, tato léčba je často kombinována s jinými metodami, jako je septoplastika. Řezy uvnitř nosních dírek a manipulace s podpůrnou kostí a chrupavkou jsou běžné během núbijské rhinoplastiky.

9. Východoasijský nos

Východoasijský nos, který se vyznačuje úzkým, plochým tvarem a kratší špičkou, je jedním z nejtypičtějších typů nosu mezi lidmi, kteří jsou z východoasijských oblastí, nicméně se liší od národa k zemi. Někteří odborníci říkají, že mnoho asijských pacientů chce rozšíření nosu, aby se harmonizoval se zbytkem jejich obličejových rysů. Aby se jejich nosy více podobaly východoasijskému nosu, mnoho lidí s širšími a většími formami nosu touží po přetváření procedur.

10. Nixonův nos

Nixonův nos je jednou z nejméně častých forem nosu a je dobře pojmenován, protože napodobuje prominentní rys, který se nachází na 37. prezidentovi Spojených států.

Rovný můstek, který se na konci kroutí širší špičkou, odlišuje tento výrazný tvar nosu. Ve studiích mělo Nixonův nos méně než 1% dotazovaných.

11. Baňatý nos

Tento neobvyklý tvar nosu, který se vyskytuje u méně než 0,5 procenta populace, je charakterizován zaoblenou, zakřivenou špičkou, která často vyčnívá ven, aby poskytla baňatou kruhovou siluetu ve spodní části nosu. Bill Clinton a australský herec Leo McKern jsou dvě z nejznámějších veřejných osobností s baňatými nosy. Tento rys je často zdůrazňován v karikaturách a karikaturách.

12. Kombinovaný nos

Kombinovaný nos, i když technicky nemá svůj vlastní tvar, kombinuje prvky z několika různých tvarů nosu a vytváří výrazný profil. Dobrým příkladem slavné osoby, která měla před rhinoplastikou hrbolatý nos ve tvaru jestřába, je Barbra Streisand. Kombinované nosy slouží jako živoucí důkaz, že žádné dva nejsou přesně stejné.

Jaká je průměrná velikost nosu s ohledem na celkovou světovou populaci?

U mužů je průměrná velikost nosu 5,5 cm dlouhá a 2,6 cm široká, zatímco u žen je průměrná velikost nosu 5,1 cm dlouhá a 2,2 cm široká. Ačkoli se velmi liší v závislosti na věku a rase, je obecně stejná velikost pro muže i ženy. Klima a evoluce na něj mají významný vliv. Například Afričané mohou být vyšší než obvykle a východní Asiaté mohou mít kratší míry než obvykle. Nos starších lidí může být širší než u mladších. Proto bychom mohli uvažovat o ideální velikosti nosu spíše než o typické velikosti nosu. Nosní úhly, tvar a proporce nosu a obličeje se také liší od člověka k člověku.

Velké i malé nosy jsou půvabné a mají výhodné vlastnosti. Tvar nosu je obvykle ovlivněn řadou faktorů. Jednotlivci jsou často určováni těmito kritérii, aby se aklimatizovali na své stanoviště. Nejrozšířenějším omylem ohledně velkých a malých nosů je, že dívky jsou navrženy tak, aby měly malé nosy a chlapci mají mít velké nosy. Pokud ano, obě pohlaví se mohou cítit nepříjemně o svých nosech, i když ve skutečnosti pohlaví nemá žádný vliv na velikost a tvar nosu. Velký nebo malý nos má důležité vlastnosti a funkce, kromě toho, že se používá k definování krásy obličeje. Ačkoli je dodáván ve všech velikostech a tvarech, nos slouží stejnému účelu pro všechny. Nedávný výzkum ukázal, že velikost, tvar a šířka nosu jsou většinou určeny několika geny. Možná, že většina etnických skupin sdílí společný tvar nosu. Například většina Severoafričanů má núbijské nosy, podobně jako různé etnické skupiny mají výrazné formy nosu. Teplota a vlhkost místa původu do značné míry určuje velikost nosních dír. Aby se zahřál vzduch, který dýchají, lidé z chladnějšího podnebí mají obvykle dlouhé nosní můstky a užší nosní dírky. Ti z teplejšího podnebí mají velké nosní dírky a úzký nosní můstek, protože nevyžadují tolik tepla vzduchu jako lidé z chladnějšího podnebí.

Jak genetika ovlivňuje tvar nosu?

Dnes mnozí z nás, kteří uvažují o práci s nosem, vědí, že nosy našich předchůdců byly charakteristické tvarem, velikostí a strukturou. Naši předchůdci, kteří žili před miliony let, je zrodili. Vyvinuli tvary nosu tím, že se přizpůsobili svému prostředí a klimatu. Vědci nyní zjistili, že tvar našeho nosu je určen několika specifickými geny. Také zjistili, že jsme jen krůček od primitivních lidí. Například geny GLI3, DCHS2 a RUNX2 zaznamenaly v poslední době významné změny a zejména GL13 prošel rychlým vývojem. Typické nosní geny se skládají z:

PAX3 souvisí se vzdáleností mezi očima a nosem, nápadností špičky nosu vzhledem k oku a bočními stěnami nosu. Ovlivňuje nápadnost nosního můstku a předpokládá se, že má vliv na blízké oblasti obličeje. Určuje naso-labiální úhel spolu s DCHS2.
PRDM16 ovlivňuje šířku alae, stejně jako délku a nápadnost nosu.
SOX9 určuje, jak jsou tvarovány alae a špička nosu.
SUPT3H ovlivňuje tvar nosního můstku a nasolabiálního úhlu.
GL13 a PAX1 souvisí s šířkou nosních dírek.
RUNX2 ovlivňuje šířku nosního můstku a tvorbu kostí.
DCHS2 má vliv na vývoj chrupavky, tvaruje špičku nosu a určuje úhel špičky.

Je tvar nosu jednotlivce určen jeho rasou nebo etnickou příslušností?

Podobně jako u jiných rysů obličeje se forma nosu liší mezi a v rámci lidské populace. Například lidé západoafrického, jihoasijského a východoasijského původu mají mnohem větší nosní alae (křídla nosu) než lidé evropského původu. Je také dobře známo, že populační rozdíly v nosním indexu - šířce / výšce nosního otvoru lebky - jsou poměrně podstatné. Není jisté, zda genetický drift nebo přírodní výběr hrály významnější roli v těchto populačních rozdílech ve tvaru nosu.

Předtím, než vstoupí do dolních cest dýchacích, nos ohřívá inspirovaný vzduch na tělesnou teplotu a nasycuje ho vodní párou. Ve skutečnosti nosní dutina slouží jako primární systém úpravy dýchacích cest, protože dýchaný vzduch dosahuje 90% potřebných teplot a vlhkosti ještě před vstupem do nosohltanu. Zachytáváním částic a patogenů a jejich vypuzováním z dýchacích cest je mukociliární aparát udržován v dobrém provozním stavu touto úpravou. V důsledku snížené mukociliární funkce způsobené nízkou vlhkostí dýchacích cest je pravděpodobnější výskyt infekcí horních i dolních cest dýchacích. Velká část klimatizace se děje, když cestuje turbináty, které zahrnují krevní cévy a pohárové buňky, které produkují hlen podél jejich stěn. Studie prokázaly, že konstrukce nosní dutiny a vstupů ovlivňuje dynamiku proudění inspirovaného vzduchu, což zase ovlivňuje účinnost procesu kondicionování. Předpokládá se, že změny ve tvaru nosu mezi populacemi mohou být způsobeny místní adaptací na klima, protože nos slouží jako klimatizační zařízení.

Testování této teorie zahrnuje mnoho obtíží. Jsme si vědomi toho, že lidské populace se významně liší tvarem nosu, a to jak z hlediska vnější morfologie nosu, tak z hlediska základní lebeční morfologie. Zatímco adaptace na místní selekční síly to může vysvětlit, může být také vysvětlena skutečností, že fenotypové variace mezi populacemi, které jsou geograficky odděleny, se mohou vyvinout v důsledku genetického driftu. Proto je třeba ukázat, že pozorovaný rozptyl tvaru nosu mezi lidskými populacemi je vyšší než to, co by bylo předpovězeno pouze při genetickém driftu, aby bylo možné vyvolat divergentní selekci jako vysvětlení. K tomu lze použít statistiku Qst, která je určena k měření úrovně genetických rozdílů, které jsou základem kvantitativního znaku.

Qst neutrálně se vyvíjejícího znaku by teoreticky mělo odpovídat Fst distribuci neutrálně se vyvíjejících lokusů. Proto divergence rysů překračuje neutrální očekávání a může být připsána divergentnímu výběru, když je Qst výrazně vyšší než Fst. Problém s Qst spočívá v tom, že pro jeho výpočet si člověk musí být vědom aditivních genetických variací, které existují jak uvnitř, tak mezi populacemi. Ke spolehlivé kvantifikaci lze použít pouze pokusy "společné zahrady", kde lze úspěšně kontrolovat vlivy prostředí na fenotyp. Stanovení rozumných předpokladů o dědičnosti dotyčných fenotypů je nezbytné pro odvození založené na Qst ohledně divergentní selekce na lidských fenotypech, protože takové studie nejsou u lidí proveditelné.

Pomocí této metody několik studií zjistilo, že zatímco většina rysů lebky se zdá být změněna neutrálním způsobem, tvar nosního otvoru se zdá být variabilnější napříč lidskou populací, než by bylo předpovězeno genetickým driftem. Nedávno se také ukázalo, že přinejmenším mezi Evropany a čínskou populací Chanů jde vnější tvarová divergence nad rámec toho, co se očekává. Navzdory možnosti, že tomu tak je, většina těchto studií používala antikonzervativní předpoklady dědičnosti, které nadhodnocují genetickou rozmanitost, která je základem znaku, a vedou k nesprávným závěrům o relativních příspěvcích selekce a posunu k fenotypovým variacím mezi populacemi.

Lidská rasa je popisována jako skupina jedinců, kteří sdílejí zděděné rysy, které je odlišují od ostatních populací. Antropologové a biologové v současné době klasifikují všechny muže, bez ohledu na rasu, jako patřící ke stejnému druhu, Homo sapiens. To je další způsob, jak vyjádřit, že navzdory tomu, jak mohou vypadat, bez ohledu na barvu jejich kůže, není mezi lidskými rasami mnoho rozdílů. Všechny lidské rasy se mohou křížit, protože sdílejí tolik vlastností. Všechny rasy sdílejí 99,99 + % stejného genetického materiálu, což naznačuje, že rasová klasifikace je většinou libovolná a že původní 3-5 ras byly pravděpodobně pouze popisy, téma je velmi subjektivní. Jiní definují "rasu" jako sociální konstrukt, zatímco někteří lidé používají termín s biologickou konotací. Ačkoli rasa nemá biologický význam, zjevně má společenský význam, který byl stanoven právními prostředky.

Koncem 19. a počátkem 20. století byl velký zájem o kategorizaci lidských ras na základě velikosti a tvaru jejich nosu. Nejpoužívanějším měřením byl nosní index, který představuje šířku a výšku nosu. Tento index byl použit ke kategorizaci lidských nosů jako "leptorrhin" (úzký nos), "mesorrhin" (střední nos) nebo "platyrrhine" (širokoúhlý). Velikost a tvar nosu, spolu s dalšími fyzickými rysy, jako je tón pleti a struktura vlasů, byly použity k rozdělení lidí do různých ras. Tato forma klasifikace se stále používá v demografické složce mnoha klinických studií.

Je důležité nejprve prozkoumat, zda skutečně existují rozdíly ve tvarech, které nos může mít, a rozsahy v různých skupinách, aby se zjistilo, zda tvar a velikost nosu má nějaký fyziologický a terapeutický význam. Nosní index, který kontrastuje mezi základnou šířky nosu a jeho výškou, je pravidelně používaným ukazatelem velikosti a tvaru nosu. K určení indexu se používá následující vzorec: šířka nosu * 100 / výška nosu. Široký nos je označen vysokým indexem a úzký nos nízkým indexem. Platyforrhin je definován jako s nosním indexem nad 85 a leptorrhin pod 70. Mezsorhin je definován jako střední index mezi 70 a 85. Nosní typy leptorrhinů, mezorrhinů a platyrhinů byly tradičně spojeny s bělošskými, asijskými a africkými rasami.

Když však bylo zkoumáno více etnických skupin, ukázalo se, že tato jednoduchá antropometrická asociace byla nesprávná. Existuje šest široce definovaných etnických skupin - afrických, asijských, latinskoamerických, středomořských, blízkovýchodních a severoevropských - které jsou podle studií uváděny v rhinoplastické literatuře. Vzhledem k široké rozmanitosti a rasovému míšení v těchto geografických lokalitách je zřejmé, že tyto klasifikace jsou nedostatečné. Například lidé ze Středomoří a Latinské Ameriky měli spíše mesorrhine než leptorrhine nozdry. Baker a Krause dospěli k závěru, že výrazný africký nos není typický pro afroamerickou nosní strukturu. Mezi různými etnickými skupinami existovaly rozdíly v asijských nosních rozměrech, které nebyly způsobeny pouze platyrrhinem. Nosní pro-porční rozdíly nebyly omezeny pouze na rasu, ale také vykazovaly zřetelné genderové rozdíly mezi každou skupinou. Je tedy zřejmé, že existují skutečné rozdíly ve tvaru a velikosti nosu. Je také možné, že v minulosti byly populace žijící v geograficky izolovaných oblastech omezeny na určitý typ nosu, ale s mícháním lidských populací již nosní rysy nedefinují konkrétní populaci nebo, kontroverzněji, odlišnou "rasu".

Jak klima ovlivňuje vzhled nosu jednotlivce?

Antropologové připisují různé velikosti a formy nosu evoluční adaptaci nosu na klima. Výzkumníci zjistili, že nosní index platyrhinu byl spojen s horkým, vlhkým klimatem a leptorrhinový nosní index s chladným, suchým klimatem po korelaci nosního indexu různých etnických skupin s průměrnou teplotou a vlhkostí. Když byla data znovu prozkoumána, bylo zjištěno, že index nosu a absolutní vlhkost mají nejsilnější asociaci. Při zkoumání vazeb mezi nosním výčnělkem a prostředím odborníci zjistili, že sušší a chladnější klima souvisí s více vyčnívajícími nosy.

Velikost a tvar nosu se může také přirozeně změnit v důsledku přirozeného výběru pro dobré proudění vzduchu nosu. Vědci zjistili významný vztah mezi velikostí nosu a využitím kyslíku a dospěli k závěru, že přírodní výběr upravil velikost masitého nosu tak, aby se přizpůsobil objemu vzduchu, který je třeba zpracovat. Jak muži, tak ženy by sdíleli tuto charakteristiku, pokud by přírodní výběr působil tak, že by produkoval vysoké nosy v suchém, chladném klimatu. U samců ve stejné skupině by se předpokládalo, že se u nich vyvine podstatně širší nos nebo delší nebo rozšířenější nosní špička než u žen, protože při cvičení spotřebují relativně více kyslíku.

Je dobře známo, že existuje jen velmi málo vědeckých informací o tom, jak se lidé vyvíjeli a jak se přizpůsobili svému okolí. Například běžná myšlenka tvrdí, že vnější nosní rozměry jsou určeny poměrem povrchu epitelu k objemu inspirovaného vzduchu. To bylo zkoumáno posouzením objemu a povrchu nosní dutiny pomocí počítačové tomografie (CT) na skupině pacientů evropského a afrického původu. Bylo prokázáno, že zatímco mezi skupinami existovaly podstatné rozdíly v nosním indexu, nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v poměru epiteliální plochy a objemu.

Hlavní rozdělení lidských ras a tvary nosu v závislosti na rase

Většina antropologů souhlasí s tím, že v současné době existují 3-4 základní lidské rasy, které lze dále rozdělit až na 30 podskupin. Některé klasifikace uznávají kavkazské rasy, mongolské rasy a negroidní rasy, zatímco jiné také zahrnují australoidní rasy. Neexistuje však žádná jednotná klasifikace ras, která by byla všeobecně přijímána. V deklaraci z roku 1950 se Organizace spojených národů rozhodla "zcela vypustit termín 'rasa' a mluvit o 'etnických skupinách'. V tomto scénáři zpráva z roku 1998, která byla publikována v časopise Scientific American, tvrdí, že na světě existuje více než 5 000 různých etnických skupin.

Kavkazské závody

Termín "kavkazoid" se běžně používá k popisu osoby pocházející z Evropy, západní / jižní / střední Asie, severní Afriky a Afrického rohu. Jedna z nejpopulárnějších dalších klasifikací lidských ras uvádí Árijce, Hamity a Semity jako považované za kavkazské rasy. I když se fyzický vzhled nosu může lišit od člověka k člověku, běloši jsou obecně považováni za dlouhé a úzké nosy, které jsou vysoké jak v kořenech, tak v můstku.

Árijci - nacistické rasové teorie identifikují Árijce jako ty, kteří mají úzké a rovné nosy mezi jinými dominantními fyzickými znaky, jako jsou blond vlasy a prominentní brady. Árijci zahrnují severské lidi: Skandinávce, Němce, Angličany a Francouze.
Hamité - V kontextu nyní zastaralého modelu kategorizace lidstva do různých ras, který byl původně navržen Evropany ve prospěch kolonialismu a otroctví, byl termín "Hamité" kdysi aplikován na některé severní a rohové Afriky. Většina jejich fyzických rysů je popsána jako úzká, včetně jejich nosů, které odpovídají obecnému popisu kavkazského nosu výše. Jejich tváře jsou typicky ortognathous a jejich barva kůže se liší od světle hnědé až tmavě hnědé, což dokazuje skutečnost, že kavkazské rasy zahrnují více tónů pleti.
Termín "Semita" se obecně používá jako jméno dané každému jednotlivci, jehož rodný jazyk je uveden mezi 77 semitskými jazyky. Arabština je v současné době semitský jazyk, který je nejčastěji mluvený, následovaný amharštinou, tigrinjštinou a hebrejštinou. Fyzický vzhled této podskupiny lidí je samozřejmě také spojen s obecným popisem kavkazských lidí.

Evropané mají obvykle na nose malé mosty. Domorodci ze severní Evropy mají nosy se širokými základnami a vyčnívajícími špičkami, zatímco ti ze severozápadní Evropy mají nosy, které směřují nahoru. Obecně platí, že ve srovnání s jinými etnickými skupinami po celém světě mají Evropané o něco větší a delší nos. Je důležité si uvědomit, že tvary nosu se mohou výrazně lišit i u stejné rasy nebo etnické skupiny a od země k zemi. Například v Evropě je většina zemí považována za zemi s jedinečným tvarem nosu, který je charakteristický. Aquiline nos francouzské osoby má výraznou strukturu mostu, která dává nosu mírně zakřivený obrys. Oblast bude připomínat zobák orla. Poláci se od sebe liší, pokud jde o vzhled, kvůli interakci mezi jejich geny a jejich prostředím. Lidé polského původu vykazují několik společných rysů a rysů obecně. Často mají široké, špičaté nosy. Italové mají často velký italský nos s výraznou strukturou a silným nosním můstkem, kromě toho, že mají intenzivní pohled, olivovou pleť, tmavé oči a tmavé vlasy. V tomto scénáři lze vidět, jak špička nosu začíná klesat, jak člověk stárne, takže zbytek obličeje vypadá asymetricky a nepřiměřeně dlouhý.

Chirurgové potvrzují, že mnoho bělochů nemá rád špičku nosu a věří, že jejich nos je příliš prominentní nebo mají vyboulení na můstku nosu. Plastičtí chirurgové se často rozhodnou zpřesnit špičku nosu, uspořádat celkovou prezentaci tak, aby nos vypadal méně prominentní, a vyhladit nosní můstek během lékařského postupu.

Mongolské rasy

Existuje široká škála lidských ras zahrnutých do zastřešujícího termínu "mongolské rasy", jako jsou severní mongolské, čínské, indočínské, japonské, korejské, tibetské a malajské, stejně jako polynéské, maorské, mikronéské, eskymácké a v neposlední řadě americké indiány. Mongolský lid je dobře známý pro specifické fyzické vlastnosti, včetně plochých tváří s nízkými nosními kořeny a plochými víčky. Jejich nosy jsou typicky popisovány jako nízké a široké jak v můstku, tak v kořeni. Vědecký termín, který popisuje tyto fyzikální vlastnosti jejich nosů, je mesorine. Navíc jedinečný tvar nosu (dlouhý a plochý) pomáhá rekuperaci tepla a vlhkosti, protože usnadňuje přizpůsobení se chladnému a suchému prostředí. Ve studii provedené na mongoloidních lidech ohledně jejich nosního indexu bylo prokázáno, že mongoloidní muži mají výrazně větší nosní výšku ve srovnání s mongoloidními samicemi.

Asiaté mají tendenci mít velké, kulatější špičky nosu. Asijské nosy jsou známé svými zvětšenými nosními dírkami a nedostatkem vyčnívajících můstků. Východní Asiaté se vyznačují tenkými nosy. Podle plochy povrchu jsou jejich nosy nejmenší. Asiaté z východu a jihu však mají větší mezeru mezi nosními kostmi (křídly nosu).

Asijská morfologie nosu přichází v mnoha různých formách. Rozsah etnických variant byl rozdělen do tří hlavních morfologických druhů. Kavkazský nebo indoevropský původ je spojen s "vysokým a úzkým" leptorrhinovým nosem. Africký původ je spojen s nosem platyrhinu, který je popisován jako "široký a plochý". Navíc mezorrhin ("střední") nos má vlastnosti, které jsou na půli cesty mezi leptorrhinem a platyrhinovým nosem. Běžně uznávaný jako mezorrhin, "typický" asijský nebo latinský nos má nízký radix, variabilní přední hřbetní výběžek, zaoblenou a podjekčně vyčnívající špičku a zaoblené nosní dírky.

Čelní pohled na asijský nos má více trojúhelníkový tvar, což je jedna z jeho charakteristických vlastností. Je typické pozorovat nosní můstek, který je kratší na výšku při vyšetření asijského nosu ze strany ve srovnání s kavkazským nosem. Asiaté mají silnější kůži, tenčí chrupavky, méně hřbetní výběžky, kulatější špičku a alae a více rušivou columella, mimo jiné anatomické charakteristiky. Širší než průměrné nosní dírky a rozšířená nosní základna jsou dvě další charakteristiky asijských nosů. Vzhledem k tomu, že alarní chrupavka je tenká a křehká, šití samotné alarní chrupavky ztěžuje projekci nosní špičky. Navíc standardní postup rhinoplastiky používaný u bělochů ztěžuje alarní chrupavce podporu špičky. Chrupavka v nosní přepážce je také poměrně tenká. V důsledku toho nemůže být pravidelně používán jako autogenní štěp pro strukturální podporu chrupavky.

Negroidní rasy

Stejná populární klasifikace použitá výše zahrnuje následující rasy do negroidních ras: Afričané, Hotentoti, Melanésané / Papua, Australané, Drávidové, Sinhálci a Aboriginci. Typicky jsou jejich tváře popisovány jako leproskopické, což znamená, že jsou v mnohem menší míře ve srovnání s bělochy. Obecný popis jejich nosů by byl nízký a široký v kořeni a můstku, zatímco by měl jedinečnou charakteristickou prohlubeň u kořene. Negroidní a mongoloidní typy nosu mají společné pouze jedno: oba mají tendenci být plošší a méně vyčnívající než kavkazoidní nosy .

Existují některé podobné trendy, které se vyskytují, i když požadované výsledky pacientů afrického původu hledajících rhinoplastiku nelze zobecnit. Tyto cíle často zahrnují zlepšení definice hrotu, projekci dorsumu, zúžení kostí a alarní základny, stejně jako definici dorsumu. Ačkoli je často používán, termín "afroamerický nos" dostatečně nepopisuje velkou rozmanitost nosních forem, které se vyskytují mezi Afričany. Navzdory této variaci jsou některé anatomické charakteristiky často pozorovány v nosech jedinců afrického dědictví, kteří zvažují operace rhinoplastiky. Jak kostní, tak chrupavčitá kostra a obálka měkkých tkání vykazují tyto vlastnosti. Vnitřní podšívka, chrupavčitá a kostnatá kostra a obálka měkkých tkání tvoří nos. Ve srovnání s leptorrhinním nosem je obálka měkkých tkání nosního hrotu často silnější v nosech afrického dědictví. Mnoho pacientů afrického původu, kteří zvažují rhinoplastiku, má sníženou definici špičky v důsledku tendence této tlusté nosní špičky kůže narušovat strukturu podkladové chrupavky.

Široká střední nosní klenba a špatně definovaná hřbet jsou dvě společné obavy pacientů afrického dědictví, kteří hledají rhinoplastiku, z nichž oba jsou způsobeny tupým úhlovým vztahem mezi nosními kostmi na hřbetu. Pokud krátké nosní kosti, typický znak NAD, nejsou během osteotomie pečlivě řešeny, může se během rinoplastiky zhroutit střední klenba.

Posouzení nosu z čelní perspektivy je nejužitečnější při zohlednění charakteristik nosní špičky, včetně šířky, definice, tvaru a symetrie, přičemž je třeba mít na paměti, že jedinci afrického původu mají významné odchylky v rámci skupiny. Šířka alarové báze může být cokoli mezi šířkou tak malou, jako je vzdálenost mezi mediálním canthi, a šířkou tak velkou, jako je interpupilární vzdálenost. Je důležité pochopit, že jedinci afrického původu mají často alarní základny, jejichž šířka přesahuje mediální limbus a přesahuje mediální canthi. Čelní pohled lze také použít k posouzení definice nosní špičky. Jak již bylo zmíněno, špatně definovaný nosní hrot je často způsoben zvětšeným obalem měkkých tkání a oslabením LLC. Bulbosita, šířka nosní špičky a přechod špičky do nosní hřbetní části musí být vzaty v úvahu při hodnocení definice nosní špičky z čelní perspektivy. Boční hranice špičky by měly snadno přecházet do křivočarého obrysu alarního laloku a obrys špičky by měl být spojitý s estetickými nebo dorzálními ciliárními liniemi. U některých pacientů s nosem afrického původu nemusí být možné dosáhnout znaků, jako jsou ostré body definující špičku, jasné světelné reflexy a hladké hřbetní ciliární linie, jak je pozorováno v leptorrhinním nosu. Chirurg rhinoplastiky, který provádí postup na pacientovi afrického dědictví, by se však měl zaměřit na zlepšení každé z těchto funkcí zlepšením definice špičky, šířky nosní špičky a esteticky příjemného přechodu do hřbetu.

Nejjednodušší způsob, jak určit tvar nosní dírky a projekci špičky, je důkladně zkontrolovat nos z bočního a bazálního pohledu. U pacientů afrického původu je zásadní pochopit úzkou souvislost mezi morfologií nosu a projekcí špičky. Jak již bylo zjištěno, pacienti afrického původu mají výrazně odlišné nosy v rámci své vlastní skupiny a totéž platí pro tvar nosní dírky. Orientace nosních dírek se může pohybovat od vzpřímených až po vodorovné nebo obráceně vypadající nosní dírky. Výčnělek nosního hrotu se snižuje, když se tvar nosní dírky posune z vertikálního na vodorovnoběžnější. Navíc dojde k poklesu poměru nosních dírek k infratipovému laloku. Poměr nosních dírek k infrahrotovému laloku, který je typicky 2: 1 u afrických nosů s více leptorrhinními rysy a vertikálně orientovanými nosními dírkami, naznačuje vyvážený a správně vyčnívající nosní hrot. Poměr nosních dírek k infratipovému lalůčku klesá a přibližuje se 1: 1, když se projekce nosní špičky snižuje. Velikost infratipového lalůčku má tendenci zůstat poměrně konzistentní při použití technik tipprojectingu, což ztěžuje dosažení poměru nosní dírky k infratipovému lalůčku 2: 1 v podprojektovaném nosu, a to i při správné projekci špičky. Zkoumáním nosu z jeho bazálního pohledu lze také odhadnout alarní vzplanutí a šířku základny. Existuje mnoho různých přijatelných nosních šířek a je důležité si uvědomit, že chirurgické zákroky, které zlepšují projekci špičky, mohou také snížit alar vzplanutí, což dává nosu iluzi, že je užší. Na druhou stranu, metody projektování hrotů mají malý vliv na šířku alarové základny.

Vyšetřením nosu ze strany je možné analyzovat rotaci nosního hrotu, úhel nosního labiálu, projekci špičky a přechod ze špičky do hřbetu. Ve srovnání s nosními labiálními úhly v kavkazských nebo leptorrhinních nozdrách jsou nosní labiální úhly u lidí afrického dědictví typicky akutnější. Ve srovnání s rozsahy 95 až 100 stupňů a 90 až 95 stupňů pro kavkazské ženy a muže odborníci uvedli, že průměrný nosní labiální úhel černého amerického nosu je 91 stupňů u žen a 84 stupňů u mužů. Leptrhinní nosy a NAD mají různé nosní labiální úhly z různých důvodů, z nichž nejdůležitější je, že NAD má méně výraznou premaxilu a přední nosní páteř. Pacienti s afroamerickou rhinoplastikou obvykle žádají o větší rotaci špiček. Vazby mezi hřbetem, lalokem a columelou na bočním pohledu se používají k výpočtu rotace hrotu. Kromě potenciální existence bodů zlomu supratip a columella by přechod z dorsum na columella měl být bezproblémový. Kolumelární bod zlomu odděluje nejvíce přední segment columela od infralabulu, zatímco bod zlomu supratip je generován oddělením septa od dorzální linie a mírnou konvexností alarových chrupavek. Tyto charakteristiky mohou být přítomny u některých lidí afrického dědictví, ale jsou častější u nosních dírek leptorrhinu.

Při provádění rhinoplastiky na lidech afrického původu je cílem vytvořit nos, který vypadá přirozeně, harmonicky a kulturně vhodně, při zachování nebo posílení funkce. Tyto cíle lze dosáhnout použitím chirurgických postupů, které zvyšují projekci hřbetu a špičky nosu, zlepšují definici špičky, zvyšují úhel nosních labiálních svalů a zužují alarní a kostní základnu.

A co Američané? Rasová a etnická rozmanitost oplývají ve Spojených státech amerických

Bílí, američtí indiáni a domorodci z Aljašky, Asiaté, černí nebo afroameričané, domorodí havajští a jiní tichomořští ostrované a jednotlivci dvou nebo více ras jsou šest ras, které americký úřad pro sčítání lidu oficiálně uznává pro statistické účely. Je však dobře známo, že Spojené státy americké jsou velmi různorodá země, a to jak etnicky, tak rasově. V důsledku toho neexistuje žádná "americká rasa", kterou by bylo možné popsat. Bílí Američané tvoří v roce 2020 57,8% populace, což z nich činí rasovou a etnickou většinu. Černí nebo afroameričané tvoří největší rasovou menšinu, která představuje přibližně 12, 1% populace, zatímco Hispánci a Latino Američané tvoří největší etnickou menšinu, která tvoří 18, 7% populace. Zatímco tvar nosu a vzhled některých ras tvořících populaci ve Spojených státech byly popsány dříve, hispánské nosy představují charakteristiky, které je třeba léčit odděleně.

Etnická rhinoplastika je často představována jako léčba používaná ke změně nosu pacienta, který je černý nebo asijský. Rhinoplastice u hispánských pacientů se nedostalo velké pozornosti. Hispánská populace ve Spojených státech se výrazně zvýšila a plastičtí chirurgové zaznamenali nárůst poptávky po rhinoplastice z této komunity. Mezi touto typologií a kavkazským nosem existuje podle odborníků řada významných kontrastů. Mestizos mají širší alarní základnu se zaoblenými nozdrami, silnější, více mazový nos, menší osseocartilaginózní klenbu, krátký mediální crus a columella a slabou kaudální přepážku. Tyto charakteristiky pomohly odborníkům klasifikovat hispánské nosy do tří hlavních archetypů.

Typ I

Typická výška radixu a špička archetypu I jsou popsány jako "normální", odpovídající globálnímu průměru. Dalšími znaky v tomto prvním nosním archetypu jsou robustní nosní kosti, vysoký dorsum a často hřbetní hrb s nápadnou, širokou osseokartilaginózní strukturou. Existuje široká škála postupů, které lze použít pro korekci. Například, Ohrabáním kosti a holením chrupavky skalpelem se provádí hřbetní redukce. Použití rašple je chytrou volbou, protože dává člověku největší kontrolu nad malými a středně velkými hřbetními hrby. Další možností je nejprve řezat septální chrupavku a poté odstranit kost osteotomem. Aby se zachovala šířka a zabránilo se zhroucení střední klenby po dorzální redukci, profesionální chirurgové zřídka oříznou horní okraj chrupavky, ale místo toho ponechávají horní boční chrupavky na místě. Osteotomie na boční a mediální straně by měla být provedena, pokud má pacient široké nosní kosti. Pokud jsou vyžadovány mediální nebo příčné osteotomie, záleží na tom, kolik hrbolu bylo odstraněno. Nosní kosti mohou migrovat mediálně, aby zúžily nosní šířku díky bočním osteotomům, které je oddělují od maxily. Aby se zabránilo hmatným kostním hřebenům, je toho dosaženo pohybem podél bočního okraje vzestupné maxily začínající v otvoru pyriformu. Před operací je důležité přesně určit, zda jsou bazilární nosní linie pacienta pyramidální nebo paralelní, protože diktují směr osteomie. Nosní kosti jsou pak ručně posunuty mediálně vytvořením zlomeniny zelené tyčinky na úrovni radixu. Dovnitř vychýlený nos může být také zlomen provedením mediální osteotomie paralelní k laterální osteotomii. Když jsou během osteotomie odstraněny malé nosní kosti nebo významný hrb, obvykle se používají štěpy, aby se zabránilo deformitě otevřené střechy, kdy je čas vypořádat se s velkými nosními dírkami a nosní základnou. Specialisté mohou provést resekci alarového klínu / základny v závislosti na tom, kolik alarní erupce je přítomno.

Typ II

Archetypy typu II se velmi liší od archetypů typu I. Tito pacienti postrádají výrazný dorsum a mají skromný radix. Navíc tyto nosy mají často závislou špičku a méně nosní projekce. Tito pacienti obvykle vyžadují dorzální augmentaci k řešení chudého radixu. Hřbetní augmentace využívající kostkovanou chrupavku zabalenou do fascií byla popsána odborníky. Někteří lidé doporučují používat štěpy z jednoduchých nebo dvojitých vrstev septální chrupavky. Pomocí costochondrálních štěpů mohou provádět ještě větší augmentace. Existuje však mnoho dalších technik, které lze použít.

Je třeba se zabývat projekcí hrotu u pacienta typu II, protože zvýšení projekce hrotu u těchto pacientů je obtížné. Nejúčinnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je stehy, stabilizační vzpěra nebo septální prodloužení. Techniky pro otevřené stehy jsou užitečné pro zvedání špičky. Pokud je vyžadováno pouze mírné zvýšení, může být přední mediální odlesk crura, narovnán tak, aby zvedl špičku o 1 až 2 mm jednoduchým sešitím mediálních stěn kopule dohromady. Kolumelární strutové štěpy mohou být implantovány pro větší projekci špičky vytvořením kapsy mezi mediální crurou a premaxillou a provedením vertikálního řezu na základně columely. Mnoho odborníků si vybralo septální extenzní štěp, aby poskytlo podporu pro nově rozšířenou projekci špičky, protože bylo zjištěno, že kolumelární strutový štěp může mít za následek plnost v columelely. Štěpy pro supradomal, štít a anatomický hrot mohou být také sešity nebo vloženy do kapsy nad špičkou. Osteotomie jsou obvykle vyloučeny u nosů typu II, protože šířka klenby je často vhodná. Metody použité pro snížení základu daně typu I stále platí pro jiná snížení základu.

Typ III

Široká základna a hřbet, kratší nosní kosti, méně definovaná špička, nižší délka nosu a tlustší, více mazová kůže jsou všechny charakteristiky archetypů typu III. Nosní kosti u hispánských nosů typu III jsou krátké a vypadají ploché. Tito pacienti mají často baňatý, podhodnocený hrot a jejich délka nosu je zkrácena. Mají také velkou základnu a hřbet. Tyto nosy jsou běžně označovány jako "mestizo" nebo "chata", což znamená "plochý" ve španělském jazyce. K nápravě nosů typu III jsou často zapotřebí postupy, jako je redukce nosní báze, štěpy špiček, kolumelární vzpěry, resekce alarových a nozdrových parapetních klínů a štěpy alar rim. Nesoulad dorsum-to-base způsobuje, že tito jedinci vnímají svůj dorsum jako užší.

Pokud je délka kostí menší než polovina vzdálenosti od radixu k septálnímu úhlu, jsou přítomny krátké nosní kosti. V této typologii je třeba se vyhnout osteotomii, protože by mohly vést ke kolapsu boční stěny. Nos těchto pacientů je výrazně vychýlen v horní a dolní třetině. Obvykle je spodní část nosu výrazně širší než úzká horní třetina. Tento archetyp zdůrazňuje redukci nosní báze, která je občas následována dorzální augmentací. Chirurgické zákroky používané pro dorzální augmentaci jsou totožné s těmi, které se používají pro typ II.

Vzhledem k tomu, že kůže nosů typu III je typicky silnější, musí být štěpy špičky používány agresivněji, aby pomohly definovat špičku. U těchto pacientů lze použít typické kombinace stehů a štěpů hrotu, pokud mají příležitostně nedostatečnou projekci hrotu. U této populace je obzvláště užitečný kolumelární strutový štěp, protože mediální crura je typicky slabá a vyžaduje strukturální podporu. Pacient musí být konzultován ohledně toho, jak vypadá jeho nos, jak se připojuje k nosní architektuře pod ním a co lze udělat pro jeho opravu. Cíle pacienta musí být také dobře pochopeny chirurgem. Ačkoli to může apelovat na naše tvůrčí smysly chtít vytvořit nos, který je harmonický, cílem pacienta nemusí být dosáhnout přitažlivého tvaru při zachování jeho etnicity. Možná budou chtít plně změnit své nosní rysy, aby byli více "kavkazští". Chirurg a pacient musí mít společně jasnou představu o svých společných cílech.

Stejný postup by neměl být prováděn u každého pacienta, který odpovídá jednomu z odpovídajících archetypů, a to navzdory skutečnosti, že klasifikační schémata jsou užitečná pro organizaci chirurgova porozumění různým anatomickým rysům přítomným v hispánské komunitě. Vzhledem k tomu, že žádné dva nosy nejsou přesně stejné, neměl by být pro každý archetyp vyvinut "podpisový" nos. Chirurgická strategie musí být vytvořena tak, aby řešila jedinečné obavy pacienta. Tato strategie by měla brát v úvahu nosní znaky a důkladný popis nosních problémů, jako jsou asymetrie, deformity špiček a hřbetní nepravidelnosti.

Existuje několik faktorů, které by měly být obecně vzaty v úvahu při provádění rhinoplastiky u této populace pacientů, i když operační přístupy se liší pro hispánské nosní archetypy. Hispánská kůže je typicky silnější a mazovější. Při větší tvorbě jizev může tento druh kůže způsobit, že pooperační edém bude trvat déle. Navíc, protože alarní chrupavky u Hispánců jsou malé a tenké, nosní špička má tendenci být podceňována. Sférická, špatně definovaná špička je produkována interakcí husté mastné nosní kůže s křehkou chrupavkovou kostrou. U hispánské rhinoplastiky nejsou dýchací cesty obvykle problémem, pokud není přítomna velká odchylka septa. U Hispánců je nosní otvor a základna často větší. Často se podobají afroamerickým nosům, pokud jde o vzplanutí nosní dírky. U všech tří hispánských archetypů je často vyžadována redukce nosní báze s parapetem nosní dírky a resekce alarní báze.

Postupy rhinoplastiky

Změna tvaru nosu chirurgickým zákrokem je postup lékařsky známý jako rhinoplastika. Účelem rhinoplastiky může být změna vzhledu nosu, zlepšení dýchání nebo obojí. Struktura nosu se skládá především z chrupavky na dně a kosti nahoře. Kosti, chrupavky, kůže nebo všechny tři mohou být během rhinoplastiky modifikovány. Je nezbytné diskutovat o výhodách rhinoplastiky s profesionálním chirurgem. Obvykle se nosní práce provádějí v celkové anestezii a postup trvá jednu až dvě hodiny. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného cvičení a chránit nos před nárazem během období zotavení, které obvykle trvá 1-2 týdny po práci s nosem. Po dvou týdnech může většina lidí obvykle pokračovat ve svých běžných činnostech. Vzhled člověka se může dramaticky změnit po operaci nosu. Mohou změnit vzhled člověka a zlepšit dýchání a důvěru.

Nejoblíbenějšími postupy rhinoplastiky jsou redukční rhinoplastika, augmentační rhinoplastika, rekonstrukční rhinoplastika, rafinovaná rhinoplastika, posttraumatická rhinoplastika a revizní rhinoplastika, ale k dispozici je mnoho dalších možností, pokud jde o typ charakteristiky, kterou je třeba korigovat.

Chirurgové vezmou v úvahu další charakteristiky obličeje, kůži na nosu a změny, které chtějí provést při plánování rhinoplastiky. Vytvoří jedinečnou strategii pro každého jednotlivce, pokud je kandidátem na operaci. Vzhledem k hlavním rozdílům mezi rasovými a etnickými skupinami popsanými výše se postupy rhinoplastiky a techniky, které chirurgové používají, značně liší v závislosti na více faktorech.

Například vzhledem k různým anatomickým strukturám různých rasových skupin může být asijská rhinoplastika obtížným chirurgickým zákrokem. Důkladné povědomí o etnicky specifických charakteristikách je nezbytné pro chirurgy, kteří provádějí rhinoplastickou chirurgii u nekavkazských pacientů. Asijské estetické cíle by měly být pečlivě vytvořeny pro každého pacienta na základě jeho etnicity a kultury. Asiaté mají obvykle kratší, širší a méně vyčnívající nos než běloši, což vyžaduje augmentativní a strukturální rhinoplastiku, na rozdíl od bělochů, kteří mají větší pravděpodobnost prospěchu z redukční rhinoplastiky a nějakého typu snížení dolní boční chrupavky.

Dalším příkladem je africká rhinoplastika, která se v posledních letech stává stále populárnější, protože postup je vhodný i pro ty, kteří si chtějí zachovat určité charakteristické etnické rysy při kosmetické operaci nebo léčbě určitých zdravotních problémů, jako jsou odchylné přepážky. Bez odstranění etnického původu pacienta může zručný plastický chirurg provést značné estetické změny. Úspěšná léčba africkou rhinoplastikou vyžaduje mnohem větší přesnost a zaměření na detail než standardní rhinoplastika. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení vykazují nosy afrických lidí značnou variabilitu. Lidé s předky z jedné části afrického kontinentu mohou mít plošší nosy a větší nosní dírky, zatímco ti s předky z jiného místa mohou mít znatelně větší definici v mostě a špičce. Rhinoplastičtí chirurgové pečlivě prohlédnou pacienta před zahájením léčby a poradí jim o nejlepším postupu, aby zajistili co nejjemnější symetrii mezi nosem a zbytkem obličeje.

Závěr- Co je důležité si pamatovat?

Vzhledem k tomu, že rhinoplastika, kosmetická chirurgie určená k úpravě vzhledu nosu, se stává stále populárnější u mnoha ras a etnik, odborníci se snaží plně pochopit, jaké faktory ovlivňují rozdíly týkající se tvarů nosu a z čeho se tyto rozdíly skutečně skládají. Je dobře známo, že kosmetický chirurg musí léčit různé typy nosů různými metodami, přiměřeně jejich jedinečným vlastnostem, protože žádné dva nosy nejsou přesně stejné. Hlavní rozdíly byly objeveny mezi rasovými skupinami po celém světě. Analýzou variací týkajících se klimatických změn a genetických informací v různých geografických oblastech a jejich spojení s tvary nosu se odborníkům podařilo vytvořit klasifikaci typů nosů na základě etnického původu a rasy. Objevili mnoho podobností mezi lidmi žijícími ve stejné oblasti. Bylo zapotřebí mnoha studií a výzkumů, ale výsledky pomáhají mnoha chirurgům po celém světě léčit určité pacienty odpovídajícím způsobem.

Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na etnickou příslušnost nebo rasu mají všechny nosy své jedinečné rysy, které je činí krásnými svým vlastním způsobem a při nedostatku zdravotního stavu, který vyžaduje zvláštní léčbu, by postupy rhinoplastiky měly být prováděny pouze jako osobní preference a názory jiných lidí na toto téma by neměly ovlivnit rozhodnutí o tomto typu kosmetické chirurgie.